Гигиена_Руководство к пр. зан.. Методические указания Для нормирования качества питьевой воды имеются следующие ос новные документы 1) СанПиН 368521 Гигиенические нормативы и требования к обес печению безопасности и (или безвредности) для человека факторов сре ды обитания
 Скачать 3.23 Mb.
|
|
Температура воды имеет весьма большое физиологическое и гигие- ническое значение. Температура питьевой воды является активным факто- ром, влияющим на функции желудочно-кишечного тракта, центральной 10 нервной системы и способна вызвать определѐнные ответные реакции со стороны деятельности различных органов и систем. Наиболее благоприятной температурой питьевой воды является +7°С...+12°С. Вода более высокой температуры, особенно выше 15°С, не оказывает освежающего действия. Вода с температурой ниже 5°С опас- на для здоровья, т.к. может вызывать простудные заболевания, мешает же- лудочному пищеварению и пр. Очень холодная вода, употребляемая сразу после приѐма горячей пищи, способна вызвать нарушение целости эмали зубов. Запах, вкус, наличие привкусов являются признаками, которые опре- деляют доброкачественность воды. Пробы воды для определения запаха, вкуса, привкуса и цветности не консервируются. Определение производится не позднее, чем через 2 часа после отбора пробы. Доброкачественная вода не имеет запаха. Водой, не имеющей запаха, называется вода, запах которой не превышает 2 баллов. Наличие запаха де- лает воду неаппетитной. Количественная оценка запаха воды приведена в таблице 2. Некоторые запахи связаны с органическим загрязнением воды и дают повод считать ее подозрительной в эпидемическом отношении. Запахи могут быть естественного (природного) и искусственного происхождения. Природные запахи возникают при цветении водоемов и связаны с разложением органических веществ растительного происхожде- ния. Торфяная, болотистая почва также сообщает воде определенный за- пах. Запахи искусственного происхождения связаны с загрязнением водо- емов промышленными сточными водами, стоками из выгребов, хлорирова- нием воды и др. Запахи воды тесно связаны с ее вкусом. Различают четыре основных вкусовых ощущения: соленое, горькое, кислое, сладкое. Все другие вкусо- вые ощущения называются привкусами. Характер привкусов выражается определениями: рыбный, металлический, хлорный и др. Сила вкусового ощущения зависит от концентрации раздражающего вещества и температуры воды. Питьевая вода обычно приятного освежающего вкуса, без посторон- него привкуса. Количественная оценка вкуса и привкуса воды приведена в таблице 2. Привкус воды часто зависит от повышенной концентрации в ней не- которых минеральных солей. Соли железа в количестве более 0,5 мг/л при- дают воде чернильный привкус, соли тяжелых металлов – вяжущий, сер- нокислые и фосфорнокислые соли в количестве более 100 мг/л – горький привкус, при содержании хлоридов 200–300 мг/л вода приобретает солоно- ватый привкус, а при концентрации более 500 мг/л – явно соленый вкус. Возможен привкус от хлора, остающегося после обеззараживания воды. Загрязнение воды органическими веществами животного происхож- дения придает воде неприятный вкус. 11 Таблица 2 Количественная оценка запаха /вкуса и привкуса воды Оценка в баллах Интенсивность запа- ха/вкуса и привкуса Характер проявления запаха вкуса и привкуса 0 нет Запах/вкус и привкус не ощущаются 1 очень слабая Запах/вкус и привкус не ощущаются потребителем, но обнаруживаются при лабораторном исследовании 2 слабая Запах/вкус и привкус, замечаются потребителем, если обратить на это внимание 3 заметная Запах/вкус и привкус легко замечаются и вызывают неодобрительный отзыв о воде 4 Очень отчѐтливая Запах/вкус и привкус обращают на себя внимание, заставляют воздержаться от питья 5 очень сильная Запах/вкус и привкус настолько сильны, что вода для питья не пригодна Изменение цвета объектов внешней среды часто является одним из важных признаков их санитарного состояния. Цвет является одним из признаков внешнего вида объекта. Питьевая вода бесцветна. Окраска воды зависит от многих причин. Болотистые воды имеют желтоватый оттенок за счет примеси гуми- новых веществ. Примесь глины придает воде молочноватый оттенок, солей железа – зеленоватый. Окраска воды часто зависит от интенсивного размножения микроор- ганизмов и низших растений. Спуск промышленных и хозяйственно- бытовых сточных вод приводит к изменению окраски природных вод. Ок- раска воды является причиной отказа от водопользования. Самостоятельная работа Провести самостоятельно определение физико-химических и орга- нолептических свойств воды (пробы 1, 2). I. Определение цветности воды. Цветность воды зависит от раство- ренных в ней химических соединений. Количественно цветность воды оп- ределяется путѐм сравнения испытуемой воды со шкалой стандартных рас- творов (эталонов) и выражается в условных градусах данной шкалы. Во- допроводная вода должна иметь цветность не более 20°. В санитарной практике цветность воды чаще всего определяется ка- чественно. Методика определения. Сравнить над листом белой бумаги про- фильтрованнуюводу (проба 1) с дистиллированной водой в другом цилин- дре (проба 2). Результаты исследования выражаются следующими характе- ристиками: бесцветная, светло-жѐлтая, тѐмно-жѐлтая, бурая и т. д. Результаты анализа: проба 1 _____________________________________ проба 2 _____________________________________ 12 II. Определение степени мутности воды. Мутность воды зависит от содержания в ней твердых веществ. Качественная характеристика степени мутности водыпроводится на глаз, описательно (прозрачная, слабо опалесцирует, опалесцирует, слабо мутная, мутная, очень мутная),а также по характеристике интенсивности и внешнего вида осадка (хлопьевидный, илистый, песчаный, серый, бурый, чѐрный; незначительный, большой, очень большой – при этом измеряют его толщину). Методика определения. Хорошо перемешанную нефильтрованную воду налить в бесцветный химический стакан (цилиндр) и рассмотреть над хорошо освещѐнным листом белой бумаги. Для контроля в аналогичный сосуд налить дистиллированную воду. Результаты анализа: проба 1 _____________________________________ проба 2 _____________________________________ III. Определение водородного показателя (реакции воды). Водородный показатель воды отражает концентрация в ней водород- ных ионов. Нормальная реакция воды – от слабокислой до слабощелочной (6–9). Сильно кислой считается вода с рН ниже 4,0; сильно щелочной – выше 10,0. Могут использоваться разные количественные методы определения реакции воды. Методика определения. 1) По универсальной индикаторной полоске. Для этого в пробирку налить испытуемую воду и погрузить в неѐ индикаторную полоску бумаги. Че- рез 5 минут полоску вынуть и по шкале на футляре от индикаторных бумажек установить рН воды. 2) С помощью рН-метра (ионометра) проводится более точное определе- ние концентрации водородных ионов в воде. Набрать пробу жидкости, около 50 г в чистую ѐмкость, например, в стакан. Открыть крышку прибора и включить его, передвинув кнопку в верхней части прибора. На дисплее появятся цифры. Опустить тестер в проверяемую жидкость не глубже чем на 2-3 см, слегка помешать и подождать около 30 секунд, пока показания не стабилизируются. После этого данные можно считывать. Результаты анализа: проба 1 _____________________________________ проба 2 _____________________________________ IV. Определение запаха воды проводится количественно путем опре- деления интенсивности по пятибалльной системе (табл. 2). При качествен- ной оценке запах воды определяется терминами: землистый, болотистый, аптечный, гнилостный, хлорный, углеводородный, рыбный, сероводород- ный и др. Таким же образом определяется запах подогретой воды (до 60°). 13 Методика определения. Взять широкогорлую колбу ѐмкостью 250-300 мл, налить в неѐ 100 мл испытуемой воды, закрыть колбу часовым стеклом и встряхнуть, производя вращательные движения. Снять часовое стекло и обонянием определить характер и интенсивность запаха с первого предъявления. Результаты анализа: проба 1 _____________________________________ проба 2 _____________________________________ V. Определение посторонних привкусов в воде. Вкус воды можно определять только у заведомо доброкачественной воды. В сомнительных случаях воду следует прокипятить, охладить до 15–20° и лишь затем про- бовать на вкус. Методика определения. Для определения вкуса воду набрать в рот маленькими порциями, держать во рту несколько секунд и определять вкус, не проглатывая ее. Оценки характера и интенсивности привкуса воды при- ведены в табл. 2. Результаты анализа: проба 1 _____________________________________ проба 2 _____________________________________ Заключение:___________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 14 П р а к т и ч е с к о е з а н я т и е 2 Гигиеническая оценка микроклимата в лечебно-профилактических и образовательных организациях, жилых помещениях Цель занятия: изучение санитарно-физических методов исследова- ния и гигиеническая оценка физических свойств воздушной среды. Опре- деление температурного режима, относительной влажности, скорости дви- жения воздуха в помещении. Оснащение занятия: термометры для измерения температуры воз- духа, психрометр Ассмана, гигрометр психрометрический, кататермометр, чашечный и крыльчатый анемометры, дистиллированная вода, барометр. Методические указания Факторы внешней среды могут оказывать благоприятные и неблаго- приятные воздействия на самочувствие и здоровье людей. В зависимости от природы факторов их можно подразделить на физические, химические и биологические. Температура, влажность и движение окружающего нас воздуха, атмосферное давление, электромагнитное и радиоактивное излу- чение, шум, вибрация и ряд других факторов характеризуют в совокупно- сти физические свойства воздушной среды. Эти факторы формируют мик- роклимат в жилых, учебных, лечебных и других помещениях. Воздух жилых и общественных зданий характеризуется более высо- кой стабильностью показателей микроклимата и химического состава по сравнению с атмосферным воздухом и воздухом производственных по- мещений. Но в случае ухудшения физических и химических показателей воздушной среды жилых и общественных зданий отмечается нарастание дискомфортного состояния у людей, снижение работоспособности, что связано с нарушением процессов теплообмена организма с внешней сре- дой, изменением функционального состояния нервной системы, внешнего дыхания и некоторых других систем организма. Для правильной оценки микроклиматических условий в лечебно- профилактических организациях (ЛПО) врачу необходимо знать виды и устройство приборов, измеряющих показатели физических свойств воз- душной среды, владеть методикой определения этих показателей и произ- водить обоснованную гигиеническую оценку полученных результатов. Показатели микроклимата в различных помещениях (согласно Сан- ПиН 1.2.3685-21«Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обита- ния») представлены в таблицах 1 и 2. 15 Таблица 1 Показатели микроклимата учебных и жилых помещений Наименование помещения Температура, С Относительная влажность, % Скорость движения воздуха, м/с Учебные комнаты 18 – 24 40 – 60 0,1 Жилая комната Холодный период года оптимальная допустимая Теплый период оптимальная допустимая 20 – 22 18 –24 22 – 25 20 – 28 30 –45 30 – 60 30 – 60 30 – 65 0,15 0,2 0,2 0,3 Допустимая (расчетная) температура воздуха помещений в медицинских организациях и аптеках установлена в зависимости от назначения помещений. Таблица 2 Допустимая и расчетная температура воздуха в основных помещениях медицинских организаций и аптек (прил.3 СП 2.1.3678-20) Наименование помещений Допустимая температура воздуха/ расчетная Нормируемый воздухообмен в 1 час, не менее Кратность вытяжки при естественном воздухообмене приток вытяжка Кабинеты врачей 20 - 27 / 20 Из расчета 60 м 3 /ч на 1 человека Из расчета 60 м 3 /ч на 1 человека 1 Палаты для взрослых больных 20 - 26 / 20 Из расчета 80 м 3 /ч на на 1 койку Из расчета 80 м 3 /ч на на 1 койку 2 Палатные секции инфекционного отделения 20 - 27 / 20 Из расчета 80 м 3 /ч на на 1 койку Из расчета 80 м 3 /ч на на 1 койку не допускается Процедурные и асептические перевязочные 22 - 26 / 20 8 6 не допускается Боксы палатных отделений, боксированные палаты 20 - 26 / 20 Из расчета 80 м 3 /ч на на 1 койку Из расчета 80 м 3 /ч на на 1 койку 2,5 Процедурные с применением аминазина 22 8 10 не допускается Малые операционные 20 - 24 / 20 10 5 1 16 Аптеки Помещения для приготовления лекарственных форм в асептических 18 4 2 не допускается Ассистенская, дефектарская, заготовочная и фасовочная, закаточная и контрольно- маркировочная, стерилизационная- автоклавная, дистиляционная 18 4 2 1 КонКонтрольно- аналитическая, моечная, распаковочная 18 4 3 1 Помещения хранения основ- ного запаса:а) лекарственных веществ, готовых лекарст- венных препаратов и др 18 2 3 1 Помещения для приготовления и фасовки ядовитых препаратов и наркотиков 18 - 3 3 Относительная влажность в помещениях класса чистоты А и Б не должна превышать 60%. Скорость движения воздуха в палатах и лечебно- диагностических кабинетах установлена в пределах 0,1-0,2 м/с. Определение температуры воздуха Температура – физическая величина, характеризующая тепловое (хаотическое) движение частиц вещества (атомов и молекул). Температура измеряется с помощью термометров, которые могут быть разных видов. По способу определения температуры различают жид- костные (спиртовые или ртутные), механические, электрические, газовые, инфракрасные и т.д. По виду определяемой температуры термометры бы- вают максимальные, минимальные и измеряющие. Максимальные термометры (обычно ртутные) устроены таким обра- зом, что сохраняют показания самой высокой температуры, несмотря на последующее ее понижение. Ртутные термометры распространены больше, так как точнее и по- зволяют измерять температуру в пределах от –35 ºС до +357 ºС. Минимальные термометры чаще всего спиртовые со стеклянной иг- лой-указателем, устанавливающейся в положении, которое соответствует минимуму наблюдавшейся температуры. С помощью спиртовых термомет- ров можно измерять низкие температуры до –130ºС. 17 Измеряющие термометры могут быть и ртутными, и спиртовыми. Они показывают температуру на данный момент времени и используются, в том числе, для измерения температуры воздуха. В случаях, когда необходимо знать всю динамику колебаний темпе- ратуры воздуха в помещении в течение суток или нескольких дней, исполь- зуют термограф. При оценке температурного режима в помещении производят изме- рение температуры в шести точках: у внешней стены, посередине комнаты и у внутренней стены на высоте 0,1 м и 1,5 м от пола. Затем показания тер- мометров суммируют, делят на количество измерений и получают среднюю температуру воздуха. Кроме того оценивают перепады температуры в помещении. Перепад температуры по горизонтали определяется как разница температуры воздуха у внутренней стены и на расстоянии 0,5 м от наруж- ной стены. Она должна быть не больше 2 °С. Перепад температуры по вертикали определяется как разница температур воздуха на высоте 1,5 м от пола (у внутренней стены или посе- редине помещения) и 0,1 м от пола. Она должна быть не более 3 °С. Средняя суточная температура воздуха выводится из ряда наблю- дений (утром, днем, вечером, ночью) простым делением общей суммы температур на число наблюдений. Определение влажности воздуха Для гигиенической характеристики влажности воздуха применяют следующие понятия: А - абсолютная влажность – количество паров воды, находящихся в одном кубическом метре воздуха (плотность водяного пара). Так как плот- ность пропорциональна давлению, то абсолютную влажность можно ха- рактеризовать парциальным давлением водяного пара, выраженным в мил- лиметрах ртутного столба; М - максимальная влажность – упругость водяных паров при пол- ном насыщении воздуха влагой при данной температуре, выраженная в миллиметрах ртутного столба (приложение 1). Абсолютная влажность дает представление об абсолютном содержа- нии водяных паров в воздухе, но не показывает степени его насыщения. При одной и той же абсолютной влажности насыщенность водяными па- рами может быть различной в зависимости от температуры воздуха. Поэтому наибольшее гигиеническое значение имеют относительная влажность и дефицит насыщения, которые дают ясное представление о степени насыщения воздуха водяными парами и позволяют судить об ин- тенсивности и скорости испарения пота с поверхности тела при той или иной температуре. ∆А = М – А — дефицит насыщения – разность между максимальной и абсолютной влажностью (в мм рт. ст.). 18 К - относительная влажность – отношение абсолютной влажности к максимальной, выраженное в процентах. К = А 100% (1) М Относительная влажность воздуха обычно определяют при помощи стационарного психрометра Августа (гигрометра психрометрического) (рис. 1) или аспирационного |