Сборник практика. Нир (1). Научноисследовательская работа студентов стоматологического факультета в формате дисциплины практика. Нир

• Название: Научноисследовательская работа студентов стоматологического факультета в формате дисциплины практика. Нир
• Дата: 17.09.2020
• Размер: 1.35 Mb.
• Имя файла: Сборник практика. Нир (1).docx
• Тип: Научно-исследовательская работа; #138317
• страница: 5 из 10

Актуальность исследования: на сегодняшний день, лечение практически каждого пациента на стоматологическом приеме проводится с использованием карпульногоинъектора. Также стоит отметить , что стоматология единственная отрасль медицины, где до сих пор используются многоразовые шприцы.

Цель: данная работа является кратким разъяснением врачам-стоматологам преимущества применения одноразового карпульного шприца перед многоразовым, на стоматологическом приеме.

Задача: провести сравнительный анализ одноразового и многоразового карпульных шприцов.

Историческая справка:изобретением шприца мир обязан великому французскому ученому Блезу Паскалю, который в 1647 году сделал сразу два важнейших изобретения - гидравлический пресс и шприц, однако последний широкого применения не нашел. Шприц в том виде, в котором мы знаем его сейчас, был изобретён лишь в 1853 году Чарльзом Габриэлем Правазом (CharlesGabrielPravaz) и Александром Вудом (AlexanderWood) независимо друг от друга.

Важнейшим достижением начального периода применения местной анестезии явилась разработка функционального дентального шприца Блейхштайнером и Фишером (Bleichsteiner А., Fischer G., 1906). Главными их признаками были навинчивающаяся канюля и упоры для пальцев и ладони.

В конце 50-х годов XIX века Люэр (Luer) в Париже описал винтовое соединение иглы со шприцем, а затем заменил его конусообразной канюлей на конце шприца. Именно это соединение между шприцем и иглой используется в наши дни. Он также ликвидировал винтовой ход поршня и добавил градуировку на корпусе. Шприц Люэра состоит целиком из стекла.

Главным недостатком шприцев из стекла является то, что они быстро бьются. Поэтому стали выпускать шприцы из небьющейся термостойкой пластмассы. Первые попытки выпускать пластмассовые шприцы одноразового использования, стерилизованные фабричным путем, были сделаны в США в 40-е годы. В 1949—1950 Артур Смит получил патенты США на одноразовые шприцы.

Первые одноразовые шприцы массово стали производиться компанией «Becton, DickinsonandCompany» в 1954 году. Эти шприцы изготавливались из стекла.

В 1956 Колин Мурдок (ColinMurdoch), фармацевт из Новой Зеландии изобрёл и запатентовал пластиковый одноразовый шприц.

Что касается карпульных шприцов, впервые карпулы (картриджи) были созданы еще в 1917 г. во время I мировой войны американским военным хирургом Харвеем Куком (Harvey S.Cook), который изобрел цилиндрические ампулы - прообраз современных карпул.Карпула представляла собой стеклянную цилиндрическую трубку, закрывающуюся с одной стороны резиновым поршнем (пробкой), а с другой - резиновой мембраной, прокалываемой иглой во время инъекции.

Другим достижением явилась разработка H.S. Cook в 1921 году карпульного шприца для обезболивания зубов, который заряжается цилиндрической ампулой (карпулой) с раствором местного анестетика, с двумя резиновыми пробками на концах (диафрагма и поршень). Эта герметичная и экономичная система обеспечивает высокий уровень асептики, предупреждает возможность подмены растворов лекарственных средств.

Конструкция этого шприца была усовершенствована в 1957 году добавлением аспирационного плунжера для определения попадания иглы в кровеносные сосуды, чтобы предотвратить внутрисосудистую инъекцию. В то время наладить серийное производство карпульного шприца и карпулы не удалось из-за сложности конструкции (Шугайлов И. А.).

Статистика:по данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире, в результате нарушения правил проведения инъекций, регистрируется до 16 млн. случаев инфицирования вирусом Гепатита В; до 4,7 млн. Гепатита С; до 160 000 случаев заражения ВИЧ инфекцией.По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора МЗ РФ (2001) 44,4 % инфицированных вирусом гепатита Вв ЛПУ заразились в ходе лечения у стоматологов и гинекологов, 25,1 % - при обследовании и лечении в хирургических стационарах. В Москве связь инфицирования вирусами гепатитов В и С со стоматологическими манипуляциями была доказана в 5,5 % и 7,1% случаев соответственно (2002г)В 2007г. Открытый Институт Здоровья совместно с ЦНИИ эпидемиологии, провел крупное исследование инфекционной безопасности в 10 многопрофильных ЛПУ Тверской и Оренбургской областей.

Анонимное анкетирование почти 1700 медработников выявило, что половина респондентов когда-либо получали травмы острым инструментарием на рабочем месте, а 18 % из них сообщили, что имели более 5 травм в течение последнего года. Перерасчет количества травм на число процедур показал, что российская медсестра в среднем получает 1 травму на каждые 90 инъекций!

Исследования показывают, что 38% травмирований (укалываний) происходит в момент использования шприцев, а 42 % при попытке закрыть иглу колпачком. Это обусловленно ограниченной доступностью в широкую медицинскую практику безопасных технологий. По признаниям самих медработников, лишь менее половины этих травм регистрируется в журналах аварийных ситуаций.

Рассмотрим преимущества одноразового шприц перед многоразовым на примере - «Комплекта для инъекций однократного применения АЭРС» :

• 
  Безопасность персонала после проведения процедуры инъекции:
  

Обеспечивается за счет защитного колпачка иглы, предотвращающего случайные травмы использованной иглой медицинского персонала

• 
  Высокая степень стерильности инъекционного устройства - является одноразовым и не нуждается в стерилизации и обработке антисептическими растворами.
  
• 
  Исключается возможность повторного применения инъектора -защитный колпачок имеет блокатор обратного хода колпачка, не позволяющего повторно использовать шприц, после проведения инъекции и полноценного выдвижения защитного колпачка.
  
• 
  Сокращается время проведения инъекции -карпула с анестетиком заранее установлена ,и после вскрытия упаковки шприц готов к использованию.
  
• 
  Психологический комфорт пациента
  

Вывод: одноразовые карпульныеинъекторы снижают риск случайных травм медицинского персонала, а также риск заражения гемоконтактными инфекциями ,как медперсонал, так и пациентов.
ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Мартиросян Р.Т., Цыренжапов Э .Б .

Руководитель: д.м.н., профессор Пинелис И. С.

Актуальность исследования: вопрос профилактики воспалительных осложнений при лечении переломов нижней челюсти является очень актуальным т.к. осложнения возникшие после лечения переломов могут отразиться на всем лечебном процессе. Необходимо определить какие осложнения чаще всего возникают после лечения переломов нижней челюсти и являются наиболее частыми в хирургической практике.

Цель: выявить причины, которые могут повлиять на возникновение воспалительных осложнений в лечении переломов нижней челюсти.

Задачи:

1. 
   Проведение сравнительной характеристики всех воспалительных явлений возникших при лечении переломов нижней челюсти.
   
2. 
   Оценить профилактические меры при лечении переломов.
   
3. 
   Определить сроки реабилитации при лечении переломов.
   

Воспалительные явления, которые могут привести к осложнениям при лечении переломов нижней челюсти будут иметь самые различные виды: - травматический остеомиелит, неправильное сращение отломков , замедленная консолидация отломков, ложный сустав и будут они зависеть от различных факторов, таких как: своевременно оказанная доврачебная помощь, наличие в ране инфицированных отломков челюсти, недостаточно эффективной иммобилизации отломков или ее отсутствия, от свойств иммунитета организма,

Знание причин и механизмов их развития необходимо для того чтобы профилактическая деятельность, при лечении переломов, была успешной.

Материалы и методы: мы провели теоретический анализ материалов из учебников по хирургической стоматологии, научных статей из журналов по челюстно-лицевой хирургии, монографий по лечению заболеваний ЧЛО, сделали опрос врачей-хирургов из больницы ЧГМА.

Результаты исследования. В результате проведенной работы, с100амбулаторнымикартами пациентов хирургического профиля, в больнице ЧГМА, за 2015 - 2016 года, мы пришли к выводу что у пациентов с переломом нижней челюсти в послеоперационном периоде, чаще всего развивается травматический остеомиелит.

Научная новизна.Исследование, приведенное в данной статье, отражает тематику данного вопроса при ныне действующих медицинских представлениях о механизмах возникновения воспалительных явлений в челюстно-лицевой области.

Выводы. Выполненные исследования позволили уточнить, что наиболее частым видом осложнения, в хирургической врачебной деятельности, при лечении переломов на нижней челюсти, является травматический остеомиелит, появлению которого будут способствовать различные факторы на догоспитальном и госпитальном этапах; но прежде всего в ходе нашей исследовательской работы мы выяснили чтопреимущественной причиной приводящей к данному осложнению будет являться позднее оказание доврачебной медицинской помощи.
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ ОДОНТОГЕННЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПО ДАННЫМ

ГУЗ КБ № 4Г. КРАСНОКАМЕНСКА

ЗА 2014-2016 ГОДЫ

Кривуля Ю.Е., Гогорян А.А., Гигаури А.Г., Цырендашиева А.Б.

Научный руководитель: Рудакова Л.Ю.

Актуальностьисследвания.Острая одонтогенная инфекция является одной из актуальных проблем современнойхирургической стоматологии. Среди воспалительных заболеваний челюстно-лицевой областина нее приходится 80-95 %. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении острыходонтогенных воспалительных заболеваний и их осложнений, в последние годы число больных с этими заболеваниями увеличилось, усугубилась тяжесть течения процесса, что нередкоприводит к таким серьезным осложнениям, как медиастинит, сепсис, тромбофлебит вен лица исинусов головного мозга, что свидетельствует о необходимости ранней диагностики, прогнозировании течения и эффективного лечения этой патологии. Очевидно, что увеличение тяжести течения воспалительных заболеваний привели к значительному росту временной нетрудоспособности, а в ряде случаев к инвалидности данной категории больных. Таким образом, рассматриваемая проблема имеет не только медицинское, но и важное социальное значение.

Цель: определение частоты острых одонтогенных воспалительных заболеваний и выявление причин их возникновения.

Материалы и методы. Нами проведен ретроспективный анализ амбулаторных историй болезни пациентов хирургического кабинета стоматологического отделения ГУЗ КБ N4г. Краснокаменска за период с 2014 по 2016 гг.

Результаты исследования. Всего обращений: в 2014 году – 5015 (из них – 48 (0,9%) – дети), в 2015году – 4295 (из них – 36 (0,8%) – дети); в 2016 г. – 5673 (53 (0,9%) – дети). Из них – одонтогенные воспалительные заболевания составили – в 2014 г. – 4162 (83%), в 2015г. – 3780(88%), в 2016 г. – 5049 (89%). Распределение по нозологии острых одонтогенных процессов:в 2014 г. обострение хронического периодонтита – 3725 (89,5%), периостит составил 324(7,78%), флегмона - 6 (0,14%), абсцесс - 96 (2,31%), остеомиелит - 11 (0,26%); в 2015 г. обострение хронического периодонтита – 3565 (94,31%), периостит – 165 (4,36%), флегмона - 8(0,21%), абсцесс - 38 (1%), остеомиелит - 4 (0,1%); в 2016 г. - обострение хронического периодонтита 4631 (91,72%), периостит 350 (6,93%), флегмона – 8 (0,16%), абсцесс – 56 (1,1%),остеомиелит – 4 (0,079%).

В возрастном аспекте больные с острым одонтогенными воспалительными процессами распределились следующим образом: от 16 до 20 лет – 26%; от 21 до 40 лет – 64%, от 40лет и старше – 10%. Соотношение количества мужчин к количеству женщин составило: в2014 г. – 2,5 к 1, 2015 – 2,5 : 1, 2016 – 1,5 : 1.

Причинами развития одонтогенной инфекции послужило: обострение хроническогопериодонтита – 3393 (78,33%), альвеолит – 505 (11,66%), перикоронарит – 216(5%),травматический остеомиелит – 216 (5%) больных. Причинами развития острого одонтогенного процесса стали следующие зубы, пораженные кариозным процессом:резцы и клыки – 346 (8,0%), на верхней челюсти – 220 (5,1%), нижней челюсти – 126 (2,9%);первый премоляр – 351 (8,1 %), на верхней челюсти – 189 (4,36%), на нижней – 162 (3,74);второй премоляр – 498 (11,5%), на верхней челюсти – 215 (4,96%), на нижней – 283 (6,54%);первый моляр – 1515 (35%), на верхней челюсти – 690 (15,94%), на нижней – 825 (19,06%);второй моляр – 650 (15%), на верхней челюсти – 296 (6,83%), на нижней – 354 (8,17%);третий моляр – 970 (22,4%) на верхней челюсти – 570 ( 13,16%) , на нижней – 400 (9,24%).

Выводы:

1. По данным хирургического кабинета стоматологического отделения ГУЗ КБ N 4 г. Краснокаменскаодонтогенные воспалительные заболевания занимают ведущее место среди обращений к стоматологу-хирургу. Причем, отмечен рост числа больных с воспалительнымизаболеваниями лица и шеи за период с января 2014 г. по декабрь 2016 г. с 83% до 89%.

2. Наиболее часто острые одонтогенные воспалительные процессы встречаются у пациентовв возрасте от 20 до 40 лет. Основной причиной его возникновения является обострениехронического периодонтита, чаще первого моляра обеих челюстей.
ПРОФИЛАКТИКА ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Саяпина М.П., Дашиндакова И.З.

Руководитель: д.м.н., профессор Пинелис И. С.

Актуальность исследования данной проблемы свидетельствует о необходимости совершенствования методов диагностики и профилактики, увеличения уровня «онкологической настороженности» как врачей стоматологов, так и самих пациентов, и определяется целым рядом обстоятельств. На сегодняшний день онкологические заболевания занимают второе место по причине смерти, после заболеваний ССС. Опухоли головы и шеи среди других опухолей занимают первое место за 2014 и 2015 г. Ранняя профилактика могла быть решением снижения возникновения новообразований, но, к сожалению, за последние 50 лет эти показатели выросли в два раза.

Цель: данная работа является кратким разъяснением врачам-стоматологам проблемы профилактики опухолей головы и шеи, что, в свою очередь, упростит им донесение последствий пациенту, ведь опухоли является грозным заболеванием, не редко приводящий к смерти, а операции приводят к обезображиванию.

Задачи:

1. 
   Акцентировать внимание врачей первичного контакта о онконастороженности и мотивировать раннему проведению профилактики;
   
2. 
   Мотивировать население о проведение собственных мер профилактики;
   
3. 
   Снизить количество тригерных факторов влияющих на возникновение новообразований головы и шеи.
   

Материалы и методы. Материалом для работы послужила монография А.И. Пачеса (1983). Нами проведен ее анализ и были использованы статистические данные, приведенные в ней. Кроме того использованы данные РОССТАТа за 2015 год, а также Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена  филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России.

Результаты исследования. На основании используемых материалов и приведенных в них статистических данных, была выявлена тенденция к увеличению возникновения новообразований в челюстно-лицевой области.

Большое значение имеет диспансеризация, при проведении которой всеми врачами-специалистами должна проявляться онкологическая настороженность, т.е. исключение бластоматозной природы заболевания и опухолевых процессов обследуемой области, включая при необходимости и применение специальных методов исследования. Такой образ действия в процессе диспансеризации в достаточной степени обеспечивает своевременное выявление ранних стадий онкологических заболеваний и лиц с повышенным риском их возникновения, что позволяет формировать группы риска. Лица, отнесенные к этим группам, должны подвергаться специальным методам исследования (в зависимости от показаний - цитологическим, гистологическим, эндоскопическим, УЗИ, рентгенологическим, лабораторным и т.д.) с соблюдением строгой периодичности их проведения. В такие группы, помимо определенных соответствующими положениями, встречаются также страдающие некоторыми формами анемии, зобом, ожирением II-III ст., хроническими заболеваниями легких и желудочно-кишечного тракта, прежде всего воспалительной природы, в возрасте старше 40 лет. В эти группы включаются курильщики и страдающие алкогольной зависимостью, лица имеющие кровных родственников больных или болевших онкологическими заболеваниями, прежде всего раком легкого, раком желудка, толстой и прямой кишки, раком молочной железы и др. В группы риска должны включаться также лица, у которых обнаружена триада: гипертоническая болезнь, диабет, ожирение.

Научная новизна. В связи с увеличением возникновением опухолей, стало остро стоять проблема по профилактике и ранней диагностики опухолей челюстно-лицевой области. Акцентировать внимание людей на здоровый образ жизни. Организуются научно-практические конференции посвященные профилактике новообразований ЧЛО.

Выводы. На сегодняшний день профилактика онкозаболеваний находится на не высоком уровне. Это связано с недостаточной онкологической настороженностью врачей первичного контакта, к которым относятся врачи стоматологи, оториноларингологи, эндокринологи, участковые врачи поликлиник. Ведением диспансерных групп, проведение профилактических осмотров. С низкой просвещенностью населения о возможных причинах возникновении опухолей и мотивации их к здоровому образу жизни. Большое значение в организации профилактики злокачественных новообразований и повышении ее эффективности имеет квалифицированная санитарно-просветительная работа с личным составом и систематическое повышение онкологической подготовки медицинских работников, в том числе и врачей всех специальностей.
ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫЕ СВЯЗИ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГООСТЕОМИЕЛИТА ЧЕЛЮСТЕЙ

Малютина А.В., Николаева Б.В.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Пинелис И.С., к.м.н. Турчина Е.В.