НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ (НАДЗОРА) В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Л.В. Лебедева, студент 2 курса, напр. «Юриспруденция» О.А. Таран, научный руководитель, ст. преп., СКФ ФГБОУ ВО РГУП, г. Краснодар Аннотация: В статье рассматриваются основные нормативноправовые акты, регулирующие контроль (надзор) в сфере здравоохранения, раскрываются уровни и направления деятельности в сфере охраны здоровья. Особое внимание уделяется вопросам рассмотрения риск-ориентированного подхода и его внедрения при осуществлении контроля в указанной сфере. В связи с чем можно сделать вывод, что новые тенденции, разрабатывающиеся в сфере законодательства, в будущем дадут ожидаемые результаты, связанные с осуществлением медицинской деятельности и охраны здоровья граждан. Ключевые слова: государственный контроль (надзор), правовое регулирование, здравоохранение, Росздравнадзор, нормативные правовые акты В июле 2020 года вступил в силу Федеральный закон "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" от 31.07.2020 № 248-ФЗ. Данный федеральный закон закрепляет общие положения государственного контроля (надзора). В указанном правовом акте под государственным контролем (надзором) понимается деятельность контрольнонадзорных органов, которая направлена на предупреждение и пресечение нарушений требований, являющихся обязательными для уполномоченных органов посредством восстановления правового СОВРЕМЕННЫЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: ТЕОРИЯ, МЕТОДОЛОГИЯ, ПРАКТИКА МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ | НИЦ ВЕСТНИК НАУКИ
117
положения, существовавшего до возникновения нарушений любого рода [1]. Важно отметить, что федеральный закон закрепил разграничение уровней государственного контроля (надзора). Так, например, органы государственной власти РФ в пределах своих полномочий осуществляют федеральный контроль и надзор по предметам, относящимся к ведению Российской Федерации, а также предметам совместного ведения РФ и ее субъектов, была принята попытка упорядочить разграничение сфер применения и осуществления государственного контроля и надзора, поскольку законодатель расширил перечень видов контроля и надзора, и в условиях реализации реформы контрольно-надзорной деятельности был выделен такой перечень сфер разграничения: подведомственность МЧС, подведомственность МВД РФ, подведомственность ФАС России, подведомственность Россельхознадзора, подведомственность Росздравнадзор, подведомственность Росприроднадзор, подведомственность Ространснадзор, подведомственность ФТС России, подведомственность Роспотребнадзор, подведомственность ФНС России, подведомственность Ростехнадзор и подведомственность Роструд. Каждый из которых подразделяется на отдельные виды государственного контроля в соответствие с определённой сферой [1, ст. 2]. Вместе с тем, стоит отметить, что согласно п. 3 ст. 2 закона устанавливается возможность осуществления и организации контроля посредством регулирования исключительных видов государственного контроля положениями, принимаемыми органами исполнительной власти в отношении того или иного контролируемого вида деятельности граждан и организаций [1, п. 3 ст. 2]. Касаясь вопроса государственного контроля и надзора в области здравоохранения важно отметить, что основной его задачей в сфере здравоохранения является улучшение санитарноэпидемиологического благополучия населения Российской федерации. Решение таких задач требует непрестанного контроля для успешной реализации всех направлений в сфере здравоохранения, поскольку здоровье нации является основой благосостояния всей страны и ее дальнейшего развития. MODERN SCIENTIFIC RESEARCH: THEORY, METHODOLOGY, PRACTICE INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE | WWW.PERVIY-VESTNIK.RU
118
Указом президента РФ в 2020 году были определены цели прорывного развития Российской Федерации на период до 2030 года, одной из которых – обеспечение сохранения населения, его здоровья и благополучия [2]. Также постановлением правительства РФ в этот период была утверждена программа государственных гарантий на бесплатное оказание медицинской помощи граждан на плановый период 2022 и 2023 годы. В данной программе государство установило гарантии на оказание бесплатной медицинской помощи по всем основным видам медицинской деятельности, а также установило перечень видов и форм оказания медицинской помощи и перечень заболеваний, при которых гражданин имеет право получить бесплатную медицинскую помощь [3]. В свою очередь министерство минэкономразвития России разработало «Прогноз долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2030 года», в котором отдельной главой сделан акцент на регулирование развития экономики здравоохранения. Согласно данному нормативному акту развитие здравоохранения на период до 2030 года должно быть ориентировано на создание эффективной системы, способной обеспечить население своевременными профилактическими мероприятиями, доступной, качественной медицинской помощью, а также реабилитационной и санаторно-курортной помощью. В соответствии с инновационным сценарием развития сферы здравоохранения до 2030 года будет обеспечен соответствующий прорыв в системе здравоохранения, внедрены инновационные разработки, создана эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, внедрены современные информационные системы в деятельность медицинских организаций [4]. Отдельно следует выделить, что все организации, так или иначе, связанные с получением лицензии, благодаря которой они имеют право осуществлять медицинскую деятельность, а в соответствии с законом такая деятельность разделена на чрезвычайно высокую, высокую, значительную, среднюю, умеренную и низкую категорию риска. Так определенным видам работ или услуг, составляющих ту или иную часть медицинской деятельности присвоены определенные показатели риска, которые прописаны в СОВРЕМЕННЫЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: ТЕОРИЯ, МЕТОДОЛОГИЯ, ПРАКТИКА МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ | НИЦ ВЕСТНИК НАУКИ
119
лицензии организации, в соответствие с которыми и определяется совокупный показатель риска. Поэтому в зависимости от исходной цифры и будет определяться количество проводимых контрольнонадзорных мероприятий [5]. Основными органами, осуществляющими контроль и надзор в сфере медицинского обслуживания являются федеральные органы исполнительной власти в лице Росздравнадзора и в некоторых случаях Роспотребнадзора [6]. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения осуществляет: внедрение риск-ориентированного подхода при осуществлении контрольной деятельности; внедрение системы оценивания эффективности контрольной деятельности; систематизация обязательных требований, предъявляемых тем или иным видам деятельности в сфере здравоохранения; внедрение комплексной системы профилактики нарушений таких обязательных требований для юридических лиц, участвующих в сфере здравоохранения и другие [7]. Региональный контроль осуществляет сам субъект РФ в рамках своей компетенции по вопросам совместного ведения субъекта и РФ, а также по вопросам самого субъекта [8]. Например, в Краснодарском крае основные полномочия территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения является осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, контроль при обращении лекарственных средств, за обращением медицинских изделий, за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Также в компетенцию Росздравнадзора входят соблюдение прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, модернизация и развитие системы здравоохранения и другие [9]. Муниципальный же контроль и надзор осуществляют органы местного самоуправления по решению вопросов местного значения. Отметим, что в условиях настоящего времени происходит ужесточение государственного контроля в области лекарственных средств и медицинских изделий, которые поставляются из-за рубежа, MODERN SCIENTIFIC RESEARCH: THEORY, METHODOLOGY, PRACTICE INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE | WWW.PERVIY-VESTNIK.RU
120
внесены изменения допустимых сроков ввоза на территорию Российской Федерации иностранных лекарственных препаратов в связи с введением ограничительных мер экономического характера в отношении России и в целях пресечения саботажа в лице иностранных государств [10]. Одной из особенностей контроля в сфере охраны здоровья с принятием нового закона стало то, что в главе 5 законодатель предусмотрел возможность осуществлять контроль за деятельностью государственных и частных медицинских учреждений с помощью управления возможными рисками причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям государственными органами. Данное нововведение следует признать принципиально новым для государственного контроля, поскольку с помощью этих положений органы государственной власти теперь могут планировать свою контрольную деятельность в соответствии со степенью риска, который может быть нанесен подконтрольным объектом. Так, для каждой категории риска определен перечень профилактических мероприятий, виды контрольно-надзорных мероприятий и их периодичность. В этом случае при осуществлении контроля принципы, закреплённые в законе, на практике должны помочь и направить контролирующие органы на добросовестное выполнение своих полномочий, недопустимость злоупотребления правом, а также соблюдение иных требований, указанных в законе [1, ст. 2]. Государственный контроль облачается в форму инспекционного визита, выездной проверки, контрольной закупки или документарной проверки и в зависимости от степени риска такой контроль будет проводиться от одного раза в год до одного раза в 6 лет, либо же в принципе исключит возможность проведения плановых проверок. В свою очередь критерии риска должны быть основаны на достоверных сведениях, что поможет обеспечить контролируемому лицу возможность самостоятельного оценивания правомерности отнесения его деятельности к соответствующей категории риска, а контрольный орган в целях оценки риска причинения вреда или ущерба при принятии решения о проведении и выборе вида внепланового контрольного (надзорного) мероприятия должен разработать индикаторы риска нарушения обязательных требований. СОВРЕМЕННЫЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: ТЕОРИЯ, МЕТОДОЛОГИЯ, ПРАКТИКА МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ | НИЦ ВЕСТНИК НАУКИ
121
Индикатором риска в таких случаях определяется соответствие или отклонение от объекта контроля от параметров, которые сами по себе могут и не являться нарушением обязательных требований, но с большей степенью вероятности могут хотя бы свидетельствовать о наличии таких нарушений и риска причинения вреда ценностям, охраняемым законом. Не стоит забывать и о таком механизме государственного контроля как предупреждение. С этой целью в законе определены виды профилактических мероприятий, связанные с надзором за деятельностью подконтрольных объектов. Например, информирование, обобщение правоприменительной практики, меры стимулирования добросовестности, объявление предостережения, консультирование, самообследование, профилактический визит. В соответствии с п. 4 ст. 45 в случае, если подконтрольный объект, а в нашем случае организация, осуществляющая лицензируемую медицинскую деятельность не выполняет предписанные требования и тем самым представляют прямую угрозу причинения вреда здоровью и жизни человека, то инспектор обязан незамедлительно направить информацию об этом руководителю контрольного органа, а тот, в свою очередь, будет вынужден принять решение о проведении контрольно-надзорных мероприятий вне установленного плана [1, п. 4 ст. 45]. Завершая, следует отметить, что принятие ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» упростило понимание государственного контроля и надзора за деятельностью подконтрольных объектов и закрепило основы правового регулирования контрольных органов. А также повлекло за собой изменение и принятие многочисленных нормативно-правовых актов, которые, в свою очередь, регулируют контрольно-надзорную деятельность в сфере здравоохранения. Таким образом, система законодательства о здравоохранении все более расширяется и совершенствуется, из чего следует, что охрана здоровья в большей степени регулируется законами не общего характера, а нормативно-правовыми актами, принятыми государственными органами, непосредственно уполномоченными регулировать данную сферу общественных отношений. В связи с чем, MODERN SCIENTIFIC RESEARCH: THEORY, METHODOLOGY, PRACTICE INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE | WWW.PERVIY-VESTNIK.RU
122
можем надеяться, что новые веяния в сфере здравоохранения дадут ожидаемые результаты.
ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ СОЦИАЛЬНО-ОРИЕНТИРОВАННЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПРОГРАММ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (НА ПРИМЕРЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ДО 2024 ГОДА»)
Аннотация: В статье представлен анализ финансирования социально-ориентированных государственных программ Свердловской области. Особое внимание уделяется анализу исполнения объемов финансирования государственной программы «Развитие здравоохранения в Свердловской области до 2024 года» в период 2017-2019 гг. На ее примере выявлены основные проблемы и предложены направления совершенствования финансирования социально-ориентированных государственных программ Свердловской области, связанные с изменением подхода к их разработке и реализации. Ключевые слова: Программно-целевой метод, социально-ориентированные государственные программы, здравоохранение, бюджетное планирование. Социальная сфера оказывает непосредственное влияние на уровень экономического развития страны, определяя такие показатели как качество жизни, уровень реальных доходов населения, производительность труда и др. В связи с этим при планировании расходов бюджетов всех уровней бюджетной системы особое внимание уделяется финансированию социально-ориентированных государственных и муниципальных программ путем применения программно-целевого метода. Государственные программы помогают обозначить конкретные прозрачные цели для решения долгосрочных и среднесрочных проблем социально-экономической политики страны, предполагая формирование целевых индикаторов для оценки эффективности используемых средств и достижения поставленных задач. Рассматривая динамику объемов финансирования социально-ориентированных государственных программ в Свердловской области в 2017-2019 гг., можно отметить увеличение общего объема денежных средств, выделяемых на эти госпрограммы: 18,06 % в 2018 году и 10,53 % в 2019 году (в абсолютном выражении: на 17 516,0 млн. руб. и 19 103,1 млн. руб. соответственно) (рис. 1). Обозначенная тенденция обусловлена повышением объемов финансирования таких государственных программ как: «Развитие здравоохранения в Свердловской области до 2024 года» на 17,4 % в 2018 году (11 247,0 млн. руб.) и на 9,6 % в 2019 году (7 304,3 млн. руб.); «Развитие образования в Свердловской области до 2024 года» на 5,5 % в 2018 году (2 886,0 млн. руб.) и на 10,7 % в 2019 году (5 868,7 млн. руб.); «Социальная поддержка и социальное обслуживание граждан в Свердловской области до 2024 года» на 6,3 % в 2018 году (2 483,2 млн. руб.) и на 7,3 % в 2019 году (3 095,5 млн. руб.). Вторая причина увеличения совокупного объема финансирования социально-ориентированных государственных программ Свердловской области в анализируемом периоде 2017-2019 гг. заключается в расширении перечня этих программ. В частности, с 2018 года начала свою реализацию программа «Развитие молодежной политики и патриотического воспитания граждан в Свердловской области до 2024 года». Финансы и кредит: позиционирование, новые форматы сопряжения 188 Рисунок 1 – Динамика объемов финансирования социально-ориентированных государственных программ Свердловской области в период 2017-2019 гг., млн руб.28 Однако,
|
Скачать 72.7 Kb.