Имипенем Меропенем Тиенам (имипенем + циластатин)
|
Нарушают синтез клеточной стенки бактерий
|
Широкий, распростра- няется на большинство Г(-) бактерий, включая различные штаммы си- негнойной палочки, грамположительных кок- ков, включая штаммы, продуцирующие пени- циллиназу и большин- ство метициллинрези- стентных штаммов; на возбудителей лептоспи- роза, на клостридий, на не образующие споры анаэробы (бактероиды, пептококки, пептостреп- тококки), устойчивые к аминогликозидам и це- фалоспоринам.
|
Имипенем: при попадании в почки быстро разрушается почечной де- гидропептидазой I и значительно теряет активность; поэтому в чи- стом виде его применять нецеле- сообразно. Используют в комби- нации с циластатином, ингибито- ром почечной дегидропептидазы. В комбинации время действия имипенема значительно удлиняет- ся. Такая комбинация (имипенем + циластатин) выпускается под названием тиенам. Его применя- ют:
в/м, 2 раза в сутки по 500 мг. При почечной недостаточности дозу устанавливают в зависимости от клиренса креатинина.
в/в
Меропенем: устойчив к действию почечной дегидропептидазы I, не требует комбинации с циластати- ном.Для меропенема характерен постантибиотический эффект, ко- гда концентрация снижается ниже МПК, а бактерицидность еще не- которое время сохраняется.
Вводится в/в болюсно или в/м 2-3 раза в сутки.
|
со стороны ЖКТ и печени: боли в животе, тошнота, рвота, диарея; обратимое повышение уровня били- рубина, трансаминаз, ще- лочной фосфатазы и ЛДГ по отдельности или в ком- бинации
со стороны системы кро- ви: эозинофилия, обрати- мая тромбоцитопения или тромбоцитемия, нейтропе- ния
со стороны кожи: зуд, сыпь, крапивница
со стороны ЦНС: паре- стезии, головная боль
местные реакции: при в/в введении боль, воспале- ние, дискомфорт и повре- ждение тканей с увеличе- нием уровня протеин- киназы
возможен дисбиоз, ос- новным проявлением кото- рого является кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз, появление псев- домембранозного колита
(возбудитель Cl.difficile).
|
Скачать 448.04 Kb.