ответы. Организация лечебного питания в медицинских учреждениях
 Скачать 148.23 Kb.
|
|
Билет 1 Организация лечебного питания в медицинских учреждениях. Различают групповое питание по назначенной диете и индивидуальное. Индивидуальная диета назначается, если у пациента отсутствует аппетит или имеется аллергия на какие-либо продукты, а также имеется истощение, сопутствующее основному заболеванию. При этом из стандартного стола исключают одни, а вводят другие блюда. Иногда необходимо ежедневно составлять меню на следующий день, учитывая вкусы пациента и медицинские показания, например, послеоперационный период. Практическое задание. В отделении находится пациентка И. на постельном режиме. Для осуществления личной гигиены вам необходимо провести подмывание пациентки в постели. Продемонстрируйте ваши действия. Ответ: Установите доброжелательные отношения. Надеть перчатки Постелите клеенку и пеленку под таз пациентке, поставить судно под ее крестец на клеенку. Помочь согнуть ноги в коленях и слегка раздвинуть. Встать справа от пациентки приготовить мыльный раствор. Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг со смоченной в мыльном растворе марлевой салфеткой, в правую руку. Обработать наружные половые органы и промежность в след. Поледовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область анального отверстия. Раздвинуть половые губы одной рукой и вымыть одну половую губу, сменить салфетки. Вымыть промежность пациентки в направлении от лобка к анальному отверстию Ополоснуть промежность пациентки в той же последовательности, как и мытье. Вымыть, ополоснуть и тщательно осушить промежность и область анального отверстия пациентки. Убрать судно, клеенку, снять перчатки. Расправить постельное белье, укрыть пациентку. Вымыть, осушить руки. Практическое задание. Врач пациенту, находящемуся на стационарном лечении, назначил по 2 капли «нафтизина» в оба носовых хода. Выполните назначения врача. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме. Ответ: Надеть перчатки Очистить носовые ходы Усадить пациента со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки Взять ватные шарики в правую руку, прижав их к ладони мизинцем Взять ЛС Нафтизин Приподнять кончик носа пац. Большим пальцем левой руки. Ввести наконечник в носовой ход не касаясь стенок Закапать 2 капли на слизистую перегородки носа Прижать тампоном крыло носа к перегородке Наклонить голову пациента в ту сторону, куда введено ЛС Закапать через 1-2 мин в другой носовой ход ЛС в той же последовательности Продезинфицировать наконечник Билет 2 Способы применения лекарственных средств. Преимущества и недостатки каждого способа. перорально (прием внутрь); + безболезненно - аллергические реакции, боль в желудке, долгое рассасывание. парентерально (инъекцией); +быстрое всасывание, быстрое усваивание - попадание воздуха, венипункция, аллергическая реакция ректально (свечи); +быстрое действие, -дискомфорт ануса при геморрое, аллергическая реакция сублингвально (рассасывание под языком); +быстрое рассасывание, безболезненно, быстрое действие препарата -аллергическая реакция назально (капли в нос): +быстрое попадание в очаг заражения, -аллергическая реакция, ингалятивно; +попадание в очаг заражения быстрое, безболезненно, удобно для детей -аллергическая реакция трансдермально (прикладывание к коже). +наблюдение за состоянием кожи -ожог, аллергическая реакция, боль при накладывании или снятии повязки Практическое задание. В отделении находится пациент П. на постельном режиме. Пациенту врачом назначен осмотр врача уролога. Продемонстрируйте действия медицинской сестры, которые она должна произвести с пациентом перед осмотром пациента врачом урологом. Ответ: Медсестра должна произвести туалет половых органов. Установите доброжелательные отношения. Надеть перчатки Постелите клеенку и пеленку под таз пациентке, поставить судно под ее крестец на клеенку. Помочь согнуть ноги в коленях и слегка раздвинуть. Встать справа от пациента приготовить мыльный раствор. Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг со смоченной в мыльном растворе марлевой салфеткой, в правую руку. Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, осушить Вернуть крайнюю плоть в естественное положение Тщательно обработать, ополоснуть и высушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия Убрать судно, клеенку, снять перчатки Расправить постельное белье, укрыть пациента Вымыть, осушить руки Практическое задание Врач пациенту, находящемуся на стационарном лечении, назначил - мазь «оксалиновая» в оба носовых хода два раза в день. Выполните назначения врача. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме. Ответ: Надеть перчатки, маску Установить доброжелательные отношения, объяснить ход и цель процедуры, дать информацию о ЛС и его побочных действиях и получить согласие Попросить пациента освободить носовую полость от слизи Усадить пациента со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки Нанести на две ватные турунды мазь, положить в лоток Приподнять кончик носа пациента Ввести турунду вращательными движениями в нижний носовой ход в одной стороны на 2-3 мин Повторить с другим носовым ходом Помочь пациенту встать при необходимости, спросить о самочувствии Погрузить турунды в дез раствор с моющим эффектом Снять маску, продезинфицировать перчатки, снять их, вымыть и высушить руки Произвести регистрацию процедуры и реакции на нее пациента в медицинскую карту. Произвести процедуру повторно, по назначению врача 2 раза в день. Билет 3 Организация паллиативной помощи в РФ Амбулаторная помощь – кабинет ПМП ( первая мед помощь) ПМП на дому и в дневном стационаре В стационарах Специализированных ( отделения СПИД, онкодиспансер, хоспис) Многопрофильных (отделения ПМП) Центрах ПМП Практическое задание В отделении находится пациент П. на постельном режиме. Для осуществления личной гигиены вам необходимо помыть голову пациенту. Продемонстрируйте ваши действия Ответ: Установить доброжелательные отношения с пациентом Объяснить ход и цель процедуры, получить согласие Поставить ширму, если пациент в палате находится не один. Поднять кровать до необходимого уровня. Опустить боковые поручни кровати с одной стороны. Придать удобное положение пациенту для мытья головы с помощью подголовника или подручных средств Поместить под голову клеёнку, на шею и плечи – пелёнку. Поставить таз у изголовья. Спустить клеёнку в таз, подвернув края клёнки, чтобы вода стекала прямо в таз. На лоб пациента по краю волос можно положить салфетку. Смочить волосы водой, намылить шампунем волосы, помассировать кожу головы и смыть. Осушить волосы полотенцем и расчесать Убрать предметы ухода, гигиенические пелёнки в клеёнчатый мешок. Придать удобное положение пациенту, убрать ширму Снять перчатки, обработать руки Сделать отметку в документации о проведении манипуляции Практическое задание Врач пациенту, находящемуся на стационарном лечении, назначил по 2 капли «ципромед» в оба уха. Выполните назначения врача. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме. Ответ: Установить доброжелательные отношения Объяснить ход и цель процедуры, получить согласие Подготовить руки к работе, надеть перчатки. Подогреть ЛС до температуры тела на водяной бане Усадить пациента на кушетку( стул) Голову повернуть в одну сторону При наличии отделяемого из уха – очистить слуховой проход ватными жгутами ( турундами) Сбросить турунды в лоток с дезраствором ЛС капнуть на тыльную сторону кисти руки Оттянуть левой рукой мочку уха пациента в сторону и вверх, правой руки держать пипетку и отсчитывать капли ( 2-3 капли в ухо) Ввести в наружное ухо пациента ватным тампоном Пациент находится в данном положении 10-15 минут Обработать наконечник Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Билет 4 Пролежни: факторы образования, места образования. Ответ: Пролежень – это глубокие поражения кожи и мягких тканей вплоть до их омертвение в результате длительного сдавливания. Факторы: нарушение местного кровообращения, иннервации и питания тканей, давление, трение, срезывающая силы. Места образования: костные выступы: локти, лопатки, затылок, крестец, пятки (лежа на спине), сидя – сидалищные бургы, стопы ног, лопатки, лежа на животе – ребра, колени, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей. Практическое задание В отделении находится пациентка Г. на постельном режиме. Для осуществления личной гигиены вам необходимо провести мытье ног в постели. Продемонстрируйте ваши действия. Ответ: Установить доброжелательные отношения Вымыть руки, осушить, надеть перчатки Закатать валиком матрац под колени пациента Постелить клеенку поставить таз с теплой водой под ноги Вымыть в тазу ноги пациенту с помощью индивидуальной губки и мыла Вытереть ноги индивидуальным полотенцем для ног Подстричь ногти Сменить нательное и постельное белье Продезинфицировать ножницы Убрать все предметы для мытья ног Снять перчатки, вымыть и осушить руки Практическое задание Врач пациенту, находящемуся на стационарном лечении, назначил закладывание глазной мази «тетрациклиновой 1%» в оба глаза три раза в день Выполните назначения врача. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме. Ответ: Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры Дать информацию пациенту о побочных действиях ЛС и получить согласие Попросить пациента сесть или лечь Вымыть руки, надеть перчатки и маску Подогреть мазь до темп тела на водяной бане или в руке Выдавить из тюбика глазную мазь в размере спичечной головки стерильной глазной палочкой Подвести палочку со стороны виска к глазной щели Оттянуть большим пальцем свободной руки нижнее веко глаза Поместить глазную мазь в нижний конъюнктивальный свод Вывести глазную палочку из свода вращательными движениями по направлению к наружной спайки век Одновременно опустить нижнее веко и попросить пациента закрыть глаз Произвести легкий круговой массаж через сомкнутые веки стерильным ватным шариком Протереть веки от наружного к внутр глазу стерильными тампонами через 5 мин Повторять процедуру 3 раза в день Помочь пациенту встать, узнать его самочувствие Погрузить тампоны в дезраствор Снять маску, продезинфицировать перчатки, высушить руки Произвести регистрацию процедуры и реакцию на нее пац Билет 5 Методы искусственного кормления пациентов ответ : А) при помощи желудочного зонда (вводится через носовой ход) Б) парентерально Практическое задание В отделении находится пациент И. в бессознательном состоянии. Для осуществления личной гигиены вам необходимо провести уход за полостью рта пациента. Продемонстрируйте ваши действия. Ответ: Рекомендуется регулярно, не реже двух раз в день, чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи. Налить в мензурку антисептический раствор Помочь пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь накрыть клеенкой, полотенцем, под подбородок поставить лоток Попросить пациента сомкнуть зубы Отодвинуть шпателем щеку пациента и пинцетом с марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе, обработать с наружной стороны каждый зуб, начинаю обработку от десны Попросить пациента открыть рот Обработать каждый зуб от десны с внутр стороны, начиная от коренных зубов к резцам Сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе Обработать язык: снять налет с языка в направлении от корня к кончику Орошить рот пациента или помочь прополоскать рот. Обработать небо, внутр поверхности щек, десны, область под языком стерильным пинцетом с салфеткой Сбросить пинцет в лоток Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой, смазать губы вазелином Почистить зубные протезы, если они имеются Практическое задание Пациент находится на стационарном лечении в офтальмологическом отделении. Врач назначил пациенту глазные капли «сульфацил натрия 20%» по 2 капли в оба глаза три раза в день. Выполните назначения врача. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме. Ответ: Подогреть капли до температуры тела Усадить пациента лицом к свету со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки Набрать ЛС пипеткой правой рукой, а в левую руку взять стерильный марлевый тампон Предложить пациенту посмотреть вверх Выпустить медленно 2 капли ЛС в конъюнктивальный мешок ближе к носу Предложить пациенту закрыть глаза Опустить пипетку в емкость для кипячения Билет 6 Требования к оснащению поста медицинской сестры. Нормативные документы, регламентирующие работу медицинской сестры. Ответ: оснащения: стол; - стул; - бактерицидный облучатель; - телефон, справочник телефонов больницы; - шкаф для хранения медикаментов, который закрывается на ключ; - таблицы высших разовых и суточных доз лекарств. - мензурки для раздачи лекарств; - канцелярские принадлежности; - предметы ухода: термометры, резиновые грелки, наборы для постановки компрессов; - ёмкости для дезинфекции термометров, поверхностей столов, мензурок. Нормативные документы: Журнал регистрации больных (Ф.И.О., номер истории и палаты, поступивших и выбывших больных). Журнал передачи дежурств (необходимые сведения, на что нужно обратить внимание дежурным медсестрам). Журнал получения медикаментов (после выборки из истории болезней выписываем препараты, которые назначались врачом и которые закончились на посту. По журналу получаю медикаменты у старшей медсестры на сутки). Журнал учёта препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту. Журнал учёта этанола на посту (учёт, хранение и расход). Журнал проведения генеральной уборки палат Лист регистрации больных (список по палатам, а так же указывается персональная диета, которая назначается лечащим врачом). Журнал учёта работы бактерицидного облучателя. Практическое задание В отделении находится пациент на строгом постельном режиме. Для осуществления личной гигиены медицинской сестре необходимо провести уход за глазами тяжелобольного. Продемонстрируйте действия медицинской сестры. Ответ: Установить доверительные отношения с пациентом Объяснить ход и цель процедуры Осмотреть глаза, оценить состояние Вымыть руки надеть перчатки Налить в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в другую раствор фурацилина Смочить шарик с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки Взять шарик в правую руку и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему Протереть веко сухим шариком в том же направлении Смочить шарик в растворе фурацилина таким же образом повторить протирание в том же направлении Повторить протирание 4-5 раз разными шариками Поместить отработанные шарики, пинцет, мензурки, пипетки в емкость с дез раствором Снять перчатки, поместить в емкость в дез раствором Вымыть и осушить руки Практическое задание Пациент находится на стационарном лечении в офтальмологическом отделении. Врач назначил пациенту подкожную инъекцию инсулина (Актрапид) 12 ЕД. Выполните назначения врача. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме. Ответ: |