кадровый совет. Перечень вопросов для средних медицинских работников на совет по кадрам

• Название: Перечень вопросов для средних медицинских работников на совет по кадрам
• Дата: 25.10.2021
• Размер: 246.62 Kb.
• Имя файла: кадровый совет.docx
• Тип: Документы; #255699
• страница: 11 из 15

Источник: Клинические протоколы МЗ РК – 2016: Невынашивание беременности

28. 
    Неотложная медицинская помощь при гипергликемической коме.
    

Анамнез

Постепенное ухудшение состояния, полиурия, полидипсия, потеря веса, боли в животе, тошнота, рвота, слабость

Интеркуррентные заболевания

При кетоацидозе- ранее диагностированный СД 1 типа, обструкция инсулиновой помпы

При гиперосмолярной коме- ранее диагностированный СД 2 типа, лихорадка. Ожоги. прием глюкокортикоидов, несахарный диабет,

Клинические признаки

Симптомы дегидратации, сонливость, тахипное, дыхание Куссмауля, запах ацетона

При кетоацидозе- Гликемия >11 ммоль\л, ацетон в моче +

При гиперосмолярной коме- Гликемия >30 ммоль\л, ацетон в моче -, рН крови в норме, осмолярность плазмы >310 мОсм, уровень скорректированного натрия > 145 ммоль\л

Неотложная помощь

Инсулин короткого действия – 20 ЕД в\м при СД 1 типа

При гиперосмолярной коме с учетом высокой чувствительности к инсулину на этапе скорой помощи инсулин не вводят!

Транспортировка в профильный стационар

Показания для экстренной госпитализации:
·          впервые выявленный СД;
·          комы - гиперосмолярная, кетоацидотическая, молочнокислая.

Источник: Клинические протоколы МЗ РК – 2017. Сахарный диабет 1 типа

Источник: Клинические протоколы МЗ РК – 2017. Сахарный диабет 2 типа

29. 
    Отравление угарным газом. Клиника. Помощь.
    

Определение: Патологическое состояние, обусловленное токсическим действием газов, дымов и паров на органы, системы и организм в целом, в результате кратковременного или длительного их воздействия.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи

·               cбор анамнестических данных, жалоб, оценка объективных данных

Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
Жалобы: головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, учащение и углубление дыхания, кашель.
Анамнез заболевания: наличие анамнестических данных о возникновении характерных жалоб после воздействии газов, дымов и паров на организм.
Обязательные вопросы при опросе пациента, родственников и свидетелей отравления:
1.            о каком яде идет речь? ( бытовые, промышленные яды и др)
2.            сколько яда принято? (кол-во таблеток, объем выпитой жидкости, сколько глотков сделал)
3.            когда произошло отравление? (выяснить время экспозиции)
4.            обстоятельства приведшие к отравлению (суицид, случайное, криминальное, бытовое, промыщленное отравление)
5.            какие лечебные меры уже приняты, чем и как промывали желудок?
6.            анамнез жизни: имеются ли беременность, психические заболевания, сопутствующие заболевания
Необходимо всегда (если это возможно) брать с собой упаковку вещества, вызвавшего отравление. 

Физикальное обследование: гиперемия лица, бледность кожных покровов, раздражение слизистых оболочек, психомоторное возбуждение, угнетение сознания, клонико-тонические судороги, мидриаз, тахикардия, гипертензия или гипотензия, гипертермия, нарушение дыхания, хрипы в легких, нарушение сознания,

Неотложная помощь

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей.

2. Купирование судорожного синдрома (диазепам 2-4 мл в/в)

3. Ингаляция кислородом. Интубация трахеи. Респираторная поддержка или ИВЛ по показаниям.

4. Антидотная терапия.

Антидот	Токсикант	Дозы и способ введения
Ацизол	оксид углерода (угарный газ)	6% 1 мл в/м

5. Симптоматическая терапия.

Показания для экстренной госпитализации:
отравления средней и тяжелой степени тяжести