Лабораторные критерии активности внутриутробных инфекций
1.Маркеры активной репликации возбудителя:
- Вирусемия;
- Антигенемия
- ДНК-емия;
2.Иммунологические маркеры активной ВУИ:
- Сероконверсия (выявление анти-возбудителя -IqM и/или низкоавидных анти-возбудителя -IqG у ранее серонегативных лиц);
- 4-х кратное и выше нарастание титров анти-возбудителя -IqG в «парных сыворотках».
Алгоритм правил серологической
диагностики внутриутробных инфекций
- серологическое обследование должно проводиться до введения препаратов крови (плазма, иммуноглобулины и др.);
- серологическое обследование новорожденных и детей первых месяцев жизни должно проводится с одновременным серологическим обследованием матерей (для уточнения генеза иммуноглобулинов – «материнские» или «собственные»);
- серологическое обследование должно проводиться методом «парных сывороток» с интервалом в 14-21 день одним и тем же способом и том же диагностическом учреждении;
- оценка результатов серологических исследований должна проводиться с учетом возможных особенностей характера и фазы иммунного ответа.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОСТАЗА
У НОВОРОЖДЕННЫХ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ
Лабораторные показатели гемостаза у здоровых новорожденных
Показатель
|
Дни жизни
|
1
|
3
|
8
|
14
|
30
|
Микрокоагуляцонный тест (МКТ), %
|
60-80 (↓)
|
30-55 (↓↓)
|
55-75 (↓)
|
75-85 (↓)
|
75-90 (↓)
|
Протромбиновый тест (ПТ), %
|
60-80 (↓)
|
30-55 (↓↓)
|
55-75 (↓)
|
80-100
|
80-100
|
Тромбиновое время (ТВ), сек
|
19-20 (↑)
|
15 - 16
|
14 - 16
|
Фибриноген, г/л
|
2 - 4
|
|
Ортофенантролиновый тест (ОФТ), мкг/мл
|
5 - 10
|
12 - 16
|
5 - 7
|
3,5 - 4
|
↓ - некоторое снижение показателя
↓↓ - значительное снижение показателя
↑ - некоторое повышение показателя
Лабораторные данные при наиболее распространённых
геморрагических синдромах у новорождённых
Показатели
|
Норма у доношенных детей
|
Геморрагическая болезнь
|
Гемофилии
|
Тромбоцитопении
|
ДВС-синдром
(2-я фаза)
|
Количество тромбоцитов
|
150 – 400x109/л
|
Норма
|
Норма
|
Снижено
|
Снижено
|
Время свёртывания
|
2–4мин
|
Удлинено
|
Удлинено
|
Норма
|
Удлинено
|
Время кровотечения
|
3–4мин
|
Норма
|
Норма
|
Удлинено
|
Удлинено
|
ПВ
|
13–16с
|
Удлинено
|
Норма
|
Норма
|
Удлинено
|
Тромбиновое время (ТВ)
|
10–16с
|
Норма
|
Норма
|
Норма
|
Удлинено
|
Активрованное частичное тромбопластическое время (АЧТВ)
|
45–60с
|
Удлинено
|
Удлинено
|
Норма
|
Удлинено
|
Фибриноген
|
1,5–3,0г/л
|
Норма
|
Норма
|
Норма
|
Снижено
|
Продукты деградации фибрина
|
0–7мг/мл
|
Норма
|
Норма
|
Норма
|
Повышены
|
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ АНАЛИЗА КРОВИ,
РЕКОМЕНДУЕМАЯ КРАТНОСТЬ ИХ ОПРДЕЛЕНИЯ
У НОВОРОЖДЕННЫХ РАЗЛИЧНОГО ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА
Биохимические показатели анализа крови у детей разных возрастов и взрослых
(Педиатрический стационар МУЗ «Родильный дом № 1» г. Омска)
Биохимические показатели
|
Единицы измерения
|
Нормы у детей
|
Нормы у взрослых
|
Белок
|
г/л
|
Новорожд.- 46-68
Дети до 1 года -50-73
|
65-85
|
Билирубин общий
|
мкмоль/л
|
По Шабалову в пуповинной крови до 51
3-4 день доношен.- до 256;
недоношенные до 171
почасовой прирост - менее 6,8
|
1,7-20,5
|
Билирубин прямой
|
мкмоль/л
|
По Шабалову до 10 % от общего при ГБН
|
0-5
|
Глюкоза
|
ммоль/л
|
Новорожд. доношен.- 2,2-3,3
До 1 месяца - 2,8-4,4 макс до 6,5
Дети до 1 года - 3,3-5,5
|
3,3-5,5
|
Калий
|
ммоль/л
|
Новорожд.- 3,6-6,1
Дети до 1 года - 3,5-5,8
|
3,5-5,1
|
Натрий
|
ммоль/л
|
Новорожд. - 132-147
Дети до 1 года 130-143
|
135-145
|
Кальций общий
|
ммоль/л
|
Новорожд. - 1.75-2,73
Дети - 2,0-2,6
|
2,0-2,6
|
Кальций ионизированный
|
ммоль/л
|
Составляет около 50% от общего
|
1,0-1,23
|
Фосфор
|
ммоль/л
|
Новорожд.-1,6-3,0
Дети до 1 года- 1,45-2,26
|
0,86-1,62
|
Магний
|
ммоль/л
|
Новорожд.-0,7-1,0
Дети до 1 года-0,8-1,0
|
0,8-1,0
|
Хлориды
|
ммоль/л
|
Новорожд-95-110
Дети до 1 года-93-112
|
95-110
|
Железо
|
мкмоль/л
|
Новорожд. 17,8-34
|
Ж-8,8-27
|
Дети-8,9-21,4
|
М-9,5-30
|
Общая железосвязывающая
cпособность (ОЖСС)
|
мкмоль/л
|
До 2-х месяцев-27-61
|
Ж-49-89
|
Дети до 1 года - 52-78
|
М-52-77
|
Коэффициент насыщения Fe 2++
|
%
|
25-40%
|
20-55%
|
Аланинаминотрансфераза
(АЛАТ)
|
ЕД/л
|
6 суток-6 мес. до 60
7-12 мес. до 57
|
до 42
|
Аспарагинаминотрансфераза
(АСАТ)
|
ЕД/л
|
6 суток-6 мес. до 84
7-12 мес. до 89
|
до 37
|
Гаммаглутаминтрансфераза (ГГТ)
|
ЕД/л
|
6 суток-6 мес- до 204
7-12 мес- до 34
|
до 47
|
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
|
ЕД/л
|
6 суток-6 мес. - до 1076
7-12 месяцев - до 1107
|
До 306
|
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
|
ЕД/л
|
6 суток-6 мес. - до 975
7-12 месяцев - до 1100
|
До 450
|
Альфа-амилаза
|
ЕД/л
|
В сыворотке - до 220
В моче-до 1000
|
до 220
до 1000
|
Холестерин общий
|
ммоль/л
|
Новорожд. - 1,3-3,5
Дети до 1 года - 1,8-4,5
|
3,6-6,0
подозрительные >5,2
|
Триглицериды
|
ммоль/л
|
Дети 0,4-1,29
|
0,57-2,2
подозрительные > 1,7
|
Бета-липопротеиды
|
Ед.
|
До 50 ед.
|
35-55 ед.
|
Мочевина
|
ммоль/л
|
Новорожд. - до 7,0
До 6 месяцев - до 7,2
|
1,7-8,1
|
Креатинин
|
мкмоль/л
|
Новорожд.недонош. -до 115
До 1 недели - до 88
2-4 недели - до 44
дети до 1 года до 62
|
М. -53-97
Ж.- 44-80
|
Тимоловая проба
|
ед
|
0-5 единиц
|
0-6 единиц, подозрительные>5
|
Кратность определения концентрации электролитов,
глюкозы и креатинина в крови у новорождённых различного гестационного возраста
Гестационный возраст
|
Определяемые показатели
|
Частота проведения лабораторных анализов
|
25 нед и менее
|
Натрий, калий, хлор
|
Каждые 8–12 ч до момента достижения нормального уровня, затем каждые 24 ч
|
Глюкоза
|
По мере необходимости
|
Кальций
|
Каждые 12–24 ч. Если показатель снижается, то забор крови производят каждые 8–12 ч до момента достижения нормального уровня. Далее каждые 24 ч, если ребёнок не получает кальций дополнительно
|
Креатинин
|
Каждые 8–12 ч, затем каждые 24 ч
|
26–30 нед
|
Натрий, калий, хлор
|
Каждые 12–24 ч до момента достижения нормального уровня, затем по мере необходимости
|
Глюкоза
|
По мере необходимости
|
Кальций
|
Каждые 12–24 ч. Затем каждые 24 ч, если ребёнок не получает кальций дополнительно
|
Креатинин
|
Каждые 12–24 ч, затем каждые 24 ч
|
30–34 нед
|
Натрий, калий, хлор
|
Каждые 18–24 ч до момента достижения нормального уровня, затем по мере необходимости
|
Глюкоза
|
По мере необходимости
|
Кальций
|
Каждые 18–24 ч. Затем каждые 24 ч, если ребёнок не получает кальций дополнительно
|
Креатинин
|
Каждые 18–24 ч, затем только при подозрении на ОПН
|
34 нед и более (при проведении инфузионной терапии)
|
Натрий, калий, хлор
|
Каждые 18–24 ч до момента достижения нормального уровня, затем по мере необходимости
|
Глюкоза
|
По мере необходимости
|
Кальций
|
Каждые 18–24 ч. Затем каждые 24 ч, если ребёнок не получает кальций дополнительно
|
Креатинин
|
Каждые 18–24 ч, затем только при подозрении на ОПН
|
34 нед и более (инфузионную терапию не проводят)
|
Натрий, калий, хлор
|
При выраженном снижении массы тела, избыточной скорости диуреза
|
Глюкоза
|
По мере необходимости
|
Кальций
|
Каждые 18–24 ч. Затем каждые 24 ч, если ребёнок не получает кальций дополнительно
|
Креатинин
|
Только при подозрении на ОПН
|
ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК
И МОЧЕВОГО ОСАДКА У ДЕТЕЙ |
Скачать 0.82 Mb.