Нейропсихологическое консультирование в практике психолога образования
 Скачать 1.93 Mb.
|
|
часть активности человека обусловлена намерениями и планами, перспективами и програм- мами, которые формируются в процессе его сознательной жизни, являются социальными по своему заказу и осуществляются при ближайшем участии сначала внешней и потом его внутренней речи. Всякий сформулированный в речи замысел преследует некоторую цель и вызывает целую программу действий, направленных на достижение этой цели. Достижение цели пре- кращает активность. Было бы однако неправильным считать возникновение намерений и формулировку целей чисто интеллектуальным актом. Осуществление замысла или достиже- 23  А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» ние цели требует определенной энергии и может быть обеспечено лишь при наличии неко- торого уровня активности. До сих пор, обсуждая механизмы работы первого функционального блока мозга, мы рассматривали только восходящие связи активирующей ретикулярной системы, однако мы упоминали, что наряду с ними существуют и нисходящие связи коры и нижележащих обра- зований; именно эти связи и осуществляют регулирующее влияние мозговой коры на ниже- лежащие стволовые образования, и являются механизмом, с помощью которого возникшие в коре функциональные узоры возбуждения вовлекают аппараты ретикулярной формации древнего мозга и получают энергетический заряд. Все это показывает, во-первых, что аппараты первого функционального блока не только тонизируют кору, но и сами испытывают ее дифференцирующее влияние, и, во-вто- рых, что первый функциональный блок мозга работает в тесной связи с высшими отделами коры. 2. Блок приема, переработки и хранения информации Первый функциональный блок мозга, расположенный в основном в пределах моз- гового ствола, образований межуточного мозга и медиальных отделов новой коры, суще- ственно отличается от аппаратов второго функционального блока мозга, основная функция которого заключается в приеме, переработке и хранении внешней информации. Этот блок расположен в конвекситальных (наружных) отделах новой коры (неокортекса) и занимает ее задние отделы, включая в свой состав аппараты зрительной (затылочной), слуховой (височ- ной) и общечувствительной (теменной) областей. По своему гистологическому строению он состоит из нейронов подкорки и мозговой коры. Эти нейроны, в отличие от аппаратов пер- вого блока, работают не по принципу градуальных изменений, а по закону «все или ничего», принимая отдельные импульсы и передавая их на другие группы нейронов. По своим функциональным особенностям аппараты этого блока приспособлены к приему экстероцептивных раздражений, приходящих в головной мозг от периферических рецепторов, к дроблению их на огромное число компонентов (иначе говоря, к анализу их на мельчайшие составляющие детали) и к комбинированию их в нужные динамические функ- циональные структуры (иначе говоря, к синтезу их в целые функциональные системы). Таким образом, этот функциональный блок головного мозга обладает высокой модаль- ной специфичностью: входящие в его состав части приспособлены к тому, чтобы принимать зрительную, слуховую, вестибулярную или общечувствительную информацию. В системы этого блока включаются и центральные аппараты вкусовой и обонятельной рецепции, но у человека они настолько оттесняются центральными представительствами высших экстеро- цептивных, дистантных анализаторов, что занимают в коре головного мозга незначительное место. Основу этого блока составляют первичные или проекционные зоны коры. Над пер- вичными зонами коры разбираемого функционального блока мозга (составляющими его основу) надстроены аппараты вторичных или гностических зон коры, в которых IV аффе- рентный слой уступает ведущее место II и III слоям, не имеющим столь выраженной модаль- ной специфичности и включающим в свой состав значительное число ассоциативных ней- ронов с короткими аксонами, что позволяет комбинировать поступающие возбуждения в нужные «функциональные узоры» и осуществлять синтетическую функцию. Познавательная деятельность человека никогда не протекает, опираясь лишь на одну изолированную модальность (зрение, слух, осязание); любое предметное восприятие (и тем более представление) является результатом полимодальный деятельности, которая перво- начально в онтогенезе имеет развернутый характер и лишь затем становится свернутой. 24 А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» Поэтому естественно, что она должна опираться на совместную работу целой системы зон коры головного мозга. Функцию обеспечения совместной работы целой группы анализаторов несут третич- ные зоны обсуждаемого нами блока, или, как их принято обозначать, зоны перекрытия кор- ковых отделов различных анализаторов. Эти зоны расположены на границе затылочного, височного и заднецентрального отделов коры; их основную часть составляют образования нижнетеменной области, которая у человека развита настолько, что составляет едва ли не четвертую часть всех образований описываемого блока. Это дает основание считать третич- ные зоны («задний ассоциативный центр», как их обозначал Флексиг) специфически чело- веческими образованиями. Деятельность третичных зон задних отделов коры необходима не только для успеш- ного синтеза наглядной информации, но и для перехода от уровня непосредственного наглядного синтеза к уровню символических процессов, для оперирования со значениями слов, сложными грамматическими и логическими структурами, с системами чисел и отвле- ченными соотношениями. Другими словами, третичные зоны задних отделов коры являются аппаратами, участие которых необходимо для превращения наглядного восприятия в отвле- ченное мышление, опосредованное всегда внутренними схемами, и для сохранения в памяти организованного опыта. Совокупность данных позволяет назвать этот функциональный блок мозга блоком получения, переработки и хранения экстероцептивной информации. Можно указать некото- рые законы построения коры, входящей в состав второго блока мозга (этими законами опи- сывается также и строение третьего блока). Первым из них является закон иерархического строения корковых зон. Соотношение первичных, вторичных и третичных зон коры, осуществляющих все более сложный синтез приходящей информации, является достаточно отчетливой иллюстрацией этого закона. Следует отметить, что отношения между первичными, вторичными и третичными зонами коры, входящими в состав этого блока, не остаются одинаковыми в процессе онтоге- нетического развития. Так, у маленького ребенка для успешного формирования вторичных зон необходима сохранность первичных зон, а для формирования третичных зон – достаточ- ная сформированность вторичных зон коры. Поэтому нарушение в раннем возрасте низших зон коры соответствующих типов неизбежно приводит к недоразвитию более высоких зон коры; таким образом, как это было сформулировано Л.С. Выготским (1934, 1960), основная линия взаимодействия этих зон коры направлена «снизу вверх». У взрослого человека с полностью сложившимися психологическими функциями, наоборот, ведущее место переходит к высшим зонам коры. Даже воспринимая окружаю- щий мир, взрослый человек организует свои впечатления в логические системы; иными словами, наиболее высокие, третичные зоны коры у него управляют работой подчиненных им вторичных зон, а при поражении последних оказывают на их работу компенсирующее влияние. Такой характер взаимоотношений иерархически построенных зон коры в зрелом возрасте позволил Л.С. Выготскому заключить, что на позднем этапе онтогенеза они взаи- модействуют «сверху вниз». Второй закон можно сформулировать как закон убывающей специфичности иерар- хически построенных зон коры. Следует отметить, что вторичные и третичные зоны коры имеют не менее важное функциональное значение, чем первичные зоны. Несмотря на убы- вающую специфичность (а может быть, как раз в силу такой убывающей специфичности), они приобретают способность играть организующую, интегрирующую роль в работе более специфических зон, становятся ответственными за организацию функциональных систем, необходимых для осуществления сложных познавательных процессов. 25 А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» Третий закон можно обозначить как закон прогрессивной латерализаиии функций, т. е. связи функций с определенным полушарием мозга по мере перехода от первичных зон коры к вторичными и затем третичным зонам. Известно, что первичные зоны обоих полу- шарий мозга равноценны: и те, и другие являются проекциями контрлатеральных (располо- женных на противоположной стороне) воспринимающих поверхностей, и ни о каком доми- нировании первичных зон того или другого полушария говорить нельзя. Иначе обстоит дело при переходе к вторичным, а затем третичным зонам. Известно, что с возникновением пра- ворукости (а ее появление связано с трудом и, по-видимому, относится к очень ранним эта- пам истории человека), а затем и связанной с ней речи, возникает известная латерализация функций, которая отсутствует у животных, но которая у человека становится важным прин- ципом функциональной организации мозга. Левое полушарие (у правшей) становится доминантным; именно оно начинает осу- ществлять речевые функции, в то время как правое полушарие, не связанное с деятель- ностью правой руки и речью, остается субдоминантным. Этот принцип латерализации функций становится решающим принципом функциональной организации мозговой коры человека. Левое (доминантное) полушарие играет существенную роль не только в мозговой орга- низации самих речевых процессов, но и в мозговой организации всех связанных с речью высших форм психической деятельности – категориального восприятия, активной речевой памяти, логического мышления и др., в то время как правое (субдоминантное) полушарие в меньшей степени участвует в их протекании. 26  А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» VIII. Экспресс-методика нейропсихологического обследования детей по Л.С. Цветковой1 Обследование детей дошкольного и младшего школьного возраста следует начинать с изучения умения вступать в контакт, вербального общения, с изучения личности, эмоцио- нально-волевой сферы, умений и навыков, возможностей «психологической врабатываемо- сти» ребенка или, наоборот, тенденции к снижению трудоспособности, а также с изучения зоны ближайшего развития. Л.С. Цветкова. Методика нейропсихологической диагностики детей, изд. 4-е, исправленное и дополненное. – М.: Педагогическое общество России, 2002 (страницы даны со ссылкой на пит издание). 1 27  А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» 28  А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» 29  А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» 30  А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» 31  А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» 32  А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» 33  А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» 34  А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» 35  А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» 36  А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» Неполнота проб на исследование речи восполняется теми тестами, которые были использованы при исследовании диалога, слухо-речевой памяти и др. Неполнота проб на исследование других сфер психической деятельности также восполняется многозначностью 37 А. В. Цветков, Л. С. Цветкова. «Нейропсихологическое консультирование в практике психолога обра-зования» проб. Например, тест на называние картинок одновременно исследует и понимание слов, и т. д. Таким образом, экспресс-методика позволяет провести нейропсихологическое обсле- дование в более короткое время и исследовать: – умения и навыки самовыражения (воспроизведение эмоций, мимика, выразительные движения рук, тела); – умения рисовать и выражать в рисунке систему отношений, сформированность (нес- формированность) образов-представлений, воображение (невербальное); – умение толковать (объяснять) свои рисунки, услышанные рассказы; – умение рисовать: содержание рисунка и его четкость отражают и степень развития устной речи, и степень готовности к письменной; – двигательные навыки – точность, плавность и координацию движений, зри- тельно-моторные координации, динамику; – способность к вербальному общению; – способность вступать в беседу, поддерживать диалог; – способность к сотрудничеству. Сведения о навыках, умениях, способностях ребенка и работа с тестами позволяют составить представление о сформированности (несформированности) тех или других ВПФ. Несмотря на краткость, экспресс-методика позволяет исследовать предметные действия – тесты на все виды праксиса, степень сформированности произвольной деятельности и гно- стических процессов разной модальности (акустическое, зрительно-предметное, простран- ственное восприятие), мнестические процессы. Внимание не исследуется специально, а о его состоянии делается вывод на основании предыдущих видов деятельности. Речь изуча- ется нейропсихологом в процессе всего обследования, так как во всех тестах можно обнару- жить состояние понимания речи (инструкций), диалогической речи, состава лексики, фра- зовой речи и др. Качественный и количественный анализ выполнения заданий позволит выявить син- дромы несформированности ВПФ, выделить фактор, т. е. найти причину трудностей разви- тия психики у ребенка (с. 18–27). Способ количественной обработки материалов Можно использовать помимо главного качественного анализа дефекта и количествен- ный анализ. Мы предлагаем простую систему, которая была разработана в лаборатории А.Р. Лурии. Выполнение тестов оценивается по четырехбалльной системе с помощью четырех цифр 0, 1, 2, 3. 0 – это практически правильное выполнение всех тестов без ошибок; 1 – это 25 % ошибок и 75 % правильно выполненных тестов; 2 – это 50 % ошибок и 50 % правильно выполненных тестов; 3 – это 100 % ошибок при выполнении тестов. Подсчет процентов ошибок по каждому тесту дает возможность построить кривую, в которой будет отражено на момент обследования распределение симптомов в синдроме и его ядро. Обследование в динамике коррекционной работы может показать динамику измене- ний ВПФ, тенденцию изменений, взаимодействие ВПФ в процессе коррекционной работы, наиболее слабые и сильные стороны (с. 85). 38 |