тест2.kk.ru (копия). Перевод казахский русский
 Скачать 2.4 Mb.
|
|
33. ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии. Что из следующего наиболее вероятно? Преждевременное появление измененного комплекса QRS+ на ЭКГ Преждевременное появление зубца р и последующего комплекса QRST наличие неполного компенсаторного перерыва после экстрасистолии отрицательный зуб + Отсутствие зубца Р перед экстрасистолой 34. Мужчине 37 лет. Обратился с жалобами на то, что при незначительной физической нагрузке (ходьба по ровной поверхности) купируются сердцебиение, приступы удушья ночью, в положении сидя и после приема 2 таблеток нитроглицерина. Вышеуказанные жалобы возникли полгода назад после перенесенного гриппа с последующей пневмонией. Объективно: состояние средней тяжести, акроцианоз, кожные покровы бледные. АД = 110\70 мм рт.ст. ЧД-20 в минуту. Границы сердца сместились на 3 см влево. . Тоны сердца слабые, ритмичные, ритм галопирующий. Мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних конечностях на фоне ослабления дыхания в легких. Печень выступает из-под края стенки свода на 3 см, слабо болезненна при пальпации. Пастоз голеностопного сустава. ЭКГ: ритм синусовый 97 в мин.Одна желудочковая экстрасистолия. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Симптомы ВПЧ. нитраты, антиагреганты, статины. Ингибиторы АПФ, петлевые диуретики, малые дозы бета-адреноблокаторов, при необходимости - малые дозы сердечных гликозидов + антагонисты кальция, тиазидные диуретики, иАПФ, анальгетики антиаритмические НПВП, антагонисты кальция, антидепрессанты Витамины группы В, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства. 35. Девушка 17 лет. Жалуется на слабость, головокружение. Вес контролирует, подкожный жир развит слабо. Рацион очень избирательный, много овощей и фруктов, мало мяса. Бледность кожи, резь в уголках рта, глоссит, ломкость ногтей, частое использование гелькоута. При ходьбе - тахикардия, одышка. Каковы симптомы синдрома анемии при этом заболевании? ломкие ногти + тахикардия глоссит сухие волосы в уголках рта 36. к. Мужчина 56-ти лет обратился с жалобами на одышку и отеки нижних конечностей. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 2,5 см от правого края грудины, пульсация в эпигастрии, ослабление тонуса и систолический шум в точке V. Что может вызвать болезни сердца? + трикуспидальная недостаточность синдром лютамбаше митральная недостаточность аортальная недостаточность Дефект межжелудочковой перегородки 37. Мужчина 45 лет без вредных привычек. До сих пор он считал себя здоровым. Он был госпитализирован из-за перелома большеберцовой кости после падения на лед. При рентгенографии пораженной ноги рентгенолог поставил диагноз остеопороз. Какая тактика ведения больных предпочтительнее? Назначьте препараты кальция и витамина D + Ориентация на денситометрию Направление на рентгенографию таза назначение микальцика назначение фосамакса 38. У мужчины 38 лет в общем анализе мочи общая масса 1029, в поле зрения лейкоциты до 50, эритроциты 1-2, бактерии +++, слизь +++. Какой предварительный диагноз? + острый тубулоинтерстициальный нефрит острый гломерулонефрит мочекаменная болезнь почечный амилоидоз хронический гломерулонефрит 39. На 9-й день коронавирусной инфекции у женщины 47 лет кожно-геморрагический синдром и положительные эндотелиальные пробы. Не смогли взять кровь из вены на анализ (коагуляция в игле). Время свертывания крови Ли Уайта - 2 минуты. Наиболее подходящая тактика лечения: + криоплазма раствор альбумина аминокапроновая кислота криопреципитат дицинон 40. Женщина Д., 43 лет, состоит на учете в поликлинике в течение 16 лет с диагнозом: ревматоидный артрит. В последние два месяца отмечается ухудшение самочувствия, рецидив симптомов: боли в суставах, утренняя скованность. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, сердцебиение. Принимает метотрексат, фолиевую кислоту. Врач выявил признаки анемии: STD: HB 100 г/л, эритроциты -3,3*1012/л, ЦП 1,0, лейкоциты -8,6*109/л, СОЭ - 58 мм/ч. Железо сыворотки в норме, отмечается резкое повышение уровня ферритина. Какая тактика наиболее целесообразна для данного больного? Гемотрансфузионная эритроцитарная масса Увеличение количества фолиевой кислоты Эритропоэтин подкожно + Лечение основного заболевания Подкожное введение препаратов железа 41. Женщина А., 43 года, жалуется на кислотный рефлюкс и изжогу, усиливающуюся после еды в горизонтальном положении или наклоне вперед. .Состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный во всех областях при пальпации. В клинических и биохимических анализах крови отклонений нет. ФГДС: единичные эрозии размером до 5 мм в дистальном отделе пищевода и гиперемия многих участков слизистой оболочки. Могут назначаться все группы препаратов, кроме одной: + глюкокортикостероиды ферментные препараты антациды Ингибиторы протонной помпы прокинетики 42. Больной А. 28 лет. Слабость, потливость, головная боль, периодическая рвота, нарушение зрения, парезы нижних конечностей. Объективно: кожа бледная, петехиальные и кровоподтеки по всему телу. Периферические лимфатические узлы увеличены, гепатоспленомегалия. В анализе крови: эр. - 3,0 х 10*12/л, Hb - 95 г/л, МСН - 26 пг, лейк. - 18,5 х 10*9/л, бласты - 32%, п/я - 3%, сегм/я - 45%, лимф. - 20%, моноциты - 8%, тромбы. - 80,0 х 10*9/л. СОЭ-54 мм/ч. Для подтверждения осложнения данного заболевания: эхоэнцефалография + люмбальная пункция осмотр глазного дна реоэнцефалография электроэнцефалография 43. Для временной стимуляции сердца в острой фазе инфаркта миокарда профилактическое введение электрода применяют во всех вышеперечисленных случаях, кроме одного: Когда возникает при АВ-блокаде I-II степени Когда это происходит при АВ-блокаде II-II типа При появлении в са-блокаде II степени При блокаде правой ножки пучка Гиса + 50 синусовая брадикардия в 1 минуту 44. Самка Н. 33 года, в течение 5 лет зарегистрирована как «Д» с диагнозом «аутоиммунная гемолитическая анемия». Болеют гриппом 2-3 раза в год. Лечение эффективное. Она работает учителем в средней школе. В анамнезе: частые простуды, гипертоническая болезнь 1 ст. Что в этом случае является показанием для направления в МСЭК? Артериальная гипертензия + Тяжелая гемолитическая анемия часто сопровождается кризом частый грипп Будь школьным учителем Возраст пациента 45. М. Мужчина 60-ти лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на необъяснимые боли в задней части грудной клетки неясного характера при физической нагрузке. Боль в груди никогда не была в покое. Что из следующего наиболее вероятно?  предшествующий инфаркт миокарда острая стадия инфаркта миокарда переднебоковая ишемия миокарда. + возрастная норма острая фаза инфаркта миокарда 46. Женщина М., 68 лет, обратилась с жалобами на сильные боли в спине (грудной отдел позвоночника) при подъеме ведра с водой. Боль носит ременной характер, усиливается при изменении положения тела при незначительных движениях. Предварительный диагноз: остеопороз. Какая схема лечения является наиболее подходящей? препараты кальция и витамина D добавки кальция + алендронат + препараты кальция и витамина D + альфакальцидол добавки с кальцием и витамином D + алендронат препараты кальция и витамина D + кальцитонин 47. У женщины 29-ти лет в сроке гестации 25-26 недель дважды диагностирован уровень глюкозы в крови 8,2 ммоль/л. Что из следующего является наиболее вероятным предварительным диагнозом? 25-26 недель беременности, сахарный диабет 2 типа + 25-26 недель беременности, гестационный диабет 25-26 недель беременности, сахарный диабет 1 типа 25-26 недель беременности, нормальное течение 25-26 недель беременности, нарушение толерантности к глюкозе 48. Больной Ш. 22 лет жалуется на выраженную слабость, понос без патологических примесей 4-5 раз в сутки, похудание на 7 кг за 5 мес, боли в районе пупка, сухость во рту, постоянную жажду. Она болеет 5 лет. Заболевание связано с употреблением каши и молока. Его состояние среднее. Рост 163 см, вес 45 кг. При осмотре выявлены отеки ног. STD: гемоглобин-89 г/л, эритроциты - 3,72×10*12. Реакция кала на скрытую кровь отрицательная. Глюкоза крови: в норме. Антитела к глиадину (IgG) - 135 ЕД/мл. При ФГДС и колоноскопии изменений нет. Каковы основные принципы питания? Диета, богатая белком Диета, богатая микроэлементами богатая глютеном диета + безглютеновая диета Диета, богатая витаминами 49. Больного 20-ти лет вызвал домой врач. Жалуется на боли в коленях, кистях, плечевых суставах, высокую температуру. Остро болен. Вчера ночью поднялась температура до 39 градусов, появились боли в коленных суставах, утром появились боли в плечевых и лучезапястных суставах. 2 недели назад переболел тонзиллитом. Объективно: температура 39 ч. Общее состояние средней тяжести. Кожа влажная, отечная, гиперемия кожи над коленными суставами, резкая боль при движении. Дыхание везикулярное. Тоны сердца закрытые, ритмичные, ЧСС 115 уд/мин, АД 115/60 мм рт.ст. Предварительный диагноз: Синдром Рейтера Деформируемый остеоартроз анкилозирующий спондилоартрит + Ревматический полиартрит Подагра 50. Больная, 43-х лет, жалуется на ухудшение зрения, головокружение, общую слабость. Объективно: кожа бледная, кожной сыпи нет. A.morbi: на учете у гинеколога как «Д» с диагнозом «миома матки». В последние 2 года были минусральные кровоизлияния. СОЭ: НВ-69 г/л, эритроциты -3,5*1012/л, ОХ-0,68; АПФ: билирубин общий - 19,8 мкмоль/л. Наиболее вероятное лечение в этом случае: Пероральное введение железа Цитостатики + Внутривенное введение железа (космофер) Пероральное введение витамина B12 Пероральное введение глюкокортикостероидов 51. Перечислите признаки экстрасистолии АВ-узла на ЭКГ. Что из следующего наиболее вероятно? Деформация и расширение экстрасистолического комплекса QRS P перед каждым комплексом QRS, отсутствие полного компенсаторного перерыва. Зубцы F разной формы и амплитуды, отсутствие зубцов Р во всех катушках Колебания интервала RR более +0,15 с, связанные с фазами дыхания, сохранением синусового ритма неизмененный QRS, (-) зубцы P II, III и avF после экстрасистолического QR, неполная компенсаторная пауза 52. Мужчина 42-х лет поступил в клинику с жалобами на носовые кровотечения, красный подбородок, выраженную слабость, одышку. Общее: бледность кожных покровов, синяки по всему телу. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Тоны сердца закрытые, систолический шум на всех точках. ГГГГ-100 мин. АК-100/70 мм рт.ст. никаких исключений для других органов. Анализ крови: мужской. 2,0 млн, Hb-60 г/л, ТС-0,9, оз-1,5 тыс, тр-50 тыс при трепанобиопсии - преобладание жирового костного мозга. Какое эффективное лечение вы назначите? гепарин фолиевая кислота препараты железа + преднизолон криопреципитат 53. На учете находится больной 28-ми лет с диагнозом: хронический лимфолейкоз. Укажите периодичность лабораторных и инструментальных исследований. + ЗППП, БГА, стернальная пункция 4 раза в год ЗППП, БГА, стернальная пункция 2 раза в год ЗППП, БГА, стернальная пункция 5 раз в год ИППП, БГА, стернальная пункция 1 раз в год ЗППП, БГА, стернальная пункция 3 раза в год 1. Не относится к первичному остеопорозу: + ятрогенный, несовершеннолетний идиопатический, постменопауза, дряхлый, 2. ХП-ассоциированный хронический гастрит (диффузный) чаще встречается: Дети до 7 лет молодые люди беременная + пожилые люди Женщины 3. Что такое DSI при первой степени ожирения? 30-34,5 17,3-20,6 35-39,9 + 27,5-29,9 30-39,9 4. Наиболее часто метастазы рака желудка: печень; + вирхова железа; кишечник; мозг легкий; 5. Причины паренхиматозной желтухи: гастрит колит + гепатит холангит панкреатит 6. Укажите наиболее характерный ЭКГ-признак синусовой тахикардии: Увеличьте интервал RR Инверсия зуба Т Интервал P-Q меньше 0,12 с. + Уменьшить интервал RR Отклонение интервала RR 7. При обследовании больного 45 лет Вы подумали о циррозе печени.Какие методы исследования не используются для диагностики цирроза печени? МРТ органов брюшной полости УЗИ брюшной полости + рентген пункционная биопсия КТ брюшной полости 8. У женщины 42-х лет зарегистрирован гипотиреоз. Слабость и сонливость наблюдались через 2 недели после ОРВИ. При осмотре: сознание больного затуманено. Кожа бледная, веки сужены. Кожа бледная и холодная. Ослабленное везикулярное дыхание в легких. 14 минут. Тоны сердца закрытые, ЧСС 50 ударов в минуту. АК 85/50 ммрт. Какой наиболее вероятный диагноз? гипотонический криз Нефритический синдром нефротический синдром + Гипотиреоидная кома Гипертиреоидный криз 9. Больной 42-х лет обратился в больницу с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии, частую рвоту. Больной употреблял алкоголь в течение 4 дней. Общее состояние тяжелое, кожные покровы сухие, бледные, температура тела 38,6 С. Пульс 110 раз в минуту, АД 80/40 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, ослабленное в обеих нижних конечностях. Язык сухой. Живот напряжен, мягкий, появляется чувство боли в эпигастральной области. Симптомы Кера, Керте, Воскресенского положительные. Каков прогноз? острый холецистит 12-я страна язвенная болезнь + острый панкреатит острый гастрит цирроз печени 10. Какой уровень бластных клеток в костном мозге позволяет диагностировать острый лейкоз? + 5% 15% 2% 10% 50% 11. Ключевым в дифференциальной диагностике нефротического синдрома с волчаночным нефритом является: протеинурия более 3,5 г/л; УЗИ почек; + Обнаружение ДНК антител; анализ цельной крови; артериальная гипертензия. 12. Какие изменения характерны для инфаркта миокарда на ЭКГ. Следующее Зуб Р сегмент ST Комплекс QRS + зубец Q Интервал PQ 13. У девушки 17 лет слабость, головокружение, стоматит. Строго следит за весом, диета очень избирательная, больше овощей и фруктов, меньше мяса. Объективно: кожа и слизистые бледные, волосы тусклые, ногти горизонтальные, ломкие, часто шелушится. При аускультации сердца: тахикардия, систолический шум в верхних отделах сердца. Какой из следующих биохимических анализов крови является наиболее информативным для подтверждения диагноза? Глюкоза + Железо Холестерин общий белок Кальций 14. Мужчина А., 44 года, жалуется на боли в эпигастральной области, метеоризм, снижение аппетита, тошноту и рвоту. Проявления ФГДС – атрофия слизистой оболочки желудка. Уреазный тест положительный. Каков ваш прогноз? Хронический атрофический гастрит, не связанный с H. pylori хронический панкреатит, обострение обострение хронического холецистита хронический эзофагит, обострение + Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с H. pylori 15. Какая стадия из перечисленных БСА наиболее целесообразна при скорости клубочковой фильтрации 55 мл/мин? IV II я + IIIА IIIВ 16. Женщина И., 52 года, заметила опухоль на шее, подвижную, безболезненную, плотно-эластической консистенции. Кожные покровы умеренно влажные, кожа ладоней влажная, холодная, тремора нет. Пульс-78 в 1 мин, АД - 120/70 мм рт.ст. Искусство. Т3 – 1,3 нмоль/л, Т4 – 126 нмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз? острый тиреоидит + узловой зоб острый тиреоидит тиреотоксическая аденома рак щитовидной железы 17. Каков нормальный диапазон массы тела? DSI от 15,6 до 32,5 кг/м2 DSI от 17,9 до 42,7 кг/м2 DSI от 14,3 до 17,3 кг/м2 DSI от 17,5 до 23,8 кг/м2 + DSI от 18,5 до 24,9 кг/м2 18. С., мужчина 45 лет, длительное время болеет язвенной болезнью, в последние 10 дней через 15-20 минут после еды жалуется на боли в эпигастральной области. На следующий день появилась отчетливая общая слабость, стул черного цвета в большом количестве. При осмотре: состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, липкий пот, тахикардия 100 раз/мин, АД 90/50 мм рт.ст. уменьшилось до. Брюшная аорта мезентериальный тромбоз. перфорация язвы желудка кровотечение из геморроидальных узлов + кровотечение из язвы желудка 19. Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда: патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, зубец Т положительный, чему соответствует период. Что из следующего наиболее вероятно? ускорение очень быстро нет правильного ответа + шрам срочный 20. Больной 20 лет. В рационе преобладают продукты, богатые углеводами. Перенесенные заболевания: тонзиллит, грипп. Прибавка в весе началась в 15 лет. Объективно: Рост 174 см, масса тела 98 кг Умственное развитие соответствует возрасту. Скопление подкожной жировой клетчатки чаще всего в области таза, туловища, ягодиц. ЗППП, ЗППП - без отклонений. Суточная экскреция 17-кетостероидов с мочой - 6 мкмоль (норма - 6,9-20,8 мкмоль/сут). Рентгенограмма черепа в норме. Точки окостенения отстают от паспортного возраста. Какой диагноз? I степень алиментарно-конституционального ожирения церебральное ожирение Гипоталамическое ожирение III-IV степени Алиментарно-конституциональное ожирение II степени + I степень гипоталамо-гипофизарного ожирения 21. Ребенку 7 лет. Длительное кровотечение из раны на ноге после падения с велосипеда. В анамнезе: мать и брат ребенка: часто страдают носовыми кровотечениями, а также сильными кровотечениями при повреждении кожных покровов. Кровотечения из носа, быстрое появление плесени – с раннего возраста. Какие лабораторные показатели наиболее важны для подтверждения диагноза? Уровень фактора VII и протромбиновое время Уровень фактора VIII и протромбиновое время Уровень фактора VIII и продолжительность кровотечения + Уровень фактора VIII и время свертывания крови Уровень фактора VII и продолжительность кровотечения |