Неотложные состояния в педиатрии. Сидельников В.М.. Неотложныесостоянияв педиатрии
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
η 12 мес 1—2 года 3—4 года 5—6 лет 7—9 лет 10—14 лет 2 мг 2 мг 1,5— 2 мг 1,5— 2 мг j 1,5 мг 1 мг 0,5— 0,75 Детям до 2—6 лет 0,4 мг на 1 кг массы ребенка, но не более 8 мг (в 3 приема); от 6 до 14 лет по 1 таблетке 3 раза 0,001 0,002 0,0025 0,005 0,01 0,015 0,025 2 раза Доза в мл зависит от концентрации раствора 0,1—0,15 мл 0,2—0,4 мл 0,4—0,6 мл t—2 раза 0,0004 ОД мл 0,0006 0,2 мл 0,001 0,3 мл 0,0015 0,4 мл 0,0025 0,5 мл 0,003 0,75 мл 0,005 I мл Ганглиоблока- тор, гипотен- зивное Антигиста мин- ное, антисеро- тонинное, ан- тихолинэсте- разное Витаминный препарат Участвует в синтезе ами- нокислот Гормональный препарат ги- пофиза Холиполитичес- кое, успокаи- вающее, спаз- молитическое Глюкокортико- ид, антистрес- совое, антиал- лергическое Антихолин- эстеразное Аналгезирую- щее, наркоти- ческое Антагонист гепарина Нейролептичес- кое, гипотен- зивное Нейролептичес- кое, гипотен- зивное Улучшает ме- таболизм ми- окарда Витамин Витаминный препарат Стимулятор функций спин- ного мозга Сердечный глн- козид, кардио- тоническое Антигистамин- ное Антигистамин- ное 3 раза до 3 раз В 3 - 4 приема До 3 раз 3-4 раза 3—4 раза 1—3 раза 1—4 раза 3-4 раза 2 раза 2-3 раза 1—2 раза 1-2 раза 3 раза 1—3 раза 2 раза 1 мг/кг массы в сутки (при отсутствии ургентной си- туации не более 0,03 г) ОД мл на год жизни, но не более 0,75 мл на инъекцию 0,001 г на год жизни, но не более 0,01 г 0,003 0,3 мл 0,005 0,5 мл 0,0075 0,75 мл 0,0075 0,75 мл 0,01 1 мл (дозы для 1 % раствора) От f до 15 мг на 2 кг массы под контролем коагу- лограммы 0,0003 0,0005 0,0006 0,00001 0,00003 0,00005 ο,οοι 0,0001 10—15 мг на кг массы (разовая) При внутривенном введении препарат вводят на изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы 0,002 0,0025 0,003 0,0025 0,003 0,005 0,00025 0,25 мл 0,2 мл 0,006 0,3 мл 0,005 0,0075 0,0003 0,3 мл 0,2 мл 0,008 0,3 мл 0,005 0,01 0,0005 0,5 мл 0,2— 0,3 мл 0,1 0,4 мл 0,0075 0,02 0,0006- 0,00075 0,6— 0,75 мл 0,35 мл 0,015 0,5 мл 0,01 0,02 0,00075- 0,001 0,75— 1 мл 0,4—0,6 мл 0,0,2 0,75— 1 мл 0,3 мл 0,4 мл 0 , 5 - 0,7 мл 0,8— 1,0 мл 1,2 мл I 2 1,5 мл Название препарата Теофедрин Тетаци н-кальци й Тиамина хлорид Тиопентал-натрий Трас ил о л Триамцинолон Триоксазин Трипсин Трисамин Унитиол Фенобарбитал Фибриноген Фуросемид Химопсин Химотрипсин крис- таллический Хлоралгидрат Хромосмон Цианокобаламин Форма выпуска Таблетки Ампулы 10 % раствора по 20 мл Порошок, таблетки но 0,002; 0,005 и 0,01 г Ампулы 2,5 и 5 % раствора Флаконы из стекла по 0,5 и 1 г препарата А мпул ы по 5 мл (коли - чеСтво ЕД указано на ампуле) Таблетки по 0,004 г Таблетки по 0,3 г Ампулы или флаконы по 0,005 и 0,01 г Флаконы по 100; 250 и 500 мл 0,3 Μ раствора Ампулы 5 % раствора по 5 мл; таблетки по 0,25 и 0,5 г; флаконы по 0,5 г сухого ве- 1дества Порошок, таблетки по 0,05 и 0,1 г Флаконы по 500 мл, со- держащие 1,8 — 2 г фибриногена Таблетки по 0,04 г Ампулы 1 % раствора по 2 мл Флаконы, ампулы по 0,025; 0,05 и 0,1 г Флаконы по 0,005 и 0,01 г Порошок, таблетки по 0,5; 0,75 и 1,5 г Порошок, ампулы 1 % раствора метиленового синего по 20 и 50 мл в 25 % растворе глюкозы Ампулы 0,003; 0,01; 0,02 и 0,05 % раствора по 1 мл Способ применения Внутрь Внутривенно (капель- но!) Внутрь Подкожно, внутримы- шечно Внутривенно (медлен- но) в виде 1 % раствора Внутривенно капельно или струйно Внутрь Внутрь Для ингаляций, внутри- мышечно, внутриплев- рально Внутривенно Подкожно, внутримы- шечно, внутрь Внутрь Внутривенно Внутрь Внутривенно, внутри- мышечно Для ингаляций Наружное Внутримышечно, для ингаляций, внутриплев- рально Прямокишечно Внутрь Внутривенно Внутримышечно, под- кожно Для взрослых: разозая; суточ- ная доза 1 /г—1 таблетка; 4 раза 2 г; 4 г 0,01 π 0,05 г 0,025 г; 0,05 г 1 г; До 100 000 ЕД а сутки 0,006 г; 0,02 г 0,3—0,6 г; до 2,4 г 0,005 г; 1—2 раза Объем 0,3 Μ 0,1 мл 5 % 0,2 г; 0,5 г От 1 до 8 г 0,04 г; 0,12 г 0,02 г; 0,06 г 0,025—0,03 г 2 г; 6 г Доза индиви- дуальная 594 Π ρ одол же ни е Для детей разовая доза в зависимости от возраста новорож- ден- ные — 6 мес 7— 12 мес 1—2 года 3—4 года 5—6 лет 7—9 лет 10—14 лет Коли- чество приемов в сутки Фармакотера- певтическая группа, дейст- вие 50 мг/кг массы в сутки в изотоническом растворе натрия хлори- да или 5 % растворе глюкозы 0,002— 0,005 0,003·— 0.005 0,006 0,008 0,01 0,01 0,015 5—10 мг .в сутки (доза в мл зависит от концентрации препарата в растворе) Дозу подбирают индивидуально (0,5—1 мл 1 % раствора на 1 кг массы) в связи с опасностью нарушения дыхания и гемодинами- ки. Раствор готовят на стерильной воде для инъекций ех tempore От 1500 до 5000 ЕД и более при высоких показателях амилазы. При капельном введении разводят препарат в 5% растворе глю- козы или в изотоническом растворе натрия хлорида 0,0005—0,0008 (0.5—0,8 мг) на 1 кг массы тела в сут- ки. Таблетка триамцинолона эквивалентна 5 мг (таблет- ке) преднизолона 8—10 мг/кг массы тела 3—4 раза В 1—2 раза 1—3 раза Бронхолити- чеекое Комплекс он антидот Витаминный препарат Неингаляцион- ный наркотик В 2—4 приема Ингибитор ферментов 3—5 раз 1—2 раза Глюкокортико- ид, антистрес- совое, антиал- лергическое Транквилиза- тор, седатив- ное Протеолитичес- кий фермент- ный препарат Антиацидоти- ческое, осмо- диуретическое Антидот, дона- тор сульфгид- рильных групп Снотворное Коагулянт Диуретическое Протеолитичес- кий фермент- ный препарат Протеолигичес- кий фермент- ный препарат Снотворное, противосудо- рожное Восстановле- ние гемогло- бина Витаминный препарат, анти- анемическое Для ингаляций 5 мг препарата растворяют 2—4 мл изотоничес- кого раствора натрия хлорида Внутримышечно детям вводят 0,0025 (2,5 мг) 1 раз в сутки на изотоническом растворе натрия хлорида раствора-масса тела в кг X дефицит оснований (BE) Общее количество 0,3 Μ раствора не более 10—12,5 мл на 1 кг массы раствора на 1 кг массы тела 0,005 0,01 0,02 0,03 0,04 0,05 0,075 В зависимости от тяжести кровотечения и снижения фибриногена крови от 1 до 2 г. Разводить препарат в растворителе ex tempore. Подогреть до 20—25 °С и вводить капельно или капельно-струйно 1,5—2 мг/кг массы тела 0,5—1,5 мг/кг массы тела 10—25 мг препарата растворяют в 5 мл стерильного 0,9 % раст- вора натрия глорида. После ингаляции полоскать рот Салфетки, смоченные в химопсине, на раневую поверхность Способ применения и дозы, как для трипсина 1—3 раза 2—3 раза В 1— 2—3 приема 1—3 раза 1 раз в 2—3 дня 10 мл 15 мл 20 мл 25 мл 30 мл 40 мл 0,05 0,075 0,1 0,2 0,3 0,4 50— 75 мл 0,5— 0,75 0,1—0,15 мл 1 % раствора на 1 кг массы больного 20 мкг 30 мкг 40 мкг 50 мкг 50 мкг 50— 100 мкг 100 мкг 595 Название препарата Цититон Этакриновая кисло- та Этимизол Эуфиллин Эфедрин Форма выпуска Ампулы по 1 мл Таблетки по 0,05 и 0,1 г Ампулы содержат 0,05 г препарата Ампулы 1,5 % раствора по 2 мл Порошок, таблетки по 0,1 и 0,15 г Ампулы 2,4 % раствора по 10 мл Порошок, таблетки по 0,025 г Ампулы 5 % раствора по 1 мл Способ применения Внутримышечно, внут- ривенно Внутрь Внутривенно Внутримышечно, под- кож но или внутривенно (медленно) Внутрь Внутривенно Внутрь Подкож но, внутримы - шечно Для взрослых: разовая; суточ- ная доза I мл; 3 мл До 0,1—0,2 г утром Для стимуляции 0,5 г; 1,5 г 0,25 г; 0,5 г 0,5; 0,15 г Продолжение Для детей разовая доза в зависимости от возраста новорож- ден- ные — 6 мес 7 — 12 мес 1—2 года .3—4 года. 5—6 лет 7—9 лет 10—14 лет Коли- чество приемов в :сутки Фармакотера- певтическая группа, дейст- вие 0,15 мл 0,15 мл 0,2 мл 0,25 мл 0,3 мл 0,4 мл 0,5 мл 1—3 раза 1 —2 мг/кг массы тела Аналептичес- кое, возбужда- ет дыхатель- ный центр Диуретическое Дыхательный аналептик Спазмолитичес- кое, сосудо- расширяющее Адреномимети- ческое, брон- хорасширяю- щее дыхания вводить из расчета 0,6—1 мг/кг массы 1—3 раза 2 з раза 1—3 раза 3 раза 0,01 0,3 мл 0.0025 0,04 мл 0,02 0,4 мл 0,006 0,1 мл 0,03 0,5 мл 0,01 0,15 мл 0,03 1 мл 0,015 0,2 мл 0,05 2 мл 0,015 0,25 мл 0,075 3 мл 0,02 0,3 мл 0,1 5 мл 0,025 0,4 мл ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Абсцессы 383 — заглоточный 383 — паратонзиллярный 386 Алкалоз 22, 32 — дыхательный 37 — метаболический 36 Аммониогенез 28 Анемия гемолитическая 226 Антибиотики 294, 550 Антидоты 511 Аритмии сердца 430 Астма — бронхиальная 347 — сердечная 402 Астматическое состояние 354 Асфиксия плода и новорожденного 231 Ацидогенез 27 Ацидоз 22, 32 — дыхательный 35 •— метаболический 30 Болезнь — Верльгофа 154 — сывороточная 344 Бронхиолит 365 Бронхит обструктивный 365 Буферные системы 23 Вазопатия 154 Внутричерепная гипертензия 50, 446 Водно-электролитный обмен 5 — особенности при пилоросте- нозе и многократной рвоте 98 — особенности у новорожден- ных 19 Гемодиализ 15, 111, 220, 514 Гемолитическая болезнь ново- рожденных 247 — анемическая форма 252 — желтушная форма 252 •— отечная форма 251 — ядерная желтуха 253 Геморрагический васкулит 154 Гемосорбция 514 Гемофилия 152 Гипергидратация 120 Гиперкалиемия 15 Гиперкальциемия 17 Гиперкапния 272, 276 Гипермагниемия 16 Гипернатриемия I1 Гипертермия 43, 136 Гиперхлоремия 12 Гипокалиемия 13 Гипокальциемия 17 Гипоксия 262 — гемическая 263 — гипоксемическая 262 — тканевая 264 — циркуляторная 264 Гипомагниемия 16 Гипонатриемия 11 Гипохлоремия 12 ДВС-синдром 53 — предупреждение и лечение 67 — стадия афибриногенемии 54 — стадия восстановления 54 — стадия гиперкоагуляции 53 — стадия коагулопатии потреб- ления 53 Дегидратация 71 — вододефицитная 74 — изотоническая 76 — соледефицитная 75 Дефибрилляция сердца 437, 477 Дигитализация 417 — быстрая 417 — медленная 420 — умеренно быстрая 419 Дренаж плевральной полости 317, 321 Желчнокаменная болезнь 471 Заменное переливание крови 513 — у новорожденных 254 598 Инородные тела дыхательных путей 325 Искусственная вентиляция лег- ких 246. 274, 280 Кислотно-основное состояние 22 — коррекция нарушений 33, 35, 36, 37, 38 Кишечный диализ 515 Клиническая смерть 3 Коагулопатйи 152 Колика 468 — мочеточниковая 468 — печеночная 472 — почечная 468 — слизистая 474 Коллапс 428 Кома 183 — ацетонемическая 213 — гиперлактацидемическая 204 — гиперосмолярная неацидоти- ческая 201 — гипогликемическая 206 — гипопитуитарная 208 — гипохлоремическая 214 — диабетическая гиперкетоне- мическая 193 — микседематозная 210 Крапивница 338 Кризы 216 — гемолитический 225 — гиперкальциемический 220 — гипертонический 216 — гипокальциемический 221 — катехоламиновый 218 — надпочечниковый 221 — тиреотоксический 222 Лучевая болезнь 488 Менингит 446 Менингоэнцефальная реакция 137 Мерцательная аритмия 435 Механизм разведения и метабо- лирования Н + 23 Микроциркуляция 46, 173 Муковисцидоз 322 Нейротоксикоз 41 — ирритативная фаза 42 неотложная помощь и лече- ние 55 — сопорозная фаза 43 Неотложная помощь при инфек- циях 438 — при ботулизме 438 •— при коклюше 444 — при менингеальном и энце- фальном синдромах 446 •— при менингококкемии 454 — при столбняке 456 — при токсических формах диф- терии 441 — при токсических формах скар- латины 444 — при холере 98 Непрямой массаж сердца 527 Обморожение 479 Обморок 426 Оглушение 186 Одышка 267, 287, 294 — инспираторная 267, 370, 401, 403 — смешанная 267 — экспираторная 267, 352, 366 Объем циркулирующей крови 390 Ожоги 479 " — лучевые 490 — термические 480 — химические 481 — электроожог 485 Оксигенотерапия 246, 274, 277, 294, 329 Острая дыхательная недоста- точность 266 — обструктивная вентиляцион- ная 270 — рестриктивная вентиляцион- ная 270 — шунто-диффузионная 270, 329 Острая печеночная недостаточ- ность 126 Острая почечная недостаточ- ность 116 — начальная стадия 118 — олигоанурическая стадия 119 — стадия восстановления диуре- за 121 Острая сосудистая недостаточ- ность 426 Острый панкреатит 464 Острый стенозирующий ларинго- трахеобронхит 368 Отек Квинке 338 Отек легких 404 — внесердечного происхожде- ния 328 Отек-набухание головного моз- га 48 Отравления 500 599 Парентеральное, питание 38 Пароксизмальная тахикардия 432 — лечение 433 Переломы костей 49θ Перитонеальный диализ 111, 220, 225, 514 Перспирация 10 Плазмаферез 115, 170, 225, 515 Плевральная пункция 316 Плеврит 309 Пневмония осложненная 285 Пневмоторакс 318 Повреждения костей и суста- вов 494 Полиморфная эритема 342 Полная атриовентрикулярная блокада 437 Поражения — лучевые 488 — молнией 476 Поствакцинальные осложнения и реакции 344 Почечная эклампсия 133 Промывание желудка 509 — беззондовое 509 Пространство — интрацеллюлярное 5 — трансцеллюлярное 5 — третье пространство 5 — экстрацеллюлярное 5 Пункция сердца 532 Разрывы 495 Растяжения 495 Сердечная недостаточность 399 — неотложная помощь и лече- ние 406 — острая левожелудочковая 400 — острая правожелудочковая 404 — энерго-динамическая 52 Сердечно-легочная реанимация 525 Сердечные гликозиды 410 Синдром — апалический 52 — внезапной смерти 533 — гемолитико-уремический, Гас- сера 107 •— геморрагический 149 — декортикационный 52 — делириозный 46, 187 — децеребрационный 52 — длительного сдавления 169, 495 — дыхательных расстройств 244 — малого выброса 394 — Мендельсона· 282 — менингеальный 446 — Морганьи—Адамса—Стокса 148, 437 — Рея 99 — энцефальный 450 Сладж-синдром 47 Солнечный удар 476 Сомнолентность 187 Сопор 187 Спонтанное дыхание с положи- тельным давлением в конце выдоха (СД с ПДКВ) 278 Спонтанное дыхание с постоянно положительным давлением (СД с ППД) 246, 279 Средний отит 376 Судороги 45, 134 — клонические 45, 134 — респираторно-аффективные 137 —• смешанные 46, 134 — тонические 45, 134 — фебрильные 136 Терапия — инфузионная 76, 93 — оральная регидратационная 91 Тетания 140 Токсикоз 41 — Кишша 52 — с эксикозом 69 — гиперкинетическая или ирри- тативная фаза 71 — постацидотическое состоя- ние 74 •— сопорозно-динамическая фа- за 73 — токсико-дистрофическое со- стояние 74 Травма 494 — внутричерепная родовая 231 — электротравма 487 Травматические —· ампутации 499 — вывихи 495 — сдавления мягких тканей 494 Трансминерализация 50 Тромбастения Гланцмана 153 Тромбоцитопения 153 Укусы ядовитых животных и на- секомых 516 Утопление 478 Ушиб 494 600 Фибрилляция желудочков 437 Форсированное дыхание 513 Форсированный диурез 511 Централизация кровообраще- ния 44, 396 Шок 168 — анафилактический 304, 339 — геморрагический 179 — гиповолемический 72, 181 — кардиогенный 181 — токсико-инфекционный 172 — травматический 168 Эмпиема плевры 316 Энцефалит 451 Энцефалопатия-гиперби лиру би- немическая 253 — постгипоксическая 240 •— посттравматическая 240 Эпилепсия 146 — большой эпилептический при- падок 146 — «кардиальная» 148 — малые эпилептические при- ступы 147 СОДЕРЖАНИЕ Введение 3 1. Особенности водно-электролитного обмена в детском возрасте ( β . Μ. Сидельников) * . . . . 5 1.1. Пути поступления воды в организм и выведения ее . . . . 9 1.2. Биологическая роль в организме ионов, н а х о д я щ и х с я в вод- ных пространствах 11 1.3. Особенности водно-электролитного обмена у новорожден- ных 19 2. Кислотно-основное состояние организма, его регуляция и принципы коррекции нарушений (В. М. Сидельников) . . . 22 3. Парентеральное питание (Н. В. Балыкина) 38 4. Токсикозы у детей (В. М. Сидельников) . . . . . . . . . 41 4.1. Нейротоксикоз 41 4.2. Токсикоз с эксикозом 69 4.3. Синдром Рея 99 4.4. Гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера) . . . 107 5. Острая почечная недостаточность (В. М. Сидельников) . . . 116 6. Печеночная недостаточность (В. М. Сидельников) 126 7 . П о ч е ч н а я э к л а м п с и я ( В . М . С и д е л ь н и к о в ) . . . . 1 3 3 8. Судороги (А. Я. Кузьменко) 134 9. Геморрагический синдром (А. П. Волосовец, Л. В. Тере- щенко) : . . . . 149 10. Шоки у детей (В. М. Сидельников, И. В. Богадельников) . . 168 10.1. Травматический шок 168 10.2. Токсико-инфекционный шок 172 10.3. Геморрагический шок 179 10.4. Кардиогенный шок 181 11. Коматозные состояния (В. М. Сидельников, И. М. Криворук, А. Е. Депутат) 183 11.1. Общие патофизиологические механизмы развития коматоз- ных состояний и оказание неотложной помощи при них . . . . 183 11.2. Комы при сахарном диабете 193 11.2.1. Диабетическая гиперкетонемическая кома 193 11.2.2. Гиперосмолярная неацидотическая кома 201 11.2.3. Гиперлактацидемическая кома 204 11.2.4. Гипогликемическая кома 206 11.3. Гипопитуитарная кома 208 11.4. Микседематозная кома 210 11.5. Ацетонемическая кома 213 11.6. Гипохлоремическая кома 214 |