кадровый совет. Перечень вопросов для средних медицинских работников на совет по кадрам

• Название: Перечень вопросов для средних медицинских работников на совет по кадрам
• Дата: 25.10.2021
• Размер: 246.62 Kb.
• Имя файла: кадровый совет.docx
• Тип: Документы; #255699
• страница: 9 из 15

Источник: Клинические протоколы МЗ РК – 2017. Артериальная гипертензия у беременных

23. 
    Переломы костей предплечья. Клиника. Симптомы. Неотложная медицинская помощь.
    

Жалобы: на боли в предплечье, нарушение функции конечности, наличие ран при открытых переломах.

Анамнез: наличие травмы с прямым (сильный удар по предплечью, падение тяжелых предметов на руку), или непрямым (резкое вращение предплечья при фиксированной кисти или плече) механизмом травмы.

Физикальное обследование

При осмотре отмечается:

1) вынужденное положение верхней конечности больного;

2) отек в области предплечья;

3) деформация в области предплечья;

4) кровоизлияние в окружающие ткани в области предплечья;

5) укорочение верхней конечности;

При пальпации отмечается:

1) боль в области предплечья;

2) болезненность, усиливающая при осевой нагрузке, в области предплечья;

3) грубая патологическая подвижность в области предплечья;

4) крепитация отломков в области предплечья.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

Опиоидные анальгетики:

Трамадол 5%- 2,0 в\в

Тримеперидин 1%- 1,0 в\в, в\м

Нестероидные противовоспалительные средства:

Кетопрофен 5%- 2,0 в\в

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи:

наложение иммобилизационных средств

Госпитализация
Источник: Клинические протоколы МЗ РК – 2014: Перелом костей предплечья

24. 
    Коллапс. Клиника. Неотложная медицинская помощь.
    

Коллапс – остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и относительным уменьшением объема циркулирующей крови.

Жалобы и анамнез: медленное падение, «оседание» больного, у детей: отсутствие адекватной реакции на окружающее (резко заторможен, сонлив, не реагирует на звуки и яркие предметы, свет).
Физикальное обследование: резкая бледность кожных покровов, пульс малый или не определяется, AД резко снижено, дыхание поверхностное. Немедикаментозное лечение: перевести больного в горизонтальное положение, приподнять ноги (угол 30-45^о), обеспечить доступ свежего воздуха и свободного дыхания, расстегнуть воротник, ослабить галстук, обрызгивание лица холодной водой.
Медикаментозное лечение:
·     вдыхание паров нашатырного спирта
При гипотонии:
·     фенилэфрин (мезатон) 1% – 1,0 подкожно
·     кофеин натрия бензоат20% – 1,0 подкожно ·     никетамид 25% - 1,0 подкожно
При брадикардии:
атропина сульфат 0,1% - 0,5 – 1,0 подкожно
 Перечень дополнительных лекарственных средств:
При нарушении сердечного ритма (тахиаритмии):
·     амиодарон – 2,5 - 5 мкг/кг в\в в течение 10-20 мин в 20-40 мл 5% растворе декстрозы
При подозрении на анафилактоидный генез нарушения сознания:
·     преднизолон 30-60 мг
·     оксигенотерапия
Алгоритм действий при неотложных ситуациях:
·          при остановке дыхания и кровообращения приступить к сердечно-легочной реанимации. Показания для плановой госпитализации:
·     рецидивирующие синкопе не ясного генеза;
·     развитие синкопе во время нагрузки;
·     ощущение аритмии или перебоев в работе сердца непосредственно перед синкопе;
·     развитие синкопе в положении лежа;
·     семейный анамнез внезапной смерти.
Показания для экстренной госпитализации:
·     кардиогенные и цереброваскулярные обмороки, угрожающие жизни;
·     эпизод остановки дыхания и/или кровообращения;
·     не восстановление сознания в течение более 10 минут;
·     повреждения, возникшие вследствие падения при синкопе

Источник: Клинические протоколы МЗ РК – 2016: Синкопальные состояния

25. 
    Перелом позвоночника. Клиника. Симптомы. Помощь.
    

Травма позвоночника и спинного мозга является разноплановой патологией, характеризующейся различными механизмами, уровнем, степенью повреждения костных и невральных структур.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

Жалобы на боли в области повреждения позвоночника, двигательные и чувствительные нарушения (сегментарные и (или) проводниковые), нарушения функции тазовых органов, в зависимости от степени повреждения спинного мозга и его структур.

Анамнез: выясняется механизм травмы, время, симптомы, возникшие непосредственно в момент травмы, последующие мероприятия (оказание первой медицинской помощи, транспортировка, проведенное лечение и его эффективность на предыдущих этапах, динамика симптомов).

Физикальное обследование:

Наличие локального болевого синдрома; изменение оси позвоночника, в ряде случаев кифотическая деформация в области повреждения; анталгическое рефлекторное сокращение мышц; отечность, кровоподтеки, могут быть ссадины и раны мягких тканей; ограничение или невозможность движений в позвоночнике. Неврологические нарушения – нарушение чувствительности, двигательной функции, нарушение функции тазовых органов ниже уровня повреждения.

Цели лечения:

1. Декомпрессия спинного мозга и его корешков.

2. Фиксация и стабилизация позвоночно-двигательных сегментов с целью ранней реабилитации.

Показания для госпитализации:

Наличие факта позвоночно-спинномозговой травмы, подтвержденной данными клинико-неврологического статуса и инструментальными методами обследования (спондиллография, КТ и (или) МРТ позвоночника).