Полисегментарная пневмония нижней доли левого легкого
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
11. Ребенку 1 год. Вес при рождении 3000 г, рост 50 см. После 2х эпизодов ОКИ в течение одного мес у ребенка отмечается беспокойство, плохой сон. Масса тела 8300, ИМТ 17.8. Психомоторное развитие соответ-т возрасту. Индекс упитанности Чулицкой -15, в области пупка ПЖ слой 0.9 см. В анализах крови- общий белок 55, альбумин- 48%, гем-105, ЦП 0.76. Копрограмма- лейк-2-3, крахмал +, нейтр жир+, мышеч волокна+. Терапия: -энтеральное питание по возрасту и факт массе тела -энтеральное зондовое пит по возрасту и факт массе тела, ферменты -энтеральное питание по возрасту и долженствующему весу, ферменты, преп железа, антидиарейные препараты -энтеральное питание по возрасту и долженствующему весу, ферменты, преп железа -энтеральное питание по возрасту и фактич массе тела , в/в 10% альбумин. Антибиотики, пробиотики 12. Женщина, 32года, родила здоровую девочку, весом 3200, рост 52см. Супруг заболел туберкулезом легких с бактериовыделением. Живут в однокомнатной квартире. Если нет возможности изолировать супруга, перинатальный центр на какой срок может длительность пребывания девочки, чтобы не было контакта с бактериов. 1. Не менее 2 мес 2. 10 дне 3. 2 недели 4. 1 мес 5. 21 дней 13. У мальчика 8 мес одышка, длительный кашель , особенно во время сна , вялость, частые простудные заболевания. Мальчик спокоен, малоподвижен, повышенной упитанности. Кожа бледная , с мраморным рисунком. Температура 36С. Частота дыхания 45/мин. Перкуторно над легкими легочной звук , аускультативно - везикулярное дыхание. В анализе крови: СОЭ 5 мм/ч, лейкоциты- 5.2, лимфоциты- 83%, эозинофилы 4%. На рентгенограмме ОГК (РИСУНОК). Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? -тимомегалия -острый бронхит -эмфизема справа -врожденный порок сердца -острая правосторонняя пневмония 14. Мира, 15 мес, около 6 дней болеет ОКИ. Летаргичен, запавшие глаза, кожная складка расправляется очень медленно, стул жидкий, без примеси крови. Отказывается от питья. По программе ИБВДВ какое состояние требует срочной госпитализации? 1. Кровь в стуле 2. Профузная диарея 3. Летаргичен, отказывается от питья 4. Кожная складка расправляется очень медленно 15. Повторноберемнная 32 года, 30 неделя, появилась слабость, головокружение. Объективно: кожа сухая, похудела, ногти ломкие. Пульс 80 уд, АД 100/60 мм рт ст. Окружность живота соответствует 30 неделе. ЧСС 140 уд. Ваш предположительный диагноз? 1. Апластическая анемия 2. Жда гипрохромная анемия 3. Преэклампсия 4. Артериальная гипотония 5. в12 анемия 16. Девочка 6 мес, поступила в инфекционный стационар. Из анамнеза больна в течение 3 дней , заболела остро с подъема температуры до 38.7С, кашля, насморка, многократной рвоты, жидкого стула без патологических примесей. Объективно- состояние средне тяжелое, беспокойна, болезненная раздражима, умеренные катаральные явления в ротоглотке, обильный водянистый стул , метеоризм. Пьет охотно, глаза запавшие , кожная складка расправляется немедленно. ОАК- эрит- 4,2, гем- 105, л-3.8, п/я- 5%, с/я- 25%, м- 6%, лимф- 64%, СОЭ- 16. Тактика врача ИВБДВ: -план А, регидрон 50 мл после каждого жидкого стула -План А, регидрон 100 мл после каждого жидкого стула - план Б, регидрон из расчета 75 мл/кг в течение 4 часов -План Б- регидрон из расчета 75 мл/кл в течение 6 часов -План В, парентеральная регидратация из расчета 100 мл/кг 17. Пациент, 40 лет, в анамнезе туберкулез легких. После травмы спины, рекомендован постельный режим. Со слов супруги: длительный кашель, с выделением вязкой мокроты, в малом количестве. Какое исследование проведёте? 1. Микроскопия и genexpert 2. 2Тб манту 3. ОАК, ОАМ 4. Анализ мокроты на определение возбудителя 5. ИФА 18. Девочка 10 лет, болеет 3 дня, в первый день отмечались жалобы на зуд и жжение, покалывание и боль вдоль 7 межреберного нерва , по боковой левой поверхности туловища. Отмечались общее недомогание. На второй день появляются везикулы на фоне гиперемии кожи, они склонны к группировке. высыпания склонны к быстрому развитию , они имеют величину 0.3-0.5 см, заполнены прозрачной жидкостью и имеют склонность к объединению. Было переохлаждение 4 дня тому назад. ДиагноЗ? -аллергический дерматит -атопический дерматит -чесотка -герпес зостер -контактный дерматит 19. Приказ от 2017 года 27 декабря N36 “медицинский аборт» диагностика и лечение. До какого дня после последней менструаций возможен медицинский аборт на амбулаторном уровне? 1. задержка 21 день 2. Задержка 42 дня 3. Задержка 50 дней 4. Задержка 63 дня 5. Задержка 70 дней 20. 36-летняя женщина 31 нед беременности обратилась по поводу болезненных ярко-красных кровотечений в течение одного дня. При этом она не чувствовала никаких сокращений. В анамнезе- 2 беременности, роды через КС в связи с предлежанием плаценты . Сердцебиение плода без замедления. Что вероятнее на УЗИ? -плацента над шейным отделом матки -отслойка плаценты -гестационный мешок в расширенной шейке матки -ретроплацентарная гематома -мембранные пупочные сосуды 21. Мужчине 32 лет врач по месту жительства после проведенного обследования верифицировал диагноз Бронхиальная астма .... 1 ступень лечения (плохо видно). Что входит в объем назначенной врачом терапии для пациента? - КДБА по потребности/ КДБА +КДАХ по потребности /низкие дозы ИГКС -низкие дозы ИГКС/АЛР -низкие дозы ИГКС/ДДБА/средние и высокие дозы ИГКС -средние или высокие дозы ИГКС/ДДБА - средние или высокие дозы ИГКС/ДДБА + тиотропия бромид, Омализумаб 22. НЕТ НОМЕРА. Мальчику 13 лет жалоб никаких не предъявляет. Занимается спортом- плавание. Мама решила обследовать ребенка , потому что у 35 летнего отца реб.....Острый коронарный синдром. Результаты ОАК , БАК, ОАМ ребенка - без патологии. Ниже представлено ЭКГ мальчика. Какое заключение: (ФОТО НЕ СКАЧАТЬ, НЕ СДЕЛАТЬ СКРИН) - полная АВ блокада -пароксизмальная тахикардия -правожелудочклвая ЭС -..... -...... 23.Пациент, 27 лет, обратился с жалобами: на внезапную боль в носу, нарушение носового дыхания, головная боль, повышения температуры тела 38,7. Связывает с травмой (5 дней назад). При риноскопии: носовые пути (тарылу, на передней носовой перегородке определяется инфильтрат, с каким то отеком. Какой диагноз ? 1. Абсцесс носовой перегородки 2. Травма носовой перегородки 3. Сикоз 4. Перелом костей 5. Фурункул носа 24.14-летняя девочка с жалобами на повторяющиеся носовые кровотечения в течение нескольких месяцев. Эпизоды возникают неожиданно и прекращаются через несколько минут, если наклоняется и наклоняет голову вперед. Менструации регуоярные, обильные, интервал 27 дней. Последний МЦ был 3 недели назад. В крови- гем-110, гематокрит- 34%, лейк-7000, тромб-180 000, ПТВ- 13 сек, частичное тромбопластиновое время 45 сек, время кровотечения- 10 мин. ДиагноЗ? -тромбоцитопения -ИТП -тромботическая тромбоцитопеническая пурпура -гемофилия -болезнь Виллебранда 25. Женщина 53 лет жалуется на одышку, осиплость голоса после струмэктомии. Ларингоскопия резко ограничен...........предварительный диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен? -миопатический паралич гортани -парез нижнегортанного нерва -подскладочный ларингит -хронический ларингит -фонастения 26. Женщина, 55 лет, в течении трёх дней беспокоят обильные кровотечения, использует 5 прокладок. Менопауза год назад. Менархе с 10 лет. В анамнезе: принимала метформин, левотироксин. Гипотиреоз в течении 20 лет, курила 1 пачку сиги в день, 5 лет назад бросила. Рост 165см, вес 86. ИМТ 32. При осмотре- атрофия, шейка матки обычная. Матка и придатки не пальпируются. При трансваг Узи- толщина эндометрита 6 см. Аномалии нет при биопсии. Ваша тактика? 1. Общая гистерэктомия 2. Эстроген крем 3. Наблюдение 4. Анастразол терапия 5. Прогестерин терапия 27. У пациента, в области поясницы имеется образование до 4,5см, подвижная, безболезненная,не спаяна с окружающей тканью. Ваш предварительный диагноз? 1. Фиброма 2. Гемангиома 3. Липома 4. Тератома 5. Ангиосаркома 28. С первого года жизни стали явными признаки нарушенного развития- ребенок поглощен однообразными действиями : раскачивается, потряхивает и ... руками , совершает прыжки, сжавшись в комок, интерес только к игрушкам и предметам круглой формы. С 2 х лет изредка реагирует на обращенную речь, вербального контакта нет, показывает свои требования жестами. с 3 лет активно сопротивляется попыткам родителей внести новые действия и правила в его привычный образ жизни. На попытку родителей изменить привычный образ жизни, активно сопротивляется, учащаются стереотипии, издает крик протеста- голос неестественно высокий. Какое расстройство? -детский аутизм -синдром каннера -синдром аспергера -расстройство личности -шизофрения детский тип 29. 26 лет беременная жалобы на кровотечения из пп, боли внизу живота. Последние 4 недели тошнота, усталость . Последние месячные 9 ред назад. Размеры матки 9 нед беременности. УАХЛ не знаю что такое. Трансвагинальное узи нечетко показывает плод, аморфные частицы и кистозные полости в плаценте. Причина этих процессов 1.отслойка плаценты 2.самопроизвольный выкидыш 3.полный пузырный занос 4.хориокацинома 5.частичный пузырный занос 30.Повторнородящая, 26 лет. Жалобы: чувство нехватки воздуха, слабость, сухость кожных покровов, головокружение. Беременность 28недель. 2 беременность,1 роды. Состояние стабильное, пульс 82. Стояние дна матки соответствуют сроку. Чсс плода 140. Со стороны гинекологии все стабильно. ОАК/ эритроциты 2,8, hb 90г, ЦП0,6. Тактика врача 1. Сульфат железа 40-50 мг перорально 14 дней 2. Сульфат железа 60-90мг перорально 2-3 мес 3. Сульфат железа 100-120 мг 1,5-3 мес 4. Железа 3 сахароза 100мг каждый день коктамыр ишине N7 5. Госпитализация в гематологическое отделение 31. Повторнобеременная, 30 лет, на приеме в женской консультации внезапно появилась боль в животе, кровь из подовых путей 250мл, кровотечение продолжается. Присоединилась слабость. ад 90/60, пульс 96.матка возбудима, справа болезненность. Сердцебиение плода не выслушивается. При такой ситуации, что необходимо сделать впервую очередь? 1. КТГ плода 2. Узи омт 3. Осмотр на зеркалах 4. Иншек аркылы тексеру (хз) 5. Вызвать неотложную скорую помощь 32. 39 лет 5 месяцев подряд болезненные месячные. Раньше были норм, 28 жней по 3 дняяяя. Сейчас 7-8 дн обильные со сгустками. Исследование ОМТ матка хз, умеренно увеличенная , равна … недель берем, тест на беременность отрицпт. Причина : 1.полип матки 2.карциноме эндомет 3.аномальное утолщение полости эндомет 4.эндометриалтная ткань полости матки 5.доброкачественная опухоль мтометрия 33. В больнице, мужчина 57 лет, сахарный диабет, в затылочной области имеется карбункул. Действия амбулаторного хирурга 1. Физиотерапия 2. Операция 3. Антибиотик 4. Госпитализация в стационар 5. Смотреть на динамику 55-летняя женщина с жалобами на сильные влагалищные кровотечения в течение трех дней, использует до пяти прокладок в день. Менопауза наступила 1 год назад. Менархе в 10 лет. В анамнезе – сахарный диабет и гипотиреоз, принимает метформин и левотироксин. Курила по 1 пачке сигарет в течение 20 лет, бросила курить 5 лет назад. Рост 165 см, вес 86 кг, ИМТ 32. При осмотре – нормальная шейка матки и легкая атрофия влагалища. Матка и придатки не пальпируются. Трансвагинальное УЗИ – толщина эндометрия 6 см. Биопсия эндометрия – атипичных клеток нет. Какая тактика наиболее целесообразна? тотальная гистерэктомия эстроген вагинальный крем наблюдение анастрозол терапия +прогестиновая терапия Мальчик 5 лет, жалуется на высыпание на лице и по всему телу, лихорадку до 39,5º, боли и припухлость в локтевом суставе справа. Из анамнеза: со слов мамы вчера появилась высыпание на лице и к вечеру распространились по всему телу. Ребенок посещает детский садик больше 1 месяца, вакцинации после 6 месяца жизни не получал. Объективно: розово-красная пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, артрит правого локтевого сустава. Заднешейные и затылочные лимфоузлы пальпируются. Анализ крови: Hb - 121 г/л, лейкоциты - 10х109 /л, СОЭ - 20 мм/час, СРБ– 8 мг/мл, АСЛ-О - 1:100 МЕ/л, РФ – 5 МЕ/мл. Какая наиболее вероятный этиологический фактор возникновения заболевания? |