Полисегментарная пневмония нижней доли левого легкого
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов справа в фазе инфильтрации Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов справа, Малая форма Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа Остаточные изменения перенесённого первичного туберкулёза+ Остаточные Изменения перенесённого вторичного туберкулёза 145) подросток 16 лет при медосмотре в школе при флюорографии в верхней доле правого легкого выявлена очаговая тень округлой формы малой интенсивности С нечетким контуром в диаметре 12-15 мм, без распада. Бактериоскопия мокроты на микобактерии туберкулёза отрицательно. Какое из перечисленных диагнозов наиболее вероятен Инфильтративный туберкулёз Цирротический туберкулез Кавернозный туберкулёз Очаговый туберкулёз+ Туберкулёма 146) у больной 20 лет верхне-наружном квадранте молочной железы опухоль размером 2 на 3 см, кожная, плотная, с чётким контуром, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделения из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен Диффузная мастопатия Рак молочной железы Болезнь минца Фиброаденома + фиброзная мастопатия 147) мужчина 23 лет, с исходным бактерию выделением, начал лечение против туберкулёза круглосуточном стационаре. Родители просят перевести его на амбулаторное лечение. При каком условии возможен перевод на амбулаторное лечение При двукратном отрицательном результате микроскопии Письменный запрос родителей Согласие пациента Разрешение поликлиники При отрицательном результате микроскопии 148) у пациентки раком молочной железы, после комплексного лечения 3 года спустя, на обзорных рентгенограммах лёгких в двух проекциях выявлено тотальное затемнение лёгочного поля справа со смещением средостения в противоположную сторону. Какова тактика врача поликлиники Назначить фибробронхоскопия Выполнить плевральную пункцию с цитологический исследованием+ Назначить КТ грудной клетки Направить на консультацию к пульмонологу Направить больного в онкологический кабинет или диспансер 149) девочка 8 лет жалуется на боли в коленных суставах, обычно появляются после физической нагрузки, общая слабость. Со слов мама часто болеет ангиной и ОРВИ. Мама заметила, что по утрам ребёнок капризничает, долго не встаёт, предпочитает оставаться в постели до обеда. При осмотре припухлость и не фигура ция суставов кистей рук, ограничение объёма движений, положительный симптом сжатия кисти. Отёчность правого коленного сустава. В анализе крови - эритроциты 3,5, гемоглобин - 122 лейкоциты 10, лимфоциты 35%, эозинофилы 1, моноциты 2, тромбоциты 360 придурок, соэ 30, срб- положительный, РФ-отриц, АNA полож. Какой диагноз наиболее вероятен Острая ревматическая лихорадка ювенильный идиопатический артрит болезнь рейтера Постстрептококковый артрит Острый бруцеллёз 150) мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечение после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального канала. Анамнеза более 2 года, принимает постоянно свечи. Перфектум на 11 часах выявлено образование размерами 1,5 на 2 см, мягко эластической консистенции, болезненная на общем, незначительно выступает в просвет кишки. Какой ваш предварительный диагноз В данной ситуации Геморрой+ Анальная трещина Рак прямой кишки Полип прямой кишки Параректальный свищ 151) у ребёнка 7 лет температура 39,5 градусов, сильный кашель, частота дыхания 35 слабый, вялый. Проведена рентгена графическое исследование органов грудной клетки (картинка- затемнение в левой нижней доле). численных диагнозов наиболее вероятные Острый бронхит Эмфизема справа Пневмоторакс слева Крупозная пневмония слева+ Очаговая правосторонняя пневмония. 152) врачу дерматологу в частный медицинский центр обратилась женщина 29 лет с жалобами на поредение волос, выраженный гипергидроз. Считает себя больной около 1 года, одновременно стала беспокоить плаксивости, раздражительность, Бессонница, потеря веса тери 10 кг за весь период. Локальный статус влажный на ощупь, с серым оттенком, кожа ладоней и подошв ярко-красного цвета. Волосы при осмотре тусклые ломкие фолликулы расширенные, кожа бугристая, имеет вид апельсиновой кожуры. Какие дополнительные обследования необходимо назначить данной пациентке (картинка ладони похожа на пальмарную эритему): УЗИ органов малого таза Анализ на гормоны щитовидной железы Анализ на аллергены На печёночные пробы+ Рентген турецкого седла 153) подросток с сахарным диабетом 1 типа потерял сознание. Отмечается снижение рефлексов, давление 70 на 40, олигоанурия, сухость кожи и слизистых тири язык сухой как тёрка, сухость губ, заеды в углах рта, дыхание куссмауля, холодные и синюшные конечности. в лабораторных показателях Глюкозы 33, гипер кетонемия, кетонурия +++, PH 7.19. Что из перечисленного необходимо назначить в первую очередь Кортикостероиды 0,9% раствор натрий хлор+ Бикарбоната натрия Кофеина бензоат натрия п/к 40% раствор глюкозы струйно 154) женщина 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Считает себя больной В течение последнего года, когда стали появляться подобные приступы которые продолжались в течение получаса. Приставы заканчивается обычно обильные полиурии и последующие выраженные слабостью. связывает с отрицательными эмоциями. Кожные покровы бледные, влажные. тремор конечностей. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Давление 230 на 140. Частота сердечных сокращений 110. Лейкоциты 10,2 Глюкоза из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен Сахарный диабет Феохромоцитома+ Болезнь иценко-кушинга Синдром конна Гипоталамический синдром 155) мальчик 4 лет, предъявляет жалобы на высыпания в виде единичных популезных элементов, в количестве 5 штук, локализуются в основном на лице, в области глаз. заболевание началось постепенно с появления на лице одного типичного узелка, затем через короткий промежуток времени число образование быстро увеличилась. Папулы имеют бледно-розовый цвет. Центральная часть узелка можно заметить небольшое углубление. Образование от 1 мм до 0,5 см. При надавливании на попу пинцетом, из центральной части узелка выделяется белая масса, крупянистая по консистенции. Ваш диагноз Аллергический дерматит Атопический дерматит Контагиозный моллюск? Себорейный дерматит Контактный дерматит. 156) мужчина 49 лет. Год назад перенес операцию тотальную гастрэктомия после операции его беспокоит мучительное изжога. Препарат позволит снизить эти проявления Омепразол Рамепразол Мизопростол Итоприд+ Ранитидин 157) женщина 28 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудение, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации щитовидная железа увеличена за счёт обеих долей и перешейка, мягко эластической консистенции, безболезненная. Положительные глазные симптомы-экзофтальм, редкое мигание, конвергенции. Пульс 110. При УЗИ тири диффузное увеличение щитовидной железы, объём 25мл. Вы поставили диагноз. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее информативным в данном случае Исследование основного обмена Исследование тиреоидных гормонов и уровня тиреотропного гормона+ Тонкоигольная аспирационная биопсия Сканирование радиоизотопное йодом Лимфография 158) о развитии какого заболевания свидетельствует возникновение очагов белого налёта во рту, субфебрильной температуры тела, массивного двустороннего инфильтративного поражения легких в виде снежных хлопьев на КТ органов грудной клетки у пациента, неделю назад закончившие во 2 курса комбинированной антибактериальной терапии по поводу тяжёлой пневмонии в стационаре, с наличием в анамнезе сахарного диабета Эхинококкоз лёгких Кандидамикоз лёгких Актиномикоз лёгких Аспергиллёз лёгких Туберкулёз лёгки 159) мужчина 45 лет поступает в клинику с жалобами на затрудненное дыхание, которая возникла острая. Из анамнеза около 3 лет наблюдается у пульмонолога по поводу эмфиземы лёгких. До 2:00 ночи чувствовал себя хорошо, проснулся от выраженной одышки, позднее появился кашель с розовой мокротой. При объективном осмотре ЧДД 30, давление 180 на 100. пульс 100 в минуту. Температура тела 37, 5. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Тоны сердца приглушены, на верхушке ритм галопа. На экг тахикардия, чсс 100. По данным рентген исследования: увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Выберите наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия лёгочной артерии острый кардиогенный отёк лёгких Гипертонический криз Респираторный дистресс-синдром взрослых Двусторонняя пневмония 160) пациентка 27 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. боли иррадиируют в прямую кишку половая жизнь с 23 лет. Имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 назад. объективно состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,1, пульс 84, давление 110 на 70, 105 на 70. Живот мягкий, болезненность в Нижних отделах, больше справа. Бимануальное влагалищное исследование: матка несколько увеличена, смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестовой консистенции с нечеткими контурами. Выделения скудные тёмно-коричневого цвета. На УЗИ плодное яйцо полости матки не визуализируется, справа от матки визуализируется плотная, эхогенное, кольцеобразной формы образования. Какое содержание хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови будет свидетельствовать о наличии внематочной беременности, при отсутствии плодного яйца в полости матки на основании УЗИ, Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения номер 18 от 19 сентября 2013 года внематочная беременность 500 700 800 900 Выше 1000 161) Мужчина 52 лет обратился к врачу в связи с появившейся у него полтора месяца назад головной болью, он просыпается в 5:00 утра, головная боль носит развивающий характер, чётко не локализуются. Всё это время головная боль носила нарастающий характер, А в последнее время присоединилась рвота. Сразу послал пациента к офтальмологу, который вывел правостороннего Верхнее квадратную гемианопсия. Предварительный диагноз Аневризма сосудов Гидроцефальный криз Опухоль головного мозга Паренхиматозное кровоизлияние Энцефалит 162)Больной 54 лет обратился в приемное отделение хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38° боли тянущего характера правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки неоднократно лечился амбулаторно. В крови лейкоцитоз до 11, 2, палочкоядерные нейтрофилы 26%, СОЭ миллиметров ч, эозинофилов 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного Болезнь Крона Острый аппендицит Острый Гастроэнтерит Хронический колит Тромбоз мезентериальных сосудов 163)Повторнобеременная 29 лет, в сроке 37 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на тянущие боли внизу живота. из анамнеза соматической патологии нет. Беременность закончилась рождением ребёнка весом 4500 г давление 110/70, пульс 82. Индекс массы тела 35. Матка не возбудимость. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140. Предполагаемая масса плода 4200. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале бишоп 7-8 баллов. Какое дополнительное обследование наиболее оправдана для уточнения диагноза УЗИ органов малого таза УЗИ органов брюшной полости Определение общего белка в крови Определение гемоглобина в крови Определение Глюкозы натощак 164)К врачу обратилась беременная женщина 22 лет с жалобами на выраженные болевой синдром в правой поясничной области, повышение температуры тела до 40°, тошноту. Беременность первое, срок 32 недели. В анализах мочи лейкоцитурия, бактериурия. В анализах крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При УЗИ правая почка увеличена в размерах, паренхима отечна, 23мм, подвижность резко ограничена. Диагноз и тактика Камень правой почки, платифиллин внутримышечно два раза в день в течение 5 дней Гидронефроз справа, Фуросемид 40 мг 1 таблетка 1 раз в день через 7 дней Нефропатия беременных, направление на экстренное родоразрешение Хронический пиелонефрит, стадия обострения, цефтриаксон 1 внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней Острый гестационный пиелонефрит, срочная госпитализация в стационар |