Сборник практика. Нир (1). Научноисследовательская работа студентов стоматологического факультета в формате дисциплины практика. Нир

• Название: Научноисследовательская работа студентов стоматологического факультета в формате дисциплины практика. Нир
• Дата: 17.09.2020
• Размер: 1.35 Mb.
• Имя файла: Сборник практика. Нир (1).docx
• Тип: Научно-исследовательская работа; #138317
• страница: 7 из 10

Материалы и методы. Проведено обследование 10 пациентов в возрасте 18–20 лет сфизиологическим видом прикуса и интактными зубными рядами, без клинических признаковпатологии зубочелюстной системы. Определялся индекс соотношения площади окклюзионных контактов к площади окклюзионной поверхности для зубов жевательной группы по методике Долгалева А.А. (2006) с помощью программ AdobePhotoshop и UniversalDesktopRuler V2.8.1110. Оценивалось состояние окклюзионных контактов жевательной группы зубов с помощью предлагаемого нами индекса асимметрии по формулеASOC=(-)/(+)%, где SOCR, SOCL – сумма площадей окклюзионных контактов справа и слева;SOSR,SOSL – сумма площадей окклюзионных поверхностей справа и слева. Определение функционального состояния жевательных и височных мышц проводилось методом интерференционной электромиографии по индексу асимметрии одноименных мышц (Ferrario и соавт.,1993) по формуле Astot=(MMR+TAR-MML-TAL)/(MMR+TAR+MML+TAL)%,где MMR,TAR, MML, TAL – средние амплитуды колебаний мышц. Результаты исследования подвергались статистической обработке с использованием программы Statistica 6.

Результаты исследования. Изучение окклюзионных контактов показало смыканиезубов в 44 точках при общих площадях окклюзионных контактов и поверхностей жевательных зубов 136 мм² и 169,5 мм² соответственно. Показатель индекса асимметрии окклюзионных контактов жевательных зубов у всех обследованных варьировал в пределах ±9%. Среднее значение индекса на жевательных зубах верхней челюсти составило ±6,4%, нижней челюсти ±7,5%.Среднее значение показателя асимметрии функциональной активности жевательной мускулатуры у пациентов находилось в пределах ±8,3%, что соответствовало нормепо индексу Ferrario.

Выводы:

1. У пациентов с физиологическим видом прикуса и интактными зубными рядами, без клинических признаков патологии зубочелюстной системы, площади окклюзионных контактов и поверхностей жевательных зубов составляют 136 мм2и 169,5 мм2соответственно, индекс асимметрии функциональной активности жевательной мускулатуры равен ±8,3%.

2. У пациентов с физиологическим видом прикуса и интактными зубными рядами, без клинических признаков патологии зубочелюстной системы, индекс асимметрии окклюзионных контактов жевательных зубов равен ±9%.

3. При нормальном значении показателя асимметрии функциональной активности жевательной мускулатуры (индекс Ferrario ±9%) можно считать нормой значение индекса асимметрии окклюзионных контактов жевательных зубов равное ±9%.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ГЕЛЕЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА

Батодалаева О.Б., Ширеторов Б.Ц.

Руководители: доцент, к.м.н. Кукушкин В.Л., к.м.н. Кукушкина Е.А.

Актуальность исследования. Воспалительные заболевания пародонта (гингивит, пародонтит) занимают одно из ведущих мест среди актуальных проблем современной стоматологии. Это связано с их широким распространением среди различных возрастных групп населения, влиянием на состояние зубочелюстной системы и на организм в целом.

Согласно современным представлениям, лечение хронического катарального гингивита (ХКГ) строится по принципу индивидуального подхода к каждому больному с учетом общего и стоматологического статуса, и носит комплексный характер. Для подавления патогенной микрофлоры применяют антимикробные средства, для купирования воспаления- препараты нестероидного ряда, в частности, ацетилсалициловую и мефенамовую кислоты, бутадион, индометацин.

В последние годы синтезирован и внедрен в практику новый препарат этой группы - салицилат холина, входящий в состав геля «Холисал». Особенностью данного препарата является его обезболивающее и противовоспалительное действие за счет торможения циклооксигеназы, продукции интерлейкина-1 и синтеза простагландинов. Он обладает также противомикробным и фунгицидным действием, которое обусловлено включением в состав геля хлорида цеталкония.

Цель. Оценка влияния Холисал-содержащих пародонтальных повязок на течение воспаления в десне ранее не проводилась, что и составило предмет нашего исследования.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 22 больных хроническим катаральным гингивитом средней степени тяжести в возрасте 19-22 лет. В первой группе (12 человек) лечение проведено с применением Холисала, во второй группе (10 человек) использовали широко известный гель «Метрагил-дента». Пациенты обеих групп получили следующее лечение: снятие зубных отложений, коррекция неполноценных пломб. Пародонтальные повязки изготовляли путем замешивания геля с порошком, состоящим из равных количеств окиси цинка и водного дентина.

Эффективность комплексной терапии гингивита оценивали на основании динамики клинических симптомов воспаления (купирование боли и отека) и индексов состояния пародонта: индекса гигиены OHI-S, индекса гингивита РМА в модификации Parma, пробы Шиллера-Писарева. Клинические наблюдения проведены до лечения и сразу по окончании терапии (через 15 дней).

Результаты исследования. В первой группе клинический эффект наступал в среднем на 4-5 сутки и характеризовался резким снижением гингивального воспаления, отека и болевой симптоматики.

Т ак, индекс РМА снизился с 48,9±1,5% до 4,8±0,7% (p<0,001), во второй группе – с 52,1±1,7% до 7,6±0,9% (p<0,001) (см. Рис.1).

Рис.1. Динамика индекса РМА под влиянием Холисала и Метрагила.

Отек тканей исчез на 4 сутки после начала применения Холисала, в группе Метрагил – на 6 сутки, гиперемия купировалась на 6 сутки в первой группе и на 9 сутки во второй группе (p<0,05).

Сроки купирования отека при применении холисала составили 6±1 дней, у больных леченных Метрогилом 7±0,8 (p<0,001) (см. Рис.2).

Данная динамика симптомов происходила на фоне одинакового в обеих группах улучшения гигиенического состояния полости рта (OHI-S с 2,3±0,6 до 0,6±0,09; p<0,001), что еще раз подтверждает более высокую эффективность Холисала.


Рис.2. Средние сроки купирования отека под влияниемХолисала и Метрогила-

дента.

Выводы. Таким образом, применение Холисала уменьшает сроки лечения ХКГ и приводит к ремиссии на фоне соблюдения гигиены полости рта более быстро, чем Метрагил.

Включение холисалсодержащих повязок в комплекс лечения больных гингивитом в значительной степени способствует купированию воспали- тельного процесса.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПАТОЛОГИИ ПОЛОСТИ РТА И ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА

Дымбрылова С.Б.

Руководители: к.м.н., доц. Кукушкин В.Л., к.м.н. Кукушкина Е.А.

Актуальность исследования: кариес является одним из самых распространенных патологий в стоматологии. Общее состояние организма безусловно сказывается в полости рта. Для определения данной взаимосвязи была проведена данная научно-исследовательская работа.

Цель: установить взаимосвязь патологии полости рта и общего состояния организма.

Задачи:

1. 
   Выявить состояние полости рта при сахарном диабете.
   
2. 
   Установить взаимосвязь состояния полости рта и патологии сердечно-сосудистой системы.
   
3. 
   Проанализировать влияние курения на состояние полости рта.
   

Материалы и методы:

1. 
   Сбор анамнеза, изучение амбулаторных карт.
   
2. 
   Осмотр собственно полости рта.
   
3. 
   Дополнительные методы обследование: Проба Шиллера-Писарева, определение индексов PMA и OHI-S.
   

Результаты исследования: в ходе производственной практики НИР мы наблюдали 5 пациентов с установленным ранее диагнозом сахарный диабет (тип не учитывался). Для контроля были взяты 5 пациентов, которым ранее не ставился диагноз сахарный диабет. Стоит отметить, что при осмотре полости рта пациентов больных сахарным диабетом у 3 из 5 было выявлено наличие точечных кровоизлияний на слизистой оболочке полости рта, что свидетельствует об изменении реологических свойств крови и нарушении целостности эндотелия сосудов. КПУ условно здоровых пациентов = 6, КПУ пациентов с сахарным диабетом = 9. Индекс ПМА условно здоровых пациентов = 20, ПМА пациентов с сахарным диабетом = 31. Индекс OHI-S условно здоровых пациентов = 1,8, OHI-S пациентов с сахарным диабетом = 2,1. (см. рис. 1).



Рис.1. Динамика стоматологических индексов при сахарном диабете.

Следующим этапом явилось выявление взаимосвязи между наличием сердечно-сосудистых заболеваний (эндокардит, миокардит, перикардит, недостаточность клапанов) и состоянием полости рта. Для этого было отобрано 5 амбулаторных карт пациентов, в анамнезе которых было выявлено наличие каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний (эндокардит, миокардит, перикардит, недостаточность клапанов) и оценено состояние полости рта. Для сравнения, так же отобрано 5 амбулаторных карт «условно здоровых» пациентов, которые отрицали наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

КПУ условно здоровых пациентов = 4, КПУ пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы = 7. ПМА условно здоровых пациентов = 25, ПМА пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы = 34. OHI-S условно здоровых пациентов = 1,7, OHI-S пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы = 2. (см. рис. 2).



Рис.2. Динамика стоматологических индексов при ССС заболеваниях.

Для анализа влияния курения на состояние полости рта были обследованы 10 пациентов, которые курят не менее 5 лет и 10 пациентов некурящих. КПУ некурящих пациентов = 5, КПУ курящих пациентов = 11.ПМА условно здоровых пациентов = 21, ПМА курящих пациентов = 36.OHI-S условно здоровых пациентов = 1,6, OHI-S курящих пациентов = 2,8. (см. рис. 3).



Рис.3. Динамика стоматологических индексов у курящих и некурящих.

Выводы:

1. 
   Пациенты с соматической патологией и курящие имели показатели выше стоматологической заболеваемости, нежели группы сравнения «условно здоровых».
   
2. 
   Сопутствующая патология (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания) и вредные привычки (курение) являются предрасполагающими или отягощающими факторами к развитию патологии полости рта, так и следствием кариозной болезни, так как кариозные зубы являются очагами хронической инфекции.
   

СТРУКТУРА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ АГИНСКОГО ОКРУГА

Очирова С.Б., Зверева Л.С.

Научные руководители:к.м.н.,доц. Кукушкин В.Л., к.м.н. Кукушкина Е.А.

Актуальность исследования.Вопрос -насколько часто встречается кариес и его осложнения, какие формы некариозной патологии преобладают – всегда интересовал практикующих врачей. Стоматологическое здоровье является важным компонентом общего здоровья и качества жизни и должно поддерживаться путем реализации эффективных и доступных для большинства населения методов и средств. Каждый человек должен принимать все зависящие от него меры для укрепления собственного здоровья, ведь профилактика всегда предпочтительнее лечебных мероприятий. Профилактика кариеса и некариозных поражений зубов проста и доступна каждому. Тщательный уход за полостью рта позволяет сохранить зубы крепкими и здоровыми: санация полости рта должна быть своевременной, также необходимо правильно чистить зубы (преимущественно в вертикальном направлении), использование мягких зубных щеток, выбор зубных паст в пользу паст, обладающих меньшими абразивными свойствами, в достаточном количестве содержащие фтор и кальций (при флюорозе -преимущественно пасты с высоким содержанием кальция), рациональное питание.

Целью нашего исследования послужило изучение распространенности стоматологических заболеваний среди взрослого населения пгт. Агинское.

Задачи:

1. 
   Провести выборку амбулаторныx карт за 2016 год;
   
2. 
   Оценить распространенность кариеса и его осложнений, некариозныx поражений;
   
3. 
   Установить частоту встречаемости и тяжесть каждой выявленной формы.
   

Материалы и методы. Для достижения установленной цели было выбрано 100 амбулаторныx карт пациентов, проxодившиx обследование и лечение в стоматологической поликлинике ГУЗ Агинская окружная больница за 2016 год и проведен анализ стоматологической заболеваемости с применением статистических методов.

Результаты исследования. В исследуемой выборке кариес наблюдался в 100% случаев, пульпит составил 25%, периодонтит- 26%, заболевания слизистой оболочки полости рта составили 5%, заболевания пародонта - 8%, некариозные поражения встречались в 6% случаев (см.рис. 1.).



Рис.1.Стоматологическая заболеваемость (%).

Таким образом, наибольшую распространенность имел кариес, затем периодонтит и пульпит. Четвертое место занимали заболевания пародонта. Пятое место принадлежит некариозным поражениям зубов.

И, наконец, наименьшую распространенность имели заболевания слизистой оболочки полости рта.

Распространенность различныx форм некариозныx поражений зубов. В результате проведенного исследования было выявлено, что некариозные поражения составляют 6% от общего количества стоматологических заболеваний. Структура некариозной патологии представлена в диаграмме 2.


Рис. 2. Распространенность различных форм некариозных поражений зубов.

Среди них встречается гиперестезия в 10% случаев, флюороз твердых тканей зубов в 20%. Клиновидный дефект составляет 53%, травма зубов наблюдается в 12% случаев.

Таким образом, клиновидный дефект встречается чаще других форм некариозных поражений в исследуемой выборке. Затем следует флюороз твердых тканей зубов, и почти в равном процентном соотношении встречаются травматические повреждения и гиперестезия зубов.

Выводы:

1. 
   Распространенность кариеса и его осложнений составила 100% случаев, пульпит - 25%, периодонтит - 26%, заболевания слизистой оболочки полости рта - 5%, заболевания пародонта - 8%;
   
2. 
   Распространенность некариозных поражений составляет 6% от исследуемой выборки, что является низким показателем из всеx случаев обращений;
   
3. 
   Среди некариозныx поражений чаще всего встречается клиновидный дефект. Возможно, это связано с незнанием правильного уxода за полостью рта, слабой теxникой правильной чистки зубов.
   

ЛИНЕЙКА-КАЛИБРАТОР В ПОВСЕДНЕВНОЙ

ПРАКТИКЕВРАЧА-ЭНДОДОНТИСТА

Сташкевич Л.О., Савиных М.Н., Бархатова М.С., Богомягкова Т.С.

Научные руководители: к.м.н., доцент Кукушкин В.Л., к.м.н. Кукушкина Е.А.

Актуальность исследования. Несмотря на большое количество существующих методов обработкии пломбирования корневых каналов (КК) с применением гуттаперчи, остаётся достаточновысоким процент неудовлетворительного эндодонтического лечения. Наиболее частой причиной возникновения изменений со стороны периодонта является повторное проникновениемикробной инфекции в КК. Одной из причин реинфицирования КК при его пломбированииметодом латеральной конденсации может быть некачественная герметизация нижней третиКК в силу несоответствия заявленного диаметра мастер-штифта и диаметра физиологического апикального отверстия КК.В связи с вышесказанным, нами предпринята попытка изучения качества калибровкигутта-штифтов различных фирм-производителей, применяемых в повседневной практике.

Цель. Определить соответствие заявленного и фактического диаметра и длины гуттаперчевых мастер-штифтов различных фирм-производителей.

Материалы и методы. В данном исследовании мы провели измерениедиаметра и длины гуттаперчевых штифтов при помощи линейки-калибратора фирмыDentsply, наиболее популярной среди эндодонтистов. Важным аргументом в пользу выбораименно данной линейки послужило наличие металлических калибрующих втулок (не разнашиваются с течением времени).Ассортимент гутта-штифтов был представлен продукцией фирм VDW (Германия),Spident (Япония), и MetaBiomed (Ю.Корея). Штифты VDW в количестве 120 штук былипредставлены шестью типоразмерами (от 15 до 40). Штифты Spident в количестве 50 штукимели типоразмер 45. Штифты MetaBiomed (65 штук) имели типоразмер 30.Проведено измерение диаметра верхушки и общей длины всех штифтов, полученныецифровые данные подвергнуты статистической обработке с применением непараметрического критерия χ2 Пирсона с оценкой достоверности различий (p) для относительных величин впрограмме Statisticа 6.0 (StatSoft,USA).

Результаты исследования. Среди 50 штифтов фирмы Spident 26 имели длину 28 мм(52%), остальные - 29 мм (48%). Заявленный производителем 45 диаметр имели только 11штифтов (22%), 29 штифтов были 40 диаметра (58%; χ2=4,80, р<0,05); и 10 - 35 диаметра (20%).

Штифты фирмы MetaBiomed (65 штук 30 диаметра) имели длину от 27,5 мм - 2%, 28мм - 14%, 28,5 мм - 20%, 29 мм - 46%, 29,5 мм - 9%, 30 мм - 3%. Заявленный 30 диаметр имели только 13 штифтов (20%), диаметр 25 – 50 (77%; χ2=8,60, р<0,05), и 2 штифта были 20диаметра (3%). Среди штифтов фирмы VDW типоразмеров 15-25 преобладала длина 27 мм(до 80%), в группах большего диаметра (35-40) преобладали штифты длиной 26 мм.

Наибольшее соответствие (100%) диаметра гуттаперчевых штифтов фирмы VDW заявленному показали типоразмеры 15, 30, 35 и 40. В группе 20 типоразмера не соответствовали калибровочной линейке 5 штифтов (15%), в группе 25 типоразмера только 5 штифтов(25%) совпали с заявленным, 4 штифта оказались 30 (20%) и 11 штук- 20 размера (55%;χ2=4,70, р<0,05). В итоге из коробки со 120 штифтами 20 (17%) из них не соответствовалитребованиям.