Полисегментарная пневмония нижней доли левого легкого
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
ЭКГ ЭМГ КТ +ЭЭГ МРТ 22. Ранее здоровый 3-летний мальчик был доставлен родителями к врачу из-за лихорадки и сыпи в течение 6 дней. Температура тела 38,9 С. При осмотре- правосторонняя…конъюктивы, эритемы языка и губ, на коже рук, ног, промежности, туловища –макулоппулезная сыпь. Какое наиболее распространенное осложнение может развиться у…? Быстропрогрессирующий гломерулонефрит Потеря слуха Аневризма коронарной артерии Ретинопатия Невропатия 23. Женщина 34 лет, перенесшая туберкулез, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых, АД – 80/50 мм рт ст., гликемия натощак – 3,0 ммоль/л. На КТ: кальцинаты в надпочечниках. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? Церукала Глюкозы Глюкагона Кордиамина Гидрокортизона. 24. У подростка 17 лет боли в животе ноющего и режущего характера через 2-3 часа после приема пищи и ночные боли. Жалобы беспокоят в течение 1,5-2 месяцев. Заключение ФГДС: в пилорическом отделе желудка язвенный дефект 1,0*0,5 см, дно покрыто нитями фибрина, слизистая оболочка вокруг язвенного дефекта отечна, гиперемирована. Какую терапию необходимо провести в данном случае? Омепразол 40 мг/сут +Амоксициллин 1000 мг/сут + Кларитромицин 500 мг/сут Лансопразол 30 мг/сут+Ранитидин 150 мг/сут+Домперидон 10 мг/сут Омепразол 20 мг/сут+ Панкреатин 25000ЕД/сут+Кларитромицин 500 мг/сут Имидазол 20 мг/сут+Висмута трикалия дицитрат 304,6 мг/сут+ Тетрациклин по 500 мг/сут Алюминия гидроксид +магния гидроксид+ Ранитидин 150 мг/сут+ Висмута трикалия дицитрат 304,6 мг/сут 25. Женщина 45 лет жалуется на общую слабость, понижение трудоспособности, головокружение, похудение, субфебрильную температуру, дисфагию, похудение на 15 кг в течение 2ух месяцев. Со слов пациента, болеет в течение 2ух месяцев. К врачу обратился впервые. Последние 10 лет ничего не беспокоило. В ОАК: анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. ОАМ: протеинурия, лейкоцитоз. ФГДС: Образование возле кардиального жома размерами 3,0*2,5 см. Рентгеноскопия: В нижней трети пищевода возле кардиального жома желудка имеется образование размерами 3,0*2,0 см, контраст не накапливает. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? Рак в/3 пищевода Рак тела желудка Рак антрального отдела желудка Рак пилорического отдела желудка Кардиоэзофагиальный рак. 26. В отделении новорожденных поступил ребенок в возрасте 10 дней с диагнозом « Перинатальная энцефалопатия гипоксически-травматического генеза». Отмечено наличие опухолевидного образования в правой теменной области. Пальпация безболезненная, мягко-эластичной консистенции, по периферии образования имеется кольцевидное уплотнение. Какое образование наиболее вероятно? Кефалогематома Поднадкостничная гематома Краниофарингиома Фурункул Черепно-мозговая грыжа 27. Пациентка 32 лет жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38 градусов, общую слабость, выделение из половых путей. Из анамнеза 5 дней назад было произведено прерывание беременности в сроке 9 недель путем выскабливания полости матки. Общее состояние средней степени тяжести, пульс 100 уд/мин, АД 11/70 мм рт ст. При гинекологическом исследовании: матка нормальной величины, мягкой консистенции, болезненная при пальпации, придатки матки с обеих сторон не определяются, своды влагалища глубокие. В анализе крови: лейкоциты 15,2*109/л, СОЭ - 45 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? Параметрит Сальпингоофорит Пельвиоперитонит Эндометрит Эндоцервицит 28. Беременная 32 лет. Беременность 35-36 недель. С 26 недели беспокоит кожный зуд. Биохимия: АЛТ – 120 МЕ/л, АСТ – 118 МЕ/Л, билирубин 12,5 мкмоль/л, прямой – 8,5 мкмоль/л, ЩФ – 640 (норма менее 240ед/л), ГГТП – 35 ед/л (норма менее 32 ед/л), креатинин – 67 мкмоль/л, альфафетопротеин – 132 ед/л (норма 0-10), ПТИ – 86%. Какая тактика в отношении родов? Срочные роды кесаревым сечением Индуцировать роды медикаментозно Викасол перед родами КС УДХК+естественное родоразрешение Адеметионин перед родами, роды естественные. 29. Начальница пациентки, которая находится в гинекологическом отделении, спросила врача о состоянии здоровья ее подчиненной. Наиболее обоснованные действия врача: Подробно рассказать о состоянии пациентки Сообщить только диагноз Проигнорировать вопрос Переправить ее к зав отделения Не сообщать без разрешения пациентки 30. Беременная 23 лет в сроке 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочетспускание, повышение температуры тела до 37,5, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова. АД 110/65, пульс 90. Симптом поколачивания положительный справа. ОАК:незначитеьный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. ОАМ: лейкоцитоз, бактерии ++. Наиболее вероятный диагноз? Гестационный пиелонефрит Мочекаменная болезнь Уросепсис Острый пиелонефрит Острый цистит 31. Мужчина 48 лет находился на стационарном лечении с диагнозом ХОБЛ, категория С, тяжелой степени тяжести. ДН 1 ст. Рекомендована базисная терапия в объеме: Спирива 18 мг по 1 ингаляции 1 раз в сутки + Формотерол/будесонид 4,5/160 мкг по 1 ингаляции 2 раза в сутки. После выписки пациент прибыл к врачу по мечту жительства. Врач взял пациента на Д-учет с диагнозом ХОБЛ. Как часто врач на уровне ПМСП должен проводить мониторинг состояния данного пациента и оценки эффективности проводимой базисной терапии? 1 раз в год 1 раз в 9 мес 1 раз в полгода 1 раз в 4 мес 1 раз в 3 мес 32. Айжан 14 лет, доставлена в детскую больницу с жалобами на выраженные боли в правом подреберье, многократную рвоту, выраженную тошноту, слабость, повышение температуры. Появление вышеуказанных жалоб после пищевой погрешности (жирной пищи). Проведено УЗИ ОБП. Установлено на УЗИ: желчный пузырь спавшийся, правильной формы. Стенки его значительно утолщены до 10 мм. Ваше заключение? Острый холецистит Острый панкретаит Полип желчного пузыря Киста печени Абцесс правой почки 33. Подросток 16 лет, при медосмотре в школе при флюорографии в верхней доле правого легкого выявлена очаговая тень округлой формы малой интенсивности с нечеткими контурами в диаметре 12-15 мм, без распада. Бактериоскопия мокроты на МБТ отрицательна. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Инфильтративный туберкулез Цирротический туберкулез Кавернозный туберкулез Очаговый туберкулез Туберкулема 34. В клинику госпитализирован мужчина 76 лет с жалобами на нарастающие затруднения при глотании твердой и жидкой пищи, рвоту непереваренной пищей, приносящей облегчение, упорную отрыжку воздухом, икоту. При осмотре обращает дефицит массы тела, бледность кожных покровов, осиплость голоса, увеличенные надключичные и шейные л/у слева. Болен в течение года. При ЭФГДС: циркулярное сужение в средней трети пищевода с ригидными стенками, в зоне сужения – кровоточащие изъявления. Какой диагноз наиболее вероятен? Ахалазия пищевода Склерозирующий медиастинит Рак пищевода Пищевод Баретта Эрозивно-язвенный эзофагит 35. Женщина 74 лет жалуется на загрудинные боли, продолжительностью более часа, не купирующиеся изокет-спреем, перебои в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку. На ЭКГ: фибриляция предсердий с ЧЖС около 140 в мин. Депрессия STV2-V4. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно использовать для купирования пароксизма аритмии? Пропранолол Дигоксин Лидокаин Амиодарон Верапамил 36. О развитии какого заболевания свидетельствуют возникновения очагов белого налета во рту, субфебрильной температуры тела, массивного двустороннего инфильтративного поражения легких в виде «снежных хлопьев» на КТ ОГК у пациента, неделю назад закончившего два курса антибактериальной комбинированной терапии по поводу тяжелой пневмонии в стационаре с наличием в анамнезе СД? Эхинококкоз легких Аспергеллез легких Туберкулез легких Актиномиккоз легких Кандидомикоз легких 37. Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. …щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающиеся при глотании. Сцинтиграфия ЩЖ Кровь на гормоны (Т3,Т4,ТТГ) УЗИ с пункционной биопсией КТ ЩЖ МРТ ЩЖ 38. Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около… остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчесов на коже. Варикозное расширение вен нижних конечностей Острый тромбофлебит поверхностных вен Облитерирующий атеросклероз сосудов Посттромбофлебетический синдром Тромбангиит н/к 39. Ерлан 6 лет, мать ребенка обратилась с жалобами на повышение температуры до 37,5 С, боли в животе, периодическую тошноту. В ОАК эозинофилия…соблюдается не всегда. Данные микроскопии фекалия: обнаружены овальные яйца гельминтов, диаметром 0,1 мм с двуконтурной оболочкой. Азитромицин Невиграмон Кандазол Метронидазол Пирантел 40. Мальчик 4 лет, с жалобами на судороги, слабость. Со слов мамы судороги начались…препараты. Рост 93, вес 11 кг.Кожные покровы чистые, сухие. Отмечается ломкость волос…ОРВИ. Какое исследование наиболее целесообразно. Глюкоза Натрий Кальцитонин Кальций Тиреостатики 41. На рентгенограммах органов грудной клетки определяется картина-расширение правого корня за счёт дополнительн... Наиболее характерна описанная рентгенологическая картина: Саркоидоз Гамартома Центральный рак Туберкулёз Пневмоцистная пневмония 42. Раннее здоровый 28-летний мужчина обратился по поводу головокружение и сердцебиение в течение 2 дней. До появления симптомов он посетил вечеринку, где выпил много спиртного. На экг...-нерегулярный ритм с узкими QRS комплексами и без видимых Р- волн. Какой диагноз наиболее вероятен? фибрилляция наверно 43.Мужчина 43 лет с хронической ревматической болезни сердца жалуется на выраженную одышку... Анамнеза: в возрасте 18 лет был выявлен ревматический порок сердца, стеноз левого атриовентрикулярного клапана... АД 100/70. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? Осмотические Диуретики Петлевые диуретики (если застой по МКК) НПВП Антагонисты кальция Стероидные препараты 44. С трехмесячного возраста у мальчика 5 лет отмечается частые бронхиты и рецидивирующие пневмонии с выделением ps.aeruginosa: в последние... рефракторная к традиционной терапии. Стойкий кашель, БЭН 2 степени, кукольное лицо, расширенная, деформированная грудная клетка бочкообразной формы... Всей поверхностью легких слышны влажные мелко и средне пузырчатые хрипы. копрограмма : кал жирный, блестящие, нейтральный жир... Для подтверждения диагноза? Иммуноглобулин А сыворотке крови дважды Иммуноглобулин Е в сыворотке крови дважды Ирригоскопию/ ирригография Рентгенологическое исследование грудной клетки Определение хлоридов в потовой жидкости трехкратно. 45. Мужчина 54 лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту... Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное, зрения на оба глаза в норме... Неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз: Транзиторная Ишемическая атака |