НОРМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ. Основные определения и понятия
 Скачать 0.82 Mb.
|
|
Макронутриентный состав и калорийность молозива, переходного и зрелого грудного молока (Воронцов И.М., Фатеева Е.М., Ладодо К.С., 1991)
Количество молока (объем питания), необходимое доношенному новорожденному при естественном вскармливании или находящемуся на смешанном (или искусственном) вскармливании в первые 7 - 10 дней жизни, можно высчитать так: Для приблизительного расчета суточного объема питания можно пользоваться формулой Зайцевой. Объем питания за сутки (мл) = 2% от массы тела (г) при рождении х n, где n – число дней жизни ребенка. Для определения количества объема питания, необходимого на одно кормление, следует разделить суточный объем на число кормлений. Разовый объем питания можно также подсчитать, умножив число дней жизни ребенка на 10. После 7-10 дня жизни ребенка при подсчете объема питания используют «калорийный», «объемный» способы или формулу Шкарина. При расчете питания «калорийным» способом» учитываются энергетические потребности детей, которые в первом полугодии составляют 115 ккал/кг, а во втором полугодии – 110 ккал/кг. Зная массу тела ребенка и приблизительную калорийность вида питания (650 ккал в 1 л грудного молока), можно рассчитать его необходимый суточный объем. Так, ребенку в возрасте 2-х месяцев с массой тела 4600 г требуется 115 х 4,6 = 529 ккал в сутки. Объем женского молока = (529 х 1000) : 650 = 814 мл. «Объемный» методзаключается в определении суточного объема питания в зависимости от массы тела и возраста ребенка
Использование формулы Шкарина предполагает, что ребенок в возрасте 8 недель (2 месяцев) должен получать 800 мл молока в сутки. На каждую неделю, недостающую до 8 недель - на 50 мл меньше смеси: 800 - 50 х (8 – n), где n – число недель жизни ребенка. На каждый месяц после 2-х месяцев - на 50 мл смеси больше: 800 +50 х (n-2), где n – число месяцев жизни ребенка. При расчете питания любым способом необходимо помнить, что его суточный объем питания у детей первого полугодия жизни не должен превышать 1000 мл, во втором полугодии – 1000 – 1100 мл. Новорождённые с ЗВУР должны кормиться первые 10 суток как недоношенные дети соответствующей степени. При подсчете объема питания используют «калорийный» способ». Затем объем питания постепенно расширяется, расчёт питания проводят с учётом более высокого калоража (на 10–20%), чем тот, который соответствует их массе тела при рождении. Энергетическая потребность у недоношенных детей составляет: в первые сутки – 25 - 30 ккал/кг массы тела; во 2-е сутки – 35–40 ккал/кг; в 3-и сутки – 50 ккал/кг; далее увеличивается ежедневно на 10 ккал/кг, достигая к 10-му дню жизни – 100 ккал/кг, в 2 недели – 120 ккал/кг, к 17 дням – 130 ккал/кг, в 1 месяц 140 ккал/кг. При подсчете объема питания используют «калорийный» способ». Содержание пищевых ингредиентов грудного молока в зависимости от срока родов и периода лактации
Режим энтерального питания (эп) недоношенных детей
Макронутриентный состав и калорийность некоторых сухих адаптированных смесей
В питании детей, родившихся раньше срока и находящихся на смешанном или исскуственном вскармливании, должны использоваться только специализированные смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей, питательная ценность которых повышена по сравнению со стандартными адаптированными продуктами. Назначение недоношенным детям молочных продуктов, предназначенных для доношенных детей, приводит к более медленному нарастанию «тощей массы» (прибавка происходит преимущественно за счет жировой ткани), замедлены и темпы скорости роста. Отмена специализированных продуктов у недоношенных детей и их перевод на стандартные смеси осуществляется постепенно. Достижение весовой границы в 2500 г не может служить противопоказанием к дальнейшему использованию специализированных молочных продуктов, предназначенных для недоношенных детей. При вскармливании глубоко недоношенных детей, в случае недостаточной прибавки в массе эти смеси в ограниченном объеме должны применяться в сочетании со смесями для доношенных детей на протяжении нескольких месяцев (до 9-месячного возраста). Для недоношенных детей особое значение имеет качество белкового компонента. Преобладание казеина в продуктах питания приводит к низкому усвоению белка и к дисбалансу аминокислот. Поэтому при вскармливании незрелых детей могут использоваться только смеси с преобладанием сывороточной белковой фракции. Необходимо использовать продукты, отвечающие следующим требованиям: гидролизованная сывороточная белковая фракция, содержание в жировом компоненте среднецепочечных триглицеридов, отсутствие лактозы. Такой состав имеют Алфаре (Нестле, Швейцария), Нутрилак Пептиди СЦТ (Нутритек, Россия), Нутрилон Пепти ТСЦ (Нутриция, Голландия). Они органично восполняют недостаточное содержание основных пищевых веществ в грудном молоке (нативное молоко + «гидролизат»), легко усваиваются и хорошо переносятся недоношенными детьми, особенно с низкой массой тела. При отсутствии возможности использования указанных специализированных добавок и лечебных смесей на основе высоко гидролизованных сывороточных белков в питании преждевременно родившихся детей необходимо проведение смешанного вскармливания с назначением специализированных молочных продуктов, предназначенных для недоношенных детей, (нативное молоко + молочная смесь для недоношенных детей). БЕЗУСЛОВНЫЕ РЕФЛЕКСЫ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ВРЕМЯ ПОЯВЛЕНИЯ И ВРЕМЯ УГАСАНИЯ Рефлексы орального автоматизма у новорожденных (по Бадаляну Л.О.) Оживление этой группы рефлексов к концу периода новорождённости свидетельствует о псевдобульбарном поражении.
Рефлексы спинального автоматизма
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||