Основы здорового образа жизни
 Скачать 3.67 Mb.
|
|
ТЕМА 13. ТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА И ИХ ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВЛИЯ- НИЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА. ТОКСИКОМАНИЯ И ЕЁ ВИДЫ. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБА С ПОТРЕБЛЕНИЕМ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ Токсические вещества –термин, используемый для обозначения наркотиков, химических или любых ядовитых и вредных для организма веществ. Слово «токсический» происходит от греческого слова «токсикон», которое первоначально было названием яда, в который окунали наконечники стрел. Токсические вещества – это те вещества, которые нарушают нормальное химическое равновесие или вторгаются в химические процессы, протекающие в организме. Некоторые из них могут оказывать пагубное воздействие, нарушая или прерывая жизненно необходимые функции организма, вызывая его болезнь и даже гибель. Интоксикация – переводится с лат. «in» – внутри и « toxikon» – яд, как «яд внутри». Это – нарушение функции организма, вызванное токсическими веществами, проникшими в организм извне (экзогенная интоксикация) или образовавшимися в нѐм (эндогенная интоксикация). 129 Экзогенную интоксикацию часто отождествляют с термином «отравление». Эндогенную интоксикацию обозначают термином «аутоинтоксикация». Детоксикация – процесс удаления яда или устранения последствий отравления откуда-либо (например, из человеческого организма). Для кого предназначена программа детоксикации? В первую очередь для тех, кто употреблял наркотики, медицинские препараты, для подвергшихся действию радиации, для тех, кто был связан с «вредным» производством, для жителей крупных городов и экологически неблагоприятных зон. Фактически эта программа необходима каждому из нас, т.к. откровенно говоря, современное общество перенасыщено токсическими веществами. Количество химических соединений, используемых в настоящее время в народном хозяйстве и быту, настолько велико, а характер их биологического действия настолько разнообразен, что приходится применять несколько видов классификаций ядов. Они делятся на две группы: общие, основанные на каком-либо общем принципе оценки, подходящим для всех без исключения химическим веществам, и специальные, отражающие связь между отдельными физико-химическими или другими признаками веществ и проявлениями их токсичности. Наиболее широко используется химическая классификация, предусматривающая деление всех химических веществ на органические, неорганические и элементоорганические. Исходя из принятой химической номенклатуры, определяют класс и группу этих веществ. Большое значение для профилактики отравлений имеет практическая классификация токсических веществ. По цели применения различают: 1) промышленные яды, используемые в производственной среде. Например, органические растворители (дихлорэтан), топливо (метан, пропан, бутан), красители (анилин), хладагенты (фреон); 2) ядохимикаты, применяемые для борьбы с сорняками и вредителями сельскохозяйственных культур: хлорорганические пестициды, например – гексахлоран, полихлорпинен; фосфорорганические инсектициды- карбофос, хлорофорс, фосфамид, трихлорметафос-3, метилмеркаптофос и т.д.; ртутьорганические вещества – гранозан; производные карбаминовой кислоты – севин и др. В зависимости от назначение пестицидов различают: инсектициды – уничтожающие насекомых; акарициды – уничтожающие клещей; зооциды – уничтожающие грызунов; фунгициды – уничтожающие грибковые микроорганизмы; бактерициды – уничтожающие бактерии; гербициды – губительно действующие на растения, к которым относятся дефолианты (для удаления листьев растений) и десиканты (для их высушивания; репелленты – отпугивающие насекомых и т.д.; 130 3) лекарственные средства, имеющие свою фармакологическую классификацию; 4) бытовые химикаты (уксусная кислота), средства санитарии, личной гигиены и косметики; средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилем и т.д.; 5) биологические растительные и животные яды, которые и, используемые в быту: пищевые добавки 6) содержатся в различных растениях и грибах (аконит, цикута и др.) животных и насекомых (змеи, пчелы, скорпионы и др.) и вызывают отравления при попадании в организм человека. 7) боевые отравляющие вещества (БОВ), которые применяются в качестве токсического оружия для массового уничтожения людей (зарин, иприт, фосген и др.). Для врачей важное значение имеет токсикологическая классификация веществ. Токсикологическая классификация ТХВ. Токсические химические вещества (ТХВ) делятся на 6 групп в зависимости от особенностей их действия на организм человека и животных: 1) ТХВ нейротоксического действия (ФОВ, гидразин, BZ и др.); 2) ТХВ цитотоксического действия (иприты, люизит, диоксин и др.); 3) ТХВ пульмонотоксического действия (фосген, дифосген, оксиды азота и др.); 4) ТХВ общеядовитого действия (синильная кислота, анилин, монооксид углерода и др.); 5) ТХВ раздражающего действия (адамсит, Си-эс, Си-ар и др.); 6) Ядовитые технические жидкости (ЯТЖ) (дихлорэтан, тетраэтилсвинец и др.). ТХВ могу воздействовать на организм в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состоянии. Основными способами воздействия на организм при авариях являются капельно-жидкая форма (разливы вещества) и парообразное состояние (в основном за счет формирования вторичного облака, то есть испарение вещества с территории разлива). Основным способом применения химического оружия является создание устойчивых аэрозолей. Поражающее действие ТХВ зависит от химических свойств, которые определяют возможность его проникновения, распределения и превращения в организме, механизм токсического действия. Это позволяется обосновать методы антидотной терапии, выбор эффективных средств обезвреживания во внешней среде (дегазация). ТХВ способны вызвать поражение людей, проникая в организм через органы дыхания (ингаляционное), кожные покровы (перкутантное), слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт (алиментарное). 131 ТОКСИКОМАНИИ Токсикомании (греч. «toxikoп» яд, – служащий для смазывания стрел, т.е. ядовитый + «mania» – сумасшествие, безумие) – заболевания, характеризующиеся патологическим пристрастием к веществам, не рассматриваемым в качестве наркотиков. Медико-биологических различий между наркоманиями и токсикоманиями не существует. Пристрастие к алкоголю не относят к токсикомании. Токсикомании наиболее распространены среди детей, подростков, юношей и девушек, в основном, с низким материальным положением. Наиболее часто встречаемые вещества, вызываемые токсикомании. Распространено: 1) злоупотребление СНОТВОРНЫМИ СРЕДСТВАМИ – производными барбитуровой кислоты (барбитуратизм), многие из снотворных (этаминал-натрий, мединал) отнесены к наркотическим средствам. Опьянение наступает после приема двойной или тройной дозы препарата. Оно выражается в беззаботной веселости с благодушной симпатией к окружающим, стремлении двигаться, говорить, в нарушении координации движений, нечетком произношении слов. Затем наступает глубокий сон, после которого отмечаются вялость, медлительность, нарушение мышления, тошнота. Привыкание сопровождается учащением приема препаратов, включая дневное время, повышением суточных доз; появляется влечение к опьянению. Постепенно эйфоризирующий эффект снижается, интоксикация характеризуется раздражительностью и гневливостью. Прекращение приема препаратов приводит к появлению беспокойства, чувства неудовлетворенности, злобности, бессонницы. Возникают подергивания мышц тела, боли в животе и крупных суставах. Часто отмечаются психозы и судорожные припадки. Смерть может наступить в результате отека головного мозга. При хронической интоксикации цвет кожи становится землистым, лицо – маскообразным, появляются периферические отеки, долго не заживают раны, чаще развиваются различные заболевания внутренних органов. Изменения психики выражаются в стирании индивидуальных свойств, морально-этической деградации личности, появлении депрессивных состояний, ослаблении внимания и памяти, замедлении психических процессов, может развиться слабоумие. Лечение проводят только в стационаре (наркологическом или психиатрическом). Дозы снотворных препаратов снижают постепенно; назначают средства, устраняющие бессонницу и нарушения настроения; проводят общеукрепляющее лечение с помощью витаминов, пирацетама, а также инсулина в небольших дозах. Психотерапия направленна на изменение отношение к потреблению снотворных препаратов. Задачей поддерживающей терапии, которую осуществляют в наркологическом диспансере, является 132 устранение колебаний настроения и возникающего влечения к снотворным препаратам. Барбитуроманы часто погибают от передозировки снотворных препаратов, в результате самоубийства и от сопутствующих заболеваний. 2) ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (чаще седуксен и мепробамат) при злоупотреблении вызывают приятные физические ощущения, приподнятое настроение с неусидчивостью; походка при этом становится неуверенной, слова произносятся нечетко. При длительном злоупотреблении первоначальный эффект уменьшается, больные вынуждены увеличивать суточную дозу. Прекращение приема транквилизаторов приводит к появлению раздражительности, злобности, головных болей, судорог в ногах, бессонницы, дрожанию рук, а также к нарушению координации движений и равновесия. Хроническое злоупотребление вызывает ослабление памяти, замедление психических процессов, сужение интересов, падение работоспособности, иногда возникают судорожные припадки. Нередко отмечается одновременное злоупотребление транквилизаторами и спиртными напитками. При этом опьянение бывает более глубоким, изменения психики наступают быстрее. Лечение проводят в наркологическом или психиатрическом стационаре; обычно начинают с постепенного понижения суточных доз транквилизаторов; нарушения сна и настроения устраняют с помощью нейролептиков. Для общеукрепляющего лечения используют витамины, пирацетам, а также инсулин в небольших дозах. При проведении в наркологическом диспансере поддерживающей терапии используют нейролептики, антидепрессанты; рекомендуется рефлексотерапия. Тем, кто злоупотребляет также алкоголем, проводят противоалкогольную терапию. Токсикомания, вызываемая 3) ЦИКЛОДОЛОМ, встречается реже вышеперечисленных. При передозировке этого препарата отмечаются неприятные ощущения в теле, тошнота, рвота. В дальнейшем тошнота исчезает, неприятные ощущения в теле становятся приятными, возникает приподнятое настроение с чувством довольства, нарушается внимание и тонкая координация движений, ответы становятся неточными, высказывания непоследовательными; у больных расширены зрачки. Затем на фоне помрачения сознания появляются зрительные галлюцинации. При длительном злоупотреблении эйфоризирующий эффект падает, для его достижения дозы циклодола приходится увеличивать в несколько раз. При прекращении приема препарата появляются раздражительность, злобность, двигательное беспокойство, боли в различных частях тела. Хроническая интоксикация циклодолом характеризуется нарушением настроения, снижением умственной и физической работоспособности, утратой интересов, морально-этической деградацией 133 личности. Лечение проводят в наркологическом или психиатрическом стационаре; для устранения нарушений настроения и сна используют нейролептики; затем проводится общеукрепляющее лечение, с помощью психотерапии стремятся изменить отношение больного к приему циклодола. Токсикоманы, применяющие 4) ЛЕТУЧИЕ ВЕЩЕСТВА (бензин, ацетон, толуол, перхлорэтилен, пятновыводители и др.), стремятся к достижению эйфории или к появлению галлюцинаций. Эти средства в малых дозах при вдыхании, нанесении на кожу головы или введении внутрь вызывают эйфорию, шаткую походку, слюнотечение и покраснение лица, в больших дозах – зрительные и тактильные галлюцинации, нарушение восприятия собственного тела и ориентировки в конкретной обстановке, а также неправильное поведение. Хроническое злоупотребление приводит к патологическому пристрастию: отмечаются вялость, снижение интересов и интеллекта. Особенно опасно злоупотребление летучими веществами в детском и подростковом возрасте. Лечение проводят в наркологическом или психиатрическом стационаре; с помощью психотропных средств и физиотерапии. Используя психотерапию, стремятся изменить отношение к злоупотреблению летучими веществами. Контрольные вопросы: 1. Дайте определение токсических веществ? 2. Какие основные группы токсических веществ вам известны? 1. Расскажите о влиянии токсических веществ на организм человека. 2. Можем ли мы в повседневной жизни встретиться с токсическими веществами? 3. В чем заключается опасность токсических веществ? 4. Что называют токсикоманиями? 5. В чѐм отличие токсикомании от наркомании? 6. Назовите наиболее распространѐнные группы веществ, употребляемых токсикоманами? 7. Где проводят лечение больных-токсикоманов? 8. В чем заключаются основные принципы лечения таких больных? 134 ГЛАВА 14. ПРОСТУДНЫЕ И ПРОСТУДНО-ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБО- ЛЕВАНИЯ, ИХ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА. ФАКТОРЫ РИСКА И ПУТИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРОСТУДНЫХ И ПРОСТУДНО- ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОВЫШЕНИЕ ЗАЩИТНЫХ СИЛ ОРГАНИЗМА Острые респираторные инфекции ОРИ (Грипп и др.) В группу острых респираторных инфекций (ОРИ) объединены сходные по своему клиническому проявлению инфекции, имеющие массовое распро- странение и поражающие отделы дыхательных путей. В быту их просто называют – простуда. Причиной ОРИ могут быть различные вирусы, бакте- рии, хламидии, микоплазмы. А также комбинация различных инфекций (ас- социированные ОРИ): вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные, вирусно- микоплазменные. Наиболее распространены вирусные и микоплазменные ОРИ. Среди вирусных ОРИ наиболее распространены: грипп, парагрипп, ре- спираторно-синцитиальная инфекция, аденовирусная, риновирусная инфек- ция. Возбудители попадают в организм, начинают фиксироваться на эпите- лиальных клетках, разрушают их, вызывая симптомы поражения верхних дыхательных путей. Повреждая эпителий дыхательных путей, возбудители проникают в кровоток и начинают циркулировать по всему организму. В это время организм старается противостоять атаке возбудителей, что клинически выражается явлениями интоксикации. За счет отторжения пораженного эпи- телия происходит очищение дыхательных путей, что может проявляться в форме насморка и кашля. Вследствие поражения верхних дыхательных пу- тей, а также на фоне ослабления организма к вирусной инфекции может при- соединяться и бактериальная инфекция. Основные симптомы ОРИ – насморк, кашель, боль в горле, головная боль, общая слабость, повышение температуры тела. Также может присут- ствовать боль в мышцах, глазных яблоках, жидкий стул. Все ОРИ опасны осложнениями, человек, переносящий ОРИ «на ногах» может умереть от се- рьѐзных осложнений ОРИ и гриппа, таких как бронхопневмонии, отѐк лѐг- ких, сердечной недостаточности. Ведущие симптомы отдельных вирусных инфекций Характерные признаки гриппа – внезапное начало заболевания в виде озноба, ломоты в суставах, мышцах, высокой температуры тела (до 39- 40гр.С), с выраженными признаками интоксикации. Катаральные явления в разгар заболевания выражены умеренно, проявляются скудными слизистыми выделениями из носа, сухим кашлем. При парагриппе повышение температуры тела умеренное, обычно не превышает 38-38,5 ˚СЗато «визитной карточкой» парагриппа являются ката- 135 ральные проявления: серозно-слизистые выделения из носа, сухой «лающий» кашель, осиплость голоса. Аденовирусная инфекция сопровождается выраженными катаральными явлениями. При данной инфекции могут присутствовать симптомы ринита, ларингита, фарингита, трахеита. Характерный признак аденовирусной ин- фекции – конъюнктивит. Для риновирусной инфекции выраженные явления интоксикации, по- вышение температуры тела не характерны. Ведущая жалоба больных – обильные серозно-слизистые выделения из носа. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция проявляется легкими катаральными симптомами или бронхитом. Выраженные явления интоксика- ции, повышение температуры тела для данной инфекции. Как происходит заражение? В основном возбудители передаются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, разговоре из носоглотки человека выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с виру- сами. Вокруг больного образуется зараженная зона. Частицы разлетаются на расстояние до 10 м. При этом возбудители остаются жизнеспособными на металле и пластмассе 24-48 ч., на руках человека 5 мин, в мокроте 2-3 мин., а на поверхности стекла до 10 суток. Возбудители заболевания могут передаваться при рукопожатии и ис- пользовании посуды, других предметов, которых касался заболевший чело- век. Инфекция может передаваться при купании в закрытых бассейнах. Бактерии, участвующие в развитии различных форм заболевания, как правило, живут в организме самого человека, в очагах хронической инфек- ции. При возникновении вирусной инфекции микробы активируются и ухудшают течение болезни. Факторы риска ОРИ. Нахождение в местах скопления большого количества людей (обще- ственный транспорт, развлекательные мероприятия, торговые центры поезда, самолеты). Переохлаждение, недостаточное и несбалансированное питание, эмо- циональные и физические перегрузки, стрессы. Иммунодефицитные и аутоиммунные состояния. 136 Наличие сопутствующих хронических заболеваний и воспалительных процессов, которые являются очагами инфекции (хронические заболе- вания ЛОР-органов, бронхов, кариозные зубы и т.д.). Нарушения обменных процессов (ожирение, сахарный диабет и т.д.) Детский возраст. Незрелость иммунной системы, а также нахождение в детских организованных коллективах являются предрасполагающими условиями для частых ОРИ у ребенка. В настоящее время педиатры даже выделяют особую диспансерную группу «часто болеющих детей» (заболеваемость ОРИ 4-6 раз в год и более), которая требует более вы- сокого внимания, как со стороны врачей, так и со стороны родителей. Пожилой и старческий возраст. Неблагоприятные условия труда и быта: сухой кондиционированный воздух, отсутствие возможности проветривать помещение, большое количество офисной техники – компьютеры, принтеры, факсы, испаре- ния токсических веществ на производстве. Вредные привычки. Профилактика и повышение защитных сил организма К настоящему времени разработан и ежегодно осуществляется комплекс профилактических мер по борьбе с гриппом и другими ОРИ. Медикаментозная профилактика. В распоряжении врачей имеется широкий арсенал средств, используемых для профилактики данных заболе- ваний. Он включает иммунопрофилактику с помощью противогриппозных вакцин, противовирусные химиопрепараты, а также иммуномодуляторы. В настоящее время вакцинация против гриппа обоснованно считается основ- ным методом профилактики этого заболевания среди широких слоев населе- ния. Однако следует отметить, что высокую эффективность вакцинация при- обретает при условии охвата не менее 60% населения. Кроме того, поствак- цинальный иммунитет, развивающийся через 3-4 недели после применения противогриппозных вакцин, не является пожизненным и не может обеспе- чить долгосрочной (многолетней) защиты от гриппа. Следует признать, что справиться с ростом инфекционной заболеваемости в целом достаточно трудно, поскольку повышение общей резистентности организма напрямую связано не только с применением фармакологических средств, но и с образом жизни больных, а также с техногенными и социальными факторами. В последние годы большой интерес вызывают препараты, влияющие на иммунную систему, повышая неспецифическую резистентность организма, а также обладающие широким спектром действия на многочисленных возбу- дителей ОРИ, путем реализации специфического иммунного ответа, т.е. вы- работки антител к конкретному возбудителю. 137 Меры личной и общественной гигиены. Возбудители часами и сут- ками сохраняют свою активность в пыльном, влажном, теплом и неподвиж- ном воздухе. Чем интенсивнее воздухообмен, тем меньше концентрация ви- русов в воздухе, тем меньше вероятность инфицирования. Следовательно, нужно поддерживать оптимальные параметры температуры, чистоты и влажности воздуха в жилых и общественных помещениях, путем частой влажной уборки, с использованием дезинфицирующих растворов предметов общего контактного использования, регулярное проветривание помещений, контроль за системами кондиционирования воздуха (своевременная очистка воздушных фильтров) Основные методы индивидуальной профилактики: Поддержание общего иммунного статуса: Правильное сбалансированное питание. Регулярные занятия спортом, закаливание; Соблюдение режима дня (особенно важен полноценный сон). Вакцинация (специфическая и неспецифическая). Профилактика стрессов, переохлаждений. Витаминотерапия, иммуномодуляторы, адаптогены. Избегать подсушивания слизистых, использовать спреи для промывания носоглотки. Использование средств индивидуальной защиты в общественных местах, при необходимости дома, если болен один из членов семьи. Марлевые, ватно-марлевые, а также современные одноразовые маски из нетканых материалов — один из самых распространенных способов про- филактики ОРИ, ватно-марлевые маски рекомендуют интенсивно проглажи- вать утюгом и менять не реже, чем через 3-4 часа, а современные одноразо- вые маски менять через каждый час, и не использовать дважды! Личная гигиена. Мытье рук — частое и тщательное. Регулярная обработка дезинфицирующими средствами. Контрольные вопросы для самоподготовки: 1.Что такое ОРИ? 2. Опишите изменения, происходящие в организме человека, в период ОРИ? 3. Назовите симптомы отдельных вирусных инфекций. 4. Как происходит заражение ОРИ? 5. Перечислите факторы риска ОРИ. 6. Расскажите о медикаментозной профилактике ОРИ. 7. Перечислите основные методы индивидуальной профилактики ОРИ. |