Темирбаев, М.А. Ортопедическое лечение полной потери зубов. Ортопедическое лечение полной потери зубов
 Скачать 1.78 Mb.
|
|
Рис. 57. Факторы местного иммунитета полости рта и их взаимодействие в норме. ифическим факторам защиты. Механизм его антибактериального действия состоит в способности расщеплять входящую в состав клеточных оболочек грамотрицательных бактерий муроминовую кислоту. Лизоцим синтезируют и выделяют гранулоциты, моноциты и макрофаги. Он содержится в ротовой, десневой и слезной жидкости, сыворотке крови. Понижение уровня лизоци- ма в ротовой жидкости больных с патологией полости рта сопровождается уменьшением концентрации slgA. Из плазмы крови в ротовую жидкость проникают катионные белки -в-лизины, которые также относятся к неспецифическим факторам защиты. Выраженным бактерицидным действием обладают такие факторы неспеци фической защиты лейкоцитарного происхождения, как лактоферрин и мие- лопероксидаза. Лактоферрин - белок, способный связывать железо и облада ет бактериостатической активностью, стимулирует фагоцитоз и систему ком племента. К тому же он, связывая железо, делает его недоступным для бак териального метаболизма. Лактоферрин содержится в десневой жидкости и секретируется полиморфноядерными нейтрофилами. Миелопероксидаза при участии перекиси водорода встраивает присутствующие ионы галогенов в микробные клеточные оболочки, приводя к их гибели. Многие белки и другие компоненты слюны защищают мягкие и твердые ткани полости рта. Муцины слюны покрывают и смазывают поверхности щу - - _.. — .. — ^ Стоматология слизистой оболочки. Их крупные молекулы предотвращают прилипание бак терий и колонизацию, защищают ткани от физического повреждения и позво ляют им устоять перед тепловыми перепадами. Некоторые из протеинов, та кие как лизоцим, обладают способностью разрушать стенку бактериальных клеток; другие как гистамин, лактоферрин и лактопероксидаза угнетают рост микробов; третьи - белки, как антитела слюны, например, секреторный им муноглобулин А и липаза слюны играют самую важную роль в местной за щите слизистых оболочек. Установлено, что на поверхности слизистой оболочки фиксируются имму ноглобулины, препятствующие адгезии микробов и развитию воспалитель ного процесса. Гуморальный иммунитет в ротовой полости представлен, в основном, иммуноглобулинами классов A, G и М. Защитное действие имму ноглобулинов заключается в нарушениях процессов адгезии микроорганиз мов, активации системы комплемента, процессов хемотаксиса и опсонизации фагоцитирующими клетками. Известно, что в полости рта и, в частности, слюне содержится в основ ном секреторный slgA, характеризующийся рядом уникальных физико химических и биологических свойств и отличающийся от IgA сыворотки на личием дополнительной структуры, получившей название секреторного ком понента SC (Secretory Component). Он вырабатывается секреторными эпите лиальными клетками серозного типа и присоединяется к молекуле IgA при прохождении через слизистые оболочки, предохраняя молекулу антитела от разрушающего действия многочисленных ферментов, находящихся в секре тах слизистой оболочки. slgA, как и другие иммуноглобулины, синтезирует ся в ответ на поступление в организм чужеродных антигенов и обладает глав ной способностью - специфически взаимодействовать с антигеном, вызвав шим его образование. Это указывает на то, что главным фактором специфи ческой защиты в слюне являются иммуноглобулины slgA, которые играют основную роль в обеспечении первичной защиты против инвазии и, возмож но, регулирует нормальную микрофлору слизистых оболочек, в частности, полости рта. Они ингибируют прикрепление микроорганизмов к слизистым оболочкам двояко: с одной стороны прикрепляются к клеткам микроорганиз мов, блокируя рецепторы к эпителиальным клеткам, с другой - slgA фикси руются на поверхности слизистых оболочек, образуя «асептический чехол». Заметную защитную роль играют также нейтрофилы слюны, содержащи еся в определенном количестве в слюне. Подсчитано, что каждую минуту в слюну попадает примерно 1 миллион лейкоцитов, причем, 90% всех лейкоци тов слюны составляют полиморфноядерные нейтрофилы. В данном случае, Ортопедическое лечение полной потери зубов Слюна - как адаптационная защита-функциональная система полости рта ОБВОЛАКИВАНИЕ ТКАНЕЙ Физические свойства: О Любрикация О Гидратация Реологические свойства: ° высокая эластичность 0 низкая растворимость ° высокая адгезивность РЕГУЛЯЦИЯ БИОЦЕНЕЗА I (МИКРОФЛОРЫ) полости РТА :
Рис. 58. Современная концепция о функции слюны. мы имеем возможность наблюдать процесс естественной миграции лейкоци тов из крови в слюну, резко отличающийся от миграции нейтрофилов при воспалении. Благодаря своим бактерицидным свойствам они активно проти водействуют микроорганизмам, представляющим флору полости рта. Усло вия постоянной микробной колонизации и агрессии приводят к нарушени ям функциональной активности как эпителиальных, так и фагоцитирующих клеток. Слюна является смешанным секретом околоушных, подчелюстных, под ъязычных и малых слюнных желез. В состав слюны входит также щелевая жидкость десен, слизистой полости рта. Все составляющие вместе носят на звание ротовой жидкости. Секрет различных слюнных желез неодинаков и меняется в зависимости от раздражителя (пищевого, химического, нервно го и др.). Многообразие биохимических компонентов в слюне и функциональная исключительность слюнного аппарата не могут быть объяснены с позиции лишь пищеварительной роли. Роль слюнных желез в организме не ограничивается только специфиче ской пищеварительной, а состоит в выполнении неспецифической функции, ... . _ --- s,, Стоматология которая обеспечивает включение одного из защитных механизмов гомеоста тического характера в ответ на чрезвычайное воздействие на организм. (Бо ровский Е.В., Леонтьев В.К., 1991 ) Таким образом, результаты проведенных комплексных исследований позво лили по новому рассмотреть и представить патогенетические аспекты воспа лений слизистой оболочки полости рта, кандидоза, протезных стоматитов и по казать важную роль местного иммунитета полости рта, а также разработать на учно обоснованные методические подходы к профилактике и лечению.
| |||||||||||||||||||||||||