тест2.kk.ru (копия). Перевод казахский русский
 Скачать 2.4 Mb.
|
|
22. По Нечипоренко анализ мочи характерен для какого заболевания: лейкоциты - 25 000, эритроциты - 600, цилиндры - 0? острый гломерулонефрит хронический гломерулонефрит, обострение опухоли почек почечный амилоидоз хронический тубулоинтерстициальный нефрит, обострение ++ 23. Наиболее характерный признак мерцательной аритмии на ЭКГ: Депрессия сегмента ST Зубцы «P» перед каждым комплексом QRS последовательность желудочковых комплексов (тот же "RR") Отсутствие зуба "Р" ++ Удлинение интервала PQ, уменьшение комплекса QRS. 24. Мужчина 43-х лет, на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, жалуется на головные боли, повышение артериального давления. Рост 179 см, Вес 105 кг, объем талии 110 см, тоны сердца закрытые, акцент 2 тона с аорты, АД 160/100 мм рт.ст. сахар крови 8,7 ммоль/л. Окулист: диабетическая ретинопатия dz. помещать. ЭКГ: ритм синусовый 72 мин. ХП расположена вертикально, левый желудочек гипертрофирован. Какой препарат является препаратом выбора? акарбоза метформин++ физиотерапия орлистат рамиприл 25. Какое заболевание может быть осложнением БТ? поликистоз почек почечный амилоидоз гломерулонефрит тубулоинтерстициальный нефрит ++ рак почки 26. Что является наиболее вероятной причиной почечной протеинурии у подростков? структурная дезориентация базальной мембраны ++ спазм артериол наличие обструкции в мочевыводящих путях Воспалительные поражения малого таза спастическое сокращение уретры 27. Если на ЭКГ отмечают резкое уменьшение интервала RR до 0,3-0,4 с, узкие комплексы QRS (менее 0,1 с), ЧСС от 160 до 250 в мин при правильном ритме, нарушении ритма О каких нарушениях следует думать: синусовая тахикардия синусовая аритмия пароксизмальная тахикардия ++ предсердная экстрасистолия желудочковая экстрасистолия 28. Больной Н., 42 года, страдает постпрандиальными болями в эпигастральной области и за грудиной, сердцебиением, кислотным рефлюксом, иногда першением в горле, жгучими болями в области сердца, которые усиливаются при наклонах и физической нагрузке. Болеет 2 года. При осмотре: язык обложен густым бело-желтым налетом. Небольшая болезненность в эпигастральной области при пальпации. Какой из перечисленных методов исследования помогает уточнить прогноз? все ответы правильные Ультразвуковое исследование брюшной полости рентгенограмма грудной клетки Рентгенологическое исследование желудка ++ интрасолнечная рН-метрия 29. Больной 40-ка лет жалуется на слабость, дневную сонливость, желтуху, тяжесть в правой грудной клетке, носовые кровотечения после физической нагрузки, увеличение объема живота и отеки голеней. Нарколог состоит на учете у врача. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа желтушная. По Курлову размеры печени -15×15×13 см. В биохимическом анализе: билирубин общий - 130 мкмоль/л, билирубин прямой 100 мкмоль/л, АЛТ - 120 ед/л, АСТ - 164 ед/л. МНО-2, альбумин-28 г/л. ФГДС: Варикозное расширение вен пищевода I степени. Какие возможны осложнения, кроме одного? гепатореальный синдром бактериальный перитонит кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода острая пневмония ++ печеночная энцефалопатия 31. Мужчина 75 лет в течение последних 2-х лет жалуется на головокружение, слабость, «затемнение в глазах», покачивание при ходьбе. В последние 2 месяца состояние ухудшилось: появились кратковременные обмороки. Дважды в машине скорой помощи регистрировались и спонтанно купировались приступы мерцательной аритмии. При обследовании: ЦСР 50 уд/мин, АД 160/70 мм рт.ст. Искусство. ЭКГ: синусовая брадиаритмия 50-58 уд. в мин. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Эхокардиография, УЗИ плевральной полости, коронароангиография++ Суточный мониторинг ЭКГ, электрофизиологическое исследование (ТФП). КТ сердца ОАС, ОАМ, глюкоза, холестерин УЗИ ОБП, рентген ОГК 32. ЭКГ-признаки неполной внутрисердечной блокады. Что из следующего наиболее вероятно? Депрессия сегмента R-ST++ Увеличение продолжительности зубца р более чем на 0,11 сек, отрыв зубца р+ Различные изменения формы и полярности зуба Постепенное увеличение интервала PQ периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубцы P и QRST) 33. Больную 32-х лет Л. беспокоят судороги в суставах запястий, локтей, ладоней, голеностопных суставов до 12 часов вечера, субфебрилитет к вечеру. Принял Кетонал, чтобы снять боль, а потом продолжил инъекцию - только с временным эффектом. Задача; Отмечается припухлость, местная температура суставов, симптомы сдавливания рук положительные, активные и пассивные движения ограничены. ЗППП; Er - 3,3*1012/л, Nb - 102 г/л, L - 12,3*109/л, Lf - 13%, СОЭ -58 мм/л. РФ - 53 МЕ/мл, АДК - положительный. Каково основное лечение этого заболевания? вобензим метотрексат, препараты золота ++ Антибактериальные препараты Глюкокортикостероиды НПВП 34. мужчина c. 27 лет, жалуется на боли в сердце, слабость. У него с детства сердечный приступ. Объективно: кожные покровы бледные, пульсация шейных артерий, ритмичные колебания головы. VI верхушечный толчок в межреберье, «кошачий прыжок» в области грудины, сердцебиение высокое. Аускультативно: диастолический шум с эпицентром в IV межреберье, ослабление тона i слева от грудины. Пульс высокий, частый, 88 в мин., на бедренной артерии выслушивается раздвоение голоса Траубе, Виноградова-Дюрозье. Артериальное давление 140/60 мм. рт.Б. Печень не увеличена Для какого заболевания сердца характерны следующие данные? аортальный стеноз комбинированная аортальная боль митральный стеноз митральная недостаточность аортальная недостаточность ++ 35. Женщина 68-ми лет обратилась с жалобами на сильные боли в спине (грудной отдел позвоночника) при подъеме ведра с водой. Боль носит ременной характер, усиливается при изменении положения тела при незначительных движениях. С какого исследования следует начать диагностический поиск? денситометрия позвоночника исследование сывороточного кальция рентгенография грудного отдела позвоночника ++ компьютерная томография позвоночника исследование уровня остеокальцина 36. У мужчин 32 лет доля в общем анализе мочи 1020, белок - следы, лейкоциты - 5-7, эритроциты до 50, оксалаты +++, слизь +++ в поле зрения. Что из перечисленного характерно для заболевания? Мочекаменная болезнь ++ хронический тубулоинтерстициальный нефрит хронический гломерулонефрит острый тубулоинтерстициальный нефрит острый гломерулонефрит 37. Женщине 50 лет. Жалуется на избыточный вес, раздражительность, периодические боли в области сердца, общую слабость. Прибавка в весе началась 10 лет назад после менструации. Любит сладкое и мучное. Цель: полноценное питание. Рост 162. Масса тела 100 кг. Внутри небольшая розовая полоска. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, безболезненный при пальпации. Стул склонен к запорам, мочеиспускание свободное и безболезненное. Какая из этих масс тела наиболее вероятна? DSI от 14,3 до 17,3 кг/м2 DSI от 17,5 до 23,8 кг/м2 DSI от 17,9 до 42,7 кг/м2++ DSI от 18,5 до 24,9 кг/м2 DSI от 15,6 до 32,5 кг/м2 38. Безболевые эпизоды ишемии, выявляемые при суточном мониторировании ЭКГ, характеризуются всеми вышеперечисленными симптомами, кроме одного: Продолжительность эпизодов не превышает 2 минут++ возникновение эпизодов, связанных с физической активностью сочетание безболезненных эпизодов с нормальной болью ишемическая депрессия ST > 1 мм интервалы между эпизодами > 1 мин. 39. ЭКГ при АВ-блокаде II типа (I тип). Что из следующего наиболее вероятно? Происходит полное разделение предсердного и желудочкового ритмов. Промежуточный PQ постоянен в течение 0,20 сек, после третьего зуба происходит выпадение P QRST++ периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубцы P и QRST) Постепенно увеличивайте интервал P-Q с 0,20 с до 0,36 с с последующим уменьшением QRST + увеличение длины зубца Р более 0,11 сек, отрыв зубца Р 40. Больной ревматическим пороком сердца без пороков сердца. Назначить лечебно-реабилитационные мероприятия. Рекомендации по профилактике инсоляции и охлаждения, диетотерапия, режим, навыки здорового образа жизни Постоянная госпитализация, рациональное трудоустройство, психопрофилактика, санаторно-курортное лечение. Рекомендации по навыкам здорового образа жизни, психопрофилактика, санаторно-курортное лечение режим, диета, санация хронических очагов инфекции, психопрофилактика, антигипертензивные препараты Рекомендации по здоровому образу жизни, профилактике простудных заболеваний, бициллинопрофилактике, санаторно-курортному лечению++ 41. На 3-й день тяжелого течения коронавирусной инфекции у больного 43-х лет появились выраженная бледность кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотензия, геморрагическая кожная сыпь. В анализе крови: тромбоциты - 70х10*9/л, СОЭ-46 мм/ч. На коагулограмме: время свертывания крови по Ли-Уайту (ВГС) - 2 сек. Активное частичное тромбопластиновое время (АКТВ - 20 сек, положительные паракоагуляционные пробы). Больному в комплексе лечения необходимо использовать: аминокапроновая кислота реополиглюкин дицинон фраксипарин++ пентоксифиллин 42. Мужчина С, 18 лет, жалобы: одышка, сердцебиение, общая слабость, головокружение, боли в спине, потемнение мочи. Объективно: кожа желтушного цвета, селезенка увеличена на +4 см ниже левого подреберья. В крови: эритроциты - 3,2*1012/л, НВ-90 г/л, КС-0,92, лейкоциты-8,2*109/л, тромбоциты -210*109/л, ретикулоциты-10%, СОЭ- 32 мм/ч. . . Билирубин - 62,8 мкмоль/л. Какова наиболее вероятная причина этой ситуации? Аутоиммунная гемолитическая анемия талассемия Серповидноклеточная анемия наследственный микросфероцитоз Пароксизмальная ночная гемоглобинурия ++ 43. Мужчина 25-ти лет жалуется на частый жидкий стул с примесью крови и слизи 12-15 раз в сутки, боли в левом паху, выраженную общую слабость, похудание. Болеет 10 месяцев, 8 дней назад появилась кровь в кале, слабость, усталость, головокружение. Его состояние среднее. Кожа бледная. Живот слегка напряжен. Возникают боли в нижней части толстой кишки. СКВ: Гемоглобин -85 г/л, СОЭ - 36 мм/ч, лейкоциты -6, 5серомукоиды - 2,0 ммоль/л, СРБ - (+++), фибриноген - 5 г/л Стул: коричневый, нерегулярный, лейкоциты и эритроцитов в больших количествах. При ректороманоскопии: в сигмовидной кишке множество эрозий. Какой антибактериальный препарат не показан при этом заболевании? Ампициллин++ офлоксацин Ципрофлоксацин Цефтриаксон метронидазол 44. Больной Б., 55 лет, заметил незначительное изменение крови при дефекации и выделения слизи из заднего прохода без дефекации, неполное опорожнение кишечника. Эти жалобы появляются и нарастают в течение 2-3 месяцев. Какие исследования необходимо провести в первую очередь: исследование кала на скрытую кровь УЗИ ирригоскопия Ректальное пальцевое исследование ++ аноскопия 45. Мужчине около 65 лет. Его нашли без сознания на улице. Объективно: кожа сухая, следы от расчесов, следы инъекций. Зрачок сужается и тонус глазного яблока снижается. Запах спелых яблок. Мышечная гипотония. Дыхание Куссмауля. Сердце: тоны глухие, ритм неправильный. Пульс 102 в минуту.Ад 55/40 ммрт.Боль в околопупочной области желудка. Сахар крови 26 ммоль/л, анализ мочи - глюкоза 3,4% Какой из перечисленных препаратов эффективен? Глибенкламид 5 мг 2 раза в день базальный инсулин 40 ЕД 20 ЕД х 2 раза протамин цинк-илетин 2 100 ЕД 1 раз в день простой инсулин 40 ЕД 10 ЕД х 4 раза в день ++ Метформин 500 мг 2 раза в сутки 46. Больной 45-ти лет с язвенной болезнью длительное время жалуется на слабость, тошноту, снижение аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. Какой метод исследования следует использовать в первую очередь? УЗИ брюшной полости КТ брюшной полости Рентгенография желудка с концентратом бария ++ с биопсией ФГДС 47. Больной 16 лет, с лимфаденопатией, выраженной слабостью. STD: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Hb = 79 г/л, ТС = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9 /л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, С/у - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9 /л. Цитохимия отрицательна на миелопероксидазу и липиды, а реакция Шика положительна в виде гранул. Какой наиболее вероятный диагноз? острый лимфобластный лейкоз ++ лимфосаркома лимфогранулематоз острый миелобластный лейкоз острый эритромиелоз 1. Анатомическое расположение почек? в среднем слое живота в верхнем слое живота в боковых каналах брюшной полости забрюшинно++ нижняя часть таза 2. Каковы симптомы отека легких? слизь в небольшом количестве пенистая розовая мокрота кашель высокая температура с ознобом ++ боль в груди 3. Назовите группу препаратов, составляющих основу противорецидивного лечения хронического гастрита: спазмолитики Антибактериальные препараты++ Ингибиторы протонной помпы ферментные препараты прокинетики 4. Не характерно для ревматоидного артрита: остаточная деформация суставов ++ вариабельность боли Исчезновение болей после приема ЭСС поражение крупных и средних суставов Длительность полиартрита 7-10 дней. 5. Какие наиболее характерные ЭКГ-признаки мерцательной аритмии: преждевременное появление неизмененных зубов P и QRST++ наличие двух выступающих зубов P и последующая деформация комплекса QRS Наличие преждевременного зубца p и последующая деформация QRS. увеличение амплитуды и общей продолжительности зуба наличие полного компенсаторного перерыва после экстрасистолического сокращения 6. Каковы сроки послеродового учета беременных с нефропатией? 5 лет 3 года 6 месяцев 1 год++ 2 года 7. Укажите наиболее характерный ЭКГ-признак синусовой брадикардии: Инверсия зуба Т Интервал P-Q меньше 0,12 с. Увеличение интервала RR++ Отклонение интервала RR Уменьшение интервала RR 8. Характеристика атриовентрикулярной блокады I степени: Постоянное удлинение интервала PQ++ Постепенное увеличение интервала PQ наличие деформированного комплекса QRS Наличие периода Самойлова-Венкебаха Периодическая сердечная недостаточность 9. Укажите наиболее неправильное положение при остеопорозе: Риск переломов увеличивается при остеопорозе При остеопорозе нарушается микроархитектоника кости. Остеопороз характеризуется уменьшением костной массы остеопороз - метаболическое заболевание скелета Развитие скелетного гиперостоза наблюдается при остеопорозе ++ 10. Изменения ЭКГ, характерные для АВ-блокады I степени. Что из следующего наиболее вероятно? PQ + удлинение интервала ++ патологический зубец Q подъем st сегмента Деформация комплексов QRS Изменения в зубце Р 11. Мужчина 72-х лет обратился к врачу с жалобами на боли в левой руке, левом плече, под челюстью, головокружение, боли. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски, периферических отеков нет. Тоны сердца закрытые, ЧСС 56 уд/мин, АД 130/70 мм рт. рт. Эффективны для выявления синусовой брадикардии: Спирография Пикфлоуметрия Электрокардиография ++ эхокардиография Велоэргометрия 12. Ребенок 15 лет. Есть наследственность: у матери и бабушки была холецистэктомия по поводу камней в желчном пузыре. Этот эпизод желтухи возник при повышении температуры тела до 38,5°С и появлении болей в горле. Анализ крови - анемия 3 степени. Бледность кожи с желтушным оттенком, клеймо дисмбриогенеза. Тахикардия. Спленомегалия (селезенка +5 см). Стул окрашен. Каков прогноз? Микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара ++ фолиево-дефицитная анемия аутоиммунная гемолитическая анемия Наследственная апластическая анемия Фанкони 13. Ребенок 15 лет. Есть наследственность: у матери и бабушки была холецистэктомия по поводу камней в желчном пузыре. Этот эпизод желтухи возник при повышении температуры тела до 38,5°С и появлении болей в горле. Анализ крови - анемия 3 степени. Кожные покровы бледно-желтушные, дисбактериозные стигмы. Тахикардия. Спленомегалия (селезенка +5 см). Стул окрашен. Какие лабораторные исследования наиболее важны при этом заболевании? повышение осмотической стабильности эритроцитов гиперплазия мегакариоцита на миелограмме замедление роста эритроцитов на миелограмме торможение роста мегакариоцитов на миелограмме Снижение осмотической стабильности эритроцитов ++ 14. Какой интервал ЭКГ называется электрической систолой желудочков. Что из следующего наиболее вероятно? Интервал Q-T++ интервал PR интервал Ѕ-Т интервал PQ интервал RR 15. 9-летняя девочка. Через 10 дней после ОРВИ жалуется на боли в животе и боли в левом коленном суставе. Объективно: на голенях мелкие петехиально-папулезные высыпания. Умеренные боли в животе в мезогастрии. Ваш прогноз: геморрагический васкулит ++ острый лейкоз иммунная тромбоцитопеническая пурпура болезнь Виллебранда гемофилия 16. Больной И., 53 года, жалуется на острую судорожную боль в правом ребре, боль в правом плече и правом плече, возникающую после приема горькой и жирной пищи, рвоту и повышение температуры до 37,3. О каком заболевании вы думаете? хронический панкреатит хронический гастрит язва желудка дорогостоящий холецистит ++ хронический колит |