Сестренский уход в хирургии. Методические рекомендации для студентов факультета спо по дисциплине
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Показание выведение мочи при задержке. Оснащение раствор фурациллина 1:5000, стерильный лоток, два пинцета, стерильный катетер, стерильное вазелиновое масло, емкость для сбора мочи, 130 флакон для раствора фурациллина, перевязочный материал, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором. Последовательность действий 1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции. 2. Надеть __________резиновые перчатки. 3. Уложить пациента на спину, ноги согнуты в коленях и разведены, между стопами поставить емкость для сбора мочи. 4. Обернуть стерильной салфеткой половой член ниже головки. 5. Взять его между III и IV пальцем левой руки. 6. Сдавить слегка головку полового члена I и II пальцами левой руки, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала. 7. Взять пинцетом, зажатым в правой руке, шарик и смочить в растворе фурацилина (1:5000). 8. Обработать шариком, смоченным в растворе фурацилина (1:5000), головку полового члена сверху вниз (от мочеиспускательного канала к периферии), двукратно, меняя шарики. 9. Влить несколько капель стерильного вазелинового масла в раскрытое наружное отверстие мочеиспускательного канала. 10. Сменить пинцет. 11. Взять стерильным пинцетом (зажатым в правой руке) катетер на расстоянии 5— см от его клюва (клюв катетера опущен вниз). 12. Обвести конец катетера над кистью, но так, чтобы он не прикасался к ней (дугой над кистью). 13. Зажать конец катетера между IV— пальцами правой руки. 14. Облить катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15—0 см. 15. Ввести пинцетом первые 4 -5 см катетера, удерживая его пальцам^ левой руки, фиксирующими головку. 1S. Перехватить пинцетом катетер еще на 3— см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19—0 см. 17. Опускать одновременно левой рукой половой член мужчины, что способствует лучшему продвижению катетера по мочеиспускательному каналу. 18. Опустить оставшийся конец катетера в емкость 131 для сбора мочи. 19. Извлечь катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последовательности). 20. Надавить на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой, после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера. 21. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения. 22. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Проверка проходимости катетера П ок аз ан ие предупреждение абтурации катетера. О сн ащ ен ие 2 шприца емкостью 20 мл, раствор фурациллина 1:5000 —50 мл, стерильная емкость для раствора, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором. П ос ле до ва те ль но ст ь 1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции. 2. Надеть резиновые перчатки. 3. Набрать в шприц раствор фурациллина в количестве 10—5 мл. 4. Подсоединить шприц к наружному концу катетера, введенного в мочеиспускательный канал. 5. Ввести раствор фурациллина в мочевой пузырь (при анурии раствор в мочевой пузырь поступает свободно, при сворачивании катетера раствор вытекает обратно между катетером и стенкой мочеиспускательного канала, при обтурации катетера ввести в него жидкость невозможно). 6. Удалить катетер при анурии. 7. Оттянуть и вновь ввести катетер в мочеиспускательный канал при сворачивании его в мочеиспускательном канале. 8. Приготовить стерильный шприц при обтурации катетера и попытаться отсосать то, что закрыло просвет катетера; если это не помогает —сменить катетер. 9. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения. 10. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Промывание мочевого пузыря Показание: предупреждение инфицирования мочевого пузыря. 132 Оснащение: раствор фурациллина 1:1000, кружка Эсмарха, емкость для сбора промывных вод, катетер, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором. Последовательность действий: 1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции. 2. Надеть резиновые перчатки. 3. Подогреть антисептический раствор до температуры +38 С. 4. Определить предварительно емкость мочевого пузыря, измеряя количество мочи, выделенной за одно мочеиспускание. 5. Уложить пациента на спину с согнутыми в коленях ногами, раздвинутыми бедрами и приподнятым тазом (под таз подложить валик или свернутое одеяло). 6 . Подстелить клеенку под таз пациента и установить емкость для сбора мочи. 7. Установить штатив на высоту 1—,5 м от уровня кровати пациента. 8. Подвесить кружку Эсмарха с антисептическим раствором на штатив. 9. Ввести резиновый катетер в мочеиспускательный канал. 10. Соединить наружный конец катетера с трубкой, идущей от кружки Эсмарха. 11. Ввести, открыв кран, антисептическую жидкость в мочевой пузырь (в меньшем количестве, чем емкость мочевого пузыря). 12. Закрыть кран, отсоединить наружный конец катетера от трубки, идущей к кружке Эсмарха. 13. Выпустить жидкость, введенную в мочевой пузырь (промывание повторять до появления прозрачной жидкости). 14. Закончить промывание введением в мочевой пузырь жидкости в количестве, равном половине емкости мочевого пузыря. 15. Удалить катетер. 16. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения. 17. Снять перчаткии и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. 133 Литература: Обязательная литература 1. 1. Карабухин Б.В., Степанова Л.А., Пшеничная Л.Ф., Чернова О.В. Сестринский процесс в послеоперационном периоде. Учебно- методическое пособие для преподавателей и студентов медицинских училищ и медицинских колледжей. М.: ВУНМЦ, 1999. 2. МЗ СССР «Отраслевой стандарт» 42-21-2-85. 3. Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Основы общей хирургии. М.: РУДН,1992. 4. Мильков Б.О., Круцак В.Н. Хирургические манипуляции. Киев, «Выща школа» 1985. 5. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб., 1999. Дополнительная литература 1.Гостищев В.К.. Пропедевтика хирургии / В.К. Гостищев, А.И. Ковалев. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. – 904 с. 2.Миронов С.П. Ортопедия: национальное руководство / С.П. Миронов, Г.П.Котельников. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. – 832 с. 3.Экстренная медицинская помощь при травме / Под редакцией Э. Мура, Л. Мэттокса, Д. Феличиано / Издательство: Практика 2010 г. 744 стр. |