Противотуберкулезные антибиотики
См. соответствующий раздел
См. соответствующий раздел
См. соответствующий раздел
При лечении различных форм туберкулеза
Внутримышечно, детям до 1
года по 0,1 г, 1 года —3 лет по 0,2—0,25 г, 3—7 лет — по
0,25—0,3 г, 7—12 лет —по
Расстройство вестибулярного аппарата, ото-и нефротоксиче- ский эффект, аллергические
реакции .
Продолжение
Препарат
Спектр
Дозы, методика применения
Побочные действия •
Циклосерин
Флоримицина сульфат
(БИОМИЦИН)
То же
Резервный антибиотик при ле- чении различных форм и лока- лизаций туберкулеза
0,3—0,5 г в сутки, старшим детям — 1 г в сутки однократно
Суточная доза для детей из расчета 0,01—0,02 г/кг, но не более 0,75 г в сутки
Внутримышечно суточная доза
0,015—0,02 г (15—20 мг/кг), не более 0,5 г детям до пубертат- ного возраста, 0,75 г — подро- сткам
Токсические реакции на нерв- ную систему
Выраженное ототоксическое действие
Противоопухолевые антибиотики для лечения лейкозов
Рубомицина гидрохло- рид (рубидомицин и
ДР·)
Наиболее эффективен при лече- нии острого лейкоза
Внутривенно. По схемам. Пер- вые 5 дней 1 мг/кг ежедневно,
через 7—10 дней — 1—1,5 мг/кг через день, через 2—3 нед можно повторять курсы (3, 4, 5)
Угнетает кроветворение с пре- имущественным подавлением миелоидного ростка. Кардио- токсический эффект, наруше- ние функции пищеварительно- го канала, аллергические реак- ции. Кандидоз
Угнетение кроветворения. Дис- пепсические реакции. Сердеч- но-сосудистые нарушения
Карминомицин
То же
Внутривенно. По схемам. При коротком режиме 1 раз в сутки ежедневно в течение 5 дней,
разовая доза 0,1—0,15 мг/кг,
курс 3—5 дней, интервалы меж- ду курсами 10—14 дней. При
Брунеомицин
Дактиномицин
Адриамицин (адриаб-
ластин)
Хронический лейкемический лимфолейкоз
Острый лимфобластный лейкоз
Острые лейкозы продленном варианте 2 раза в неделю, разовая доза —0,15
мг/кг, курсовая — 0,6—0,9
мг/кг, повторные курсы через месяц
Внутривенно 2 раза в неделю,
разовая доза — 7— 10 мкг/кг,
курсовая — 40—60 мкг/кг.
Внутрь 2 раза в сутки, разовая доза —5—10 мкг/кг, курс —
20 дней
Внутривенно. 1-я схема: 5 дней подряд через 24 ч, разовая доза — 15 мкг/кг, повторный курс — через 2—3 нед. 2-я схе- ма: 2—3 нед через день в разовой (суточной) дозе 15
мкг/кг, последующий курс с интервалом не менее 2 нед
Внутривенно 1 раз в сутки в течение 3 дней (курс). Перерыв между курсами 3 нед. Разовая
(суточная) доза — 0,4—0,8 мг/кг
Лейко-и тромбоцитопения, дис- пепсические реакции, кандидоз
Миелодепрессия. Диспепсия,
язвенное поражение пищевари- тельного канала, стоматит,
сыпь, алопеция
Тромбоцитопения, анемия, кар- диотоксические яв.ения, при попадании под кожу — некроз тканей
Таблица 2.2. Комбинированное применение сочетаний из двух антибактериальных препаратов (А.БЯерномордик, Н.М.Озеровская, 1979)
Пенициллин
Оксациллин и диклоксациллин
Ампициллин
Эритромицин
Олеандомицин
Линкомицин
Фузидин
Новобиоцин
Ристомицин
Стрептомицин
Цепорин
Гентамицин
Мономицин
Канамицин
Неомицин
Полимиксин Μ
Тетрациклиньт
Левомицетин
Рифампицин
3
Нитрофураны
Пеницил- лин
Оксацил- лин
Ампицил- лин
Эритроми- цин '
Олеандо-
М1ЩИН
Линкоми- цин
Фузидин
Новобио- цин
Ристоми- цин
Стрепто-
Л1ИЦИН
Цепорин
Гентами- цин
Невиграмон
Нитроксолин
(S-HOK)
Сульфаниламиды
Нистатин, леворин
Пенициллин
Оксациллин
1
и диклоксациллин
Ампициллин
Эритромицин
Олеандомицин
Линкомицин
Фузидин
Новобиоцин
Ристомицин
Стрептомицин
Цепорин
Гентамицин
Мономицин
Канамицин
Неомицин
Полимиксин i>1
Тетрациклины
Левомицетин
П р о д о л ж е н и е Рифампицин' Нитрофураны Невиграмон Нитроксолин (5-НОЮ Сульфаниламиды Нистатин, леворин Пеницил-лин++ + + + - ++ Оксацил-лин++ ++ ++ ++ + ++ Ампицил- лин + + + + - +++ Эритроми- цин ++ +++ ++ ++ ++ +++ Олеандо- мицнн ++ ++ ++ ++ ++ +++ Линкоми- цин ++ + ++ 2 ++ - +++ Фузидин • +++ +++ +++ ++ +++ Новобио- ЦШ1 +++ • ++ +++ ++ ++ Ристоми- цин +++ ++ φ +++ ++ +4- Стрепто- мицин +++ +++ +++ О ++ +++ Цепорин ++ ++ ++ ++ ν + Гентами-цин+++ ++ . 4+ ++++ + • ' Т о же относится и к метициллину. 2 Признается не всеми авторами. 3 Торговые названия «бенемицин» и «рифадин». • Примечания: + сочетание допустимо; ++ и +++ сочетание рекомендуется при наличии показаний; ± сочетание маложелательно (иногда возможен антагонизм);— недопустимо.
Таблица 2 . 3 . Важнейшие препараты и их компоненты,
выводимые из организма путем диализа
Диализ очень эффективен
Алкоголь (этиловый спирт)
Мышьяк
Борная кислота
Бромиды
Электролиты
Салициловая кислота
Таллий
Тиоцианат и др.
Диализ умеренно эффективен
Антибиотики (амиколин, цефалоридин, ка- намицин, неомицина сульфат)
Сульфаниламидные препараты
Барбитураты
Препараты фтора
Изониазиды
Препараты лития
Маннитол
Мепробамат
Метаквалон
Метилдофа
Метотрексат
Нитраты
Параальдегид
Прокаинамид
Рентгеноконтрастные вещества
Стронций
671
3-
Т а б л и ц а 2.4. Растворы для коррекции водно-электролитных ι
Наименование
Натрия хлорид, 0,45 %
раствор
Натрия хлорид, 0,9 %
раствор
Натрия хлорид, 3 % рас- твор
Натрия хлорид, 5 % рас- твор
Раствор Рингера—Локка
Раствор Рингера—Локка лактат (лактазол)
Глюкозы 5 % раствор в растворе Рингера—Локка
Глюкоза, 5 % раствор
Глюкоза, 10 % раствор
Натрия гидрокарбонат,
1,5 % раствор
Натрия гадрокарбонат,
8,4 % раствор
Осмолярность по отношению крови
Гипотетичен
Изотоничен
Гипертоничен
Гипертоничен
Изотоничен
Изотоничен
Изотоничен
Изотоничен
Гипертоничен
Изотоничен
Гипертоничен
Химический состав, г/л
NaCl—4,5
NaCl—9
NaCl—30
NaCl—50
NaCl—9
KC1—0,2 натрия гадрокарбонат—0,2
CaCl
2
—0,2
Глюкоза—1
To же и лактат
Глюкоза—50 и электроли- ты, раствор Рингера—Лок-
КЗ.
Глюкоза—50
Глюкоза—100
NaHCO,
15
NaHCO з
84
нарушений
Электролиты, ммоль/л
Na
77 154 513 855 155 155 155 178,5 1000
к
1,8 1,8 1,8
Са
1,5 1,5 1,5
CI
77 154 513 855 158 158 158
нсоЗ
2,3 2,3 2,3
-
Лактат
28 178,5
ИХ»
Таблица 2.5. Растворы гемодинамического действия
Наименование и состав раствора
Полиглюкин (6 % раствор дексграна в
0,8 % растворе натрия хлорида, рН
4,5-6,5>
Реополиглюкин (10 % раствор де- кстрана в 0,9 % растворе натрия
хлорида, рН —5,1)
Реоглюман (10 % раствор декстрана
с добавлением 5 % маннита и 0,9
% раствор натрия хлорида)
Гемодез — 6 % раствор поливинилпир- ролидона в солевом растворе (NaCl —
5,5, КС1 —0,42, CaCL — 0,5, MgCl
2
—
0,005. NaHCO, —0,23, H,0 до 1 л,
рН — 5,2—7,0)
Желатиноль (8 % раствор желатины в
0,9 % растворе натрия хлорида, рН —
6,8—7,4)
Средняя молеку- лярная масса
60000 30000 40000 12000 20000
Длительность пребывания в со- судистом русле
24—72 ч
2—24 ч
2—6 ч
4—24 ч
Быстрота выведения
48—72 ч
50 % за 3 ч
70 % за 24 ч
50 % за 2 ч
50 % за 5 ч
75 % за 24 ч
Основные свойства
Увеличение ОЦК, повышение АД
Дезагрегация, улучшение перифериче- ского кровотока, повышение ОЦК и диуреза
Уменьшает вязкость крови, дезагрега- ция, дезинтоксикация, диуретическое действие
Адсорбция, дезинтоксикация, дезагре- гация, повышение диуреза
Адсорбция, повышение ОЦК, дезинток- сикация . - , .
Таблица 2.6 Наименование Альвезии Интралипид Липофундин С 20 % . Растворы для парентерального питания Доза 25—50 мл/кг 30 мл/кг 30 мл/кг Состав Раствор аминокислот с электроли- тами и сорбитолом для вливанияЖировая эмульсия Жировая эмульсия Таблица 2.8. Количество катионов и анионов в 10 мл различных растворов Раствор, концентрация Калия хлорида, 3 % Калия хлорида, 7,5 % Натрия гидрокарбоната, 5 % Натрия гидрокарбоната, 8,4 % Натрия хлорида, 0,9 % Натрия хлорида, 10 % Кальция хлорида, 10 % Хлористоводородной кислоты, 2 % Аммония хлорида, 5 % Лактат натрия, 10 % Магния сульфата, 25 % Катионы к + к + Na + Na + Na + Na + C a 2 + H+ NH+ Na + Mg 2 + Количество, ммоль 4,0 10,0 6,0 10,0 1,54 17,1 9,0 5,59,3 8,8 20,8 Анноны Cl Cl HCO 3 HCO 3 Cl Cl Cl Cl Cl Лактат' O 4 " Количество, ммоль 4,0 10,0 6,0 10,0 1,54 17,1 18,0 5,5 9,3 8,8 20,8 574Таблица 2.7. Формулы перевода концентраций в различныхединицах измерениягде Μ — молекулярная масса; В — валентность, К — коэффициентдиссоциации Т а б л и ц а 2.9. Совместимость и комбинации некоторых лекарственных препаратов Препарат Аминазин Аминазин, анальгети- ческие средства, нарко- тики, мышечные релаксанты Аминазин Аминазин, растворы но- вокаина, глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида Аминазин, скополамин, промедол Аминазин Аминазин Анальгин, амидопирин Анальгин, но-шпа Атропин, аминазин, дипразин (другие про- тивогистаминные пре- параты) Атропин Атропин, гексенал Атропин, промедол (морфин) Несовместимость Адреналин Морфин Строфантин К (другие сер- дечные глико- зиды) Цианокобала- мин Барбамил Обоснование совместимости или причи- на несовместимостиНерационально, так как ами- назин снижает сосудосуживаю- щее действие адреналина Химически и фармакологиче- ски совместимы Несовместимы вследствие воз- можного угнетения дыхания. Морфин следует заменить про- медолом Химически и фармакологиче- ски совместимы Химически и фармакологиче- ски совместимы. Аминазин усиливает действие промедола. Вводить под контролем врача Аминазин ослабляет действие сердечных гликозидов Цианокобаламин устраняет се- дативное действие аминазина и уменьшает его гипотермиче- ский эффект Совместимы. Более быстрый и длительный лечебный эффект Совместимы Химически и фармакологиче- ски совместимы Атропин уменьшает снотворное действие барбитуратов Атропин предупреждает побоч- ное действие при гексеналовом наркозе, связанное с возбужде- нием блуждающего нерва Одновременное введение атро- пина предупреждает угнетение дыхательного центра, не уменьшая противошокового влияния морфина на головной мозг 575
Продолжение табл. 2.9.
576
Препарат
11е€овместимостъ
Обоснование совместимости или причи- на несовместимости
Барбитал, амидопирин
(антипирин, бромиды)
Бензилпенициллина натриевая соль, стреп- томицина сульфат, но- вокаин
Бромизовал, амидопирин
Верошпирон, фуросе- мид (этакриновая кис- лота, дихлотиазид)
Диафиллин, дибазол
Диафиллин
Диафиллин (его анало- ги) , сердечные глико- зиды
Дибазол
Дибазол, магния суль- фат
Дибазол, папаверин
Дибазол, платифиллин
Димедрол, аминазин,
дипразин
Димедрол, эфедрин,
платифиллин
Дифенин, фенобарби- тал
Дроперидол, фентанил
Усиление успокаивающего, снот- ворного и анальгезирующего дей- ствия
Совместимы
Усиление снотворного действия
Усиление диуретического эф- фекта
Фармакологически оправдано.
Химически несовместимы. Вво- дить раздельно!
Фармакологически не оправда- но.
Химически совместимы
Химически несовместимы.
Фармакологически оправдано.
Вводить раздельно!
Диафиллин усиливает действие сердечных гликозидов
Фармакологически не оправда- но. .
Химически не совместимы
Фармакологически оправдано.
Химически не совместимы.
Вводить в разных шприцах!
Фармакологически оправдано.
Химически совместимы
Фармакологически оправдано.
Химически совместимы
Фармакологически вызывают нарушение управляемости жизненно важных функций организма. Иногда все же при- меняется для потенцирования наркоза (под строгим контро- лем)
Фармакологически оправдано.
Химически совместимы
Усиление противосудорожного эффекта
Усиление нейролептического и анальгезирующего эффекта
Кордиамин
Кордиамин
П р о д о л ж е н и е табл. 2.9. Препарат Кислота аскорбиновая, кислота никотиновая Кислота аскорбиновая Кофеин-бензоат на- трия, камфора Кофеин-бензоат натрия Метициллина натрие- вая соль Метициллина натрие- вая соль Натрия оксибутират. наркотики (анальгети- ческие средства) Новокаин Пиридоксин Пиридоксин Платифиллин, дипра- зин Платифиллин Платифиллин Платифиллин, эфедрин Прозерин Резерпин, дибазол, ди- хлотиазид Резерпин, сердечные гликозиды Несовместимость Цианокобала- мин Папаверин Канамицин Стрептомици- на сульфат Сульфанила- мидные пре- параты Прозерин Тиамида бро- мид Кордиамин Прозерин Атропин Обоснование совместимости или причи- на несовместимости Фармакологически рациональ- но. Никотиновая кислота улуч- шает всасываемость ас- корбиновойАскорбиновая кислота инакти- вирует цианокобаламин. Вво- дить в разных шприцах Фармакологически оправдано. Химически не совместимы. Вводить раздельно! Фармакологически не оправдано. Химически не совместимы . Фармакологически не совме- стимы. Возможна инактивация метициллина натриевой соли Фармакологически не совме- стимы. Возможна инактивация метициллина натриевой соли Усиление наркологического и анальгезирующего действия Уменьшается бактериостатиче- ское действие сульфаниламид- ных препаратов Фармакологически нерацио- нально, так как под влиянием прозерина возможно снижение активности пиридоксина Усиливаются аллергические ре- акции. Следует вводить в раз- ные дни или разные часы суток Фармакологически оправдано. Химически совместимы Фармакологический антаго- низм Фармакологический антагонизм Фармакологически оправдано. Химически совместимы Фармакологический антаго- низм. Атропин вводят при пе- редозировке или плохой пере- носимости прозерина Усиление гипотензивного эф- фекта Показано при сердечной недо- статочности с тахикардией 19 4-597 577
П р о д о л ж е н и е табл. 2.9.
Препарат
Сердечные гликозиды
Стрептомицина сульфат
Тиамина бромид,
анальгин
Тиамина бромид, АТФ
Тиамина бромид, кис- лота никотиновая
Тиамина бромид, кофе- ии-бензоат натрия
Фенобарбитал, папаве- рин, дибазол
Цианокобаламин, кис- лота никотиновая
Цианокобаламин, ко- феин-бензоаг натрия
Цианокобаламин
Цианокобаламип
Несовместимость
Кальция хло- рид или каль- ция глюконат
Неомицина сульфат
Пиридоксин
Тиамина бро- мид
Обоснование совместимости или причи- на несовместимости
Нежелательно вследствие уси- ления кардиотоаического эф- фекта. Вводить в разное время!
Усиливается ототоксический эффект
Совместимы
Совместимы
Совместимы
Совместимы
Усиление успокаивающего и спазмолитического эффекта
Совместимы
Совместимы
Разрушается пиридоксин. На- капливается ион кобальта. Вво- дить в разные дни
Цианокобаламин усиливает ал- лергические реакции, вызван- ные тиамина бромидом. Вво- дить в разные дни
Т а б л и ц а 2.10. Применение крови (ее препаратов),
плазмозамещающих и дезинтоксикационных растворов при некоторых неотложных состояниях в педиатрии
578
Неотложное состояние
Препараты для коррекции
Механизм действия препаратов
Изотонический тип обезвожива- ния
Вододефицитный тип обезвожива- ния
Соледефицитный тип обезвожива- ния
Начинают коррекцию с введения
5 % раствора глюкозы в сочетании с изотоническим раствором натрия хлорида или раствором Рингера—
Локка в соотношении 1:1
Начинают коррекцию с введения
5 % раствора глюкозы в сочетании с изотоническим раствором натрия хлорида или раствором Рингера—
Локка в соотношении 2:1 или 3:1
Начинают коррекцию с введения изотонического раствора натрия хлорида или раствора Рингера—
Возмещение жидкости, со- лей
Возмещение жидкости
Возмещение солей
П р о д о л ж е н и е т а б л . 2 . 1 019*579Неотложное состояние Препараты для коррекции Механизм действия препаратов Локка или сочетания их с 5—10 % раствором глюкозы и 1,3 % раство- ром натрия гидрокарбоната в соот- ношении 4:2:1Введение альбумина, протеина, плазмы или концентрированного раствора сухой плазмы в зависимо- сти от вида дефицита белков плаз- мы Гиподиспроте-инемияДефицит клеточ- ных элементов крови:эритроцитов лейкоцитовтромбоцитовГеморрагическийсиндромПереливание эритроцитарной мас- сы, отмытых нативных эритроци- тов, размороженных эритроцитов, хранившихся при низких темпера- турных режимахПрименение лейкоцитарных взве- сей нативных или размороженных лейкоцитов, хранившихся при низ- ких температурных режимах. При трансфузии следует добиваться со- вместимости лейкоцитарных анти- генов Применение трансфузии тромбоци- тарной массы или тромбоцитарной взвеси Введение гемостатических препара- тов, селективно влияющих на на- рушенное звено в системе гемоста- за: а) при снижении фибриногена в крови вводят фибриноген; б) при снижении активности факторов, участвующих в тромбопластино-и тромбинообразовании, гемофилии В и С показано введение антигемо- фильной замороженной или лиофи- лизированной плазмы; в) при гемо- филии Λ вводят антигемофильный глобулин — концентрат VIII фак- тора свертывания крови; г) при снижении кальция в сыворотке крови необходимо ввести кальция хлорид или кальция глюконат; д) при повышении фибринолитиче- ской активности крови и тканей, гипофибриногенсмии показано при- менение аминокапроновой кислоты Восполнение дефицита Восполнение количества клеток кровиВосполнение количества клеток крови Восстановление утраченных свойств звеньев системы гемо- стаза П р о д о л ж е н и е т а б л . |
Скачать 3.09 Mb.