тест2.kk.ru (копия). Перевод казахский русский
 Скачать 2.4 Mb.
|
|
2. Что важно для развития ожирения? чрезмерное потребление витаминов чрезмерное потребление соли + чрезмерное потребление углеводов чрезмерное потребление белка избыточное потребление воды 3. Острая ревматическая лихорадка развивается после стрептококковой инфекции: + 2-3 дня 6 месяцев 2-3 года 2-3 месяца 2-3 недели 4. Девушка 20 лет. Жалуется на кожные высыпания. 10 дней назад перенес острый тонзиллит, 2 дня назад появилась сыпь по всему телу, высыпания на ногах. При осмотре: петехии и подкожные кровоизлияния (гематомы), расположенные асимметрично по всему телу. СОЭ - Эритроциты - 3,2х1012/л, Hb-95 г/л, МСН - 20 пг, Тромб - 30х109/л, Озер - 9,4х109/л, СОЭ - 30 мм/ч. Каков ваш прогноз? Геморрагический васкулит + Иммунная тромбоцитопеническая пурпура Апластическая анемия Гемолитическая анемия Острый лимфобластный лейкоз 5. Удлинение интервала QT вызывают следующие препараты: нифедипин + амиодарон бисопролол атенолол дигоксин 6. Какой лабораторный маркер важен для диагностики раннего ревматоидного артрита? анемия тромбоцитопения + антитела к циклическому цитруллинированному пептиду ревматоидный фактор нейтрофильный лейкоцитоз 7. Выберите наилучшую комбинацию, отражающую воспалительный характер боли в суставах: Сдавление и боль в суставе возникают при механической нагрузке на сустав Гипертермия и болезненность кожи над суставами возникают при механических нагрузках на суставы. компрессия суставов и опухание суставов деформация суставов и компрессия суставов + припухлость суставов и гипертермия кожи над суставами 8. В какой среде (рН мочи) быстро растворяются лейкоциты и гиалиновые цилиндры: рН мочи не зависит + щелочность нейтральный слабая кислота кислый 9. Женщине Б. 40 лет. Больной жалуется на общую слабость, учащение пульса, головокружение, одышку после физической нагрузки. Цвет стула черный. Объективно: кожа серая. Тоны сердца закрытые, систолический шум на верхушке сердца, ВСР; 107 раз/мин. При пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области. ЗППП; эритроциты-2,5*1012/л, НВ-68/л, ТС-0,75, лейкоциты-3,7*109/л. Каковы возможные осложнения язвенной болезни? Болезнь Маркиафавы-Микели + Железодефицитная анемия 12 Дефицитная анемия аутоиммунная гемолитическая анемия гипопластическая анемия 10. Мужчина 30-ти лет с высоким питанием, индекс массы тела 34,9 кг/м2, сухость во рту, АД 140/90 мм рт.ст. пришла к врачу с жалобой на восхождение. Сахар в крови 7,8 ммоль/л. триглицериды > 2,3 ммоль/л. Ваши рекомендации для пациентов: контроль уровня глюкозы повышенная физическая активность гипохолестеринемический контроль давления Коррекция множества факторов +++ 11. Общие при обследовании суставов больного ревматоидным артритом: «лебединая шея» пальцев и локтевое отклонение пальцев; ++ пальцы в виде «лебединой шеи» и компрессии в суставах Покраснение суставов и суставов Узлы Бушара и пальцы в виде «лебединой шеи» покраснение суставов и пальцев по типу «лебединой шеи» 12. Женщина 49-ти лет жалуется на общую слабость, головокружение, моргание "мушек" перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивать 3 л жидкости в сутки), частое мочеиспускание. (до 4-5 раз за ночь). Он сказал, что много лет будут жажда и сухость во рту, игнорировал их, и к врачу я не обращался. Объективно: отек лица. Тоны сердца закрытые, акцент II тона на аорте. Ритм правильный. Пульс в минуту 64. АД-190/115 мм рт.ст. Левая граница сердца смещена на 2 см из-за левой средней шейной линии. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен для основного заболевания? аутоиммунные препараты идиопатический сахарный диабет + диабет 2 типа модный диабет Диабет 1 типа 13. Больной 42 лет. На учете по поводу ревматоидного артрита, получает метотрексат 1 год. Жалуется на снижение аппетита, отвращение к мясу, неустойчивый стул. Отмечается бледность, субиктеричность склер, повышенная утомляемость, тахикардия, глоссит, коагуляция конечностей. Какова наиболее правильная тактика лечения больного? Ферротерапия Переливание крови + введение фолиевой кислоты введение эритропоэтина Плазмаферез 14. Мужчина 62 лет обратился в клинику с трофической язвой. В анамнезе сахарный диабет 2 типа, 1 т манинила в течение 2 лет. Принимать 3 раза в день. Объективно: кожа сухая, отечности нет. АД 145/70 мм рт.ст. Местное состояние: справа гиперемировано, умеренно отечно, язва неправильной формы на спине размером 5х6 см. Слабая пульсация периферических сосудов правой голени. Сахар крови - 14 ммоль/л, суточная глюкозурия - 35 г. Что нужно врачу этой клиники в лечении этого пациента? назначение сульфаниламидов с бигуанидами диета и рациональная физическая активность увеличение дозы сульфаниламидов + направление на стационарное лечение переход на бигуаниды 15. Больной c. 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, утренняя скованность до получаса. В течение последних двух лет появились небольшие боли в суставах, появившиеся после длительной ходьбы. Общие: определяются коленные суставы, утолщение периартикулярной ткани, гипертермия справа. При осмотре: крепитация в руках обследующего, объем движений в суставах сохранен. В области дистальных фаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. СТД: эр-4,2 млн., L-5,6 тыс. ЭПР-15мм/ч. SRB-отрицательный, реакция Ваалера-Роуза 1:8. Ваш диагноз? псориатический артрит реактивный артрит ревматоидный артрит подагрический артрит + остеоартроз 16. Женщина 36-ти лет жалуется на боли внизу живота, особенно слева, жидкий стул 5-7 раз в сутки, общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,5°С и боли в суставы рук. За месяц похудела на 6 кг. Его состояние среднее. При пальпации левый нижний квадрант чувствителен, живот напряжен. При пальпации сигмовидной кишки выявляются шумы. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: эритроциты — 3,4×1012/л, гемоглобин — 85 г/л, Озер — 10,0×10*9, СОЭ 25 мм/ч. Рентгенограмма кишечника показывает потерю гаустрации в левом кишечном тракте. С каким заболеванием следует провести дифференциальную диагностику, кроме одного: болезнь Крона туберкулез кишечника + энтеровирусная инфекция ишемический колит рак кишечника 17. Мужчина 37 лет 3 года назад перенес ревматический приступ. В настоящее время проходит диспансерное обследование, жалоб нет. При осмотре выявляют систолический шум в верхних отделах, I затухание в верхних отделах. Анализ крови без увеличения печени, отеков нет: Hb - 150 г/л, лейкоциты 4,6х109/л, СОЭ - 9 мм/ч, С-реактивный белок - отрицательный, титры АСЛ-О - 1:25. Какая тактика лечения предпочтительнее? бензилпенилин 10 дней, противовоспалительные препараты, противовоспалительные препараты, кардиометаболиты круглогодичный экстенсиллин, сердечные гликозиды экстенсиллин круглогодично, кортикостероиды + экстенсиллин в течение всего года, кардиометаболиты 18. Ребенок 12 лет. Жалобы на продолжительное кровотечение после удаления зуба. В анамнезе: мать и дядя часто страдают носовыми кровотечениями. Наиболее удобная тактика лечения для пациента: инфузия криопреципитата 2 раза в неделю обычная Э, инфузия свежезамороженной плазмы 1 раз в неделю Инфузия криопреципитата ежедневно в течение недели инфузии криопреципитата 3 раза в неделю + иммунная инфузия 3 раза в неделю 19. Мужчине около 65 лет. Его нашли без сознания на улице. Объективно: кожа сухая, следы от расчесов, следы инъекций. Зрачок сужается и тонус глазного яблока снижается. Запах спелых яблок. Мышечная гипотония. Дыхание Куссмауля. Сердце: голоса глухие, ритм неправильный. Пульс 102 в минуту.АД 55/40 мм рт.ст.Боли в околопупочной области желудка. Что из перечисленного является возможным предварительным диагнозом? Гипотиреоидная кома + Кетоацидотическая кома Гиперосмолярная кома алкогольная кома гипогликемическая кома 20. 15-летний ребенок. Жалуется на судороги, тошноту, рвоту, кожную сыпь, отек и боли в голенях. При осмотре выявляют симметричные геморрагические высыпания на голенях, особенно вокруг голеностопного сустава. При пальпации - болезненность во всем животе. Обнаружен стул с примесью крови Какая терапия наиболее целесообразна? платифиллин + варфарин кетонал + омепразол + преднизолон + гепарин Но-шпа + амоксициллин преднизолон + варфарин 21. Женщина 25 лет. Наблюдаются утомляемость, головокружение, обонятельные нарушения. При осмотре выявляют слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардию. STD: эритроциты-3,6х10х12/л, Hb 72 г/л, МСН-14 пг. Какие препараты лучше назначить при этом заболевании? + Назначение препаратов железа назначение глюкокортикоидных гормонов введение свежезамороженной плазмы Назначение витамина В12 Назначение фолиевой кислоты 22. ЭКГ-проявления при синдроме Фредерика. Что из следующего наиболее вероятно? увеличение продолжительности зуба Р более 0,11 с, сепарация зуба Р, правильный синусовый ритм периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубцы P и QRST) Промежуточный PQ постоянен в течение 0,20 с, после третьего зубца происходит выпадение P QRST. Постепенно увеличивайте интервал P-Q с 0,20 до 0,36 с, а затем QRST. + зубец Р отсутствует, регистрируются пульсирующие волны f, желудочковый ритм правильный ++ 1. Каков минимальный уровень гликемии натощак для диагностики сахарного диабета? ≥ 6,1 ммоль/л++ ≤ 5,8 ммоль/л ≥ 5,5 ммоль/л ≤ 7,8 ммоль/л ≥ 6,7 ммоль/л 2. Мужчину К., 55 лет, беспокоит ощущение неполного опорожнения кишечника при дефекации и выделение неизмененной крови из заднего прохода с примесью слизи. Эти жалобы появились в последние 2-3 месяца и нарастают. Укажите вероятный диагноз: полип прямой кишки ++ неспецифический язвенный колит анальная трещина болезнь Крона рак прямой кишки 3. Какой из этих критериев соответствует диагнозу апластическая анемия? Панцитопения ++ панцитоз бластемия мегалобластный тип кроветворения гемосидероз 4. Выберите основной патогенетический механизм Helicobacter pylori, влияющий на уровень секреции соляной кислоты в желудке? H. pylori повышает концентрацию гастрина в сыворотке и увеличивает секрецию соляной кислоты ++ H. pylori не влияет на секрецию соляной кислоты, так как является условно-патогенным микроорганизмом. H. pylori снижает концентрацию гастрина в сыворотке крови и уменьшает секрецию соляной кислоты. Данных о влиянии соляной кислоты на желудочную секрецию нет. H. pylori не изменяет секрецию соляной кислоты, оказывая прямое цитолитическое действие на клетки желудочного эпителия. 5. Больной Ч., 42 года, страдает постпрандиальными болями в эпигастральной области и за грудиной, учащенным сердцебиением, кислой отрыжкой, иногда першением в горле, жгучими болями в области сердца, которые усиливаются при наклонах и после физической нагрузки. Болеет 2 года. При осмотре: язык обложен густым бело-желтым налетом. Слабая болезненность в эпигастральной области при пальпации Прогноз: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При эндоскопическом исследовании желудок подтянут, брюшина расположена над пищеводным отверстием диафрагмы. Назовите окончательный диагноз: инфаркт миокарда Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь III степени. Осевая грыжа пищеводного сфинктера II степени хронический панкреатит Осевая грыжа пищевода первой степени диафрагмы ++ 6. Назначают при патогенетическом (противовоспалительном) лечении острого ревматизма: Цефазолин Диклофенак++ Азитромицин бензилпенициллин Гентамицин 7. Прямые признаки острого инфаркта миокарда: патологический зубец Q, подъем сегмента ST, отрицательный зубец Т, задний диффузный инфаркт миокарда. Что из следующего наиболее вероятно? I, aVL, V5-V6 I, II, аВЛ II, III, aVF, V5, V6, V7 - V9++ I, aVL, V1-V6 III, аВФ, аВЛ 8. Женщина 40 лет. Болен 3 дня, температура тела повышается до 38,6°С, насморк. Принимала панадол, бисептол. В динамике на 3-й день болезни появились желтуха и потемнение мочи. При осмотре: слабость, шум в ушах, желтуха, боли в левом подреберье, увеличение селезенки +2 см. В гемограмме: Эритроциты. - 3, 1х1012/л, Hb - 80 г/л, ретикулоциты - 24%, тромбоциты - 320х109/л, лейкоциты - 8,5х109/л, билирубин - 126 мкмоль/л, непрямой билирубин - 110 мкмоль/л. Какие изменения выявляют в анализе мочи при этом заболевании? эпителиальные клетки гематурия протеинурия свободный гемоглобин++ глюкозурия 9. У девушки 17 лет слабость, головокружение, стоматит. Строго следит за весом, диета очень избирательная, больше овощей и фруктов, меньше мяса. Объективно: кожа и слизистые бледные, волосы тусклые, ногти горизонтальные, ломкие, часто шелушится. Тахикардия при ходьбе беспокоит. Какие лабораторные исследования наиболее вероятны? коагулограмма + миелограмма миелограмма + биохимический анализ крови анализ цельной крови + уровень микронутриентов в крови ++ общий анализ крови + миелограмма общий анализ крови + коагулограмма 10. Основные методы лечения гипопластической анемии: лечение глюкокортикоидами трансплантация костного мозга ++ десфералотерапия спленэктомия колониальные мотивирующие факторы 11. М. Женщина 45 лет жалуется на головную боль, головокружение, слабость, боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. Отмечается повышение АД в течение 7 лет. Общие: кожные покровы бледные, в легких везикулярное дыхание отсутствует, вибрации нет. Сердцебиение не меняется. ЖЖС-72 мин. АК-165/105 мм рт.ст.ст. Симптом правосторонней бритвы положительный. СТД: эр-4,0 млн, оз-9,5 тыс, СОЭ-25 мм/ч.- 2-3 б/зр. Какое лечение подходит в данном случае? антагонисты кальция + спазмолитики бета-адреноблокаторы + противосудорожные препараты антибиотики + ингибиторы АПФ ++ антибиотики + спазмолитики препараты синаринового ряда + нейролептики 12. На диспансерном учете состоит больной с ревмокардитом. Выбрать препарат для профилактики рецидивирующего ревматизма. спирамицин бензатин бензилпенициллин ++ эритромицина сукцинат амоксициллин-клавуланат цефиксим 1. Что такое DSI при ожирении III степени? 17,3-20,6 27,5-29,9 30-39,5 35-39,9++ 30-34,9 2. Целями лечения больных с метаболическим синдромом являются: уменьшение массы брюшно-висцерального жира ++ снижение физической активности персистентность хронической гиперинсулинемии нарушенной толерантности к глюкозе Потребление 50250 мг холестерина в день 3. Больной 49 лет, страдает от тошноты, похудания, покалывания в ногах. «Д» поставлен на учет с диагнозом «хронический атрофический гастрит». Объективно: бледность, периферическая иктеричность склер, мышечная слабость. STD-Hb 90г/л, эритроциты-2,5х10*12/л, МСН-42 пг, тромбоциты - 110х10*9/л, Озер 4,2х10/л, п/я-3, С/я-51, лимфа 46%, СОЭ 30мм/ч. Ваш прогноз: При 12-дефицитной анемии++ дерматомиозит острый лимфобластный лейкоз гемолитическая анемия апластическая анемия 4. Ребенок 6-ти лет жалуется на боли в животе, рвоту, кожную сыпь, припухлость и боли в лучезапястных суставах. Папулезно-геморрагическая сыпь на коже стоп симметричная, больше вокруг лучезапястных суставов. При пальпации живота отмечается болезненность вокруг пупка, кал с примесью крови. Ваш прогноз: острый лимфобластный лейкоз Болезнь Виллебранда иммунная тромбоцитопеническая пурпура гемофилия геморрагический васкулит ++ 5. Ребенок 16 лет. Кровотечение из носа, многочисленные кровоподтеки и сыпь на ногах. Неделю назад ему сделали прививку от гриппа. Объективно: асимметричные высыпания на коже спины и конечностей - петехии, экхимозы, подкожные кровоизлияния. Продолжительность кровотечения - 16 минут. Какое количество тромбоцитов у этого больного? 160x109/л и ниже 90x109/л и ниже 40х109/л и ниже++ 180x109/л и ниже 100x109/л и ниже 6. Больной П. жалуется на жгучую боль позади мечевидного нароста. Боль передается в левую часть грудной клетки, левую руку. Появляется в положении лежа, исчезает или подавляется при переходе в вертикальное положение. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Рентген желудка с приподнятыми ногами++ Рентгенограмма желудка в основном приподнятом положении УЗИ брюшной полости рентгенография кишечника фгдс 7. Если отрицательный зубец Р на ЭКГ расположен после комплекса QRS, который появился преждевременно, не изменяется. синусовая аритмия синусовая тахикардия атриовентрикулярная экстрасистолия ++ предсердная экстрасистолия желудочковая экстрасистолия 8. Женщина 37 лет. На коже нижних конечностей появилась петехиально-папулезная сыпь, боли в коленях и кистях. Мочевая гематурия. Повышение уровня растворимых фибринмономерных комплексов (РФМК) в коагулограмме, снижение уровня фибриногена. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен? Коронавирус инфекция синдром нефрита геморрагический васкулит ++ нефротический синдром Гемофилия А. 9. Прямые симптомы острой стадии инфаркта миокарда: патологический зубец Q, подъем сегмента ST, отрицательный зубец Т характерны для переднего инфаркта перикарда. В каких приложениях ЭКГ можно наблюдать? В4 - В6 В3 - В4 В1-В3++ В1 - В2 V3 - V6 10. Нет показаний к госпитализации Меркателя при аритмиях: пароксизмальная форма в случае аффективности антиаритмических препаратов Первая выявленная мерцательная аритмия пароксизмальная форма при эффективности антиаритмических препаратов ++ рецидивирующие пароксизмы МА (для выбора антиаритмической терапии) пароксизмальная форма, сопровождающаяся гемодинамическими нарушениями или ишемией миокарда, которую можно купировать с помощью антиаритмических препаратов или электрокардиографии 11. Возможность работы с больными ревматоидным артритом зависит в первую очередь от: поражение внутренних органов наличие серопозитивной формы Степени дисфункции суставов ++ активность воспалительного процесса наличие лейкопении, лимфаденопатии и гиперспленомегалии 12. Женский я. 26 лет, 2 года назад поставлен диагноз: хронический ревмокардит, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не предъявлял, двигательная активность удовлетворительная, признаков декомпенсации сердечной деятельности не было. Какая тактика ведения больных предпочтительнее? направление на оперативное лечение можно списать с диспетчера круглогодичное расширение ++ профилактика Профилактическое лечение только нестероидными противовоспалительными препаратами стационарное лечение 13. Женщина 60-ти лет жалуется на общую слабость, периодические головные боли, сухость во рту, жажду (выпивает 3 л жидкости в сутки), учащенное мочеиспускание (до 4-5 раз за ночь). Много лет говорил, что у него жажда и сухость во рту, не обращал на них внимания и не обращался к врачу. Цель: полноценное питание. Рост - 158 см, вес - 80 кг. Тоны сердца сомкнуты, ритм нормальный. Пульс в минуту 64. АД-160\90 мм рт.ст. Искусство. Левая граница сердца смещена на 2 см из-за левой средней шейной линии. Какой из следующих сопутствующих диагнозов наиболее вероятен? ожирение ожирение IV степени I степень ожирения Ожирение III степени Ожирение II степени++ |