Полисегментарная пневмония нижней доли левого легкого
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
+ коарктация аорты тетрада Фалло  Девочка 14 лет жалуется на боли в эпигастрии, ближе к левой половине, иррадирующие в спину слева. Более возникают после еды, особенно обильной жирной и острый. Также боль провоцируют употреблением гамбургеров. Симптомы наблюдаются в течение шести месяцев. Из-за избыточного веса девочка периодически устраивать разгрузочные дни. При полном голодание, приеме только воды боль исчезают. Стул неустойчив, чаще разжиженный. Наиболее информативный показатель для подтверждающего диагноз узи органов брюшной полости МРТ органов брюшной полости содержание холестерина и триглицеридов + уровень эластаза один и амилазы уровень гликированного гемоглобина 1)Мужчина 28 лет, впервые обратился в поликлинику по месту жительства. Жалобы на приступы потери сознания, которые сопровождаются устойчивыми, регулярными, отстоящими друг от друга во времени повторяющимися мышечными сокращениями. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести? 1.ЭКГ 2.ЭМГ 3.КТ +4.ЭЭГ 5.МРТ 2)Первобеременная 25 лет обратилась с жалобами на слабость, головную боль, боли в поясничной области справа, повышение температуры тела. Срок беременности 12 недель. Объективно: состояние средней степени тяжести, Т38 С, пульс 92 уд/мин, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий , безболезненный.Справа в поясничной области при поколачивании определяется болезненность.Мочеисп. безболезненное. ОАМ- лейкоциты до 20-30 в п/зр,бактерии +++. Назначение какого антибактериального препарата является НАИБОЛЕЕ вероятным? 1.Аминогликозиды 2.Макролиды 3.Нитрофураны 4.+Полусинтетические пенициллины 5.Фторхинолоны 3)К дерматологу обратился пациент 42 лет, с жалобами на появление на коже туловища и конечностей высыпных элементов, возвышающихся над уровнем кожи, зудящие. Элементы образовались несколько часов назад. При осмотре видны бесполостные образования красно-белого цвета с гладкой поверхностью, плотной консистенции. Было выявлено , что больной приглядывал за собакой соседа.Выберите тактику терапии? +1.антигистаминный и десенсибилизирующие препараты 2.антимикотические средства 3.противопаразитарная обработка 4.противовирусная терапия 5.энтеросорбенты, противозудные средства 4)Больной 64 года, перенес трансмуральный ИМ месяц назад. Получает лекарственную терапию(бета-блокаторы,аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты, статины).На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов(кардикет до 60 мг/сут) однако эффект был кратковременный и незначитетльный. Какова правильная тактика ведения больного? 1.усилить антиангинальную терапию назначнием антагонистов кальция 2.временно отменить нитраты(возможно развитие толерантности) ?? 3.добавить к лечению препараты с антиоксидантным действием 4.+направить на коронарографию для решения вопроса о методах ревоскуляризации 5.госпитализироваь больного для проведения консервативного курса лечения 5)У Сабины в возрасте одного дня после 2-3 прикладываний к груди вздулся живот, появилось беспокойство ребенка. После первого кормления отмечалось вытекание из рта,начала кашлять и задыхаться. При физикальном обследовании обнаружены: одышка, втягивание межреберных промежутков, двухсторонние хрипы в легких. Ваш предварительный диагноз? 1.Атрезия пищевода без свища 2.Атрезия хоан 3.Диафрагмальная грыжа 4.+Атрезия с нижним пищеводно-трахеальным свищем 5.Ахалазия пищевод 6)Какие из перечисленных документов необходимо заполнить в первую очередь при диагностировании рака молочной железы для взятия на Д-учет? +1.Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения 2.Протокол запущенности 3.Амбулаторную карту больного 4.Карту МСЭК 5.Лист временной нетрудоспособности 7)Повторнородящая М, 24 лет в сроке 39 недель. Предполагаемая масса плода 3300 г.Размеры таза нормальные. В дне матки определяется головка, спинка плода пальпируется слева.Предлежат ягодицы, прижаты к входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд в мин, ясное, слева выше пупка. Околоплодные воды целы. Схватки через 3 минуты по 40-45 сек. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 7-8 см, ягодицы прижаты к входу в малый таз, крестец слева и спереди, межвертельная линия в левом косом размере, плодный пузырь цел. Согласно Приказа МЗ РК №173 от 16.04.2018 г на какой уровень регионализации перинатальной помощи беременная будет госпитализирована? 1.+ 1 уровень 2. 2 уровень 3.3 уровень 4.4 уровень 5.5 уровень 8)Ребенок в тяжелом состоянии с частым сухим кашлем, с кряхтящим дыханием, вялый, температура 39,3С,ЧДД 38 в 1 мин, напряжение крыльев носа……справа втяжение межреберий.На фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие хрипы с обеих сторон, а в нижних отделах грудной клетки справа на …..мелкопузырчатые хрипы.ОАК СОЭ 33 мм/час, лимфоциты 38%,лейкоцитф 19,7*109/л,пал/яд 9%, сег/яд 42%.Наиюолее доступным методом диагностики в данном случае является? 1.спирометрия 2.бронхоскопия 3.пневмотахография 4.кт огк +5.Рентгенография огк 9)Ребенок 13 лет, верифицирован диагноз ЯБ хеликобактерной этиологии. Была проведена эрадикационная терапия.Когда должен проводиться контроль эффективности эрадикации хеликобактер путем быстрого уреазного теста? 1.На следующий день после прекращения приема антибиотиков 2.Через 2 недели после прекращения приема антибиотиков 3.+Через 4 недели после прекращения приема антибиотиков 4.Через 1 неделю после прекращения приема антибиотиков 5.Через 12 недель после прекращения приема антибиотиков 10)Пенсионерка 65 лет, поступила в клинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи. Пациентка пять лет назад стала замечать тремор правой руки. Самочувствие постепенно ухудшается, стали дрожать обе руки и голова, присоединилась скованность и замедленность движений. Объективно:речь монотонная, тремор в покое, согнутое положение тела, амимия, брадилалия, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия.Какая болезнь наиболее вероятна у пациентки? 1.Вильсона 2.Бинсвангера 3.Альцгеймера 4.Гентингтона +5.Паркинсона 11)Женщина 39 лет, мать-одиночка, воспитывает 3 детей дошкольного возраста, болеет туберкулезом. Не имеет возможности получать лечение в дневном стационаре городской поликлиники. Лечение оказывается в условиях стационара на дому мобильной бригадой. Какова частота визитов фтизиатра для контроля лечения пациентки? 1.выезжает с мобильной бригадой ежедневно 2. выезжает с мобильной бригадой 1 раз в 7 дней 3. выезжает с мобильной бригадой 1 раз в 14 дней 4. выезжает с мобильной бригадой 1 раз в месяц 5. +выезжает с мобильной бригадой 1 раз в 10 дней 12)В какой области возникает расстройство чувствительности при переломе плеча в нижней трети, осложненном повреждением срединного нерва? 1.4 и 5 пальцев 2. во 2-ом пальце 3.только в 1-ом пальце 4.только в 3-м пальце 5. + в 3 пальцах кисти и внутренней поверхности 4 пальца 13)Женщина 35 лет поступила в тяжелом состоянии: ортопноэ,дистантные свистящие хртпы, сатурация -65 %. Был введен преднизолон 120 мг, эуфиллин 2,4%- 10 мл. АД -100/60мм рт ст, ЧСС 150. Чтобы уменьшить тахикардию пациентке дали 10 мг бисопролола. Через полчаса –обструкция не купируется. Был введен метилпреднизолон 500 мг, через час – еще 500 мг. Еще через час –хрипы уменьшились, состояние улучшилось, сатурация (без кислорода) -96%. В чем именно была ошибка при оказании неотложной помощи? 1.изначально низкая доза эуфиллина 2.изначально низкая доза преднизолона 3.вместо эуфиллина надо было применять сальметерол 4.+применение бисопролола 5. вместо преднизолона надо было применять сразу метилпреднизолон 14)К врачу обратилась беременная женщина 22 лет, с жалобами на выраженный болевой синдром в правой поясничной области, повышение Т тела до 40 С, тошноту. Беременность первая, срок 32 недели. В анализах мочи-лейкоцитурия, бактериурия. В анализах крови –лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При УЗИ правая почка увеличена в размерах, паренхима отечна, дыхательная подвижность резко ограничена. Ваш диагноз и тактика? 1.Камень правой почки, платифиллин 2,0 в/м 2 раза в течение 5 дней 2.Гидронефроз справа , фуросемид 40 мг 1 таб 1 р/день – 7 дней 3. нефропатия беременных, направление на экстренное родоразрешение 4. Хронические пиелонефрит, ст. обострения, цефтриаксон 1,0 в/м 2р/день в течение 7 дней 5.+Острый гестационный пиелонефрит, срочная госпитализация в стационар 15)Пациентка 30 лет с подозрением на ЖДА. Выберите результат ОАК, характерный для ЖДА 1.ЦП, МСН в норме ,МСV увеличен 2. ЦП, МСН в норме,МСV в норме 3. ЦП, МСН увеличен,МСV увеличен 4. ЦП, МСН снижен,МСV увеличен 5. + ЦП, МСН снижен,МСV снижен 16)Пациент 52 лет, находится в городской больнице по поводу инфаркта миокарда на 10 сутки появились сильные боли в груди, одышка.При объективном осмотре: цианоз, варикозное расширение вен обеих нижних конечностей, АД 90/60 мм рт ст. На ЭКГ остроконечный зубец Р во II,III,avF и двухфазныйзубец Р в V1,2. Увеличение амплитуды S в V5,6, поворот электрической оси вправо.Какая наиболее вероятная проблема у данного пациента? 1.вазоспастическая стенокардия 2.острый миокардит 3.приступ бронхиальной астмы 4.ИМ , осложненный отеком легких 5.тромбоэмболия+ 17)Пациенту с геморрагическим синдромом назначено исследование коагулограммы. Выберите показатель, по которому оценивают активность внешнего механизма с……. 1.Д димеры 2.АЧТВ 3.фибриноген 4.ТВ 5.+ ПВ 18)Новорожденный мальчик от 2 беременности с угрозой прерывания беременности на 16 и 28 неделях, кесарево сечение на 32-34 неделе от матери с Гестационным диабетом. Шкала апгар 5 баллов. Объективно цианоз, стонущий выдох, втяжение податливых мест ГК, тахипноэ, раздувание крыльев носа,низкий уровень сатурации кислорода, ослабленное дыхание в легких, пенистое отделяемое изо рта. Ваши основные диагностические мероприятия? 1.ОАК, рентгенограмма ОГК,бактериологическое исследование крови 2.Рентгенограмма органов грудной клетки, нейросонография, УЗИ ОБП,бак. исследование крови 3.ислледование на TORCH инфекции , бак. исследование крови 4.ОАК, бак. исследование крови,КТ ОГК 5.ОАК, определение КЩС, уровень глюкозы 19)Родители 7-летнего мальчика обратились к врачу с жалоба на постоянное мочеиспускание ночью, постоянную жажду, полидипсию.Ухудшение состояния в течение 3-хдней …….литров воды. Общий диурез составляет 7500мл.В анализах мочи УВ- 1001, белок- отсутствует, лейк, эр- нет.Б/Х: креатинин- 30мкмоль/л, мочевина 2,5 ммоль/л , …. Положительная.Поставьте правильный диагноз? 1.Хр. цистит 2.Гиперактивный МП 3.+несахарный диабет, почечная форма 4.Нейрогенный МП 5.Несахарный диабет , центральная форма 20)Девушка 29 лет. На прием кетонала появилась выраженная одышка затрудненная вдохом, резкое слабость и головокружение. Прибывшая бригада скорой помощи ввела преднизолон 120 мг и физ раствор в/в. От госпитализации отказалась. На второй день – снова появилась затруднение дыхания, госпитализирована в… В чем причина того, что у больной появились симптомы аллергической реакции? У пациентки развилась паническая атака Истерия на фоне приема препарата Позднее фаза аллергической реакции по немедленному типу +Аллергическая реакция по замедленному типу Наличие хронического заболевания – бронхиальной астмы 21)Военнослужащий 20 лет заболел остро с повышения температуры до 40° С, головной боли, рвоты, слабости. Состояние крайне тяжелое. Стонет. Кожные покровы бледные, геморрагическая сыпи разные величины на туловища… отрицательные.Симптом поколачивания резко положительный.АД 90/60 мм рт.ст.,пульс 100 уд/мин. В …. ОАМ: Лейк. 6-8 в а/зп, эрит. 8-10 в п/зр. Какой наиболее вероятный диагноз? +Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Менингококковая инфекция. Менингококцемия Конго-Крымская геморрагическая лихорадка Псевдотуберкулез, генерализованная форма 22)Ребёнок 13 лет. На рентгенограмме нижней трети бедренной касте справа в двух проекциях… Визуализируются линия поперечного просветление с чёткими ровными контурами 23)Пациентка 32 лет жалуется на боли внизу живота, Повышение температуры тела до 38°С, Общую слабость выделения из половых путей. Из анамнеза: пять дней назад было произведено прерывание беременности в сроке девять недель путём выскабливания полости матки. Общее состояние средней тяжести, пульс 100 уд/мин , д 110/70 мм рт. ст. При гинекологическом исследование: матка нормальной величины, мягкой консистенции, болезненная при пальпации, придатке матки с обеих сторон не определяются, своды влагалища глубокие. В анализе крови: лейкоциты – 15,2 *109/л, СОЭ-45мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? |