Методичка по общей хирургии. Методические указания для самоподготовки по дисциплине Общая хирургия, осенний семестр Рязань 2021 удк ббк ф

• Название: Методические указания для самоподготовки по дисциплине Общая хирургия, осенний семестр Рязань 2021 удк ббк ф
• Анкор: Методичка по общей хирургии
• Дата: 31.08.2022
• Размер: 227.2 Kb.
• Имя файла: Metodichka_osennii_774_semestr.doc
• Тип: Методические указания; #657681
• страница: 22 из 26

Список контрольных вопросов

1. Острые нарушения артериального кровообращения (этиология, патогенез).

2. Острые нарушения артериального кровообращения (клиническая картина).

3. Острые нарушения артериального кровообращения (диагностика, лечение).

4. Облитерирующий атеросклероз (этиология, патогенез, клиническая картина).

5. Облитерирующий атеросклероз (диагностика, лечение).

6. Облитерирующий тромбангиит.

7. Болезнь Рейнó.

8. Острые нарушения венозного оттока.

9. Белая флегмазия, синяя флегмазия.

10. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

11. Посттромботический синдром.

ПОРАЖЕНИЯ ВЕН, ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ, АНЕВРИЗМЫ

Флебит

Флебит – это воспаление стенки вены, вызванное инфекцией или введением в вену раздражающих веществ. Наиболее распространены флебиты поверхностных и глубоких вен конечностей, тазовых вен. Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит. При остром поверхностном флебите вена становится болезненной, напряженной. Кожа над пораженной областью краснеет, уплотняется. Наблюдается местная гипертермия. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела, общая слабость. Для хронического флебита поверхностных вен характерна сглаженная клиническая картина, рецидивирующее течение с периодическими обострениями. При остром флебите глубоких вен отмечается общая гипертермия, боль и отек в области воспаления. Кожа пораженной конечности становится молочно-белой. Уплотнения и покраснения кожных покровов не наблюдается. Лечение флебита консервативное. Пораженной конечности необходим полный покой, она укладывается в возвышенном положении на шину Беллера. Проводится общее и местное противовоспалительное лечение, физиотерапевтические процедуры, назначаются дезагреганты (аспирин, трентал).

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспалительный процесс в венозной стенке с формированием тромба. Поражает в большинстве случаев поверхностные вены нижних конечностей. Его развитию способствуют варикозное расширение вен, венозный застой, гиперкоагуляция, повреждение вен, длительная иммобилизация конечностей, внезапная значительная физическая нагрузка. Основной инструментальный метод диагностики – доплерография. Клиническая картина тромбофлебита поверхностных вен включает в себя локальную болезненность, гиперемию, уплотнение в проекции поражённой вены.

Возможны гипертермические реакции в виде озноба и повышение температуры до 38–39°С. Лечение начинается с консервативных мероприятий – применения антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин), дезагрегантов (аспирин, трентал), венотоников (детралекс, троксевазин, эскузан), НПВС, эластической компрессии, ограничения подвижности поражённой конечности.

Основная опасность тромбофлебитов кроется в возможности развития тромбоэмболических осложнений, в первую очередь тромбоэмболии лёгочной артерии. Особенно высока такая опасность при восходящем тромбофлебите.

В этом случае показано оперативное лечение – перевязка поверхностной вены у места впадения ее в глубокую систему или установка кава-фильтра – своеобразного фильтра для крови, помещаемого в нижнюю полую вену и предотвращающего попадание тромбов в лёгкие.

Флеботромбоз

Флеботромбоз – это заболевание, обусловленное первичным развитием тромба в просвете той или иной, не пораженной воспалительным процессом вены. Чаще всего протекает в глубоких венах нижних конечностей, вызывает множество осложнений, в частности тромбоэмболию легочной артерии. Нередко формируется так называемый флотирующий тромб. Это тромб, который крепится к стенке сосуда только головкой, а его тело и хвост свободно располагаются в просвете вены. В отличие от пристеночных и обтурирующих тромбов, флотирующие легко отрываются, характеризуются термином «эмбологенные».

Флеботромбоз обычно возникает при развитии гиперкоагуляции на фоне хронической венозной недостаточности. Клиническая картина характеризуется отеком и цианозом конечности, незначительными болями, общей реакции организма практически нет. Если она имеется, то проявляется субфебрильной температурой тела, легким недомоганием и слабостью. Флеботромбоз может протекать совершенно бессимптомно, особенно при флотирующем тромбе. Все больные с данным заболеванием подлежат срочной госпитализации в хирургический стационар. Лечение не отличается от лечения при тромбофлебите.