Реметология. Лекции по реанимации. (2). ПМ. 03 Оказание доврачеброй медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях лекция 1 Организационноправовые и моральноэтические аспекты реанимации и оказания первой и медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях Предисловие
 Скачать 217.33 Kb.
|
|
Критерии эффективности ИВЛ и непрямого массажа сердца: — сужение зрачков и появление их реакции на свет (это говорит о поступлении оксигенированной крови в мозг больного); — появление пульса на сонных артериях (проверяется в промежутках между компрессиями грудной клетки – в момент компрессии на сонной артерии ощущается волна массажа, указывающая, что массаж проводится правильно); — восстановление самостоятельного дыхания и сердечных сокращений; — появление пульса на лучевой артерии и повышение АД до 60 - 70 мм рт. ст.; — уменьшение степени цианоза кожи и слизистых. Дальнейшие мероприятия по поддержанию жизни: 1. Если сердцебиение не восстанавливается, не прекращая проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца, обеспечить доступ к периферической вене и ввести в/в: — 0,1% р-р адреналина гидротартрата 0,01 мл/кг (0,01 мг/кг); — 0,1% р-р атропина сульфата 0,01-0,02 мл/кг (0,01-0,02 мг/кг). Атропин при реанимации у детей применяется в разведении: 1 мл 0,1% раствора на 9 мл изотонического раствора натрия хлорида (получается в 1 мл раствора 0,1 мг препарата). Адреналин также применяется в разведении 1: 10000 на 9 мл изотонического раствора натрия хлорида (в 1 мл раствора будет 0,1 мг препарата). Возможно применение увеличенных в 2 раза доз адреналина. При необходимости повторное в/в введение вышеуказанных препаратов через 5 мин. — 4% раствор натрия бикарбоната 2 мл/кг (1 ммоль/кг). Введение бикарбоната натрия показано только в условиях затяжной сердечно-легочной реанимации (более 15 мин.) или если известно, что остановка кровообращения произошла на фоне метаболического ацидоза; введение 10 % раствора кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг (20 мг/кг) показано только при наличии гиперкалиемии, гипокальциемии и при передозировке антагонистов кальция. 2. Оксигенотерапия 100% кислородом через лицевую маску или носовой катетер. 3. При фибрилляции желудочков показана дефибрилляция (электрическая и медикаментозная). Если признаки восстановления кровообращения есть, но отсутствует самостоятельная сердечная деятельность, непрямой массаж сердца проводят до восстановления эффективного кровотока или до стойкого исчезновения признаков жизни с развитием симптомов мозговой смерти. Отсутствие признаков восстановления сердечной деятельности на фоне проводимых мероприятий в течение 30 - 40 мин. является показанием к прекращению реанимации. Самостоятельная работа: - Составление алгоритмов оказания доврачебной помощи при неотложных и экстремальных состояниях. - Отработка на тренажерах приемов сердечно-легочной и церебральной реанимации Манипуляции для практических занятий по реанимации. 1. Техника внутривенной инъекции. 2. Техника внутривенного капельного введения лекарственных средств. 3. Техника внутримышечной инъекции. 4. Техника постановки периферического катетера и ухода за ним. 5. Набор дозы и введение гепарина. 6. Техника применения карманного ингалятора, небулайзера. 7. Техника проведения пульсоксиметрии. 8. Техника проведения оксигенотерапии. 9. Осуществление дренажного положения пациента при легочной патологии (постуральный дренаж бронхов). 10. Техника измерения АД. 11. Исследование пульса и его характеристики. 12. Подсчет числа дыхательных движений. 13. Техника проведение термометрии. 14. Техника снятия ЭКГ. 15. Определение экспресс методом уровня глюкозы в крови и моче. 16. Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин мягким катетером. 17. Техника промывания желудка. 18. Осуществление помощи при рвоте. 19. Техника применение грелки и пузыря со льдом. 20. Техника постановки согревающего, горячего и холодного компрессов. 21. Техника постановки горчичников. 22. Закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание мази за веко. 23. Техника остановки носового кровотечения. 24. Техника обработки рук при попадании на них биологической жидкости пациента. 25. Гигиеническая обработка рук. 26. Транспортировка пациента различными способами. 27. Удаление инородного тела из верхних дыхательных путей при механической асфиксии. 28. Применение воздуховода. 29. Остановка артериального кровотечения: - пальцевым прижатием артерии к кости; - методом максимального сгибания конечности в суставе; - с помощью кровоостанавливающего жгута. 30. Наложение давящей повязки при венозном кровотечении. 31. Создание возвышенного положения конечности с целью остановки кровотечения. 32. Наложение бинтовых повязок: - на голову и шею: · «чепец»; · «уздечка»; · крестообразная на затылок и шею; · монокулярная и бинокулярная; · пращевидная на нос и подбородок. - на туловище: · спиральная; · крестообразная; · ДЕЗО. - на конечности: · колосовидная на плечевой и коленный суставы; · черепашья на коленный, локтевой суставы и пятку; · восьмиобразная на лучезапястный и голеностопный суставы; · перчатка на кисть; · возвращающаяся на кисть и стопу (варежка); · Т-образная на промежность. 33. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе. 34. Проведение транспортной иммобилизации при травматических повреждениях: - рёбер; - позвоночника; - конечностей; - таза. 35. Проведение базового комплекса сердечно-лёгочной реанимации взрослому (проведение наружного массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких). 36. Проведение базовой сердечно-легочной реанимации ребенку младшего возраста при внезапной остановке кровообращения 37. Искусственная вентиляция легких с использованием мешка АМБУ 38. Проведение приема Геймлиха взрослому при полной обтурационной асфиксии 39. Проведение приема Геймлиха ребенку младшего возраста |