Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 121.Хворий Н., 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в нефрологічному відділенні. Після перенесеного ГРВІ з'явилися набряки обличчя, помірно виражений больовий синдром у ділянці нирок. Аналіз сечі: сеча солом'яно-жовтого кольору, прозора, реакція кисла, білок - 0,8 г / л, глюкози немає. В осаді - епітелій в невеликій кількості, лейкоцити - 1-5 в полі зору, еритроцити - 2-3 в полі зору, свіжі, змінені, гіалінові циліндри в полі зору. При проведенні проби за Зимницьким відносна щільність сечі 1.004-1.015 при добовому діурезі 2,6 л. Аналіз крові: рівень сечовини - 5,1 ммоль / л (норма 2,5-8,3 ммоль / л), креатиніну - 70 мкмоль / л (норма 44-106 мкмоль / л). Чи є порушення функції нирок у хворого? Якщо так, вкажіть ознаки порушення функції нирок. Який можливий механізм порушень функції нирок? Вкажіть патологічні складові частини сечі хворого? Порушення швидкості клубочкової фільтрації. В осаді - епітелій в невеликій кількості, лейкоцити - 1-5 в полі зору, еритроцити - 2-3 в полі зору, свіжі, змінені, гіалінові циліндри в полі зору. Причиной гломерулонефрита является бета-гемолитический стрептококк, в анамнезе есть перенесенная ОРВИ. Так что можно предположить, что это гломерулонефрит на фоне инфекции. Поэтому возникшие нарушения ф-и почек связаны с гибелью нефронов и уменьшением массы функционирующих нефронов Показники: білок - 0,8 г / л, епітелій в невеликій кількості, лейкоцити - 1-5 в полі зору, еритроцити - 2-3 в полі зору, свіжі, змінені, гіалінові циліндри в полі зору Задача № 122.Хвора К., 24 роки, скаржиться на появу набряків на обличчі, загальну слабкість. Погіршення стану здоров'я пов'язує з переохолодженням. З метою встановлення діагнозу проведено лабораторне дослідження сечі. Аналіз сечі: сеча червоно-бурого кольору, каламутна, реакція кисла, білок - 1,2 г/л. В осаді - збільшення кількості епітеліальних клітин, лейкоцитів - 3-8 в полі зору, еритроцити - 40-100 в полі зору, гіалінові циліндри, урати, сечова кислота, зниження показника клубочкової фільтрації (кліренс ендогенного креатиніну) до 56 мл / хв (норма110 -125 мл/хв). При проведенні проби за Зимницьким - відносна щільність сечі 1.012-1.031 при добовому діурезі 780 мл. Яка функція нирок порушена у хворої? Вкажіть ознаки порушення функції нирок. Який можливий механізм порушення функції нирок? Які патологічні складові частини сечі виявлено у хворої? Порушення швидкості клубочкової фільтрації. Підвищення проникності клубочкового фільтра проявляється клубочкової протеїнурією і ниркової гематурією. У хворої сеча червоно-бурого кольору, каламутна, що з'являється при гломерулонефриті. Критичне зменшення обсягу клубочкової фільтрації може статися раптово (наприклад, при гострій нирковій недостатності) або бути результатом тривалої хвороби, що розвивається, і призводить до загибелі клубочків. Такий стан супроводжується зниженням видільної функції нирок. Наслідком різкого зниження клубочкової фільтрації є порушення екскреторної функції нирок, накопичення в крові азотистих метаболітів і ряду інших речовин, що підлягають видаленню з організму. Сеча хворої має такі патологічні складові: білок, епітеліальні клітини, лейкоцити, еритроцити, гіалінові циліндри, урати, сечова кислота. |