Неотложные состояния в педиатрии. Сидельников В.М.. Неотложныесостоянияв педиатрии
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
сид и др.) Гемофильные палочки возбуди- тели гриппа, возбудитель кок- люша, гонококки, менингококки, некоторые виды протея, токсикогенные штаммы кишечной палочки, энтерокок- ки, возбудители листериоза. Пе- нициллинчувствительные стафилококки, пневмококки, стрептококки менее чувстви- тельны, чем к пенициллину См. ампициллина натриевую соль. Устойчив в кислой среде, хорошо всасывается Ампициллина тригид- рат Ампиокс-натрий (смесь натриевой соли ампицил- лина и оксациллина в соотношении 2:1) для парентерального введения Пенициллинустойчивые и чув- ствительные стафилококки, стрептококки, пневмококки, ме- нингококки, гонококки, клост- ридии, коринебактерии, эшери- хии, энтеробактерии, гемофиль- ные палочки и др. Вводят внутримышечно, внутри- венно в полости. Средняя суточ- ная доза: новорожденным — 100 мг/кг, детям до 1 го- да — 50 мг/кг, 1 года —4 лет —50—75 мг/кг, старше 4 лет — 50 мг/кг. При тяжелых заболеваниях доза — 200—400 мг/кг. Дозу делят на 4—6 при- емов Аллергические, диспепсические реакции, кандидоз, дисбакте- риоз. В больших дозах — судо- роги (для профилактики сибазон) Аллергические реакции, раз- дражение слизистой оболочки пищеварительного канала (тошнота, понос и др.) Внутрь независимо от приема пищи в суточных дозах: новорож- денным — 150 мг/кг, детям до 1 года —100 мг/кг, I года —4 лет —100—150 мг/кг, старше 4 лет — 1—2 г в сутки в 4—6 приемов Внутримышечно, внутривенно в суточных дозах: детям до 1 года — 100—200 мг/кг, 1 го- да — 6 лет —100 мг/кг, 7—14 лет —50 мг/кг, старше 14 лет — 2—4 г. Вводят в 3—4 приема. При необходимости указанную дозу можно увели- чить в 1,5—2 раза Аллергические реакции, болез- ненность в месте введения Ампиокс (для приема внутрь, соотношение ампициллина и окса- циллина 1:1) Карбенициллина ди- натриевая соль Эритромицин То же Синегнойная палочка, все виды протея, сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, энтеробактерии, бру- целлы, холерные вибрионы, ге- мофильная палочка, сибире- язвенная палочка, листерии, возбудитель газовой гангрены, некоторые бактерии, гонококки и менингококки. Однако гемо- фильные стрептококки, пневмо- кокки, пенициллинчувствительные стафилококки к карбенициллину менее чувствительны, чем к пени- циллину Внутрь в суточных дозах: детям 3—7 лет —100 мг/кг, 7—14 лет —50 мг/кг, старше 14 лет — 2—4 г в 4—б приемов Вводят только парентерально. При внутримышечном, внут- ривенном введении суточная доза —50—100 мг/кг, делят на 4—6 разовых доз. При тяжелых инфекциях, вызванных грамот- рицательными микроорганизма- ми, вводят внутривенно из рас- чета 250—400 мг/кг в сутки. Эндолюмбально: детям до 2 лет — 10 мг, после 2 лет — 20 мг 1 раз в сутки Антибиотики-макролиды По спектру действия напомина- ет пенициллин, но действует также на возбудителей коклю- ша, бруцеллеза, легочные ми- коплазмы, риккетсии, лямблии, амебы, хламидии. Эффективен при заболеваниях, вызванных пневмококками, стрептококка- ми, стафилококками, в том чис- ле стафилококками, устойчивы- ми к пенициллинам Внутрь за 1,5—2 ч до еды в суточных дозах: детям до 1 года — 20—40 мг/кг, 1 года — 3 лет — 0,4 г, 3—б лет — 0,5—0,75 г, 6—8 лет — 0,75 г, 8—12 лет — 0,75—1 г, старше 12 лет — 1,5—2 г в 4—б при- емов. Активность возрастает при рН 8—8,5 Аллергические и диспепсиче- ские реакции Аллергические реакции. При внутримышечном введении болезненность в месте введения. При внутривенном введе- нии — флебиты. При значи- тельных дозах явления задерж- ки натрия и воды в организме, гипокалиемия, гипокалиги- стия, геморрагии Аллергические диспептические реакции, холестатические жел- тухи Продолжение Препарат Эритромицина фосфат Олеандомицина фос- фат Спектр Оказывает действие как эритро- мицин, но через гематоэнцефа- лический барьер не проникает Близок к эритромицину Дозы, методика применения Внутривенно медленно из расче- та 20 мг/кг в Внутрь через Суточные дозы 20 мг/кг, 3— г в сутки, 8- г, старше 14 сутки в 4—6 сутки 1 ч после еды. : детям до 3 лет — i лет —0,25—0,5 -14 лет —0,5—1 лет — 1—1,5 г в приемов Побочные действия * Такие же, как у эритромицина, а также тромбофлебит Аллергические и диспепсиче- ские проявления Группа левомицетина Левомицетин (хлорам- феникол, хлороцил и др.) Левомицетина стеарат (эулевомицетин) Широкий спектр действия — эшерихии, шигеллы, сальмонел- лы, некоторые клебсиеллы, про- тей, палочки коклюша, возбуди- тели гриппа, туляремии, вибри- оны, менингококки, гонококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, рик- кетсии, спирохеты, хламидии. Важное значение имеет при лечении менингита, брюшного тифа, паратифов, дизентерии, бруцеллеза и других инфекций То же Внутрь за 20—30 мин до еды. Разовые дозы: детям до 3 лет — 10—15 мг/кг, 3—8 лет — 0,15—0,2 г, старше 8 лет 0,2—0,3 г 3—4 раза в день В отличие от левомицетина не имеет горького вкуса. Разовые дозы: детям до 3 лет — 0,02 г/кг, Аллергические, диспепсиче- ские, кандидоз, гематологиче- ские, нейротоксические и пси- хосенсорные, кардиотоксиче- ские, гепатотоксические. Серый синдром (у новорожденных, особенно у недоношенных), возможен смертельный исход при явлениях кардиоваскуляр- ного коллапса Левомицетина сукци- нат растворимый (хло- роцид С) Ам и II о гл и коз иды 1-го п о к о л е н и я Стрептомицина фат (стрицин, стреп и др.) суль- дипло- 3—8 лет — 0,3—0,4 г, старше 8 лет — 0,4—0,6 г. Принимают 3—4 раза в день во время еды Парентерально в суточных до- зах: детям 3 мес — 1 года — 25—30 мг/кг, старше 1 года — 50 мг/кг в 2 приема с интер- валом 12 ч. До 3 мес не назначают. При гнойном менин- гите: детям 3—12 мес — 100 мг/кг, старше 1 года — 50—80 мг/кг, максимально 3—4 г Аминогликозиды Канамицина сульфат Микобактерии туберкулеза, ши- геллы, сальмонеллы, эшерихии, некоторые штаммы клебсиелл, протея, синегнойных палочек, патогенных стафилококков, воз- будители чумы, листериоза, бруцеллеза и др. Применяется в терапии туберкулеза, бруцелле- за, менингитов Действует на штаммы микобак- терии туберкулеза, устойчивые Суточные дозы при внутримы- шечном применении: детям до 3 мес — 0,01 г/кг, 3—6 мес — 0,015 г/кг, 6—24 мес —0,02 г/кг, высшая суточная доза — 0,3 г, до 6 лет — 0,3 г, 7—9 лет —0,4 г, 10—14 лет —0,5 г (максималь- но 1 г при туберкулезе), приме- няют в 1—2 приема. Применяют внутримышечно, внутритрахеаль- но, в полость, внутрь, аэрозольно Внутримышечно вводят в суточ- ных дозах: новорожденным — Выраженные ототоксические осложнения вплоть до глухоты. Неитротоксическое действие на ядра слухового и вестибулярно- го нервов, нарушение коорди- нации движения. Разнообраз- ные аллергические реакции. У грудных детей общее токси- ческое действие. Изменения крови. Поражения внутренних органов (печени, почек, сердца, легких) Нефротоксические, нейроток- сические в отношении слухово- Продолжение Препарат Спектр Дозы, методика применения Побочные действия • к другим противотуберкулезным препаратам, по спектру дейст- вия сходен со стрептомицина сульфатом. Применяется при лечении туберкулеза, бронхоле- гочной патологии, сепсиса, ин- фекции мочевых путей, менингитов и др. Внутрь при дизентерии, энтеро- колитах, колитах, вызванных шигеллами, сальмонеллами, ста- филококками и др. 10—15 мг/кг, детям других воз- растных групп —30—50 мг/кг, разделенные на 3—4 инъекции го нерва и вестибулярного ап- парата. Аллергические реак- ции. Дисбактериоз, диспепсические реакции. Су- перинфекции Канамицина моносуль- фат Внутрь. Суточная доза: ново- рожденным — 50 мг/кг, детям других возрастных групп — 50—100 мг/кг в 3—4 приема. До 4 мес назначать нежелатель- но, так как в данном возрасте препарат активно всасывается Аминоглико.зиды, 2-го п о к о л е н и я Гентамицина сульфат (гарамицин, гентамин, ребофацин и др.) Большинство штаммов синегной- ных палочек, клебсиелл, пато- генные стафилококки, гемо- фильная палочка, возбудители гриппа, бруцеллы, сальмонеллы, шигеллы, протей, кишечные па- лочки, некоторые штаммы пато- генных стрептококков, пневмо- кокков, гонококков, менингокок- ков. Назначают при тяжелых Внутривенно, внутримышечно: детям раннего возраста только при тяжелых инфекциях в су- точных дозах 2—5 мг/кг, детям 1 года — 5 лет — 1,5—3 мг/кг, 6—14 лет —3 мг/кг, макси- мально до 5—7 мг/кг в 2—3 приема Нефро- и ототоксическое дей- ствие. Аллергические реакции наблюдаются редко. Нервно- мышечная блокада. Дисбакте- риоз. Кандидоз Аминогликозиды 3-го поколения Сизомицина сульфат (патомицин и др.) Амикацин (амикин, биклин и др.) Тобрамицин (брулами- цин, яебцин, обрацин и др.) Тетрациклин пневмониях, особенно ослож- ненных, сепсисе, гнойном ме- нингите, инфекциях мочевых путей и др. По спектру действия близок к гентамицина сульфату, нр более активный по отношению к па- лочке сине-зеленого гноя, про- тею, энтеробактеру, клебсиел- 'лам. Активен в отношении ста- филококков, кишечной палочки, сальмонелл и др. То же Внутривенно, внутримышечно в суточной дозе 3—5 мг/кг (мак- симально до 7 мг/кг) в 2—3 приема Суточная доза при внутривен- ном, внутримышечном введе- нии — от 10 до 15 мг/кг, мак- симально до 20 мг/кг в 2—3 введения Внутримышечно, внутривенно в суточной дозе: новорожденным — 3—5 мг/кг (до 6 мг/кг), детям других возрастных групп — 3— 5 мг/кг (максимально до 7 мг/кг) в 2—3 введения .. Ото- и нефротоксичность, в редких случаях нарушение нер- вно-мышечной - проводимости, аллергические реакции Группа тетрациклина Назначают только после S лет, Внутрь в суточной дозе 0,02— Нарушение развития, роста -ке- nptr-бруцеллезе, холере,-тудяре-- 0,025 мг/кг в 3—4 приема^ Д£т£й..и_щйк}в...Снджение; сокра- Продолжение Полимиксина Μ суль- фат Полимиксина В суль- фат Полимиксиновые антибиотики При кишечных инфекциях, обусловленных грамотрицатель- ными бактериями, синегнойной палочкой и др. Активно действует на синегной- ные палочки, эшерихии, энте- робактеры, клебсиеллы и др. Внутрь в суточных дозах: детям до 3—4 лет — 10 мг/кг, детям 5—7 лет —140 мг/кг, 8—10 лет —160 мг, 11—14 лет — 200 мг в 4—6 приемов Внутривенно, внутримышечно в полости, редко — внутрь. Внут- ривенно, внутримышечно в су- точных дозах до 2 нед — 1 — 1,5 мг/кг, после 1 мес — 1,2— 2,4 мг/кг, при массе тела 20— 40 кг —50 мг, 40—60 — 100 мг в 2 введения Обычно побочных явлений не вызывает. При длительном при- менении высоких доз у млад- ших детей, особенно с изъязв- лением слизистой оболочки кишки, может произойти вса- сывание препарата с последую- щим нарушением функции по- чек. Дисбактериоз Нефротическое действие. Ней- ротоксическое действие, блок нервно-мышечной проводимо- сти, остановка дыхания Препарат Спектр Дозы, методика применения Побочные действия * мин, микоплазменной инфекции и др. Только после 8 лет тительной способности миокар- да при внутривенном введении. Катаболические эффекты. По- вышение внутричерепного дав- ления в младшем возрасте. Диспепсия, дисбактериоз, кан- дидоз. Токсическое действие на печень. Фотосенсибилизация. Аллергические реакции Резервные противостафилококковые антибиотики Линкомицина гидрохло- рид (линкоцин и др.) Клиндомицина фосфат (далацин Ц) Ристомицина сульфат Фузидин-натрий Большинство штаммов патоген- ных стафилококков, пневмокок- ков, стрептококки, клостридии, возбудитель сибирской язвы, дифтерии, спирохеты, мико- плазмы, актиномицеты. Имеет особое значение в терапии ос- теомиелита, стафилококковой инфекции То же Внутримышечно, внутривенно в суточной дозе 10 — 20 мг/кг в 3—4 приема, внутрь за 1 ч до еды 30—60 мг/кг в сутки в 2—3 приема Внутримышечно, внутривенно в суточной дозе: новорожден- ным — 10—30 мг/кг, детям других возрастных групп — 30—40 мг/кг в сутки в 3—4 введения. Внутрь 30—60 мг/ кг в 3—4 приема Антибиотики других групп Подавляет развитие стафилокок- ков, стрептококков, пневмокок- ков, листерий, споровых грам- положительных палочек, многих анаэробов, кислотоустойчивых бактерий. Назначают при сепси- се, гнойном менингите, остеоми- елите и др. Активен в отношении стафило- кокков, устойчивых к другим антибиотикам. К нему также Только внутривенно капельно в суточной дозе 20 000—30 000 ЁД/кг в 2 приема Внутрь 3 раза в день с молоком π суточных дозах детям до 1 года 60—80 мг/кг, 1 года — 4 лет — Диспепсические осложнения, псевдомембранозный колит. Ге- патотоксический эффект. По- вышение трансаминазной ак- тивности крови. Аллергиче- ские реакции. Кандидозы. При быстром внутривенном вве- дении снижение АД, расслабле- ние скелетных мышц Аллергические реакции. Фле- бит. Гематотоксические, нефро - и ототоксические реакции (ре- дко) Диспепсические и аллергиче- ские реакции. Желтуха Продолжение Препарат Спектр Дозы, методика применения Побочные действия * Хлорофиллипт чувствительны менингококки, гонококки, возбудители дифте- рии, листериоза, газовой гангре- ны, микобактерии туберкулеза, анаэробы-бактерии Стафилококки, устойчивые к другим антибиотикам 60 мг/кг, 4—14 лет — 20— 40 мг/кг. Новорожденным не назначают Аллергические реакции 1 % раствор внутрь в возрастной разовой дозе· (взрослым 25 ка- пель) за 30 мин до еды 3 раза в сутки. В клизмах 1 % раствор в 2 приема в сутки (20 мл на 1 л воды). Внутривенно 0,25 % раствор спиртовой взрослым 2 мл, а также вводят внутриполо- стно, применяют местно Антибиотики-рифамттины Рифампицин (бенеми- цин, рифадин) Стафилококки, гемофильная па- лочка, устойчивые к другим антибиотикам. Также активно подавляет стрептококки, клост- ридии, протей, некоторые бак- терии, палочку сибирской язвы, бруцеллы, является активным противотуберкулезным и проти- волепрозным средством Внутрь за 1 ч до еды в суточных дозах 8—10 мг/кг, не более 0,45 г в 2—3 приема Диспепсия. Дисфункция пече- ни и поджелудочной железы. Лейкопения. Аллергические ре- акции редко Рифамицин SV То же Внутримышечно: детям до 6 лет — 10—30 мг/кг в сутки, после 6 лет — по 250 мг 2—3 раза в день. Внутривенно 10—30 мг/кг в сутки в 2—4 приема Полиеновые (противогрибковые) антибиотики Нистатин (микостатин) Действует на патогенные грибы, особенно на дрожжеподобные грибы рода кандида, а также на аспергиллы: назначают для ле- чения и профилактики кандидо- за, при длительном применении других антибиотиков Применяют внутрь, местно, рек- тально, ингаляционно. Разовые дозы внутрь: детям до 1 года — по 100 000 — 150 000 ЕД, 1 года — 3 лет — по 250 000 ЕД, 3—4 раза в день, старше 3 лет суточная доза 1 000 000 —1 500 000 ЕД в 4 приема Внутривенно капельно 1 —2 раза в день в суточных дозах: детям 1 года — 3 лет от 75—150 до 175—400 ЕД/кг, 4—7 лет —от 100—200 до 200—500 ЕД/кг, 8—12 лет от 125—250 до 225— 600 ЕД/кг, 13—15 лет —от 150—300 до 250—700 ЕД/кг Амфотерицин В Назначают при системных и глубоких кандидозах Редко диспепсические и аллер- гические реакции, повышение температуры Токсическое поражение почек, гипокалиемия, анемия, флебит, диспепсия, повышение темпе- ратуры тела, головная боль Цефалоспорины' Ц е ф а л о с п о р и н ы 1-го п о к о л е н и я 1 Цефалоспорины 1-го и 2-го поколения плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Продолжение Препарат Спектр Дозы, методика применения Побочные действия * Цефалоридин, цепорин, кефлорин, кефалоридин, лоридин и др. Стафилококки, в том числе ус- тойчивые к пенициллинам, пневмококки, стрептококки, го- нококки, менингококки, сибире- язвенные пало«ки, спирохеты, лептоспиры, коринебактерии, сальмонеллы, шигеллы, некото- рые штаммы кишечной палочки, клостридий. Не влияет на энте- рококки, пенициллинрезистент- ные пневмококки Аллергические реакции. Боль в месте введения Суточная доза при среднетяже- лых инфекциях, вызванных грамположительной флорой,— 15—30 мг/кг в 2—3 приема. При тяжелых инфекциях (смешанных или грамотрица- тельных) — 40—60 мг/кг в 2—3 приема, при очень тяже- лых инфекциях — 60—100 мг/кг в 2—4 приема. Ново- рожденным — 30 мг/кг в сут- ки в 2 приема Внутримышечно, внутривенно в суточных дозах: новорожденным — 15 мг/кг в сутки в 2 приема, детям других возрастных групп — 25—50 мг/кг, при тяжелом течении —до 100 мг/кг в 4 инъекции Внутримышечно, внутривенно в суточной дозе 25—50 мг/кг в 3—4 приема. При тяжелых ин- фекциях до 100 мг/кг в сутки Цефалотина натриевая соль (кефлин и др.) Цефазолин (кефзол, це- фалидор, тотафур, це- фамезин, и др.) Спектр действия близок к цепо- рину, однако менее активен в отношении грамположительных бактерий, но более активен в отношении некоторых грамотри- цательных микроорганизмов Стафилококк, в том числе золо- тистый, включает штаммы, про- изводящие пенициллиназу, стреп- тококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей, гемофилыгая палочка, аэробные энтеробакте- рии, гемофильная гриппозная бактерия и др. Аллергические, нефротоксиче- ские, гематотоксические реак- ции. При внутривенном введе- нии возможны перифлебиты Аллергические реакции. Сине- гнойные или кандидозные су- перинфекции. Диспепсия. Сим- птомы псевдомембранозного ко- лита. Изменения гемограммы, повышение трансаминаз Цефалексин (цепо- рекс, кефарекс, цепо- дар, орацеф и др.) Цефалоспорины 2-го поколения Цефуроксим и др.) (кетоцеф Цефалоспорины 3-го поколения ' Клафоран Спектр действия близок к цефа- лоридину, цефазолину. В част- ности, эффективен при почеч- ной инфекции Обладает более широким спект- ром действия, чем цефалоспори- ны 1-го поколения. Угнетает резистентные к цефалотина на- триевой соли кишечные палоч- ки, клебсиеллы, протей, подав- ляет гемофильную палочку, го- нококки, различные энтеробак- терии, индолположительный про- тей и др. Не влияет на сине- гной- ную палочку, полирези- стентные больничные грамотри- цательные бактерии Отличается еще более широким спектром действия. Эффективно проникает через гематоэнцефа- Внутрь независимо от приема пищи в суточной дозе 25—50 мг/кг, при тяжелой инфекции до 100 мг/кг в 4 приема Назначают внутримышечно, внутривенно в дозе 30—100 мг/кг в сутки в 3—4 приема Внутривенно, внутримышечно 50—100 мг/кг в сутки в 2—4 приема, в исключительных слу- Диспепсические и аллергиче- ские реакции. Нейтропения, дисбактериоз, кандидоз Аллергические реакции. Дис- пепсические реакции, включая симптомы псевдомембранозного колита. Изменения гемограммы (эозинофилия, анемия, лейко- пения) , повышение ферментов печени, билирубина крови, бо- лезненность в месте введения, флебиты Аллергические, диспепсические реакции. Флебиты и болезнен- ность в месте введения 1 Кроме 1, 2, 3-го поколений цефалоспоринов в настоящее время разработаны цефалоспорины 4-го поколения (лато- мокееф, цефбуперазон, цефотетан и др.) и 5-го поколения (цефоротил), имеющие еще более широкий спектр .действия. Продолжение Препарат Спектр Дозы, методика применения Побочные действия * 11ефобид (натриевая соль цефоперазона) лический барьер. Подавляет пи- огенные стрептококки, гемо- фильную палочку, гонококки, кишечную палочку, клебсиеллы сальмонеллы, шигеллы, некото- рые штаммы синегаойной па- лочки и др. Стафилококки, производящие и не производящие пенициллина- зу, кишечную палочку, разно- видности клебсиелл?' энтеробак- теров, цитробактеров, протей, анаэробные палочки, стрепто- кокки, сальмонеллы, шигеллы, менингококки и др. То же Эпоцелин чаях до 200—300 мг/кг в сутки. Для недоношенных детей не превышать 50 мг/кг в сутки Внутримышечно, внутривенно в суточной дозе 20—50 мг/кг в сутки в 2—3 приема. В исклю- чительных случаях до 300 мг/кг Аллергические, диспепсические реакции, изменения гемограм- мы, повышение трансаминаз и щелочной фосфатазы. Болез- ненность в месте введения, флебиты Обычная суточная доза 0,5—2 г в 2—4 приема внутривенно, внутримышечно, максимальную дозу можно увеличить до 4 г в сутки в зависимости от возраста и тяжести инфекции Аллергические реакции, ане- мия, повышение содержания трансаминаз, желтуха, нефро- токсические осложнения, яз- венно-пленчатый колит, канди- доз, витаминная недостаточ- ность (филлохиноны, витамины группы В), головная боль Те же, что для эпоцелина. Внутримышечные инъекции очень болезненные 20—80 мг/кг в сутки в 1 или 2 приема, внутримышечно на лидокаине, внутривенно на воде для инъекций Лонгацеф (цефатрик- сон) Кефадим (кефтацилин, цефтацидим, и др.) Фортум Таривид, ципробай и ДР· - Рифампицин Стрептомицина сульфат Канамицин Пасомицин Является одним из наиболее эффективных цефалоспорино- вых антибиотиков, активных в отношении широкого ряда грам- положительных и грамотрица- тельных бактерий, при ор- динарных или смешанных ин- фекциях, устойчивых к другим антибиотикам Внутривенно, внутримышечно в суточной дозе 30—50 мг/кг в 3—4 введения, новорожденным 30 мг/кг в 2 введения Внутривенно, внутримышечно 30—100 мг/кг в сутки в 2—3 введения (максимально до 6 г в сутки), новорожденным и детям до 2 мес — 25—60 мг/кг в сутки в 2 приема Аллергические, диспепсиче- ские, местные реакции, канди- доз, головная боль, головокру- жение, повышение ферментов печени, мочевины, азота моче- вины, креатинина Побочные реакции наблюдают- ся не часто. Аллергические, диспепсические реакции, кан- дидоз, головная боль, голово- кружение, эозинофилия, повышение содержания транс- аминаз, щелочной фосфата·* зы, мочевины, азота мочевины, креатинина, изменение гемо- граммы Хинолоновые антибиотики В детском возрасте не назначают (выраженные побочные действия, воздействуют на развивающиеся ткани, хрящи и др.) ^ |