Детские инфекции - Методическое пособие для самоподготовки студе. Методическое пособие для самоподготовки студентов V курса педиатрического факультета по детским инфекциям
 Скачать 1.01 Mb.
|
|
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России) МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ V КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ДЕТСКИМ ИНФЕКЦИЯМ Тюмень, 2011 Рекомендован Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских ВУЗов, обучающихся по специальности 060103 (40200) – Педиатрия. Методическое пособие составлено сотрудниками кафедры инфекционных болезней с курсами детских инфекций, иммунологии и аллергологии. В методическом пособии представлены конспекты материала лекций и практических занятий по основным разделам детских инфекций и эпидемиологии, а также по вопросам, вынесенным на самоподготовку. Пособие предназначено для студентов педиатрического факультета и может быть использовано для подготовки к экзаменам Авторы: заслуженный деятель науки РФ, профессор Кашуба Э.А., доценты: Дроздова Т.Г., Рычкова О.А., Бертрам Л.И., к.м.н. Ханипова Л.В., ассистенты Огошкова Н.В., Мишакина Н.О., Любимцева О.А., Бельтикова А.А. Рецензенты: Фомин В. В. - заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских инфекционных болезней и клинической иммунологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава. Гришкин И.Г. - доктор медицинских наук, профессор кафедры детских инфекций Ижевской государственной медицинской академии, заслуженный врач РФ. Методическое пособие утверждено: - На методическом совещании кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций, иммунологии и аллергологии 04.04.2006, протокол № 8. - На заседании ЦМК по педиатрии от 11.04.2006, протокол №5. Оглавление
1. Общие вопросы детских инфекций Роль Н.Ф.Филатова, М.Г.Данилевича в изучении инфекционных болезней у детей. Нил Фёдорович Филатов (1847 – 1902) – русский врач, один из основоположников педиатрии в России, создатель научной педиатрической школы. С 1869г.- земский врач. 1872-1874 – стажировка в Вене. С 1874г.- ординатор Московской Детской Софийской больницы (ныне - детская клиническая больница №13 им. Н.Ф.Филатова). 1876г.- защита диссертации « К вопросу об отношении бронхита к острой катаральной пневмонии». С 1891г. до конца жизни был профессором кафедры детских болезней и директором детской клиники Московского университета. Автор свыше 70 научных трудов. Вклад в изучение детских болезней:
Михаил Григорьевич Данилевич (1882-1956) – инфекционист, профессор (1925), 1934-1956г.г. – зав.каф. детских инфекций Ленинградского педиатрического института и зав.отделом детских инфекций (1945-1948г.г.) в НИИ педиатрии.
Роль А.А.Колтыпина в изучении патогенеза инфекционных болезней у детей Александр Алексеевич Колтыпин (1883-1942) – заслуженный деятель науки РСФСР.
Принципы классификации клинических форм инфекционных болезней I. По Колтыпину – в основе классификации – клинико-патогенетические принципы. Основные общие элементы классификации: Тип: типичные, атипичные, токсические, септические, смешанные Тяжесть: легкие формы, средней тяжести, тяжелые, токсические. По течению: абортивные формы, острое течение, затяжное, хроническое, молниеносное. В течении инфекции выделяют: гладкое, негладкое-осложнения, обострение, рецидивы, сопутствующие заболевания. Исходы: выздоровление, остаточные явления, хроническая форма, смерть. II. а) По механизму передачи: кишечные инфекции, воздушно-капельные, кровяные, инфекции наружных покровов б) По источникам возбудителей инфекции: антропонозы, зоонозы, сапронозы. в) По распространенности инфекционных заболеваний: кризисные (заболеваемость более 100 случаев на 100 000 населения), массовые (до100 случаев на 100 000 населения), распространенные управляемые (20-100 случаев на 100 000 населения, например, корь, дифтерия, столбняк, полиомиелит), распространенные неуправляемые (заболеваемость менее 20 случаев на 100 000 населения, например, газовая гангрена, псевдотуберкулез); спорадические (единичные случаи на 100 000 населения, например, сыпной тиф). Международная классификация болезней Инфекционные и паразитарные болезни включены в первый класс классификации и подразделены на группы по смешанному принципу:
Актуальность проблемы Инфекционные заболевания составляют не менее 60% от общего числа регистрируемых заболеваний. По данным ВОЗ инфекционные заболевания в XXI веке вновь будут стремиться к доминирующему положению в структуре общей патологии, а также являться одной из основных причин смерти населения во всем мире. Инфекционные болезни уносят более 13 млн. жизней ежегодно, каждый час от них умирают 1500 человек, более половины из них – дети моложе 5 лет. Причиной большинства смертей от инфекционных болезней являются пневмонии, туберкулез, кишечные инфекции, ВИЧ, вирусные гепатиты, Достижения в области инфекционной патологии
Нерешенные проблемы инфекционной патологии
Существуют 3 группы инфекций, с которыми придется столкнуться человеку Во-первых, это инфекции, которые достались нам от предыдущих веков, включая XX. Они лишь ушли в тень, грозя возвратиться в любой момент, и некоторые из них уже вернулись (так называемые «возвращающиеся инфекции»): туберкулез, малярия, инфекции предающиеся половым путем и др. Во-вторых, это новые, а точнее, впервые выявленные инфекции, ставшие известными в конце XX века. Среди них – ВИЧ инфекция, болезнь Лайма, эрлихиоз, иерсиниоз, легионеллез, вирусные лихорадки Ласа, Эбола, Марбург, энтеротоксигенные и энтерогеморрагические эшерихиозы, Т-клеточный лейкоз, кампилобактериоз, ряд вирусных кишечных болезней, гепатиты Е, С, D, F,G, и др. Третью группу составляют инфекции, которые в настоящее время еще не известны, но непременно будут диагностироваться в XXI веке. Эта группа инфекций будет пополняться за счет, в том числе, и многих болезней, ставших ранее неинфекционными. Значение инфекционных агентов в неинфекционной патологии Инфекция в гастроэнтерологии. Установлена патогенетическая роль H. pylori в развитии гастритов и язвенной болезни. При болезни Уиппла в стенке кишечника и лимфатических узлах был обнаружен инфекционный агент, предположительно являющийся причиной развития этого заболевания. Инфекции в кардиологии. Выявлена роль кардиотропных энтеровирусов и хронической формы вирусной инфекции Коксаки в этиологии ревмокардита и неревматического кардита. Риск развития атеросклероза значительно повышен у пациентов с антителами к вирусу гепатита А. Инфекция в онкологии. Доказано, что этиологическими факторами более чем 80% случаев злокачественных новообразований являются инфекционные агенты (папиллома-вирус, вирусы герпетической группы, гепатитов В и С и др.) Инфекции в гинекологии. Первичные хронические воспалительные заболевания внутренних органов, вторичное бесплодие, тератогенное влияние на плод, тяжелые заболевания у новорожденных нередко обусловлены TORCH-комплекса. Инфекция в урологии. К наиболее распространенным и социально значимым бактериальным инфекциям урогенетального тракта относятся гонококковая, трихомонадная, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная и гарднерелез. Инфекция в неврологии. Бактериальные инфекции (менингококковая инфекция, туберкулез, боррелиозы и др.) и вирусными (грипп, клещевой энцефалит и др.), а также группа заболеваний, вызываемых прионами (Куру, болезнь Крейнцфельда-Якоба, синдром Гертсмана-Штреусслера-Шейнкера, фатальная семейная инсосмия). Ряд инфекций приобретают характер эпидемий в случаях, если в какой-либо стране начинается вооруженный конфликт или серьезные экономические трудности. Главной жертвой инфекций становятся беженцы. Они, в свою очередь, пересекают границы и переносят эпидемии в другие страны. Также источником инфекции являются военнослужащие, участвующие в боевых действиях на территории других государств. Ежедневно государственные границы пересекают более 2 млн. человек, благодаря чему эпидемии могут распространяться практически мгновенно. Благодаря развитию международной торговли, многие возбудители опасных болезней попадают в другие страны с помощью импортируемых продуктов питания. За последние десятилетия клинические и эпидемиологические проявления многих инфекций изменились больше, чем за всю предыдущую историю наблюдений за этими заболеваниями, что дало основание В.И. Покровскому с соавт. (1193) ввести такое понятие, как «современная эволюция эпидемического процесса». Перспективы и задачи:
здравоохранения в частности;
2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ |