Основы здорового образа жизни
 Скачать 3.67 Mb.
|
|
ГЛАВА 2. ОБРАЗ ЖИЗНИ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КАТЕГОРИИ. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ Фундаментальными понятиями являются «образ жизни» (как, каким образом человек думает, ведет себя, действует) и «условия жизни» что или кто человека окружает, в каких условиях (демографических, материальных, природных, социально-экономических, политических, здравоохранительных и др.) он живет, работает, действует, т.е. формируется образ жизни. 16 Следовательно, образ жизни – определенный, исторически обуслов- ленный тип деятельности человека в материальной и нематериальной (ду- ховной) сферах жизни. А условия жизни – опосредованные и обусловлива- ющие образ жизни факторы, определяющие его или сопутствующие ему. Образ жизни включает три категории: 1. Уровень жизни – количественная сторона условий жизни, размер и струк- тура материальных и духовных потребностей. 2. Качество жизни – сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здо- ровья, позволяющее достичь физического, психического и социального благополучия. 3. Стиль жизни – особенности поведения конкретного человека или группы людей. Важно помнить, что первые две категории (уровень и качество жизни) носят общественный характер. Современная концепция изучения качества жизни, связанного со здоро- вьем, базируется на трех составляющих: 1. Многомерность. Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивается ха- рактеристиками, как ассоциированными, так и не ассоциированными с за- болеванием. Что позволяет определить влияние болезни на состояние больного. 2. Изменяемость во времени. Качество жизни, связанное со здоровьем, меня- ется во времени в зависимости от состояния больного. 3. Участие больного в оценке состояния своего здоровья. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, сделанная самим больным, является цен- ным показателем общего состояния пациента. Деятельность человека может происходить в производственной, обще- ственно-политической или социальной сферах, в быту, в связи с получением медицинской помощи (медицинская активность) и др. По характеру деятель- ности она может быть физической или интеллектуальной. К основным элементам здорового образа жизни можно отнести: 1. двигательная активность, 2. рациональное (сбалансированное) питание, 3. закаливание, 4. отказ от вредных привычек, 5. пребывание на свежем воздухе, 6. личная и общественная гигиена, 7. половое воспитание, 8. оптимальный режим труда и отдыха. Основные факторы, оказывающие влияние на здоровье населения, при- ведены на рис. 2.1. Среди них: образ жизни, экологическая и социально- экономическая обстановка, биологические факторы (наследственность), а также политика в области охраны здоровья населения. Для реализации про- грамм в области охраны здоровья создаются органы управления здравоохра- 17 нением (министерства). Согласно определению охраны здоровья населения, данному в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан и в со- ответствии с рекомендациями ВОЗ, целью министерства здравоохранения является улучшение здоровья населения, а их деятельность охватывает не только оказание медицинской помощи заболевшим, но и включает реализа- цию программ общественного здоровья по профилактике заболеваний, а также координацию межведомственных программ по повышению привер- женности населения здоровому образу жизни. Такая широкая трактовка от- ветственности министерств здравоохранения определяет и более высокую степень влияния их деятельности на состояние здоровья населения. Рисунок 2.1.Факторы и условия, определяющие здоровье населения. Расчеты по данным о заболеваемости населения показывают (Ю.П. Лисицын), что 1-ое место среди факторов, определяющих здоровье, занимает образ жизни. Доля факторов риска здоровью, связанных с образом жизни, составляет 50-55%. Примерно по 15-20% занимают наследственные факторы и загрязнение окружающей среды и 10-15% приходится на работу органов и учреждений (служб) здравоохранений (табл.2.1). Однако если учи- тывать комплексное воздействие н а здоровье населения санитарно- эпидемиологических мероприятий, медико-санитарного просвещения насе- ления, профилактических иммунизаций и лечение тяжѐлых заболеваний ан- тибиотиками, то влияние системы здравоохранения значительно больше 10- 15%. О влиянии в 10-15% можно говорить, имея ввиду только медицинскую помощь заболевшим, и при достаточно хорошо финансируемых системах здравоохранения. 18 Таблица 2.1. Группировка факторов, определяющих заболеваемость Категория факторов Пример факторов Доля % Образ жизни Курение Употребление алкогольсодержащей продукции Несбалансированное питание Стрессовые ситуации Вредные условия труда (дистрессы) Гиподинамия Низкая физическая активность Потребление наркотических веществ Низкий культурный и образовательный уровень 50-55 Внешняя среда Загрязнение воздуха канцерогенами и другими вредными веществами Загрязнение воды канцерогенами и другими вредными веществами Загрязнение почвы Резкие смены состояния атмосферы Повышенные гелиокосмические, радиацион- ные, магнитные и другие излучения 20-25 Генетические факторы Предрасположенность к наследственным бо- лезням Наследственная предрасположенность к тем или иным заболеваниям 15-20 Здравоохранение Неэффективность профилактических мероприя- тий Низкое качество и несвоевременность медицин- ской помощи 10-15 Эффективность здорового образа жизни для человека можно сде- лать из биосоциальных критериев: 1. Оценка морфофункциональных показателей здоровья: уровень физического развития; уровень физической подготовленности 2. Оценка состояния иммунитета: количество простудных и инфекционных заболеваний в течении опреде- ленного периода (чаще 1 раз в год); при наличии хронического заболевания его динамика течения. 3. Оценка адаптации к социально-экономическим условиям жизни: эффективность профессиональной деятельности; широта и степень проявления социальных и личностных интересов. Влияние образа жизни и других экзогенных и эндогенных факторов, в которых развивается человек, обусловливает ту или иную эффективность развертывания индивидуальной генетической программы. Естественно, что у разных людей реализация этой программы во времени отличается. Это об- стоятельство делает необходимым введение в оценке характера возрастного 19 развития понятий паспортного и биологического возрастов. Паспортный, или хронологический, возраст – это период, прожитый человеком от рождения до момента обследования и имеющий четкие временные пределы (лет, месяцев, дней). Биологический возраст также является функцией времени, но опреде- ляется особенностями морфофункционального развития индивида, скоро- стью развертывания программы развития. Дети с замедленным темпом биологического развития – ретарданты – имеют более низкий для данного возраста уровень физического развития и физической работоспособности, у них более выражено напряжение сердечно- сосудистой и центральной нервной систем, более высокий уровень основного обмена и т.д. Иногда уже в школьные годы отставание биологического воз- раста от паспортного может достигать пяти лет. Основными причинами этого явления могут быть нарушения развития во внутриутробном периоде, родо- вые травмы, неблагоприятные социальные условия, перенесенные в младен- честве заболевания, ограничение двигательной активности и т.д. Как предпо- лагается, к моменту прихода в школу около 15% детей уже отстают в своем биологическом возрасте, а в течение обучения в школе (особенно в возрасте полового созревания) количество их возрастает еще больше. Ускоренный тип индивидуального развития – акселерация – также наиболее отчетливо проявляется в возрасте полового созревания и у девочек бывает чаще. Такой тип развития, как и замедленный, отражает отклонение от нор- мы, поэтому у «опережающих» детей недостаточно совершенная регуляций физиологических функций при физических нагрузках, пониженный уровень работоспособности и т.д. Факторы, влияющие на акселерацию (по Ю.П. Лисицыну): 1. физико-химические (влияние солнечной радиации, влияние магнитных по- лей, космическая радиация и т.д.); 2. отдельные факторы риска (алиментарные, информационные, социально- биологические, урбанизация); 3. генетические. Проблемы, связанные с акселерацией: 1. более раннее биологическое созревание, которое наступает до социальной зрелости и гражданской дееспособности (более раннее начало половой жизни, рост числа «юных» матерей, увеличение числа абортов у несовер- шеннолетних и как следствие возможное бесплодие); 2. необходимость установления новых норм трудовой, физической нагрузки, норм питания и т.д. 3. нарастающая вариабельность всех признаков возрастного развития, поло- вого созревания, необходимость установления новых границ между нор- мой и патологией; 4. диссоциация между продольными и поперечными размерами тела и как следствие процесс грацилизации тела. 20 Определенно можно только сказать, что воздействие образа жизни на здоровье в 2-2,5 раза выше, чем других факторов. Так, по данным ВОЗ 80% случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета 2 типа, а также около 40% случаев злокачественных новообразований можно предотвратить путем модификации образа жизни населения и снижения вли- яния факторов риска. Контрольные вопросы для самоподготовки: 1. Что такое образ жизни? 2. Какие категории включает образ жизни? 3. Основные элементы образа жизни. 4. Факторы и условия, определяющие здоровье населения. 5. Как определяется эффективность ЗОЖ? 6. Что такое акселерация? 7. Какие проблемы связаны с процессом акселерации? ГЛАВА 3.ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ. ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ Термин «Диспансеризация» появился в началеXIX в., и в переводе с французского означает «избавление», «освобождение». Однако в современном переводе значение термина несколько изменилось. Диспансеризация - это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых мето- дов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населе- ния в соответствии с законодательством РФ. Диспансеризация взрослого населения проводится в целях: раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, основных факторов риска их развития, туберкулѐза, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) фак- торами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан(табл.3.1); определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сер- дечно-сосудистым риском. проведения краткого профилактического консультирования граждан с выяв- ленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) фактора- ми риска их развития, здоровых граждан, а также проведения индивидуаль- ного углубленного профилактического консультирования и группового про- филактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском. 21 Таблица 3.1. Группы здоровья взрослого населения Группа Критерии Тактика I группа 1) нет хронических неинфекционных заболеваний; 2) нет факторов риска; 3) есть фактор риска, но суммарный сердечно- сосудистый риск (СССР) низкий или средний 4) не нуждаются в диспансерном наблюдении (ДН) по поводу других заболеваний. краткое профилактиче- ское консультирование врача терапевта II группа 1) нет хронических неинфекционных заболеваний; 2) есть факторы риска при высоком и очень высоком СССР; 3) не нуждаются в диспансерном наблюдении (ДН) по поводу других заболеваний. 1) углубленное (ин- дивидуальное или груп- повое) профилактическое консультирование; 2) при показаниях - лекар- ственная терапия факто- ров риска у врача терапев- та; 3) диспансерное наблю- дение в отделении (каби- нете) медпрофилактики. III – а 1) наличие хронических неинфекционных заболеваний, требующих диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высоко техноло- гичной медицинской помощи (ВТМП); 2) есть подозрение на наличие этих заболеваний, нуж- дающихся в дополнительном обследовании. 1) диспансерное наблю- дение у врача-терапевта; 2) углубленное (индиви- дуальное) консультиро- вание. III – б 1) нет хронических неинфекционных заболеваний; 2) есть другие заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в т.ч. ВТМП; 3) есть подозрение на наличие этих заболеваний, нуж- дающихся в дополнительном обследовании. 1) диспансерное наблю- дение у врача-терапевта; 2) углубленное (индиви- дуальное) консультиро- вание. По результатам дополнительного обследования группа состояния здо- ровья гражданина может быть изменена. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приложением №1, за исключением: 1) инвалидов ВОВ и инвалидов боевых действий, а также участников ВОВ, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья иди других причин. 2) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и призван- ных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья иди дру- гих причин. 3) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в пе- риод второй мировой войны, призванных инвалидами вследствие общего за- болевания, трудового увечья иди других причин. Указанные в пунктах 1-3 категории граждан проходят диспансериза- цию ежегодно вне зависимости от возраста. 22 Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) – производится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психо- тропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врача- ми-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния). Первый этап диспансеризации включает в себя: опрос (анкетирование), направленное на выявление хронических неинфек- ционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркоти- ческих средств и психотропных веществ без назначения врача. антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела; измерение артериального давления; определение общего холестерина в крови; определение уровня глюкозы в крови; определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан ы возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно- сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих забо- леваний, связанных с атеросклерозом; электрокардиографию; осмотр фельдшером(акушеркой) для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет включительно; флюорографию легких; маммографию обеих молочных желез (для женщин в возрасте от 39 до 75 лет); клинический анализ крови; анализ крови биохимический; общий анализ мочи; исследование кала на скрытую кровь; ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости малого таза на предмет исключения новообразований для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет (для женщин УЗИ поджелудочной железы, почек, матки и яичников; для мужчин УЗИ поджелудочной желе- зы, почек и предстательной железы), а для мужчин, когда-либо куривших в жизни УЗИ брюшной аорты с целью исключения аневризмы однократно в возрасте 69 или 75 лет; измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше); прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюде- ния, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, от- казу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение 23 медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второ- го этапа диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с цель дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования и включает: дуплексное сканирование брахицефальных артерий (по показаниям) эзофагогастродуоденоскопию (по показаниям) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (по показаниям) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом(по показа- ниям) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом колоноскопию или ректороманоскопию (в случае подозрения на онкологи- ческое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или вра- ча-колопроктолога); определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холе- стерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышени- ем уровня общего холестерина в крови); спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхо- легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта); осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови); осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в воз- расте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта); анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена (по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опро- са, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы); осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граж- дан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирова- ния); индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отде- лении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшер- ском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск); 24 прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, определе- ние группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей- специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспан- серизации, для получения специализированной, в том числе высокотехно- логичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение. На основе сведений о прохождении гражданином диспансериза- ции медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профи- лактики, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшер- ско-акушерского пункта по результатам исследований, проведенных в рам- ках диспансеризации в данном фельдшерском здравпункте или фельдшер- ско-акушерском пункте, заполняется карта учета диспансеризации, которая подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного. Контрольные вопросы для самоподготовки: 1. Дайте определение понятию «диспансеризация» 2. В каких целях проводится диспансеризация? 3. Что включает в себя первый этап диспансеризации? 4. Что включает в себя второй этап диспансеризации? 5. Сколько групп здоровья вы знаете (их критерии)? ГЛАВА 4.МЕДИЦИНСКАЯ АКТИВНОСТЬ И ЕЕ ПАРАМЕТРЫ. ГРУППЫ РИСКА. МОТИВАЦИИ, ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ ФОРМИРОВАНИЯ СТИЛЯ ЗДОРОВОЙ ЖИЗНИ Медицинская активность - это область гигиенического, медицинского обучения, воспитания, образования, медицинской информированности и пси- хологической установки в отношении своего здоровья. Медицинская активность включает, следующие обязательные элементы: посещение медицинских учреждений не менее 1 раза в год, с профилактиче- ской целью и раненого выявления хронических неинфекционных заболева- ний; выполнение всех рекомендаций и предписаний врачей; участие в охране и улучшении здоровья населения, забота о здоровье других; преодоление вредных привычек; гигиенические навыки. Ценностное отношение индивидуумов (групп населения) к своему здо- ровью – это показатель, позволяющий выявить глубокие различия в ценностном отношении к здоровью между отдельными социальными группами и слоями населения. При отсутствии развитого ценностного отношения к своему здоровью че- ловек в повседневных ситуациях, часто оказывается не в состоянии оценить 25 существующие риски здоровью и выбирает, тем самым, решения ведущие к по- тере части здоровья. Например, желание проводить больше время перед телеви- зором или компьютером в ущерб столь необходимой для нормального функци- онирования организма двигательной активности. Информированность населения об имеющихся заболеваниях – это по- казатель, который в сочетании с определенным ценностным отношением чело- века к своему здоровью выступает как личностное основание для мотивации к здоровому образу жизни. Принято выделять три основных поведенческих категории людей в сфере здоровья: 1. всегда обращаются за медицинской помощью; 2. обращаются только в тяжелых случаях; 3. практически не обращаются за медицинской помощью. Группы риска – это часть населения, в большей степени предрасполо- женная к различным заболеваниям. В практическом здравоохранении принято выделять 5 групп риска для здоровья (по Ю.П. Лисицыну): 1. Группы по демографическим признакам: дети; пожилые; одинокие; вдовы, вдовцы; мигранты, беженцы. 2. Группы производственного, профессионального риска: работающие на вред- ных для здоровья производствах (тяжелое машиностроение, химическая, ме- таллургическая промышленность, транспорт и т.д.). 3. Группа риска по признакам функционального, патологического состояния: беременные, недоношенные дети, родившиеся с малой массой тела; лица с генетическим риском, врожденными аномалиями, дефектами; инвалиды детства. 4. Группа риска по признаку низкого материального уровня жизни, бедности, нищеты: бедные, необеспеченные; безработные; лица без определенных занятий и места жительства. 5. Группа риска лиц с девиантным поведением: злоупотребляющие алкогольсодержащей продукцией; наркоманы; токсикоманы; лица с сексуальными отклонениями. 26 лица с деформациями психического здоровья и поведения (невропатии, психопатии и т.д.). Мотивация – это побуждение к действию. Мотив – это причина, застав- ляющая нас действовать. Мотивом могут служить как положительные эмоции, так и отрицательные. Мы можем представлять себе, как мы будем счастливы после достижения определенной цели или мы можем ощущать неполноцен- ность настоящего положения, которое мы хотим исправить. Мотивация здоровья – это побуждение к действиям, которые имеют сво- ей целью поддержание здоровья или его улучшение. Проблема в том, что чело- веку сложно хотеть быть здоровым, если он здоров в данный момент и не ис- пытывает никакого дискомфорта. Вы не можете хотеть быть в Париже, если вы уже в Париже. Это не будет вашей целью. Но вы можете испытывать диском- форт от того, что вы сидите в каком-нибудь захолустье и у вас нет денег на по- ездку или вам так понравилось в Париже, что вы сделаете все, чтобы туда вер- нуться. Принципы мотивации, лежащие в основе формирования стиля здоро- вой жизни: ☻возрастной принцип гласит воспитание мотивации необходимо начи- нать с раннего детства; ☻деятельностный принцип утверждает мотив здоровья нужно созда- вать через оздоровительную деятельность по отношению к себе, т. е. формиро- вать новые качества путем упражнений. Виды мотивации к формированию здорового образа жизни: ☺Мотивация самосохранения. Особой активности здесь не требуется. Цель – сохранить то, что уже есть. Вы просто не совершаете тех действий, которые могут причинить вред вашему здоровью. ☺Мотивация предотвращения болезни. Мы страдаем, когда болеем. Мы вынуждены ходить в поликлинику, принимать лекарства, смириться с некоторыми физическими ограничениями, тратить вре- мя на лечебные процедуры и др. Все эти занятия не из приятных и желание их избежать часто является мощным стимулом для ведения здорового образа жиз- ни. ☺Мотивация сохранения работоспособности и возможности самосо- вершенствования. Болезнь является серьезным препятствием в учебе и карьере. Работодатель ско- рее примет на работу и будет продвигать по службе здорового человека, чем того, кто имеет проблемы со здоровьем. ☺Мотивация получения удовольствия от хорошего самочувствия. Имеет место тогда, когда человеку приносит удовольствие его здоровое состоя- ние, его способность физически совершенствоваться, заниматься спортом, тан- цами и др. 27 ☺Мотивация возможности сексуальной реализации и получения полно- ценного потомства. ☺Мотивация подчинения этнокультурным требованиям. Практически все этнокультурные традиции основаны на соблюдении факторов здорового образа жизни, и отнесение себя к той или иной культуре требует обя- зательного соблюдения этих традиций. Контрольные вопросы для самоподготовки: 1. Дайте определение понятию «медицинская активность» 2. Какие элементы включает в себя медицинская активность? 3. Какие группы риска выделяют в практическом здравоохранении? 4. Дайте определение понятию «мотивация здоровья» 5. Какие принципы лежат в основе формирования стиля здоровой жизни? 6. Дайте характеристику видам мотивации к формированию здорового образа жизни ГЛАВА 5.ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ На основании приказа №597н от 19.08.2009г. в Российской Федерации действует новое направление приоритетного национального проекта «Здоро- вье» по формированию у населения здорового образа жизни. На территории РФ открыто более 500 центров здоровья. На территории Краснодарского края дей- ствует 13 взрослых и 4 детских центр здоровья. Благодаря данному Приказу впервые в нашей стране были созданы уни- кальные медицинские организации – центры здоровья, часть из которых пред- ставляют самостоятельные учреждения, а часть входят в состав ранее суще- ствовавших ЛПУ. Организационно центры здоровья подчиняются региональ- ному министерству здравоохранения. Задачи «Центра здоровья»: формирование здорового образа жизни у граждан РФ; сохранение индивидуального здоровья граждан РФ; пропаганда здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоро- вье своих детей; разработка индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям; борьба с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и 28 злоупотребления алкоголем; предотвращение социально-значимых заболеваний, в том числе среди дет- ского населения; увеличение продолжительности активной жизни. Деятельность «Центра здоровья»: информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторов; групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни; профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболе- ваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.); формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких; формирование у населения принципов «ответственного родительства»; обучение граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам и мотивирова- ние их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от по- требления алкоголя и табака; обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с уче- том возрастных особенностей; динамическое наблюдение за пациентами групп риска развития неинфекци- онных заболеваний; оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возраст- ных особенностей, прогноз состояния здоровья; консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомен- дации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физической культурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста; мониторинг реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, фактор риска развития заболеваний. «Центр здоровья» оказывает медицинские услуги следующим контингентам граждан: гражданам, впервые обратившимся в отчетном году для проведения ком- плексного обследования, в том числе детям 15-17 лет и детям, у которых ре- шение о посещении «Центра здоровья» принято родителями (или другим за- конным представителем) самостоятельно; гражданам, обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья; гражданам, направленным ЛПУ по месту прикрепления; гражданам, направленным медицинскими работниками образовательных учреждений; гражданам, направленным врачом, ответственным за проведение дополни- 29 тельной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья (далее I и II груп- пы состояния здоровья); гражданам, направленным работодателем по заключению врача, ответствен- ного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами со- стояния здоровья. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы: атеросклероза; артериальной гипертензии; ишемической болезни сердца; инсульта; коррекция диеты; коррекция веса; контроль холестерина крови; занятия на кардиотренажере; консультация врача ЛФК. Профилактика эндокринных расстройств: сахарного диабета; ожирения; избыточного веса; контроль глюкозы крови натощак; коррекция веса; коррекция диеты; занятия в тренажерном зале; занятия в бассейне; консультация врача ЛФК. Профилактика заболеваний опорно-двигательной системы: дегенеративных заболеваний позвоночника; артрозов и артритов; патологических переломов; остеопороза; консультация врача ЛФК; занятия в бассейне; занятия в тренажерном зале; лечебная физкультура. Профилактика заболеваний дыхательной системы: пневмоний; 30 хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей; хронического бронхита; бронхиальной астмы; консультации по отказу от курения; определение функционального состояния дыхательной системы; рекомендации по здоровому образу жизни. Профилактика заболеваний, вызванных табакокурением: рака легких; пневмоний; атеросклероза; заболеваний полости рта; невынашивания беременности; дыхательной недостаточности и др.; назначение медикаментозной терапии по отказу от курения. Профилактика заболеваний, вызванных злоупотреблением алкоголя: консультирование по вопросам отказа от злоупотребления алкоголя; определение функционального состояния органов и систем; психологическая коррекция. Структура центра здоровья: кабинет аппаратно-программного тестирования; кабинет лабораторных и инструментальных исследований; кабинет коррекции факторов риска (кабинеты врачей центра); школы здоровья; кабинет ЛФК. В центры здоровья внедрена уникальная система обследования пациентов, которая позволяет получить срез базовых характеристик состояния здоровья и показать вероятность развития неинфекционных заболеваний. При обращении пациента в центр здоровья осуществляется скрининг его состояния, включающий следующие обязательные элементы: антропометрические измерения (измерение роста, измерение массы тела, из- мерение окружности талии и бедер, динамометрия); психологическое тестирование (оценка индивидуальных особенностей лич- ности, уровня тревоги и стрессоустойчивости); обследование сердечно-сосудистой системы (электрокардиография (ЭКГ) оценка функций работы сердца, выявление факторов риска развития заболе- ваний сердца; исследование вариабельности ритма сердца); экспресс-анализ уровня содержания холестерина и глюкозы в крови (время проведения анализа 1-2 минуты; диагностика по одной капле крови из паль- ца); 31 спирометрия (оценка функции внешнего дыхания с определением биологи- ческого возраста легких); При необходимости выполняются дополнительные методы обследования: биоимпедансметрия - анализ соотношения внутренних сред организма (со- держание жировой массы, воды, активной клеточной массы в составе тела); анализ уровня угарного газа в выдыхаемом воздухе с определением карбок- сигемоглобина (необходим только один выдох аппарат, и результаты немед- ленно отображается на дисплее. Уровень угарного газа в выдыхаемом возду- хе возрастает при курении, поэтому данный аппарат используется для мони- торинга содержания СО в выдыхаемом воздухе при проведении антитабач- ных программ); пульсоксиметрия – определение насыщенности крови кислородом. При необходимости врач рекомендует гражданину, в том числе ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям): динамическое наблюдение в «Центре здоровья» с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска; наблюдение в кабинетах медицинской профилактики и здорового ребенка лечебно-профилактического учреждения; посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно- физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по про- граммам, разработанным в «Центре здоровья»; обращение в лечебно-профилактическое учреждение к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения. Весь комплекс исследований дает возможность врачу центра здоровья сформировать индивидуальную программу рекомендаций по ведению здорово- го образа жизни. Кроме того, для помощи пациентам в реализации индивиду- альных программ формирования здорового образа жизни при центрах здоровья создаются школы по рациональному питанию, физической активности, здоро- вой беременности и другим темам). Интернет-портал о здоровом образе жизни Министерством здравоохранения и социального развития создан специ- альный интернет-портал о здоровом образе жизни www.takzdorovo.ru. Он при- зван демонстрировать каждому, что здоровый образ жизни доступен каждому, независимо от наличия времени и ресурсов. В 2011 г. были обновлены практи- чески все сервисы интернет-портала и запущен сервис персональных рекомен- даций. Теперь, ответив на несколько вопросов, посетитель сайта получает пер- сональную подборку материалов с учетом состояния здоровья пользователя. Расширены возможности справочных баз данных. Имеется большое количество советов и полезных рекомендаций по питанию, физической активности и про- филактике заболеваний. 32 В 2011 г. на портале запущен проект «Независимость» (www.takzdorovo.ru/nezavisimost). Он призван помочь любому гражданину России определить наличие алкогольной и наркотической зависимостей и узнать, как их преодолеть. Проект представляет доступную информацию о том, что такое зависимость, как она возникает и развивается. Также рассказывается о причинах, рисках и последствиях употребления алкоголя и наркотиков, раз- венчиваются популярные мифы об этих зависимостях. Контрольные вопросы для самоподготовки: 1. Что такое «Центр здоровья»? 2. Сколько «Центров здоровья» на территории Краснодарского края? 3. Перечислите основные задачи «Центра здоровья» 4. Какие категории граждан могут обратиться в «Центр здоровья»? 5. Какова структура «Центра здоровья»? 6. Перечислите основные виды исследований, которые выполняют в «Центре здоровья»? 7. Какие дополнительные методы исследований, выполняют в «Центре здоровья»? 8. Что такое «Школы здоровья»? 9. На каких Интернет-ресурсах можно найти информацию по здоро- вому образу жизни. |