цукцу. педддд. Пациент приходит к врачу со своими жалобами

• Название: Пациент приходит к врачу со своими жалобами
• Анкор: цукцу
• Дата: 24.06.2022
• Размер: 6.99 Mb.
• Имя файла: педддд.docx
• Тип: Документы; #613210
• страница: 68 из 107

Моноцитоз. Моноцитопения. Базофилия. Базопения. Эозинофилия. Эозинопения. Агранулоцитоз.

Моноцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза, гистиоцитоза X, миелодиспластического синдрома, моноцитарного лейкоза, миелолейкоза, лимфогранулематоза.
Незначительный моноцитоз появляется при инфекционных заболеваниях: скарлатине, ветряной оспе, сыпном тифе, эпидемическом паротите, лейкозах, риккетсиозах, протозойных инфекциях, малярии, бруцеллезе, активном туберкулезе, сифилисе, а также в период реконвалесценции после острых инфекций. Появление умеренного моноцитоза характерно для саркоидоза, неспецифического язвенного колита, коллагенозов, инфекционного эндокардита.

Моноцитопения имеет диагностическое значение при апластической анемии, системной красной волчанке, В12 -, фолиево-дефицитной анемии.

Базофилия. Увеличение количества базофилов в крови наблюдается при:

• 
  аллергических состояниях (за исключением периода максимального проявления аллергических реакций, когда вследствие скопления эозинофилов и базофилов в органах-мишенях происходит снижение содержания этих клеток в крови);
  
• 
  инфекциях (натуральная оспа, ветряная оспа);
  
• 
  заболеваниях системы крови: истинной полицитемии, лимфогранулематозе, хроническом миелолейкозе, гемолитической анемии, гемофилии, остром базофильном лейкозе;
  
• 
  остром воспалительном процессе в печени, сахарном диабете, микседеме, неспецифическом язвенном колите, состоянии после спленэктомии, при длительном облучении малыми дозами радиации;
  
• 
  у девушек в начале менструации.
  

Базопения имеет диагностическое значение при гипертиреозе, овуляции, стрессе, острых инфекциях, синдроме Кушинга.

Эозинофилия - это содержание эозинофилов более 5% от общего числа лейкоцитов. Уровень эозинофилов более 15--20 % называется гиперэозинофилией. Эозинофилия имеет диагностическое значение при следующих заболеваниях:

• 
  аллергические заболевания -- бронхиальная астма, крапивница, экзема и др.;
  
• 
  паразитарные инвазии -- энтеробиоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, эхинококкоз, филяриатоз, токсокароз и др.;
  
• 
  инфекции -- скарлатина, а также фаза выздоровления при других инфекциях;
  
• 
  болезни крови -- хронический миелолейкоз, эозинофильный лейкоз, истинная полицитемия, пернициозная анемия, лимфогранулематоз, гистиоцитоз, состояние после спленэктомии;
  
• 
  злокачественные опухоли -- острый лимфобластный лейкоз, лимфогранулематоз, рак почки, карцинома желудка и легких;
  
• 
  прочие болезни: иммунодефицитное состояние, синдромы Вискотта-Олдрича, Джоба, легочная инфильтрация с эозинофилией, лучевая болезнь, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, ревматизм, саркоидоз, идиопатическая эозинофилия, врожденная эозинофилия.
  

Факторы, вызывающие эозинофилию: прием пенициллина, сульфаниламидов, противосудорожных средств, противотуберкулезных препаратов.

Эозинопения. Уменьшение содержания эозинофилов в крови отражает снижение сопротивляемости организма к воздействию факторов внешней и внутренней среды. Такое изменение в анализе крови выявляется при некоторых инфекционных заболеваниях. Острые воспалительные процессы могут сопровождаться даже полным исчезновением эозинофилов в крови (их появление в дальнейшем означает начало выздоровления). Следует иметь в виду, что к снижению содержания эозинофилов в крови может привести и физическое перенапряжение.

Агранулоцитоз (гранулоцитопения) - резкое уменьшение в крови гранулоцитов на фоне снижения общего количества лейкоцитов (до 1 Г/л) миелотоксического (с поражением костного мозга) и иммунного происхождения (разрушение клеток гранулоцитарного ряда антилейкоцитарными антителами). Причинами возникновения агранулоцитоза чаще всего являются лекарственные препараты, ионизирующее излучение и некоторые инфекции.

Лейкемоидные реакции

О лейкемоидных реакциях говорят, когда лейкоцитоз крови превышает 40 Г/л (за исключением лейкоза).

Возможные варианты лейкемоидных реакций:

• 
  лимфатического типа (при респираторных инфекциях, краснухе, скарлатине, коклюше, ветряной оспе, туберкулезе);
  
• 
  моноцитарного типа (при наследственных формах нейтропении, септическом эндокардите, ревматизме, бруцеллезе, туберкулезе, сепсисе, протозойных заболеваниях);
  
• 
  миелоидного типа (при сепсисе, пневмонии, гнойных процессах, скарлатине, паразитарных заболеваниях, гельминтозах, коллагенозах, метаболических нарушениях);
  
• 
  эозинофильного типа (при коллагенозах, онкологических заболеваниях, при длительном применении лекарственных препаратов, паразитарных заболеваниях).
  

Признаки лейкемоидных реакций:

• 
  лейкоцитоз (50 - 70 Г/л);
  
• 
  увеличение количества лимфоцитов (при лимфатическом типе), моноцитов (при моноцитарно-макрофагальном типе), нейтрофилов, промиелоцитов (при миелоидном типе), эозинофилов (при эозинофильном типе);
  
• 
  в миелограмме: отсутствие специфических изменений.