ответы. Организация лечебного питания в медицинских учреждениях
 Скачать 148.23 Kb.
|
|
Практическое задание №1 Текст задания: Пациенту И. реанимационного отделения врач назначил биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин). Продемонстрируйте манипуляцию, используя систему вакутейнер. Подготовка к манипуляции: Приветствовать пациента, представиться. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информационное согласие на процедуру. Информировать пациента за день о предстоящем исследовании. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию. Выполнение манипуляции: Исключить утром в день исследования завтрак, прием лекарственных средств, физиотерапию, массаж, гимнастику, рентгеновские исследования, курение. Исключить прием контрацептивов. Рекомендовать пациенту проконсультироваться у врача по поводу приема назначенных лекарств перед исследованием крови. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости обеспечить письменной инструкцией. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования. Подготовить направление на исследование накануне, заполнив его по форме (указать наименование ЛПУ, отделение, № палаты, лабораторию, вид анализа (ФИО пациента, подпись медицинской сестры, дату взятия материала, № истории болезни, номер полиса) Техника взятия крови на биохимические исследование. Усадить пациента (уложить) в удобное положение. Под локоть положить валик. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть маску, стерильные перчатки. Через салфетку наложить жгут на среднюю треть плеча, так чтобы петля была направлена вниз, а концы - вверх; время наложения жгута не должно превышать 1 минуту. Обработать перчатки 70% спиртом дважды. Обработать область локтевого сгиба последователь двумя ватными шариками, смоченными 70% спиртом (движение шарика снизу вверх). Первым шариком обработать большую поверхность, вторым – непосредственное место пункции. Найти наиболее наполненную вену. Пациент работает кулаком, зажимает его. Потянув кожу локтевого сгиба рукой и фиксировать вену. Взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. Пунктировать вену иглой: ввести иглу срезом вверх, параллельно коже рядом с намеченной веной. Изменить направление иглы пока не появится ощущение «попадания в пустоту». В шприце появится кровь. Набрать в шприц необходимое количество крови (для определения одного показателя достаточно 3-5мл крови, а при назначении большего количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование). Снять жгут (потянув его за конец). Извлечь иглу, прижав место пункции ватным шариком, смоченным 70% спиртом. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. Можно зафиксировать шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут и сбросить его в 5% растворе хлорамина. Справиться о самочувствии пациента, проводить в палату. Спустить кровь из шприца в сухую центрифужную пробирку (кровь должна стекать медленно по стенке пробирки). Примечание:если исследуется система гемостаза, кровь спускается в пробирку с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей крови, 1 часть антикоагулянта. Закрыть пробирку плотно резиновой пробкой, поставить штатив в контейнер для транспортировки анализов. В направлении и на пробирке должен быть один и тот же номер. Завершение манипуляции: Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Снять перчатки, поместить в накопительный контейнер с дезраствором. Вымыть руки гигиеническим способом. Сделать запись в журнал о взятии материала на исследование. Доставить кровь в лабораторию не позднее 1,5 часов после взятия. Условия выполнения задания: Максимальное время выполнения задания: 15 мин Вы можете воспользоваться: медицинским оборудованием, нормативной документацией, перевязочным материалом, фантомами необходимыми для выполнения манипуляции, медикаментозными средствами. Практическое задание №2 Текст задания: Пациенту хирургического отделения врач назначил в/м 500мкг раствора цианокобаламин (В12). Выполните назначение врача. Продемонстрируйте манипуляцию. Условия выполнения задания: Максимальное время выполнения задания: 15 мин Вы можете воспользоваться: медицинским оборудованием, нормативной документацией, перевязочным материалом, фантомами необходимыми для выполнения манипуляции, медикаментозными средствами. Экзаменационный билет №35 Особенности общения медицинского работника с умирающим. психологическая и физиологическая индивидуализация больного, отношение к нему как к личности, которой необходимо чуткое понимание и сопереживание; деперсонализация больного, отношение как биологическому организму, измененному патологическими процессами, за которым следует ухаживать, обслуживать на высшем техническом уровне, снижающем до минимума риск осложнений или неудач. Просьбы умирающего человека принято выполнять, даже если это сократит оставшиеся часы его жизни. Забота родных, внимание друзей, посещение ими больного также необходимы. Врач, даже если он уже ничего не может сделать для больного, должен навещать его. Прощаясь с больным «до завтра», человек дает надежду, вселяет уверенность, что завтра для больного наступит, что жизнь продолжается. На стадии умирания у человека особенно проявляется потребность в близости к родным, близким людям, людям вообще. Они испытывают удовольствие, даже в тяжелых состояниях, от музыки, любимых фильмов – того, что нравилось в предыдущие годы жизни. Свет, темнота, шум и др. – все это может мешать больному и должно учитываться при уходе. Практическое задание №1 Текст задания: Пациенту И. инфекционного отделения врач назначил забор мазков из зева и носа для бактериологического исследования. Продемонстрируйте манипуляцию. 1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, маску. 2. Обозначить стеклографом номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении: нос (Н), зев (3). 3. Усадить пациента лицом к источнику света. 4. Взять в левую руку пробирку (3) с тампоном и шпатель. 5. Прижать шпателем корень языка (левой рукой). 6. В правую руку взять из пробирки стерильный тампон и ввести в ротовую полость ребенка, не касаясь ее слизистых (по шпателю). 7. Вращательным движением снять налет с миндалин, дужек, слизь с задней стенки глотки. 8. Вытащить тампон из ротовой полости. 9. Поместить тампон в стерильную пробирку (3). 10. Взять пробирку с тампоном (Н) и ввести глубоко в носовой ход. 11.Сделать несколько вращательных движений. 12.Извлечь тампон, не касаясь кожи носа, поместить в пробирку (Н) 13. Выписать направление 14. Отправить материал в лабораторию. 15. Вымыть руки и обработать антисептическим раствором. Практическое задание №2 Текст задания: Пациенту хирургического отделения врач назначил в/в капельно раствор метронидазола 100мл. Выполните назначение врача. Продемонстрируйте манипуляцию. Условия выполнения задания: Максимальное время выполнения задания: 15 мин Вы можете воспользоваться: медицинским оборудованием, нормативной документацией, перевязочным материалом, фантомами необходимыми для выполнения манипуляции, медикаментозными средствами. |