Полисегментарная пневмония нижней доли левого легкого
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
Ребенок, 4 лет. На микиционной цистрографии в фазу наполнения и в фазу опорожнения мочевого пузыря определяется заброс контрастного вещества мочеточников. Ваше заключение: Объемное образование Хронический цистит ПМ рефлюкс + Хронический пиелонефрит Двухсторонний мегауретр Ребенок, 6 лет. Жалобы со слов мамы на кашель, ощущение жара, общее недомогание. Болен 3дня. ЧДД 32/мин. Приаускультации дыхание в нижних отделах слева ослаблено. На РГ выявляется негомогенное затемнениена уровне 9-10 сегментов легочного поля срелней интенсивности в нечеткими краями (инфильтрация). Диафрагма расположена обычно. Заключение: Абсцесс левого легкого ++Полисегментарная пневмония нижней доли левого легкого Экссудативный плеврит слева Кистозная гипоплазия нижней доли левого легкого Ателектаз нижней доли левого легкого Ребенка 10 месяцев бабушка накормила пельменями. Ребенок стал беспкойным, раздражительным подтягивает ножки к животу. Появились кровянистые выделения из прямой кишки. Стула не было, газы не отходят, напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота. При пальпации живота определяется продолговатое образование. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. +Инвагинация кишечника 2. Острый аппендицит 3. Дизентерия 4. Язва дивертикула меккеля 5. Язвенно некротический колит Пациентка 29 лет обратилась в кабинет планирования семьи, хочет использовать надёжный метод контрацепции. Планируют беременность через три года. Из анамнеза менструальной функции не нарушена беременность одна рода одним сопутствующие заболевания мигрень с аурой. Вредные привычки отрицает. Какой метод контрацепции наиболее приемлем? Барьерный Календарный Двойной голландский КОК Внутриматочная контрацепция + Мужчина 65 лет, поступил в интенсивную палату приемного покоя в крайне тяжелом состоянии после ДТП. Сознание дыхание отсутствует. Кожные покровы бледные. Пульсация на сонной артерии не определяется. Начаты реанимационные мероприятия. На мониторе диагностирована не шоковая без импульсная электрическая активность сердца. Какая тактика наиболее предпочтительно для данного пациента Введние амиодарона 300 мг в/в + Кардиоверсия Непрямой массаж сердца Прекардиальный удар Провести дефибрилляцию Мальчик 7 лет. Отстает физическом развитии. Жалобы на кашель с мокротой слизистой гнойного характера, одышка при физической нагрузке. В анамнезе частые пневмонии локализация верхней доли справа в 1, 1,5, 3 года, 5 лет. Частые орви с длительным влажным кашлем и хрипами в лёгкими. Объективно температура 37,5, грудная клетка расширена переднее заднем размере. Перкуторного легочной звук с коробочным оттенком. В лёгких справа локальные влажные хрипы. Ч Д 20 минуту сатурация 94%. На рентгенограмме ОГК деформация личного рисунка виде ячеистость справа сформулируйте диагноз Синдром картагенера кистозная гипоплазия Пневмония БЭБ + Хронический бронхит Женщина 52 лет предъявляет жалобы на наличие диффузного уплотнение в верхней наружным квадранте правой молочной железы. При пальпации определяется уплотнение без чётких границ, кожей не связанное периферический узлы……… в молочных железах не определяется. наиболее вероятный диагноз Фиброаденома + Киста мж Диффузная мастопатия Рак Мастит Гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на сильные боли внизу живота повышение температуры тела до 38,5 тошноту рвоту гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза первичное бесплодие, 10 дней назад проходила гистероскопию. Кожные покровы бледные. А Д 90/60, пульс 90. Живот вздут болезнь внизу. Симптом раздражение брюшины положительный. на зеркалах: слизистой шейки матки гиперемирована, серозно гнойные выделения, придатки пропальпировать не удается из-за боли, справа и слева от матки прощупывается не подвижные болезненные образования без чётких границ тестообразной консистенции свода глубокие болезненные. Анализ крови гемоглобин 102 , эритроциты 3,3, лейкоциты 20,6, СОЭ 40. УЗИ: наличие жидкости с позади маточном пространстве, маточных трубах утолщение стенок маточных труб. Диагноз: Внематочная беременность + Острый аппендицит Перекрут кисты ячиника Острый сальпингоофорит + Острый эндометрит У пациентки раком молочной железы, после комплексного лечения 3 года спустя, на обзорных рентгенограммах легких в двух проециях выявлено тотальное затемнение легочного поля справа со смещением средостением в противоположную сторону. Какова тактика врача поликлиники? а) Назначить фибробронхоскопию б) Выполнить плевральную пункцию с цитологическим исследованием++++ в) Назначить КТ грудной клетки г) Направить на консультацию к пульмонологу д) Направить больного в онкологический кабинет или диспансер??? Девушка 16 лет обратилась в связи с отсутствием месячных. Ежемесячно с 15 лет отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила у себя в животе опухоль. При осмотре рост 160 см, масса 50 кг, вторичные половые признаки развиты хорошо. При пальпации живота опред-ся опухолевидное образование , верхняя граница которого на 4 см выше лона. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище опред-ся синюшного цвета выпячивание. При ректоабдоминальном осмотре в полости малого таза опред-ся образование по величине 16-17 недельной беременности, придатки не опред-ся. Наиболее оправданная тактика. выскабливание полости матки рассчение половых губ +рассчение девтсвенной плевы диагностич. Лапороскопия диагностич. Гистероскопия Больной 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38, боль тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови лейкоцитоз до 1,2 нейтрофилы 26% СОЭ 22 Эозинофилы ноль. Наиболее вероятный предварительный диагноз Болезнь Крона Острый аппендицит Гастроэнтерит Хронический колит + Тромбоз мезентериальных сосудов Пациентка 32 лет жалуется на боли внизу живота повышение температуры тела до 38°, общую слабость, выделения из половых путей. В анамнезе произведено прерывания беременности в сроке 9 недель путём выскабливание полости матки. Общее состояние средней степени тяжести пульс 100 АД 110/70. При гинекологическом исследование матка нормальной величины мягкой консистенции, болезненная при пальпации, придатки матки с обеих сторон не определяются, своды влагалище глубокие. ОАК:лейкоциты 15,2, СОЭ 45. Наиболее вероятный диагноз Параметрит Сальпингоофорит Пельвиоперитонит Эндометрит + Эндоцервицит Повторнородящих 26 лет жалуется на общее недомогание, слабость, сухость кожи, периодическое головокружение. Срок беременности 28 недель. Беременность 2, роды 1. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 82 в минуту, ритмичный, АД 100/60. Температура 36.,5. Матка соответствует сроку беременности не возбудима. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту ритмичное ясное. Патологических выделений из половых путей нет. ОАК: эритроциты 2,8 гемоглобин 90 Ц П 0,6. Тактика врача: Сульфат железа 40-50 мг/сут перорально прием 2 недели Сульфат железа 60-90 мг/сут перорально прием 2-3 месяца Сульфат железа 100-120 мг/сут перорально прием 1,5-3 месяца + Железа 3 гидроксид сахарозный комплекс 100 мг в/в Госпитализация Мужчина 37 лет поступил жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, общую слабость, обильную гнойную. Больной отмечает улучшения состояния после одномоментного обильного выделения зловонной, гнойный мокроты до 300 мл. Аускультативно: в правой грудной клетки выслушивается амфорическоя дыхании.Какой из нижеперечисленных изменений наиболее вероятнее на обзорной рентгенограмме ОГК полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией + полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрацией участок инфильтрации легочной ткани без чётких границ обширная затемнение лёгкого без чётких границ полость деструкции с очагами обсеменение У больной 20 лет верхний наружный квадранте молочной железы пальпируется опухоль размерами 2:3 сантиметра, подвижная плотная…… симптом отрицательный. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Какой диагноз наиболее вероятный диффузнаяе мастопатия рак молочной железы болезнь Минца Фиброаденома + фиброзная мастопатия Девочка 9 лет, жалуется на запоры до 3 суток в течение полугода, умеренную болезненность в нижних отделах живота, стул в виде «овечьего», часто сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника. Иногда запоры чередуются поносами (связывает с эмоциональным состоянием). При осмотре девочка нормального телосложения, незначительные симптомы общей интоксикации. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Каков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ предварительный диагноз: a) синдром раздраженного кишечника + b) язвенный колит c) болезнь крона d) муковисцидоз e) болезнь Гиршпрунга При обследовании пациента 28 лет нблюдаемому в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего туберкулёзом на рентгенограмме ОГК выявлен Обызиствленный лимфатический узел в правмм корне лёгкого. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный. ТБВГЛУ справа в фазе инфильтрации ТБВГЛУ справа малая форма ПТК в фазе инфильтрации Остаточные изменения первичного туберкулеза + Остаточные изменения вторичного туберкулеза Ребёнок 7лет обучается по общей образовательной программе. Направлен на ПМПК демонстрируют следующие навыки: отсутствие понимания прочитанного, но при этом нет нарушение слуха зрения опорно-двигательного аппарата, неврологических расстройства Алалия Аграфия дислексия + Дисграфия Акалькулия В центре временной изоляции подросток, доставленный накануне, стал требовать выпустить его, агрессивен, требует «сигарет и водки», проявляет агрессию, пытается выломать решетки. Блеск глаз, сухость ротовой полости, стойкий дермографизм, жалуется на боль в области сердца и «тоску». Мелкий тремор пальцев рук. В анкетных данных значится, что бродяжничает, социальная дезадаптация, с возраста 12 лет употребляет крепкие спиртные напитки. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный синдром: а) обсессивный б) депрессивный в) +абстинентный + г) кататонический д) психопатоподобный Ребёнок семи лет судорожными припадками в анамнезе, периодически «видит» одну и ту же «картинку» - « волнообразно выплывает человек ……с громким звуком» какой симптом наиболее вероятен. Деперсонализация вкусовые галлюцинации зрительные галлюцинации + тактильные галлюцинации обонятельные галлюцинации Ребенок 1 год. Жалобы на одышку, кашель, нарушение аппетита, вялость, сонливость. Температура - 39,1оС. На рентгенограмме – очагово-сливная инфильтрация в правой нижнемедиальной зоне. После назначенного лечения цефтриаксоном на 3-е сутки температура в вечерние часы 37,6оС. Сон восстановился, аппетит лучше, стал активнее днем. Ваша дальнейшая тактика? a) перевести ребенка на альтернирующий режим введения антибиотика b) заменить антибиотик на цефалоспорины 4 поколения + c) продолжить тот же антибиотик до нормализации температуры+3-4дня d) сделать бак.посев мокроты и определить чувствительность возбудителя e) продолжить антибиотик до полного разрешения процесса на рентгенограмме Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы при туберкулезе легких обусловлено туберкулезной интоксикацией и гипертензией в малом круге кровообращения. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее целесообразным? 1.бронхография 2. ++эхокардиография 3.плетизмография 4.коронография 5.спирометрия Пациентка А. 27 лет, жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2, пульс 84 в мин, АД 110/70, 105/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, при паьпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Бимануальное влагалищное исследование: матка несколько увеличена, смещение ее вызывает резкую боль. Слева придатки матки е определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой констистенции с нечеткими контурами. Выделения скудные, темно-коричневого цвета. На УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется, справа от матки визуализируется плотное, эхогенное, кольцеобразной формы образование. Каое содержание ХГЧ в сыворотке крови будет свидетельствовать о наличии внематочной беременности, при отсутствии плодного яйца в полости матки на основании УЗИ, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №18 от 19 сентября 2013 года «Внематочная (эктопическая) беременность»? a) 500 МЕ/мл b) 700 МЕ/мл c) 800 МЕ/мл d) 900 МЕ/мл e) +выше 1000 МЕ/мл . У подростка 15 лет диагностирован инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в фазе распада, МБТ +. В 8 лет перенёс туберкулёз внутригрудных лимфоузлов. Снята с учёта после успешного лечения через 1 год. При обращении к врачу проявлял жалобы на повышение температуры то 37,50 общую слабость и покашливание. Катаральных явлений в лёгких нет. Определите тип пациента: а) +Рецидив б) Новый случай в) Неудача лечения г) Другие д) Лечение после перерыва Ребёнок пять лет. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции определяется выраженое усиление легочного рисунка, симметрично расширение Корней лёгких. Тень сердца увеличена в поперечнике влево, дуга легочной артерии выбухает, атрио-вазальный угол справа смещен кверху, правый контур тени сердца несколько выбухает. В правой косой проекции выявляется выбухание правого желудочка и ствола легочной артерии, сужение ретрокардиального пространство в нижних отделах. Во втором Косом положении атрио-вазальный угол смещен вверх, контур правых отделов выступают кпереди. Левые оделаы сердце не увеличены. ваше заключение дефект межпредсердной перегородки недостаточность митрального клапана недостаточность аортального клапана |