Московский государственный гуманитарноэкономический университет
 Скачать 5.56 Mb.
|
|
1.2 Сколиоз Сколиоз – это искривление позвоночника. Сколиоз может быть врождённым, приобретённым и посттравматическим. Среди студентов ВУЗа чаще всего встречается второй вариант, причём нередко сколиоз приобретается непосредственно вовремя учёбы в ВУЗе. Здесь присутствует некоторая терминологическая путаница. Сколиозом называют не только сколиотическую болезнь (прогрессирующее искривление позвоночника со смещением тел позвонков, проявляющееся чаще всего в возрасте 6-15 летно и любое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости (хроническую сутулость. Второй случай встречается конечно чаще, но это не значит, что им нужно пренебрегать. Ведь чем раньше мы вмешиваемся в развитие патологии, тем проще и быстрее удаётся от неё избавиться. Коррекция сколиоза методом БОС предполагает ЭМГ-тренинг. Несомненным плюсом является то, что в отличие от ЭЭГ-тренингов пациент сразу понимает, что нужно делать задача напрягать/расслаблять определённые мышцы интуитивно понятна. Основная проблема заключается в том, что мотивация студента должна быть очень сильна и присутствовать в режиме 24/7: если студент выровняет тонус мышц на двадцать минут вовремя тренировки, а остальное время будет ходить, держа спину так, как он привык, видимого прогресса достигнуть не удастся. Иногда у студентов возникает вопрос, зачем вообще использовать такой сложный прибор для коррекции осанки – можно же просто выпрямить спину. Такой простой способ может работать только для небольших функциональных искривлений, которые ещё не привели к анатомо- морфологическим изменениями сколиоза не сильнее первой степени. Потом свою роль играет низкая проприочувствительность мышц спины – человек понимает, что спина искривлена, ноне понимает, какую мышцу напрячь и какую расслабить, чтобы позвоночник выпрямился. Чтобы решить этот вопрос методом проб и ошибок, необходим зал с панорамными зеркалами – и даже в этом случае результат не гарантирован. ЭМГ-датчики точно показывают, насколько мышечный тонус нормален и симметричен, и позволяют прочувствовать и запомнить правильное положение спины. Конкретные контролируемые мышцы могут сильно отличаться, в зависимости от имеющихся у студента проблем. Датчики всегда ставятся 187 симметрично. При самом распространённом, образном сколиозе, датчики ставят по обе стороны позвоночника, на расстоянии около полутора сантиметров от него, и примерно на пять сантиметров ниже угла лопатки. Можно также добавить датчики чуть ниже основания шеи, в нижней части ременной мышцы – при сгибании спины и склонении головы вперёд её тонус будет увеличиваться. Это особенно наглядно показывает последствия многочасового использования планшетов и смартфонов. При сопутствующих искривлениях таза можно поставить датчики на поясницу. В целом, вы можете сами определять конфигурацию постановки датчиков для каждого съёма. В случае затруднений можно запустить диагностический сеанс и попробовать поставить датчики на разные мышцы, с целью выбрать наиболее информативное отведение. Целью тренировки обычно является нормализация тонуса мышц спины и восстановление симметрии тонуса. Задачи могут решаться одновременно или последовательно, в зависимости от тяжести нарушений. В системе Кинезис для этих целей подойдёт игра Столбики - студент будет видеть на экране два столбика, отражающие тонус симметричных мышц. Его задача – сделать высоту столбиков одинаковой, и привести их к зелёному цвету. Это будет соответствовать анатомически правильному положению спины. Усреднять необходимое количество сеансов ЭМГ-тренинга нет смысла – слишком много переменных в исходных данных. Для образного сколиоза можно провести чуть меньше сеансов, но растянуть их во времени первые 3- 5 по 2-3 раза в неделю, остальные один разв неделю, чтобы студент не забывал, какое положение позвоночника является верным. Остальная работа будет полностью зависеть от самого студента. При серьёзных случаях сколиотической болезни, травмах, инвалидности – то есть, когда речь идёт о реабилитации, количество сеансов может достигать нескольких десятков. Время непосредственной тренировки на каждом сеансе должно составлять не менее двадцати минут, даже если студент вполне успешно справляется с тренинговой задачей. Это время, необходимое для формирования так называемой мышечной памяти, необходимой для дальнейшего поддержания верного положения позвоночника. 1.3 Дефицит внимания Эта проблема актуальна практически для всех студентов. На вопрос Хотели бы вы улучшить свою концентрацию внимания почти все отвечают утвердительно. Однако субъективное ощущение недостаточности концентрации ещё не означает, что у студента в этой сфере действительно есть проблемы. Чаще всего студентами предъявляются жалобы следующего характера Не могу заставить себя начать выполнять учебные задания, Перечитываю текст несколько разно всё равно не понимаю, о чём речь, Не могу запомнить нужное количество информации. Однако чаще всего такого рода 188 жалобы вызваны недостатком мотивации (если материал скучный и студент не хочет его учить, то естественно, что сесть и начать заниматься представляет большую проблему. Также возможно, что студент пытается запомнить большое количество информации, либо за слишком короткое время, либо не имея на это ресурсов (из-за стресса и недосыпа. В обоих случаях учебные проблемы имеют корень в эмоционально-волевой сфере, а не в когнитивной. Однако даже в этих случаях БОС-тренинг может быть полезен. Если студент выработает навык повышения концентрации внимания, он может использовать его, чтобы укоротить фазу врабатывания и увеличить время эффективной концентрации. Удлинение периода продуктивной работы может облегчить запоминание материала даже на фоне недосыпа. Единственный случай, когда проблемы с обучением не стоит решать классическим бета-тренингом, это наличие у студента выраженного астенического синдрома. Для коррекции проблем с концентрацией внимания и произвольной регуляцией деятельности используются тренинги по бета ритму и соотношение бета/тета ритмов. Иногда, если присутствует гиперактивность, предварительно проводится альфа-тренинг, но это более актуально для младших школьников, чем для студентов. Чтобы выбрать между бета и бета/тета тренингом, необходимо иметь общие сведения об энцефалографических показателях. Бета-тренинг используется, если индекс мощности бета-ритма в лобных долях снижен. Если индекс мощности бета ритма в норме, или почтив норме, а индекс тета ритма повышен, используется тренинг по бета/тета индексу. Также можно добавить этап на снижение мощности тета ритма. В случае, если провести диагностику возможности нет, по умолчанию используется тренинг по бета/тета индексу. В некоторых вариантах тренингового оборудования он фигурирует как тета/бета индекс. В первом случае целью будет увеличение индекса, во втором – уменьшение. Используемый тип обратной связи может быть любым. В системе Кинезис есть специальная игра Математика. В ней обучающемуся предлагают повышать бета ритм, решая появляющиеся на экране математические примеры разной сложности. Выполнение арифметических операций в уме приводит к усилению бета-ритма. Однако этот путь подходит только для самых начальных этапов тренинга, ведь концентрация внимания нужна не только для счёта, но и для чтения текстов и прослушивания лекций. Нелепо ожидать, что студент будет перемножать числа в уме, и это позволит ему лучше запоминать то, что говорит лектор. Математику можно использовать первые три-четыре сеанса, чтобы студент сопоставил ощущение концентрации с обратной связью на экране. После этого игровой образ нужно заменить на любой другой, оставив тот же контролируемый 189 параметр. Теперь студент должен научиться концентрировать внимание произвольно, без привязки к решению примеров. В отличие от ЭМГ-тренингов при сколиозе, где увеличение тренировочного этапа не увеличивает сложность, а только способствует формированию мышечной памяти, бета-тренинг при увеличении длительности становится сложнее. Очевидно, что поддерживать концентрацию три минуты проще, чем десять. Вначале тренинга можно сделать два тренировочных этапа по пять минут, разделённые временем для отдыха. Когда студент начинает успешно справляться с задачей, время обоих этапов можно увеличивать, а потоми вовсе отказаться от отдыха вовремя сеанса. К концу тренинга можно перейти на один тренировочный этап длительностью десять-пятнадцать минут. За это время игровой образ успеет надоесть и будет вызывать скуку, что дополнительно усложнит задачу. Если студент будет успешно справляться с тренинговой задачей в таких условиях, чтение учебной литературы уже вряд ли вызовет у него затруднения. Общая длительность курса БОС при дефиците внимания сильно варьирует в зависимости от выраженности исходных нарушений. Студенты, не имеющие отклонений по ЭЭГ, а желающие только «прокачаться», обычно обучаются довольно быстро, за десять-двенадцать сеансов. При наличии отклонений по ЭЭГ и/или сопутствующей расторможенности, выраженных флуктуаций внимания или гиперактивности курс может занять до двадцати сеансов. 1.4 Головные боли напряжения Этот вид головных болей распространён довольно широко. По разным данным, доля головных болей напряжения (ГБН) составляет от сорока до шестидесяти процентов от всех случаев обращения за медицинской помощью на фоне головной боли. Зачастую ГБН переходит в хроническую форму. На сегодняшний день причины возникновения ГБН в целом описаны, но конкретные механизмы изучены плохо. ГБН возникают на фоне стресса, психического перенапряжения, длительного утомления мышц спины и шеи. Это монотонная, тупая боль, чаще всего умеренной силы, но сопровождающаяся раздражительностью, нарушением аппетита, постоянным чувством усталости. Основную роль в патогенезе ГБН играет тонический спазм мышц, не проходящий полностью даже вовремя сна. На его фоне могут развиваться отёк, воспаление и биохимические реакции, приводящие к спазму сосудов – а это, в свою очередь означает ухудшение мозгового кровообращения. Также показано, что на фоне ГБН снижается болевой порог, человек в принципе становится более чувствительным к боли. Работа с головными болями напряжения методом БОС подразумевает снижение тонуса спазмированных мышц и одновременное комплексное снижение психоэмоционального напряжения. Первая цель предполагает ЭМГ-тренинг. Регистрирующие датчики ставятся симметрично на шею. Если вы видите, что студент склонен втягивать голову и поднимать плечи, то 190 имеет смысл поставить дополнительный датчик на трапецевидную мышцу. Задача будет заключаться в снижении мышечного тонуса сигнал от расслабленной мышцы не должен превышать мкВ. Игровой образна этапе может быть использован любой, в зависимости от предпочтений студента. Отдельно стоит обговорить со студентом возможность двигаться вовремя сеанса. С одной стороны, любое движение вызовет сначала резкое увеличение тонуса мышцы, а потом кратковременное снижение до нормального уровня. Студенты быстро понимают это, и начинают использовать этот приём для достижения целевых показателей в игре. Но использование такого способа конечно жене желательно. С другой стороны, если студент сутулится, нагибает шею и втягивает голову в плечи, достигнуть целевого порога, не изменив позу, будет физически невозможно. Оптимальным вариантом будет сказать, что движения для смены позы допустимы, но их лучше делать быстро и как можно реже. Возвратных движений (поднять-опустить плечи, повращать головой) вовремя сеанса быть не должно. Вторая задача БОС-тренинга при ГБН это нормализации мозгового кровообращения. Стоит отметить, что ГБН не всегда сопровождается спазмом мозговых сосудов. Проверить его наличие можно при помощи реографии или УЗДГ сосудов шеи. В случае, если провести диагностику возможности нет, сосудистый тренинг всё равно лучше включить в сценарий. Даже при отсутствии выраженного спазма мозговых сосудов тренинг по ФПГ или реограмме (в зависимости от возможностей вашего оборудования) отлично подходит для нормализации вегетативного баланса и уровня психоэмоционального напряжения. Если ваше оборудование не поддерживает тренинги по сосудистым показателям, вы можете, опираясь на данные диагностического БОС-сеанса выбрать любой другой КП для снижения психоэмоционального напряжения. В системе Кинезис это может быть дыхательная аритмия сердца или альфа ритм. Тренинг по этим показателям можно также добавить третьими даже четвёртым) этапом к миографическому и сосудистому тренингам, если уровень психоэмоционального напряжения студента повышен очень сильно, или если у него помимо ГБН присутствуют невротические или тревожные черты. Длительность тренировочного этапа по ЭМГ должна составлять не менее шести-семи минут, так как тонический спазм с трудом поддаётся произвольной регуляции и спадает очень медленно. Длительность сеансов по ДАС, ФПГ и альфа ритму не регламентирована строго, обычно это три-пять минут. Новы можете изменять эту цифру в соответствии с запросами конкретного студента. Для коррекции ГБН обычно требуется около пятнадцати сеансов БОС- тренинга, иногда количество приходится увеличивать до двадцати. Если 191 после десятого сеанса студент всё ещё не показывает прогресса по динамике физиологических показателей и не видит результата в субъективных ощущениях, можно констатировать, что тренинг оказался для него неэффективен и закончить курс досрочно. 192 ТЕМА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СО СТУДЕНТАМИ НА ПРОТЯЖЕНИИ КУРСА БОС- ТРЕНИНГА После диагностики, выбора КП и построения сценария начинаются непосредственно тренировки. На первый взгляд может показаться, что на этом этапе работа преподавателя сводится к тому, чтобы подключать датчики и формировать итоговый отчёт по сеансу. Нона самом деле, грамотное взаимодействие со студентом на протяжении курса может значительно повысить успешность его прохождения. Бывает, что студент действительно может пройти курс практически без поддержки преподавателя. Такое возможно, если он хорошо знает и понимает принципы БОС-тренинга, сильно замотивирован и имеет достаточно высокую чувствительность к изменениям своего внутреннего состояния. Такой студент хорошо справится с тренингом и без поддержки со стороны преподавателя, и ваше с ним общение может быть сведено к минимуму (если только вы не планируете сбор качественных данных, подробнее об этом поговорим в п. Но такие сознательные студенты встречаются нечасто. Большинству без поддержки преподавателя будет сложно преодолеть неопределённость на первых занятиях, и первые успехи вне кабинета могут остаться незамеченными. Поэтому, если форма организации занятий и временные рамки не препятствуют вам, постарайтесь не пренебрегать личным общением со студентами. 6.1 Постановка задачи. Прохождение курса И первая сложность, с которой вы столкнётесь, это невозможность чётко объяснить студенту, что именно нужно сделать. Здесь стоит уточнить, что инструкция перед тренингом формулируется предельно ясно – удерживать столбик зелёным», бежать как можно быстрее и тд. Игровая цель, сформулированная в инструкции, называется тренинговой задачей. И если речь идёт о миографическом тренинге, то вы сможете сказать студенту чем сильнее ты напряжёшь мышцу, тем быстрее будет бежать персонаж. Студент сразу поймёт, что нужно делать. Нов случае с ЭЭГ-тренингом пояснение к инструкции будет звучать примерно как чем выше уровень Вашего бета-ритма, тем прозрачнее вода в пруду. Студент не имеет ни малейшего представления о том, что нужно сделать, чтобы усилить бета-ритм, и задание может вызвать недоумение, растерянность или раздражение. Для детей такая ситуация не становится препятствием – действуя привычным для них методом проб и ошибок они в конце концов находят состояние, которое приводит к желаемому результату. Но для многих студентов это может стать проблемой. 193 Если ваш студент настойчиво просит объяснить ему, что именно нужно делать для достижения результата, предложите ему для начала наблюдать одновременно за сигналом обратной связи (цветом, скоростью и тд) и своими ощущениями. Первой задачей будет обнаружить, какие внутренние ощущения, эмоциональные или физические, будут соответствовать моментам успешного выполнения задания. Обычно на обнаружение этих специфичных ощущений уходит четыре-пять сеансов. После третьего сеанса имеет смысл начинать спрашивать у студента, пытается ли он что-то делать, или просто наблюдает за колебанием показаний на экране. Если студент занял наблюдательную позицию, и к четвёртому-пятому сеансу всё ещё не пытается выделять опорные ощущения и как-то влиять на колебания КП, обсудите его подход к тренингу более подробно. Чем бы ни была обусловлена подобная пассивная позиция, она наверняка сильно снизит эффективность тренинга. Следующий этап – операционализация. На этом этапе, длящемся ещё пять- семь сеансов, студенты обычно изобретают какое-то внутреннее действие, которое ассоциируется с достижением результата. Это действие как правило возможно описать словами, хотя иногда описания получаются странными. На вопрос Что выделаете, чтобы достичь результата студенты могут ответить, например Я читаю про себя стихи или Я заливаю всё в голове белым цветом. Эти мыслеобразы индивидуальны, ив конечном итоге не очень важны – к концу тренинга практически все студенты отказываются от их использования. Когда студент сообщает вам о том, что он нашёл какой-то образ для управления своим состоянием, ивы на протяжении трёх-четырёх сеансов видите, что он справляется с тренинговой задачей (то есть, уровень КП на управляемом этапе значимо выше/ниже фонового, можно начинать давать студенту задание пробовать использовать формируемый навык вне БОС- кабинета. Предложите студенту попробовать вызвать найденный образ в повседневной жизни, сначала в спокойных условиях, потом в напряжённой ситуации. Это может не принести мгновенного результата в виде исчезновения заявленной проблемы – в конце концов, на данном этапе возможности саморегуляции ещё не столь велики, как хотелось бы. Но первые небольшие подвижки появляются на этом этапе, и их осознание очень сильно поддерживает студентов и усиливает их мотивацию к дальнейшим занятиям. На последнем этапе тренинга происходит автоматизация сформированного навыка. Теперь «измененить своё состояние уже не абстрактные слова, а вполне конкретное действие. На вопрос Что выделаете, чтобы достичь результата чаще всего отвечают Не знаю, просто делаю. Задача этого этапа – окончательно сформировать навык произвольной регуляции своего состояния, уже без датчиков и компьютерной обратной связи. 194 Теперь перед каждым сеансом стоит спрашивать у студента, пробовал ли он применять полученные навыки в повседневной жизни, и что из этого получилось. В идеале, минимальные изменения, замеченные на предыдущем этапе, теперь должны быть более выраженными и вызываться меньшим количеством усилий. Также возможна перестройка целой функциональной системы, инициированная смещением фонового значения какого-либо параметра. На практике это означает, что студент уже не подавляет преследующее его чувство тревоги, а отмечает, что оно стало появляться намного реже. Такие перестройки случаются довольно часто, потому что изменяя один элемент системы, мы почти неизбежно изменяем всю систему в целом. (О том, почему такие системные перестройки не представляют опасности и не приводят к побочным эффектам, мы подробно говорили впервой главе. Когда студент сообщает, что он легко прибегает к новоприобретённым навыкам в нужных ситуациях, и это ему помогает, тренинг можно завершать. Если студент говорит, что воспользоваться навыком не всегда получается, или при этом возникают какие-то трудности, тренинг завершать рано. И стоит уточнить, какие именно трудности возникают – возможно, студенту нужна помощь психолога. Также возможен вариант, при котором студент говорит, что использует приобретённый навыки чувствует, что ему это удаётся, но проблема например, чувство тревоги или недостатка кислорода) не исчезает. В этом случае нужно обратить внимание на фактические результаты тренинга показания датчиков. Если цифры свидетельствуют, что студент действительно сформировал способность к произвольной регуляции тренируемых параметров, значит была допущена ошибка при диагностике, и выбранный тип тренинга оказался неэффективным для решения заявленной студентом проблемы. |