Полисегментарная пневмония нижней доли левого легкого
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
- Ангионевротический отек Квике - Токсикодермия - Наследственный ангионевротический отек - Острая крапивница - Фурункулез 97)Мальчик 8 лет, в течение последних 3лет в апреле возникает приступообразный кашель, затрудненное дыхание, ночью просыпается от удушья со свистящим дыханием, заложенность носа, ушй, боли в ушах, зуд глаз и крыльев носа,першение в горле. Лихорадки нет.Получил лечение антибиотиками без особого эффекта . На следующий год все сиптомы повторились в середине апреля и самостоятельно исчезли в начале мая. Уровень Ig Ев сыворотке крови значительно повышен. Необходимо провести провокационный тест.Какой тест будет наиболее достоверным? -Пикфлоуметрия с аллергеном кохии - Спирометрия с аллергеном полыни -Спирометрия с аллергеном тополя -Пикфлоуметрия с аллергеном мятлика - Эндоназальный тест аллергеном березы 98)Мужчина 44 лет жалуется на покраснение лица и отек. Неделю назад начал использовать новый лосьон после бритья. Какой диагноз наиболее вероятен? - ОТЕК КВИНКЕ - аллергичсекий дерматит - атопический дерматит - контактный аллергический дерматит -острая крапивница 99)Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на приступы удушья, кашель с обильной мокротой серозного характера. Приступный период провоцируется ОРВИ, поэтому обострение наблюдается в осенне-зимний период. Переносит ОРВИ 3-4 раз в год. Приступы удушья в период обострения до 2-3 раз в день, ночные приступы – 1-2 раза в неделю. Приступ снимается сальбутамолом, иногда проходит спонтанно. Какое обследование следует провести пациенту для уточнения диагноза? - Проба с бронхолитиком - Проба 8-минутного бега - Тест ингаляции метахолина - Скарификационная проба - Кожный тест с гистамином 100)У женщины 25 лет положение ортопное, возбуждена,одышка в покое,говорит короткими фразами,выслушиваются дистантные свистящие хрипы, ЧДД – 32 в мин, ЧСС -110 в мин. В течение последнего часа – 3 ингалиции сальбутамолом без эффекта. Какое обследование МОЖНО провести пациентке для оценки тяжести состояния ? -Р-графию ОГК -Спирографию -Газовый состав крови -Стинциграфию легких -Пикфлоуметрию 101)женщина 22 лет преъдявляет жалобы на свистящее дыхание и сухой кашель в ночное время не реже 2раз в неделю,днем такие симптомы появляются при стрессе или после физической нагрузки. Считает себя больной в течение последних 3-4 месяцев, после перенесенной простуды. На момент осмотра жалоб и физикальных изменений нет. Какое исследование позволит верифицировать диагноз в данном случае? -Спирометрия с функциональными пробами -Пикфлоуметрия -Р-графия легких -ЭКГ - КТ легких 102)Девушка 19 лет.При волнении или физической нагрузке появляется на свистящее дыхание на выдохе сухой кашель в ночное время. Считает себя больной в течение последних 3-4 месяцев,считает что простыла на соревнованиях по лыжным гонкам. На момент осмотра жалоб и физикальных изменений нет. Какое исследование позволит верифицировать диагноз в данном случае? -Спирометрия -Пикфлоуметрия -Бронхоскопия -Спирометрия с пробой с бронхолитиком -Проба с 8-минутным бегом 103)ФОТО БЕЗ НОМЕРА- Женщина 42 лет беспокоит кожный зуд, высыпания, сухость кожи с 3-х летнего возраста. Обострение в осенне-зимний период. В течение многих лет хроничсекий гастрит, ДЖВП, дисбактериоз кишечника. Какой диагноз наиболее вероятен? - Псориаз - Себорейный дерматит - Атопический дерматит - Аллергичсекий дерматит -Розовый лишай Жильбера 104)Мальчик от нормально протекающей беременности, доношенный, в возрасте от 3 месяцев до 3 лет 5 раз переносил пневмонию, 8 эпизодов инфекций ЛОР органов…. Получил все положенные по календарю прививки, кроме БЦЖ, но в более поздние сроки. Отстает в физическом развитии и массе тела. Иммунограмма выявила снижение Ig M, Ig A,Ig G, резкое снижение количеста В-лимфоцитов при нормальном содержании Т-лимфоцитов, отсутствие антител к антигенам вирусного полимиелита, столбнячному анатоксину, нормальных антитела. Какие специальные мероприятия следует проводить пациенту для предупреждения инфекционной патологии? - Общие рекомендации по питанию,закаливанию и вакцинации - Каждый год весной и осенью проводить курс ликопида - Ежемесячное введение иммуноглобулинов - Ежегодный – месячный курс рибомунила - Ежемесячное применение пентаглобина 105)Ребенок 1,5 лет госпитализирован с пневмоцистной пневмонией (бакисследование) на фоне лимфопении. В анамнезе – частые и длительные кишечные заболевнаия,длительная антибиотикотерапия.Отстает в физическом развитии.Иммунограмма: резкое снижение CD4+ и CD8+ Содержание В-лимфоцитов,снижение иммуноглобулинов всех классов.Обследование на ВИЧ ребенка и матери – отрицательно. Какую патологию можно предположить у пациентки? -тяжелый комбинированный иммунодефицит - общий вариабельный иммунодефицит - синдром Вискотта-Олдрича -синдром ДИ-Джорджи -Болезнь Брутона 106)женщина 27 лет. Первая беременность 16-17 недель. Месяц назад впервые появились приступы удушья, через 2 недели после перенесенного ОРВИ, беспокоят преимущественно в предутренние часы и при физической нагрузке. Проведена спирография - ОФВ1-67%,после пробы с сальбутамолом …. Профоцирующий фактор не ясен. Какой патогенетический механизм способствует манифестации данной патологии во время беременности ? -снижение активности макрофагов -повышение уровня ИЛ-6 -повышение экспрессии рецепторов ИЛ-4 -снижение активности Т-хелперов 1 типа -снижение уровня IgA 107)Девушка 20 лет. С периода новорожденности у нее наблюдается выраженная нейтропения- количество нейтрофилов крови не превышает 10% от…. 350-400 клеток на мл. Нейтропения стала причиной рецидивирующего фурункулеза, пневмонии, синусита. Какой препарат из нижеперечисленных играет роль в ее лечении? -интерлейкин-1 -альфа-интерферон -бета-интерферон -тимазин альфа -циклоферон 108)девушка 18 лет.С периода новорожденности у нее наблюдается выраженная нейтропения- количество нейтрофилов крови не превышает 10% от лейкоцитов …. 350-400 клеток на мл. Моноциты- 15-20%,лифоциты -60-70%. Ее беспокоят рецидивирующая инфекция кожи. При осмотре – на плече язва с покрытыми ….. выполнено грануляциями и покрыто скудным гнойно-серозным отделяемем. В чем причина плохого заживления язвы? - микроангиопатия вследствии диабета -низкая активность фибробластов - низкая концентрация хемокинов нейтрофилов, не обеспечивающая нормальную миграцию клеток в зону воспаления -высокая концентрация лимфоцитов,цитокины которых подавляют фибрилогенез - высокая активность макрофагов дает начаться процессам заживления 109)ребенок 5 лет. В течение 2лет страдает от зудящих высыпаний на сгибательных поверхностях рук и ног,на кистях,задней поверхности шеи,за ушами. В….. время появились новые шелушащиеся элементы сыпи,отрубевидным шелушением и выступающие над кожи. Мутация в гене,кодирующем …. Является основным предрасполагающим фактором этой патологии? -филагрин -кератин -кератолин -меланин -серотонин 110)мужчина 40 лет при введении раствора новокаина стоматологом резко побледенел и начал терять сознание. Кожные покровы бледные,пульс нитевидный… Какая форма анафилактического шока НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у пациента? -Кардиальная -Церебральная -Молниеносная -Астматическая -Абдоминальная 111)Женщина 28 лет. Около 2 часов назад выпила БАД в составе которого есть «пчелинная пыльца». Беспокоит сильное головокружение, зуд кожи, на спине – появилась и увеличивается волдырная сыпь. АД – 90/55 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин. Появились сильные боли в животе в эпигастрии,вокруг …. Ей ввели преднизолон 120 мг, антигистаминные,начата инфузия физ.раствором… Состояние стабилизировалось. Через час появились кровянистые выделения из половых путей, потом слизисто-кровянистые из прямой кишки. Какой диагноз? -НЯК -Аллергический колит -Псевдомембранозный колит - Анафилактический шок, кожно-абдоминальная форма -Кишечный амебиаз 112)Мужчина 72 лет. Беспокоят упорные по несколько дней запоры. Похудел за последние 3 месяцев на 5 кг. В крови - панцитопения…. Обследование необходимо провести для уточнения диагноза? —колоноскопия с прицельной биопсией 113)Женщина 30 лет уборщица в аэропорту, доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, интенсивные головные боли, высокую температуру, боли в животе, нарушение сна, тошноту, рвоту, диарею. Болеет….. Воспаление слизистой гортани и глотки, светобоязнь. Сознание ясное. Ригидность мышц затылка, симптом Брудзинского. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств…. Рефлексов нет. Функция таловых органов не нарушена. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе. Какая наиболее вероятная этиология менингита? —энтеровирусный 114)У ребенка 15 лет начало болезни острое, температура 38С, насморк и заложенность носа, затем присоединяются…… В горле, влажный кашель, увеличенные шейные лимфоузлы, боли в глазах, слезотечение, был 2-х кратный жидкий стул. ….. анализ крови: нормоцитоз, лейкопения, относительный лимфоцитов, относительный моноцитоз. Для какой вирусной…… —аденовирусная инфекция 115)Женщина 25 лет, беременность 12-13 недель. Жалобы: на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые……жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК без особенностей, в ОАМ - лейкоциты до 20-30…..перечисленных предварительныхдиагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? —инфекция мочевых путей 116)Мальчик 15 лет обратился с жалобами на заложенность носа, затрудненное носовое дыхание в течении 5 лет, последние 1,5 года ……зависимости от сезонности. Ухудшение состояния при контакте с пылью, в помещении, в ночное времязаложенность носа усиливается.О каком диагнозе следует предположить? —аллергический ринит круглогодичный 117) Девочка 15 лет впервые приехала в городскую поликлинику слаломами на одышку и усталость при любой физической нагрузке с 6-7 лет. Частые ОРВИ. Одышка и усталость с возрастом только нарастала, в последнее время появилось ощущение перебоев в сердце. Отстает в физическом развитии. При перкуссии границ сердца в пределах нормы. Аускультативно мягкий мезосистолический шум во втором-третьем межреберное слева от грудины. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее основным в постановке диагноза у данного пациента? —ЭхоКГ 118)Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на приступы экспираторный одышки, сопровождающиеся свистящими хрипами, надсадным кашлем с обильной мокротой серозного характера. Приступы провоцируются ОРВИ, поэтому обострения наблюдаются в осенне-зимний период. За прошлый год 2 раза госпитализировали из-за развития астматического статуса. Приступы удушья в период обострения до 5-6 раз в день, ночные приступы 3-4 раза в неделю. Приступ снимается сальбутамолом, но не реже 2 раз в месяц вызывает скорую помощь, чтобы сделали преднизолон и эуфиллин в/в. Какая формулировка диагноза? —бронхиальная астма инфекционно-зависимая тяжелого течения. 119)У ребенка бронхиальной астмы при контакте кошкой развился затяжной приступ экспираторного удушья, не купирующийся симпатомиметиками в течении 3 часов. При осмотре: отмечается акроцианоз, ортопноэ, шумное дыхание с дистанционными хрипами, выраженная одышка, тахикардия повышенное АД, ПСВ провести невозможно. Каков ваш предварительный диагноз? —астматический статус 120)Мужчина 48 лет предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом свистящим дыханием, приступы возникают при низкой температуре, физической нагрузке, ночные приступы 3-4 раза в неделю, дневные - вынужден пользоваться сальбутамолом 5-6 раз в сутки. Выраженная заложенность носа, при ЛОР-осмотре выявлены полипы. 2 месяца назад перенес тяжелую реакцию анафилаксию на какой-то препарат, который ему назначили из-за лихорадки. Какой диагноз? —аспиринов астма, аспиринов триада. 121)Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась к врачу женской консультации жалобы на тянущие боли внизу живота. В анамнезе три кесарева сечения нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичная до 140 ударов в минуту. В области… матке отмечается болезненность при пальпации. Из половых путей патологических выделений нет. Какая тактика наиболее обоснована: А.амбулаторное наблюдение в течение 4 часов Б. Отправить домой до наступления регулярных схваток С. Направить в роддом 2 уровня +Д. Направить в род дом 3 уровня Е. Направить в НИИ акушерства и гинекологии 122)Женщина 72 лет длительно страдающая артериальной гипертензией и сахарным диабетом, год назад перенёсшая обширный инфаркт миокарда с зубцом Q, обратилась жалобами на давящие боли за грудиной, одышка. При осмотре выявлены застойные хрипы в лёгких. Какой из перечисленных препаратов согласно принципам доказательной медицины наиболее целесообразно включить в план лечения данной пациентки |