Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 119.У хворого І., 35 років, при підготовці до операції досліджували функцію нирок. Аналіз сечі: світло-жовтого кольору, прозора, кислої реакції. Білок - сліди, глюкоза - 10 г / л. В осаді виявляється одиничний епітелій, лейкоцити - 1-2 в полі зору, еритроцити - 1-2 в полі зору. Проба Зимницького показала коливання відносної щільності сечі від 1.034 до 1.050. Добовий діурез -3,8 л. Чи існує у даного хворого порушення функції нирок? Якщо так, то яке. Яким фактором обумовлено порушення функції нирок? Який механізм розвитку виявлених порушень? Нарушение реабсорбции в канальцах Развивается в результате нарушения транспорта глюкозы в канальцах почек, экскреция которой усиливается при нормальном уровне глюкозы в крови Порушення транспорту глюкози при нирковій глікозурії може бути пов'язано зі: зменшенням анатомічної маси проксимальних канальців щодо гломерулярной поверхні; -зниженням функціональної здатності системи, відповідальної за транспорт глюкози, проти градієнта концентрації в мембрані канальців клітин; -зниженням проникності для глюкози клітинних мембран, звернених в просвіт канальців; -зниженням здатності транспортувати глюкозу за допомогою специфічного мембранного носія. Задача № 120.На прийомі у педіатра, зі слів мами, у хлопчика 3 років виявлені швидка стомлюваність, постійне відчуття голоду і підвищення спраги. Об'єктивних змін з боку внутрішніх органів немає. Аналіз сечі: Проба Зимницького показала коливання відносної щільності сечі від 1.020 до 1.038 при добовому діурезі близько 3 л. Добова екскреція глюкози з сечею становить 1,2 ммол/л, причому ступінь глюкозурії однакова в денних і нічних порціях сечі. При додатковому обстеженні рідного брата 1,5 років виявлено подібну глюкозурію. Аналіз крові: глюкоза крові - 3 ммоль/л. Глікемічна крива при глюкозному навантаженні і введенні інсуліну нормальна. Порушення якої функції нирок можна припустити у дитини? Який механізм глюкозурії в даному випадку? Яка можлива причина глюкозурії у даної дитини? Порушення процесів реабсоорбції. Порушення транспорту глюкози при нирковій глікозурії може бути пов'язано зі: зменшенням анатомічної маси проксимальних канальців щодо гломерулярной поверхні; -зниженням функціональної здатності системи, відповідальної за транспорт глюкози, проти градієнта концентрації в мембрані канальців клітин; -зниженням проникності для глюкози клітинних мембран, звернених в просвіт канальців; -зниженням здатності транспортувати глюкозу за допомогою специфічного мембранного носія. Ниркова глюкозурія - захворювання, що розвивається в результаті порушення транспорту глюкози в канальцях нирок, екскреція якої посилюється при нормальному рівні глюкози в крові. Тип успадкування ниркової глюкозурії аутосомно-домінантний. |