Метода к занятиям 3 курс,6 семестр_2. Методические разработки для практических занятий со студентами 3го курса 6 семестра методические разработки утверждены на методическом

• Название: Методические разработки для практических занятий со студентами 3го курса 6 семестра методические разработки утверждены на методическом
• Анкор: Метода к занятиям 3 курс,6 семестр_2.doc
• Дата: 04.06.2018
• Размер: 0.54 Mb.
• Имя файла: Метода к занятиям 3 курс,6 семестр_2.doc
• Тип: Методические разработки; #19972
• Категория: Медицина
• страница: 6 из 17

Конструирование зубных рядов при частичном отсутствии зубов

Этапы	Материальное ос­нащение		Критерии и форма самоконтроля
1	2		3
Подобрать искус­ственные зубы для постановки в протезах	Гипсовые модели, окклюдатор, ис­кусственные зубы, воск, спир-товка, шпатель		После определения у больного центральной окк­люзии подбирают фасон, величину, цвет искусст­венных зубов, ориентируясь на его возраст, пол, профессию, цвет кожных покровов лица, волос, глаз, оставшихся зубов и дефектов зубного ряда.
1	2		3
поставить перед­ние зубы	- " -	Ориентировочно расставляют искусственные зубы в области дефекта зубного ряда, соблюдая среднюю линию. При выраженном альвеолярном отростке передние зубы устанавливают на "при­точке", пришлифовывая их так, чтобы каждый из них плотно прилегал шейной частью к десневому краю альвеолярного отростка. При значительной атрофии альвеолярного отростка передние зубы устанавливают на искусственной десне. Подго­няют зуб на шлифмоторе карборундовыми кру­гами различной формы и разных размеров. Под­тачивают внутреннюю поверхность зуба так, чтобы она точно соответствовала выпуклости альвеолярного отростка. Пришлифованные зубы расставляют на разогретых окклюзионных вали­ках. При этом на верхней челюсти 2/3 толщины зуба располагают впереди середины альвеоляр­ного гребня и 1/3 - позади, чтобы восстановить форму зубной дуги и поддерживать верхнюю губу от западания. В процессе пришлифовки зу­бов следят за сохранением их анатомической формы при правильном окклюзионном соот-но­шении с антагонистами. Нижние зубы ставят строго посредине гребня беззубой части альвео­лярного отростка с небольшим наклоном режу­щих краев наружу или внутрь в зависимости от вида прикуса и создания контакта с антагони­стами.
Поставить боко­вые зубы		Искусственные зубы в боковом отделе во всех случаях ставят на искусственной десне и посре­дине альвеолярного отростка, что способствует правильному распределению жевательного дав­ления и достижению большой устойчивости протеза во время выполнения функции. Жева­тельная поверхность искусственных зубов должна быть тщательно пришлифована к зубам антагонистами с сохранением правильного соот­ношения в медио-дистальном направлении. По­становку зубов предпочтительнее начинать с верхней челюсти.
При проведении указанных операций могут быть допущены ошибки: Врачебные: неправильные определения и фиксирования центральной окклюзии. - неправильный выбор кламмерных линии; - неправильно подобраны цвет, размер и форма зуба; Технические: неправильная постановка искусственных зубов; неправильное расположение кламмера на зубе; неправильная загипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. 
   У больного 45 лет глубокий прикус, зубная формула
   

07004000 | 00005070 искусственные зубы 321 1234 на восковой

00000321 | 12340000

модели фарфоровые.

1. 
   Какую ошибку допустил техник?
   
2. 
   Как ее устранить?
   

2. При расстановке зубов вбоковых отделах техник расставил их по прямому прикусу и расширил зубные дуги.

1. 
   Каковы возможности последствия такой расстановки зубов.
   
2. 
   Как необходимо провести ее?
   

3.У больного 64 лет (лицо смуглое, коническое). При проверке конструкции частичного съемного протеза зубная формула:

00000001 00000600 зубы поставлены цвета слоновой кости с

00050000 00000670

широкими шейками, что не удовлетворяет больного.

1. 
   Кто виноват в допущенной ошибке и на каком этапе?
   
2. 
   Какая тактика врача при этом?
   

4.При проверке конструкции частичного съемного протеза, зубная формула

00000021 12000000 западение губ, углы рта опущены, носогубные

00054000 00005600

и подбородочные складки углублены, зубы не видны при разговоре.

1. 
   Кто и на каком этапе допустил ошибку?
   
2. 
   Какова тактика врача в данной ситуации?
   

ЛИТЕРАТУРА
1.Лекционный материал.

2.Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977.

3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1985.

3. 
   Копейкин В.Н., Ортопедическая стоматология. – М., 1988.
   
4. 
   Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника, 1985.
   
5. 
   Гаврилов Е.И., Оксман И.М.. Ортопедическая стоматология, 1978.
   

Дополнительная:

1.Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М., 1973.

2.Боровский Е.В., Копейкин В.Н. Стоматология, 1987

3.Курляндский В.Ю. с соав. Справочник по ортопедической стоматологии.

4.Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии.

5.Каламкаров Х.А., Бушан И.Т. Осложнения при зубном протезировании.

ЗАНЯТИЕ 7

Тема: Проверка конструкции частичных съемных протезов. Методика и последователь­ность проведения, критерии клинической оценки.

Цель занятия: Научить студентов проверять конструкцию съемных пластиночных про­тезов.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. 
   Прикус, его разновидности, признаки центральной окклюзии.
   
2. 
   Расстановка зубов на «приточке» искусственной десны.
   
3. 
   Какие разновидности искусственных зубов используются в частичных съемных проте­зах.
   

Схема ООД "Проверка конструкции съемного пластиночного протеза при частичных дефектах зубных рядов"

Этапы действия	Средства действия		Критерии и средства самоконтроля
1	2		3
1. Проверка на моделях челюстей всех конструктивных элементов съемного пласти­ночного протеза.
Базис протеза: а) плотность при­легания базиса к протезному ложу	Модели челюстей в окклюдаторе с воско­выми композициями съемного протеза.		Базис протеза не должен балансировать на модели.
б) границы			Должны совпадать с границами, отме­ченными врачом. Базис по форме соот­ветствовал контурам протезного ложа.
Кламмеры: а) правильность изготовления			Кламмер должен иметь удерживающее плечо, тело, отросток.
б) уточнение рас­положения эле­ментов: плечо тело - отросток			На опорном зубе между шейкой и эква­тором. На экваторе опорного зуба, на его апрок­симальной стороне. Исключение составляют передние зубы, когда кламмер расположен: - ближе к шейке зуба; вдоль беззубого альвеолярного гребня под искусственными зубами.
3.Расстановка искусственных зубов а) положение ка­ждого зуба по отношению к альвеолярному отростку; б) положение ка­ждого зуба по от­ношению к рядом стоящим зубам; в) взаимоотно-шение с зубами-антагонистами; г) форма взаимо­отношения зуб­ных рядов (при­кус).			Вертикальная ось каждого зуба должна соответствовать середине альвеолярного отростка. Должен быть плотный контакт естест­венных и искусственных зубов. Плотный множественный контакт всех зубов (в области жевательных зубов фис­сурно-бугорковое смыкание). Зависит от прикуса или соотношения альвеолярных отростков челюсти паци­ента.
2. Проверка конструкции протеза в полости рта
1.Правиль-ность положе-ния кламмеров на опорных зубах: а) удерживаю-щее плечо; б) тело	Восковая композиция	Между шейкой и экватором зуба На экваторе зуба с апроксимальной по­верхности.
2. Плотность прилегания ба­зиса к про-тез­ному ложу (про­верка наличия или отсутствия баланса базиса).	Смотровое зеркало	Край базиса по периферии должен плотно прилегать к слизистой оболочке протез­ного ложа. Отсутствие баланса базиса.
3. Уточнение гра­ницы базиса	Зеркало зубоврачеб­ное	Базис по форме правильно повторять кон­туры протезного ложа (указаны врачом).
4. Взаимоотно­шение зубных рядов в централь­ной окклюзии		Если не допущена ошибка, взаимоотноше­ние зубных рядов должно быть таким же, как на моделях в окклюдаторе.
5. Смыкание зуб­ных рядов в цен­тральной окклю­зии	Зуботехнический шпатель	При введении шпателя между зубами, контакт между ними должен быть плот­ным, множественным, одновременным при центральной окклюзии.
6. Проверка вы­соты нижнего от­дела лица при сомкнутых зубах.		Сравнить с высотой нижнего отдела лица при относительном физиологическом по­кое (должна быть 1-я высота должна быть меньше на 2-4 мм).
7. Проверка вы­полнение эстети­ческих ориенти­ров для расста­новки зубов: а) формы и цвета зубов б) высота зубов (расположение красной каймы верхней губы при улыбке) в) анатомической расстановки зу­бов с учетом правильности овала губ и в от­ношении косме­тического цен­тра.		а) должно быть соответствие оставшимся естественным зубам. При отсутствии пе­редних естественных зубов искусственные зубы должны соответствовать форме лица, а по цвету - возрасту, а также цвету кожи и волос пациента; б) верхние передние зубы при разговоре должны выступать из-под края красной каймы на 1,0-1,5 мм. При улыбке искусст­венная десна не должна быть видна; в) в спокойном состоянии у пациента должен быть восстановлен правильный овал (прохелия губ). Линия между цен­тральными резцами должна совпадать с линией косметического центра.
8. Проверка фо­нетически пра­вильности рас­становки искус­ственных зубов.		Во фронтальном участке на протезе верх­ней челюсти правильность расстановки определяется четким произнесением зву­ков Т,Д,Н,С,Ш. Четкое произнесение звука "И" определяет правильность поста­новки фронтальных зубов нижней челю­сти. Четкая дикция звуков Г,К, Х опреде­ляет правильность конструкции базиса протеза в дистальном его участке.
9. Выявление ошибок, если они допущены, на этапе определе­ния центрального соотношения че­люстей и их уст­ранение.		Характер взаимоотношений зубных рядов и смыкание зубов в полости рта иное, чем на моделях челюстей, загипсованных в окклюдаторе или артикуляторе. Ошибку необходимо устранить, удалив модель верхней челюсти из окклюдатора. Назна­чить пациента на повторную проверку конструкции протезов.