ОСД СТАНДАРТЫ. Название стандартов

• Название: Название стандартов
• Дата: 06.03.2022
• Размер: 330.04 Kb.
• Имя файла: ОСД СТАНДАРТЫ.docx
• Тип: Документы; #384309
• страница: 19 из 24

132.ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ НА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Для безопасного сбора и обращения с мокротой медицинская сестра должна быть хорошо обучена, т.к. любая мокрота потенциально может быть инфицирована, в т.ч. микобактериями туберкулеза. Медицинская сестра должна провести с каждым пациентом инструктаж по правилам сбора мокроты на лабораторные исследования. Для сбора мокроты необходимо использовать посуду из прозрачного стекла, хорошо обезжиренную (вымытую содой без мыла), с надежной крышкой, способной предотвратить утечку. Банка должна иметь широкое горло и вместимость 50 мл и более мл. Прозрачные банки являются предпочтительными по сравнению с банками из темного стекла, т.к. это позволяет произвести осмотр мокроты, не открывая крышку.

Запрещается ставить банку с мокротой на бланки направления, поскольку стенки банки могут быть загрязнены мокротой, что ведет к инфицированию бумаги.

Медицинские сестры должны быть хорошо обучены процедуре сбора, работы и транспортировки мокроты.

1.Рекомендуется собирать мокроту вне помещения, вдали от людей или в специально отведенном для этого помещении. Мокроту необходимо собирать одновременно, в течение нескольких часов.

2.При водянистой мокроте с примесью остатков пищи или со слизью из носовой полости необходимо повторить процедуру сбора мокроты.

3.Мокроту нужно собирать рано утром (натощак) до приема пищи, после санации полости рта.

4.Мокроту хранить в прохладном месте на полу.

5.С целью предотвращения риска заражения при сборе мокроты медицинская сестра должнастоять сзади пациента.

6. Пациенту необходимо указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании.

ХIV. «Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным

методам исследования».

133. Стандарт «Сбор мокроты для общего клинического анализа»
Цель: определить физико-химические свойства и клеточный состав мокроты.

Показания: заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Приготовьте:

- чистую сухую широкогорлую банку из прозрачного стекла 50-100 мл;

- напишите и наклейте на наружную стенку банки направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, возраст, цель исследования, дата);

- кипяченую воду Т°- 37°С в количестве 0,5-0,7л.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование и получите его согласие.

2. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пиши.

3. Попросите пациента:

- почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты;

- прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты;

- встать или сесть прямо;

- держать банку для сбора мокроты у нижней губы, не касаясь ее;

- сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять,

- собрать ее в банку в количестве не менее 3-5 мл;

- закрыть банку с мокротой крышкой.

4.Осмотрите собранную мокроту и отправьте ее в лабораторию в течение 2 часов после ее сбора.

Примечание:

- если собранная мокрота составляет менее 3-5 мл, то процедуру сбора мокроты необходимо повторить;

- пациентам надо указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании.

XIV. «Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным

методам исследования».
134. Стандарт «Сбор мокроты на атипичные клетки»
Цель: обнаружение опухолевых клеток в мокроте.

Показания: заболевания органов дыхания, подозрение на онкозаболевания.

Приготовьте: чистую сухую широкогорлую байку из Ігрозрачного стекла 50-200 мл; напишите и наклейте на наружную стенку контейнера этикетку (отделение, № палаты, ФИО пациента, возраст, цель исследования, дата). Заполните направление в лабораторию, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, возраст, цель исследование, дата, подпись медсестры.

Алгоритм действия:

1. Дайте пациенту информацию о правилах сбора мокроты на исследование и получите его согласие.

2. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи.

3. Попросите пациента:

- почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты;

- прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты;

- встать или сесть прямо;

- держать банку для сбора мокроты у нижней губы;

- сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять.

4. Соберите отошедшую свежевыделенную мокроту в количестве 3-5 мл в банку, закройте ее крышкой.

5.Осмотрите собранную мокроту и доставьте ее в лабораторию не позднее 1 часа после сбора материала, так как атипичные клетки быстро разрушаются.

XIV. «Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным

методам исследования».
135. Стандарт «Сбор мокроты для бактериоскопического

исследования на туберкулез, в условиях стационара»

(Постановление Правительства РК №33 от 12.01.2012г.

Приказ МЗ РК №218 от 2011г.)
Цель: обнаружение микобактерий туберкулеза, научить пациента самостоятельно собрать мокроту.

Показание: заболевания органов дыхания.

Приготовьте:

Приготовьте:три специальные стеклянные контейнеры илиодноразовые контейнеры объемом 50.0 мл с широким горлышком не менее 35 мм в диаметре, прозрачные с герметически завинчивающимися крышками, на боковой поверхности контейнера сделайте маркировку с указанием ФИО пациента, даты забора, идентификационного номера пациента; заполните направление ф. ТБ- 05), маркированный металлический бикс, перчатки, маску, фартук, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование.

2. Проводите забор мокроты в отсутствие посторонних лиц на открытом воздухе, либо в специально отведенной для этих целей отдельной комнате, хорошо проветриваемой, с открывающимися окнами, с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы.

3. Наденьте маску, клеенчатый фартук, резиновые перчатки.

4. Собирайте мокроту рано утром до приема пищи 3 дня подряд в условиях стационара.

5. Попросите пациента почистить зубы и прополоскать полосгь рта и зев водой или раствором соды.

6. Выдайте пациенту контейнер.

7. Встаньте за спиной пациента и попросите его поднести ко рту открытый контейнер.

8. Попросите пациента накрыть рот платком или тканью и сделать 3 глубоких вдоха и выдоха и в конце сильно откашлянуться и сплюнуть мокроту в количестве 3-5 мл в контейнер, не касаясь ее краев.

9. Закройте контейнер крышкой.

10.Осмотрите мокроту и убедитесь, что мокрота содержит плотные гнойные частицы, а не слюну.

11.Оформите бланк направление ф. ТБ-05.

12.Отправьте собранную утреннюю пробу мокроты в маркированном металлическом биксе в бактериологическую лабораторию в течение суток.

13.Снимите маску, перчатки, поместите в КБСУ. Вымойте и осушите руки.

Примечание: при сборе мокроты для бактериоскопического исследования в условиях поликлиники, амбулатории, ФАПа мокроту собирают согласно выше описанных правил. Особенностью сбора мокроты вне стационара является сбор мокроты в два приема.

Первая проба мокроты собирается при обращении пациента в поликлинику утром под наблюдением медработника.

Вторая проба - утром следующего дня дома и доставляется в лабораторию.

Третья проба собирается пациентом в этот же день в поликлинике под наблюдением медработника ( т е. 2-3 пробы собираются в один день).

- сбор мокроты проводится обязательно под контролем медработника;

- одноразовые контейнеры после использования подлежат утилизации.

- допускается хранение мокроты в медицинской организации до семи дней в холодильнике.

XIV. «Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным

методам исследования».
136. Стандарт «Сбор мокроты для бактериологического

исследования»
Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания.

Показания: туберкулез и другие инфекционные заболевания.

Приготовьте:стерильный специальный стеклянный контейнер объемом 50 мл с широким горлышком не менее 35 мм в диаметре, прозрачный с закрывающейся крышкой, металлический бикс, чашку с кипяченой водой (остуженной), салфетку, бланки направлений, ручку, стеклограф, перчатки, маску, емкость с дезраствором. КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Собирайте мокроту в день исследования утром натощак.

2. Пронумеруйте плевательницу или банку.

3. Оформите направление в бактериологическую лабораторию.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки, маску.

5. Установите доверительные отношения с пациентом и объясните ход и цель процедуры.

6. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты.

7. Предупредите пациента, что он должен собрать мокроту при глубоком кашле, а не при отхаркивании и чтобы он не касался краев посуды руками или ртом.

8. Попросите пациента:

- почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты;

- прополоскать полость рта и глотку остуженной кипяченой водой;

- встать или сесть прямо;

- открыть крышку плевательницы;

- накрыть рот платком или тканью, сделать 3 глубоких вдоха, в конце 3-го выдоха сильно откашлянуть мокроту из более глубоких отделов легких в контейнер, при этом пациент должен держать ее у нижней губы и тщательно сплюнуть мокроту, не касаясь краев контейнера.

9. Завинтите крышку контейрера.

10. Обработайте наружную поверхность контейнера салфеткой, смоченной в дезрастворе.

11. Осмотрите собранную мокроту, упакуйте контейнер в металлический бикс.

12. Доставьте мокроту в бактериологическую лабораториюв течению 2-х часов.

13.Снимите маску, перчатки, поместите в КБСУ.

14. Вымойте и просушите руки.

Примечание:

- при затруднении отделения мокроты ее взятие следует провести после назначения отхаркивающих средств;

- мокроту собирают до назначения антибиотиков;

XIV. «Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным

методам исследования».

137.ПОЛЬЗОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПЛЕВАТЕЛЬНИЦЕЙ

Цель: обеспечение безопасности окружающей среды

Показания: заболевания органов дыхания, туберкулез легких, сбор мокроты на различные исследования.

Приготовьте: стерильную карманную плевательницу (широкогорлый, градуированный сосуд из темного стекла с плотно завинчивающейся крышкой), дезинфектанты.

Алгоритм действия:

1. Проведите беседу с пациентом о правилах пользования плевательницей

2. Выдайте пациенту чистую сухую индивидуальную плевательницу для сбора мокроты.

3. Заполните плевательницу на 'А часть дезинфектантом (для обеззараживания мокроты).

4. Дайте пациенту плевательницу, объяснив необходимость заполнения ее мокротой до метки % объема плевательницы.

5. При наполнении плевательницы обеззаразьте мокроту в плевательнице, залив в нее доверху дезраствор на 4 часа.

6. Слейте мокроту с дезинфицирующим раствором из плевательницы в канализационную сеть (в туберкулезных диспансерах и больницах мокроту сжигают в специальных печах).

7. Промойте плевательницу под проточной водой и погрузите ее на определенное время в дезинфектант, используемый в данной медицинской организации.

8. Промойте плевательницу под проточной водой, высушите и поставьте на полку для хранения чистых плевательниц.

XIV. «Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным

методам исследования».
138. Стандарт «Взятие мазка из зева»
Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания. 

Показание: исследование микрофлоры зева, подозрение на инфекционное заболевание.

Приготовьте: штатив со стерильными пробирками с плотно закрывающимися марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонам, шпатель стерильный в крафт-пакете. лоток, бикс для транспортировки пробирок; бланк-направление; стеклограф для маркировки пробирки, перчатки, маску, емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры и получите согласие на ее проведение.

2. Заполните направление в бактериологическую лабораторию (МО, отделение, № палаты, ФИО пациента, возраст, № истории болезни, цель исследования, дата взятия анализа, подпись м/с).

3. Промаркируйте стеклографом пробирку, соответствующий номеру в направлении: ЗЕВ- №1, установите пробирку в штатив.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску и перчатки.

5. Усадите пациента лицом к источнику света и попросите пациента слегка запрокинуть голову назад.

6. Сядьте напротив пациента.

7. Возьмите в левую руку стерильную пробирку с тампоном между IV и V пальцами и шпатель тремя другими пальцами.

8. Попросите пациента широко открыть рот, зафиксируйте язык, надавив шпателем на корень языка книзу и кпереди.

9. Извлеките стержень со стерильным тампоном из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.

10 Введите тампон в полость рта, не касаясь слизистой оболочки щек, зубов, языка, мягкого неба.

11.Снимите тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: правая миндалина, правая небная дужка, язычок, левая миндалина, левая небная дужка и задняя стенка глотки.

12.Извлеките тампон из ротовой полости, не касаясь слизистой оболочки рта, зубов, языка и введите его в пробирку, не касаясь ее края и наружной поверхности, затем плотно закройте.

13.Извлеките шпатель из полости рта, погрузите в емкость с дезраствором.

14.Поставьте штатив с пробиркой в бикс, закройте на «замок».

15.Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.

16.Вымойте и осушите руки.

17.Доставьте взятый материал в биксе с направлением в баклабораторию не позднее 2-х часов после взятия или поместите в термостат при t°- 37°С до отправки в бактериологическую лабораторию.

Примечание:

- забор материала из зева проводится утром, натощак или через 2 часа после приема пищи, питья, до полоскания горла, чистки зубов (до приема лекарственных препаратов);

- результат бакисследования получают через 5-7 дней при соответствующей подготовке пациента и правильном взятии мазка;

- при ярко выраженных локальных изменениях материал берется двумя тампонами - из очага и всех других секторов.

XIV. «Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным

методам исследования».
139. Стандарт «Взятие мазка из носа»

Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания.

Показания: исследование микрофлоры носа, подозрение на инфекционное заболевание.

Приготовьте: штатив со стерильными пробирками, плотно закрывающимися ватно¬марлевыми тампонами (пробкой), в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; шпатель стерильный в крафт-пакете; бикс для транспортировки пробирок, штатив, стеклограф, направление, резиновые перчатки, маску, вазелиновое масло, турунды, КБСУ.

Алгоритм действии:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие на процедуру.

2. Заполните направление в бактериологическую лабораторию (МО.отделение. № палаты, ФИО пациента, возраст, № истории болезни, цель исследования, дата взятия анализа, подпись м/с).

3. Промаркируйте стеклографом пробирку соответствующую номеру в направлении: «НОС-2», установите пробирку в штатив.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки.

5. Усадите пациента лицом к источнику света, голова должна быть слегка запрокинута назад.

6. Садитесь напротив пациента. Осмотрите полость носа.

7. Очистите при необходимости переднюю часть полости носа (предложите пациенту высморкаться), удалите корки из полости носа, размягчив их стерильным вазелиновым маслом. Затем очистите сухой ватной турундой.

8. Возьмите закрытую пробирку с меткой «НОС-2» в левую руку под 111, IV. V пальцы, а правой рукой, держа за пробку извлеките из нее тампон (пальцы правой руки должны касаться только пробки пробирки, в которую вмонтирован стержень с тампоном).

9. Приподнимите большим пальцем левой руки кончик носа пациента, а правой рукой введите тампон легкими вращательными движениями в один носовой ход.затем в другой, на глубину 1.5-2 см. плотно прикасаясь к их стенкам и перегородке носа.

10.Извлеките тампон с содержимым из полости носа.

11.Осторожно, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки, введите в нее тампон.

12.Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта.

13.Поставьте пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на «замок».

14.Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.

15.Вымойте и осушите руки.

16.Отправьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов.