Сборник практика. Нир (1). Научноисследовательская работа студентов стоматологического факультета в формате дисциплины практика. Нир
 Скачать 1.35 Mb.
|
|
Таблица 1
Проведенный анализ анкет-опросников, заполненных пациентами, показал, что по критериям качество жизни определяется, как низкое. Среди ответов на вопросы, касающиеся повседневной жизни, преобладает вариант «часто». Максимальные неудобства у пациентов возникают в процессе пережевывания пищи. При ответах на вопросы этой категории пациенты склонны выбирать варианты «очень часто» и «часто». Меньше всего страдает способность общаться. В этой категории преобладают ответы «редко». Таким образом, проведенное исследование показало,что такие эстетические дефекты, как полное или частичное отсутствие зубов у пациентов клиники ЧГМА,существенно снижают их качество жизни,отражаясь на способности принимать пищу и общаться, на общем самочувствии, и должны рассматриваться не только как медицинская проблема, но и как социальная. Поэтому их устранению, восстановлению и профилактике возникновения должно быть уделено большое внимание, в частности врачом-стоматологом ортопедом. Выводы. В связи с возросшим культурным уровнем современных людей, полноценное восстановление внешнего вида лица, изменившегося в результате потери зубов, считается необходимым для всех больных, вне зависимости от их общественного положения, профессии, возраста. Это стало возможным в связи с появлением новых технологий лечения и, естественно, сыграло огромную роль появление различных современных материалов (пластмасс, фарфора, керамики и налаживание широкого производства искусственных зубов различных фасонов, размеров и расцветок). Анкетирование пациентов позволило выявить влияние нарушений лицевой эстетики на качество жизни ортопедического больного. Такие эстетические дефекты, как полное или частичное отсутствие зубов у пациентов клиники ЧГМА, существенно снижают качество жизни пациентов. Это отражается на способности принимать пищу и общаться, так и на общем самочувствии людей, и должны рассматриваться не только как медицинская проблема, но и как социальная, поэтому их устранению, восстановлению и профилактике возникновения должно быть уделено большое внимание, в частности врачом-стоматологом ортопедом. Восстановление лицевой эстетики врачом-стоматологом ортопедом играет ключевую роль в укреплении чувства благополучия пациентов, эмоциональной стабильности, восприятии их другими людьми, успехе на работе и во взаимоотношениях с окружающими. Поэтому трудно переоценить роль врача-ортопеда, который призван путем ортопедического лечения, с одной стороны, восстанавливать у больных нарушенную или полностью утраченную функцию зубочелюстной системы, а с другой — способствовать возвращению пациентам эстетически полноценной конфигурации лица. ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕБОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА Аршинский А.А., Цыдыпов А.С., Найданова И.С., Будаев Л.Б., Бартош М.С. Научный руководитель: к.м.н. Писаревский И.Ю. Актуальность проблемы болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава(ВНЧС) определяется не только широкой распространенностью данной патологии, но и недостаточной эффективностью применяемых методов исследования. Одним из наиболее прецизионных методов обследования является конусно-лучевая компьютерная томография, позволяющая объективно оценить состояние и структуру костных элементов ВНЧС. Однако,несмотря на информативность и постоянное совершенствование аппаратуры, отсутствуютчеткие рекомендации по методологии анализа элементов ВНЧС. Цель: оптимизация алгоритма прицельной визуализации костных элементоввисочно-нижнечелюстного сустава и интерпретации полученных результатов. Материалы и методы. Нами изучены компьютерные томограммы (КТ) 32 пациентовс синдромом болевой дисфункции ВНЧС. В качестве контроля использованы 20 КТ добровольцев, не имевших патологических изменений со стороны ВНЧС и обратившихся в Клинику ЧГМА с целью профилактического осмотра. КТ были выполнены в системе корпусно-лучевой томографии GX CB–500; анализ проводили в программе «i-atVision». В основу исследований положен алгоритм прицельной визуализации костных элементов ВНЧС по методике П.Н. Гелетина и соавт. (2012). Для получения количественных характеристик измерялитолщину кортикальной пластинки с помощью инструмента «Distance» в мультипланарнойреконструкции (MPR) в области головки, шейки, вершины венечного отростка, жевательнойи латерально-медиальной бугристости угла нижней челюсти. В области головки исследованию подлежали участки, испытывающую постоянную максимальную динамическую нагрузку, а именно верхняя и дистальная точки кортикальной пластинки. Выбор проекций шейки,вершины венечного отростка, бугристостей угла нижней челюсти были обусловлены местами прикрепления соответствующих мышц, также оказывающих влияние на особенноститрофики и микроархитектоники нагружаемых участков. Выбор областей исследования обусловлен нашим предположением, что динамическая нагрузка на кость может быть одним измеханизмов ее ремоделирования. Статистическую обработку результатов исследования проводили в программе Excel 2013 (описательная статистика). Достоверность различий оценивалась по U-критерию Манна-Уитни. Результаты исследования.Анализ полученных результатов показал достоверные отличия в значениях искомых параметров у пациентов и у лиц контрольнойгруппы. У пациентов с болевой дисфункцией ВНЧС обнаружены достоверные отклонениялинейных параметров исследуемых объектов в сторону увеличения, как на стороне с болевым компонентом, так и на стороне относительного благополучия. Однако на стороне ВНЧС,отягощенной болевым компонентом, эти отклонения выражены достоверно больше по сравнению со стороной относительного благополучия. Очевидно, что такая разница обусловленаразличной степенью динамической нагрузки, приходящейся на головку в условиях боли и вусловиях относительного благополучия. Что касается участков нижней челюсти в местахприкрепления мышц, здесь также прослеживается определенная закономерность. У пациентов толщина кортикальной пластинки во всех зонах исследования достоверно больше посравнению с аналогичными параметрами в контроле(p<0,02÷0,05). Однако на стороне болевого синдрома ВНЧС кортикальная пластинка в исследуемых зонах челюсти толще таковойна стороне относительного благополучия (p<0,001÷0,05). По нашему мнению, утолщениекортикальной пластинки в местах прикрепления мышц обусловлено гипертрофией соответствующих мышц, больше всего выраженной со стороны болевого синдрома. Вывод. Представленные сведения убедительно свидетельствуют о целесообразности изучения линейных параметров элементов ВНЧС для оптимизации алгоритма прицельной визуализации костных элементов височно-нижнечелюстного сустава на КТ и интерпретации полученных данных, а также осуществления динамического контроля проводимоголечения пациентов с функциональными нарушениями ВНЧС. ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ НОСАНА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ В ТЕЧЕНИЕ РАБОЧЕГО ДНЯ Макогон А.С., Романов И.А., Рабжуева Е.О., Бальжинимаев Ж.Б. Научные руководители: к.м.н. Бабичев Ю.И., к.м.н. Щеглакова Г.Ю. Актуальность исследования. Полость носа является начальным отделом верхних дыхательных путей. Для нее характерен свой микробный пейзаж, имеющий относительно постоянный состав и количествоособей вегетирующих бактерий. Слизистая носа содержит мало пищевых остатков, а, следовательно, ограниченное количество питательных веществ для микроорганизмов, кроме того,устойчивость слизистой оболочки обеспечивается секрецией муцина, который обладает бактерицидным действием. Поэтому большинство ученых указывают на довольно ограниченноепредставительство микробов, участвующих в формировании ассоциаций. Человек вместе своздухом вдыхает огромное количество частиц пыли и адсорбированных на них микроорганизмов. В опытах установлено, что количество микробов во вдыхаемом воздухе в 200-500раз больше, чем в выдыхаемом. Большинство из них задерживается в полости носа, и лишьнебольшая часть проникает в бронхи. Случайные же обитатели, поступающие с атмосферным воздухом, занимают в микробных сообществах незначительный удельный вес и, какправило, относятся к транзиторным бактериям. Цель. Установить различия микрофлоры полости носа у стоматолога в началеи конце рабочего дня. Материалы и методы. Забор материала из полости носа производили у 30 врачей -стоматологов в начале и конце рабочего дня. Обязательными условиями являлись прием пациентов и произведение препарирования твердых тканей зуба с водяным охлаждением, соблюдая масочный режим. Контрольная группа сформирована из 5 стоматологов, не осуществлявших прием пациентов. Посев биологического материала проводили на готовые коммерческие питательные среды и среды, приготовленные в условиях лаборатории клиническоймикробиологии. Для выделения микроорганизмов использовали анаэростат (bioMerieux), питательные среды - Блаурокко, Плоскирева, лактоагар, кровяно-анаэробный бактериологический агар (КАБА), ЖСА, кровяной агар для аэробов. Выделение и идентификацию чистыхкультур микроорганизмов проводили на основании общепринятых методов по морфологическим, тинкториальным, культурным и биохимическим свойствам. Для идентификацииштаммов использовали стандартные тест-системы. Статистический анализ проводили припомощи Мана-Уитни (U), где M ± SD, где М – выборочное среднее, SD – стандартное отклонение. Различия считались статистически значимыми при р< 0,05. Результаты исследования. Нами установлено, что использование медицинской маски и соблюдение всех мер защиты во время стоматологического приема полностью не защищает от вдыхания микрофлоры с зубной пылью. В контрольной группе видовой состав микрофлоры неизменялся в течении дня. В 10% случаев количество видов сапрофитных микроорганизмов уменьшалось, новозрастало их количество (р< 0,5). В 16,7% видовой состав микроорганизмов полностью изменялся, с преобладанием кокковой условно патогенной флоры. В 73,3% к уже имеющимсяколониям присоединялись другие виды с вытеснением грибов. Количество стафилококковувеличивалось на 17,3% (р< 0,5), стрептококков на 12,8% (р < 0,01). В 18,2% появлялся золотистый стафилококк (S. aureus). В 9,1% кишечная палочка (escherichiacoli). Вывод. По нашему мнению, изменения микробиоциноза полости носа у врачей-стоматологовсопряжено с вдыханием зубной пыли при препарировании. Применение средств защиты, в частности медицинской маски, не обеспечивает полной защиты от попадания микроорганизмов. Возможно, туалет полости носа после приема пациента будет способствовать механическомуочищению и снизит риск распространения условно-патогенной и патогенной микрофлоры. ЭТНИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ КОНСТРУИРОВАНИЯ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ЗОНЫ ЗУБНОГО РЯДА Бархатова М.С., Савиных М.Н., Сташкевич Л.О., Раднаев Б.Б. Научный руководитель: Алиева Л.В. Актуальность исследования. В настоящее время мнения стоматологов по вопросу взаимосвязи антропометрических показателей при эстетическом лечении неоднозначны. Нами выдвинуто предположение,что понимание эстетических потребностей пациента должно быть связано с его антропометрическими показателями и этнического фенотипа. При постановке и моделировании зубовэстетической зоны должны учитываться не только пожелания пациента, но и такие антропометрические показатели, как расстояние между суставными головками височно-нижнечелюстного сустава и этническая принадлежность пациента. Цель.Установить этнические закономерности строения переднего отделазубного ряда по показателям длины переднего отдела зубного ряда по Коркхаузу, ширинепередних резцов, расстояния между суставными головками ВНЧС, расстояние от зубногососочка до резцовой точки. Задачи: 1.Установить взаимосвязь между этническим фенотипом и длиной переднего отдела поКоркхаузу, а также шириной передних зубов. 2.Установить различие в расстоянии между суставными головками ВНЧС в группе кавказцев, бурят и европейцев. 3. Измерить расстояние от зубного сосочка до резцовой точки и сравнить показатель в обследуемых группах. Материалы и методы. Нами обследовано 31 человек в возрасте от 18 до 24 лет безпатологии зубных рядов и прикуса в трех этнических группах (бурят - 10 человек, европеоидного фенотипа -11 человек и «кавказского» фенотипа - 10 человек). Было выполнено фотографирование лица с одного и того же ракурса в анфас, измерено расстояние между головками височно-нижнечелюстного сустава. На гипсовых моделях верхней челюсти измерена ширина верхних резцов; ширина 4 передних резцов; длина переднего отдела зубного ряда верхней челюсти по Коркхаузу. Измерено расстояние от резцового сосочка до резцовой точки. Выявлена связь между антропометрическими показателями иформой, величиной передних зубов, длиной переднего отдела зубного ряда верхней челюстипо Коркхаузу в трех этнических группах. Статистическая обработка проведена по U-критерию Манна-Уитни, значения считались достоверными при p<0,05. Связь показателейоценивалась по корреляционному коэффициенту Спирмена. Зависимость признаков статистически значима при p<0,05. Результаты исследования. Была выявлена слабая связь длины переднего отдела зубного ряда верхней челюсти по Коркхаузу с этнической принадлежность обследуемых (коэффициент Спирмена P = 0,294, связь статистически не значима p>0,05). У обследованных лиц «кавказского» фенотипа расстояние между суставными головками в среднем на 4,7 мм больше, чем в других исследуемых группах, а расстояние от резцового сосочкадо резцовой точки меньше (P = 0,093, p>0,05). Расстояние между суставными головками уевропейцев меньше, чем у кавказцев (P = 0,192, p>0,05) и бурят (P = 0,178 , p>0,05) Расстояние от зубного сосочка до резцовой точки у кавказцев меньше, чем у бурят (P = 0,101,p>0,05) и европейцев (P = 0,095, p>0,05). Выводы: 1.Статистически значимой взаимосвязи между этническим фенотипом и длиной переднегоотдела по Коркхаузу, а также шириной передних зубов нет. 2.Расстояние между суставными головками ВНЧС больше в группе кавказцев, чем у бурят иевропейцев. 3. Расстояние от зубного сосочка до резцовой точки у кавказцев меньше, чем у бурят и европейцев. 2. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ПРЕИМУЩЕСТВА ОДНОРАЗОВОГО КАРПУЛЬНОГО ШПРИЦА В СРАВНЕНИИ С МНОГОРАЗОВЫМ КАРПУЛЬНЫМ ШПРИЦОМ Ваулин В.В. Бабаев М.Э. Руководитель: д.м.н., профессор Пинелис И.С. |