ИГА 20-21. все тесты интернам 20-21 сдавали. Обострение хронического фиброзного периодонтита
 Скачать 2.63 Mb.
|
|
2 ВАРИАНТР СЕМЕЙ Больная Л., 39 лет, обратилась с жалобами: На боль под языком. Боль усиливается при приеме пищи и разговоре. В последнее время увеличилось слюноотделение. Пациентка обрабатывала участки поражения облепиховым маслом, улучшения не отмечает. В полости рта: На слизистой оболочке дна полости рта имеется болезненная эрозия неправильной формы, застойно-красного цвета, размером 2,0x1,0 см. Слизистая оболочка вокруг эрозии не изменена. Отмечается повышенная саливация. Симптом Никольского — положительный.Для местного лечения данного заболевания используют мази:// Эпителизирующие// Противогрибковые// Противовоспалительные// +Кортикостероидные// Кератопластики Женщина 51 года жалуется на чувство жжения и покалывания спинки и боковых поверхностей языка, которое исчезает во время еды, но усиливается к вечеру, сухость в полости рта, извращение вкусовых ощущений. Впервые подобные ощущения появились год назад после психической травмы, с течением времени эти ощущения усиливаются. Страдает анацидным гастритом, сахарным диабетом, плохо спит. Каков наиболее вероятный диагноз?// +Глоссодиния// Ганглионит подъязычных ганглиев// Глоссит Гентера-Миллера// Десквамативный глоссит// Кандидозный глоссит На рентгенограмме определяется равномерное расширение периодонтальнойщели в области верхушки корня зуба. Для какой формы периодонтита характерны эти изменения?// +Хронического фиброзного периодонтита// Хронического гангренозного периодонтита// Хронического гранулирующего периодонтита// Острого гнойного периодонтита// Обострения хронического гранулирующего периодонтита Пациенту 27 лет, обратился с целью санации. Из анамнеза 3.4 зуб ранее лечен, зондирование безболезненно, перкуссия отрицательная, полость зуба вскрыта. Зуб изменен в цвете. Провели больному эндодонтическую обработку, далее многократное промывание корневого канала 3% раствором перекиси водорода. Эффективен ли данный препарат и почему?// Да, эффективен, при контакте с тканями образуется хлор, который обеззараживает и разрушает органические остатки в канале// Не эффективен, при контакте с тканями образуется сероводород, который усиливает процесс гниения и брожения в канале// Эффективен, при контакте с тканями образуется атомарный кислород, который способствует механической очистке канала// Эффективности нет, при контакте с тканями образуются поверхностно- активные вещества, которые не обладают бактерицидным действием// Эффективность объясняется хорошей диффузией в дентинные канальца, что способствует мумификации микро-и макроканальцев При лечении 3.6 зуба с показателями ЭОД 30 мкАпроведен метод витальной ампутации: на кровоточащую культю пульпы была наложена дентин-повязка, изолирующая прокладка и пломба. Верна ли такая тактика и почему?// Верна, потому что водный дентин обладает одонтотропным действиеми не раздражает пульпу// Неверна, потому что необходимо наложитьпод изолирующую прокладку дентин-пасту// +Неверна, потому что нужно провести коагуляцию пульпыдалее наложить лечебную пасту// Неверна, потому что нужно удалить корневую пульпу, судя по показателям ЭОД.// Верна, потому что необходимо сохранить герметичность пульпы в целях предотвращения инфицирования Пациент Н., 28 лет обратился к стоматологу. Жалобы: на самопроизвольные, приступообразные острые боли (ночные) в зубе 2.4, усиливающиеся от внешних раздражителей с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва. Из анамнеза: зуб ранее болел. Об-но: полость зуба вскрыта, зондирование пульпы болезненно, термодиагностика положительная, ЭОД снижена до 50 мкА. Какой метод лечения рекомендуется провести и почему?// +Витальная экстирпация, с целью предотвращения инфицирования периодонта в результате некроза корневой пульпы// Биологический метод, с целью сохранения неповрежденной пульпы наложением одонтотропных препаратов// Девитальная ампутация, с целью некротизации пульпы и последующей мумификации корневой пульпы// Витальная ампутация,с целью сохранения корневой пульпы так как порог возбудимости низкий// Смешанный метод, с целью удаления коронковой и мумификации корневой с целью предотвращения интоксикации периодонта Мужчина 20 лет жалуется на резкую болезненность при приеме пищи, неприятный запах изо рта, общую слабость, повышение t (тела до 37,5С), сосочки и маргинальный край десны покрыты грязно-серой пленкой, прикосновение к ним болезненно. Слизистая полости рта гиперемирована, много разрушенных зубов. Обильный наддесневой зубной камень. В анализе крови: эритр-4,8х 1012, Нb-150г/л, цветовой показатель -0,9, лейкоциты-10,5 х109, Ю-2, базоф.-1, эозиноф.-5, палочкоядер-8, сегментоядер.-47, лимфоц.-35, тромбоц.-250х109, СОЭ-20мм/час.Симптомомкакого заболевания является язвенно-некротическое поражение десен у этого больного?// +Гингивит Венсана// Агранулоцитоз// Острый лейкоз// Хронический лейкоз// Туберкулез Пациент Р., 20 лет жалуется на боли, возникающие от сладкой пищи, которые появились неделю назад. При обследовании обнаружена обширная кариозная полость на задней контактной поверхности в пришеечной области 3.6 зуба в пределах эмали и средних слоев дентина. Зондирование стенок болезненно. 3.5 и 3.7 зубы интактные. Назовите какие сложности возможны при раскрытии кариозной полости и почему?// Доступ к полости в 3.6 зубе затруднен, поэтому раскрытие проводят через пришеечную область// +Доступ к полости в 3.6 зубе затруднен, поэтому раскрытие проводят через жевательную поверхность данного зуба// Доступ к кариозной полости в 3.6 зубе затруднен, поэтому раскрытие проводят через 3.7 зуб// Доступ к кариозной кариозной полости в 3.6 зубе затруднен, поэтому раскрытие проводят через полость 3.5 зуба// Доступ к кариозной полости в 3.6 зубе затруднен, поэтому трепанируют апроксимальную поверхность У больного при осмотре выявляется отечность слизистой десны, кровоточивость. Определяется подвижность зубов в вестибуло-оральном направлении. При зондировании пародонтальные карманы до 3-3,5 мм. Какая степень тяжести определяется на рентгенограмме в данной клинической ситуации и почему?// +І степень, потому что резорбция альвеолы от шейки зуба составила примерно 1/3 высоты корня// ІІ степень, потому что резорбция альвеолы от шейки зуба составила 1/2 высоты корня// ІІІ степень, потому что резорбция альвеолы от шейки зуба составила более 1/2 высоты корня// ІІІ степень, потому что наблюдается полная резорбция межзубной перегородки// І степень, потому что определяются очаги остеолизиса с образованием костных карманов Пациента 65 лет беспокоит слабо болезненная «язвочка» на нижней губе, которая периодически заживает, затем возникает вновь, без видимой причины. Из анамнеза: со слов больного- появление «язвочек» наблюдается в течение 4лет. Последняя «язвочка» появилась 1 неделю назад. У больного вредная привычка – курит более 30 лет. При осмотре: на красной кайме нижней губы обнаружена эрозия овальной формы размером 0,5х1см, которая имеет полированную поверхность красного цвета без налета. Основание не уплотнено, безболезненное. Гистологически атипичных клеток не выявлено. Назначьте местное лечение?// +Устранение вредной привычки, аппликациикератопластических средств// Устранение вредной привычки, аппликациикератолитических средств// Устранение вредной привычки, хирургическое иссечение эрозии в пределах здоровой ткани// Устранение вредной привычки, склерозирующая терапия// Устранение вредной привычки, аппликации индифферентных мазей Мужчина, 52 лет, жалуется на подвижность зубов, боль и кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Объективно: десна гиперемирована, отечна, рыхлая, пародонтальные карманы – 6-8 мм с обильным гнойным отделяемым, обильное отложение над- и поддесневого зубного камня в области 4.5, 4.6, 4.7, 3.5, 3.6, 3.7 зубов, подвижность ІІ-ІІІ степени. На рентгенограмме: горизонтальная и вертикальная резорбция межальвеолярных перегородок на 1/2-2/3 длины корней. Каков наиболее вероятный диагноз?// Генерализованный пародонтит ІІ степени, хроническое течение// Генерализованный пародонтит ІІ степени, обострившееся течение// Генерализованный пародонтит ІІ степени, хроническое течение// Генерализованный пародонтит ІІI степени, хроническое течение// +Генерализованный пародонтит ІІІ степени, обострившееся течение Больной К., 46 лет, жалуется на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме пищи, боль в деснах верхней и нижней челюсти. Объективно: десна гиперемирована с цианотичным оттенком, отечны, подвижность зубов I-II степени, оголение корней зубов, высота альвеолярного отростка неравномерно снижается более ½ длины корней, образование абсцессов, глубина пародонтальных карманов – 8 мм, из них выделяется серозно-гнойный экссудат. Поставьте диагноз// +Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени// Хронический генерализованный пародонтит легкой степени// Хронический генерализованный пародонтит средней тяжести// Хронический локализованный пародонтит средней степени// Хронический локализованный пародонтит тяжелой степени Больной 47 лет жалуется на боль в десне, неприятный запах изо рта, кровоточивость. Подвижность зубов. Объективно определяется подвижность зубов 2-3 степени. На рентгенограмме вертикальная резорбция на всем протяжении альвеолярного отростка. Определяются костные карманы различной глубины, доходящие до верхушек зубов. Какой вид лечения необходимо провести и почему?// Открытый кюретаж, потому что пародонтальные карманы глубиной до 5мм// +Лоскутная операция, потому что пародонтальные карманы более 5мм// Закрытый кюретаж, потому что пародонтальный карман более 6мм// Закрытый кюретаж, потому что пародонтальный карман до 3-4мм// Открытый кюретаж, потому что пародонтальные карманы до 3мм Больной В., 43 лет, обратился с жалобами на необычный вид языка, на боли при приеме раздражающей пищи, чувство жжения. Из анамнеза больной отмечает, что рисунок на языке периодический меняется. При осмотре на отдельных участках спинки и боковой поверхности языка появляются резко очерченные участки помутнения эпителия беловато – серого цвета. Очаги имеют вид овала, сливаясь в единый рисунок, напоминают географическую карту. Поставьте окончательный диагноз?// +Десквамативный глоссит// Ромбовидный глоссит// Складчатый язык// Волосатый язык// Глоссалгия языка Больному Н., 38 лет с заболеванием пародонта проведена операция: после проводникового обезболивания и антисептическую обработки фронтальных зубов нижней челюсти и десны, произведены два вертикальных разреза от края десны до переходной складки. Затем произведен горизонтальный разрез с вестибулярной стороны, отступя от края десны на 0,5-1,5 мм. Отсеченная десна удалена. Произведено выскабливание пародонтальногокарманав области зубов (удалены зубные камни, измененный цемент, грануляции), медикаментозная обработка. Лоскуты были фиксированы на место с помощью кетгутовых швов,наложена защитная повязка. Какой метод лечения проведен?// Частичная гингивоэктомия// Тотальная гингивэктомия// Закрытый кюретаж// +Лоскутная операция// Открытый кюретаж Больная Н, 47 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику. Жалобы: на жгучие боли в области внутренней поверхности нижней губы. Из анамнеза: состоит на «Д» учете с диагнозом – энтероколит. Боли в полости рта появились неделю назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Регионарные лимфатические узлы увеличены. В полости рта: афта округлой формы размером до 5 мм, на внутренней поверхности нижней губы резко болезненная, окружена воспалительным ярко-красным ободком гиперемии, за пределами которой слизистая сохраняет нормальный вид. Каков наиболее вероятный диагноз?// +Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, фибринозная форма// Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, некротическая форма// Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, рубцующаяся форма// Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, гландулярная форма// Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, деформирующая форма Пациентка В, 19 лет предъявляет жалобы на боли в полости рта, усиливающиеся при приеме пищи. Из анамнеза: 2 дня назад почувствовал резкое повышение температуры до 37-38 градусов. Общее недомогание, боли в суставах, отсутствие аппетита, резкую боль при приеме пищи, разговоре, обильное слюноотделение. При осмотре: на гиперемированной, отечной слизистой мелкие, диаметром 1- 5мм, единичные пузырьки, которые при дотрагивании вскрываются, образуют эрозии или неглубокие язвочки. Высыпания появились в день обращения к врачу. Ранее заболевания слизистой оболочки полости рта не отмечал. Поставьте окончательный диагноз?// Хронический рецидивирующий герпетический стоматит// +Острый герпетический стоматит, средней степени// Острый герпетический стоматит, легкой степени// Хронический рецидивирующий афтозный стоматит// Острый герпетический стоматит, тяжелой степени Больная 47 лет, предъявляет жалобы на чувствительность языка к тактильным и вкусовым раздражителям. Объективно: в полости рта слизистая застойно гиперемированная, отечная, сухая. Язык имеет глянцевую поверхность, сосочки атрофированы, местами гиперплазированы. На спинке и боковых поверхностях языка серовато-белый трудно снимающийся налет в виде тонких пленок. Язык отечен, на боковой поверхности отпечатки зубов. Поставьте окончательный диагноз?// Хронический атрофический кандидоз// +Хронический гиперпластический кандидоз// Острый псевдомембранозный кандидоз// Кандидозныйхейлит// Острый атрофический кандидоз Больной Д., 57 лет, обратился с жалобами на боль в полости рта, чувствительность слизистой к горячей и острой пище. Из анамнеза: в течении 5 лет страдает сахарным диабетом. Ранее подобные проявления в полости рта не наблюдались. Объективно: слизистая отечная, застойно гиперемированная на фоне которой видны отдельные мелкие папулы слившиеся в серо-белый узор (сетка Уйтхема). Окончательный диагноз?// +Красный плоский лишай, экссудативно-гиперемическая форма// Красный плоский лишай, типичная форма// Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма// Красный плоский лишай, буллезная форма// Красный плоский лишай, гиперкератотическая форма Больная Л., 39 лет, обратилась с жалобами на боль в полости рта, усиливающуюся при приеме пищи, разговоре, обильное слюноотделение, запах изо рта, общее плохое самочувствие. В последнее время отмечает увеличение слюноотделения. Из анамнеза: пациентка обрабатывала участки поражения облепиховым маслом, улучшения не отмечает. В полости рта: на слизистой оболочке дна полости рта имеется болезненная эрозия неправильной формы, застойно-красного цвета, размером 2,0x1,0 см. Слизистая оболочка вокруг эрозии не изменена. Обнаружены остатки покрышки пузыря, окружающие эрозию ярко-красного цвета. При потягивании за покрышку Симптом Никольского — положительный. Окончательный диагноз?// +Вульгарная пузырчатка// Вегетирующая пузырчатка// Листовидная пузырчатка// Неакантолитическая пузырчатка// Себорейная пузырчатка В челюстно-лицевое отделение поступила пациентка в тяжелом состоянии с жалобами на высокую температуру тела, головную боль и боль в глубине глазницы, понижение зрения. При осмотре – веко красновато-синюшного оттенка; отечно и инфильтрировано. Хемоз, экзофтальм, диплопия. Поставьте диагноз:// +Флегмонаглазницы// Флегмона подглазничной области// Флегмона височной области// Флегмона крылонебной ямки// Верхнечелюстная пазуха После проведения анестезии у больного появилась припухлось в области щеки.Стоматолог-хирург удалил верхний зуб «мудрости», рекомендовал холод. Через три дня появились боли в области верхней челюсти, иррадирующие в ухо и висок, повысилась температура тела. При осмотре - симптом песочных часов. Открывание рта ограничено, контрактура III-степени. В области переходной складки верхних коренных зубов определяется резкая болезненность. Лунка верхнего зуба «мудрости», заполнена кровяным сгустком. Поставьте предварительный диагноз// Постинъекционная гематома височной области// Постинъекционная гематома щечной области// +Постинъекционная гематома подвисочной и крылонебной ямки// Постинъекционная гематома подвисочной ямки// Постинъекционная гематома крылонебной ямки Больной поступил в приемное отделение после ДТП в безсознательном состоянии. В лобной области имеется рана длиной до 6см, сильно кровоточит; края ее ровные. Артериальное давление 70/40 мм.рт.ст. Пульс слабого наполнения. Что у больного развилось?// Травматический шок// Синдром длительного сдавления// Обморок// Коллапс// |