Инъекции. Инъекции(1). Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6
 Скачать 284.62 Kb.
|
|
Цель: предупредить заражение ВИЧ инфекцией и вирусными гепатитами Показания: любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациента. Приказ 351 МЗ РБ от 28.12.1998г Оснащение рабочего места: аптечка для экстренной медицинской помощи со следующим набором предметов и медикаментов: 4 напальчника и 2 пары перчаток; лейкопластырь 2,7х72; катушка 1х5000 – 1 упаковка; ножницы; спирт этиловый 70% - 100мл (1 флакон); альбуцид 20-30% - 5 мл (или 1 упаковка); настойка йода 5% - 10 мл (1 флакон); перекись водорода 3% - 100 мл (1 флакон); пипетки 2-3 штуки или 3 шприца 1 мл; промаркированные ёмкости (контейнера) со средствами химической дезинфекции и закрытыми крышками: №1 для промывания ИМН; №2 для дезинфекции ИМН. ёмкости для отработанных медицинских изделий - для игл, ампул, перевязочного материала, перчаток Последовательность выполнения: Подготовительный этап: В случае контакта с кровью, другими биологическими жидкостями взять аптечку для экстренной медицинской помощи. Основной этап: Выполнить необходимые мероприятия по оказанию экстренной помощи при авариях. Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании им медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания. 3. Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен: снять перчатки рабочей поверхностью внутрь; выдавить кровь из раны; поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70% спирт, 5% настойка йода при порезах, 3% раствор перекиси водорода при уколах и др.); руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть спиртом 70%; на рану наложить пластырь, надеть напальчники; при необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки. 4. В случае загрязнения кровью или другой биожидкостью без повреждения кожи: обработать кожу одним из дезинфектантов (70% спиртом, 3% перекисью водорода, 3% раствором хлорамина и др.); обработанное место вымыть водой с мылом и повторно обработать спиртом. 5. При попадании биоматериала на слизистые оболочки: полости рта прополоскать 70% спиртом; полости носа закапать 20-30% раствором альбуцида; глаза промыть водой (чистыми руками), закапать 20-30% раствором альбуцида. 6. При попадании биоматериала на халат, одежду, обувь: обеззараживаются перчатки перед снятием одежды; при незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции; при значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6% перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, который разрушает ткани); личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде 70°С с моющим средством; кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70% спиртом, затем промывается с мылом и повторно протирается спиртом; загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств. 7. Для учреждений скорой медицинской помощи, ФАПов, здравпунктов и др. кроме аптечки для оказания экстренной медицинской помощи предусмотреть комплекты защитной одежды на число медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь (халат, маска, защитные очки или экран, пластиковый фартук, нарукавники, мешок пластиковый для забора загрязненной одежды). Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими. 1. Регистрации в журнале учета аварий подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность или слизистую. 2. В журнал записываются следующие данные: фамилия, имя, отчество пострадавшего работника; дата и время аварии; вид работы, выполняемой во время аварии; описание характера аварии; описание источника возможного заражения и его обследования на ВИЧ. 3. В случае выявления у медработника ВИЧ-инфекции на основе этих и других данных будет решаться, является ли заражение профессиональным. 4. О происшедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно сообщают руководителю учреждения и представителю комиссии по внутрибольничным инфекциям. Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными. 5. Первое обследование проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован и авария не является причиной профессионального заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев. 6. Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов), женщинам рекомендуется избегать беременности. Мероприятия по оказанию экстренной помощи при авариях (профилактика вирусных гепатитов) пост. 11 Подготовительный этап выполнения манипуляции. В случае контакта с кровью, другими биологическими жидкостями необходимо: Основной этап выполнения манипуляции. Выполнить необходимые мероприятия по оказанию экстренной помощи при авариях. В случае повреждения целостности кожных покровов при работе с биологическим материалом: Немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с раствором химического средства дезинфекции или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания; вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть рану водой или физиологическим раствором; Обработать рану 3% перекисью водорода. В случае загрязнения биологическим материалом кожных покровов без нарушения их целостности: Обильно промыть загрязнённый участок кожных покровов водой с мылом и обработать антисептиком. В случае попадания биологического материала на слизистые оболочки: Немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в ёмкость со средством химической дезинфекции или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания; Тщательно промыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть (не тереть) слизистую оболочку водой или физиологическим раствором. В случае загрязнения биологическим материалом СО, личной одежды, обуви: Обмыть поверхность перчаток, не снимая с рук, под проточной водой с мылом или раствором антисептика, средства химической дезинфекции; Снять загрязнённую СО, личную одежду, обувь; СО, личную одежду и обувь сложить в непромокаемые пакеты для последующего обеззараживания; Снять защитные перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в ёмкость со средством химической дезинфекции или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания; Вымыть руки с мылом под проточной водой и обработать кожные покровы в области проекции загрязнения СО, личной одежды, обуви в соответствии с пунктом 4. В случае загрязнения биологическим материалом объектов внешней среды биологические загрязнения на поверхности объектов внешней среды обеззараживаются средством химической дезинфекции и удаляются с поверхности с последующей влажной уборкой. Заключительный этап выполнения манипуляции. Отработанный материал, перчатки сбросить в емкость «Отработанные медицинские изделия». Руки вымыть и осушить индивидуальным полотенцем. Примечание: регистрации подлежат все случаи, связанные с любым повреждением кожи, слизистых оболочек и попаданием биологического материала пациента на раневую поверхность кожи и слизистую оболочку, которые квалифицируются как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ, вирусный гепатит; не использовать раствор 6% перекиси водорода и нейтральный гипохлорид кальция для дезинфекции одежды. №107 НАБОР РАСТВОРА ИЗ ФЛАКОНА 1.Общие сведения Набор ЛС в шприц проводится при строгом соблюдении правил асептики. 2. Оснащение 2.1. Медицинская мебель (столик манипуляционный). 2.2. ЛС во флаконе по назначению врача-специалиста. 2.3. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения: игла инъекционная (далее – игла) размером 0,8х40 мм для набора ЛС; шприцы объемом 1 мл; 2 мл; 5 мл; 10 мл; 20 мл с иглами размерами 0,4х13–20 мм; 0,6х25–35 мм; 0,8х40 мм. 2.4. Перевязочный материал стерильный (шарики). 2.5. Прочие ИМН: нож ампульный; емкость для подогрева масляных растворов ЛС в ампулах; термометр для измерения температуры воды в емкости. 2.6. Химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул. 2.7. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции4: «Дезинфекция острых ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ». 2.8. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: Отработанные медицинские изделия: «Острые ИМН» (использованные иньекционные иглы, шприцы с интегрированной (впаянной иглой ). Отработанные медицинские изделия «Острые ИМН» (пустые ампулы). Отработанные медицинские изделия «Перевязочный материал». Отработанные медицинские изделия «Шприцы». 2.9. Контейнеры: «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса». 2.10. Емкость «Упаковка». 2.11. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 6. 2.12. Санитарно-техническое оборудование (за исключением мойки) согласно подпункту 2.25 Инструкции № 6. 3.Техника выполнения Подготовительный этап 3.1. Сверить название и дозу ЛС на флаконе с записью назначения в направлении или листе назначения. 3.2. Проверить: целостность флакона, внешний вид ЛС, его срок годности; целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности. 3.3. Обработать руки в соответствии с НПА. Основной этап 3.4. Вскрыть упаковку с шариками. 3.5. Взять правой рукой шарик, смочить химическим средством экстренной дезинфекции. 3.6. Взять левой рукой флакон, обработать шариком колпачок и верхнюю треть флакона1. 3.7. Поместить использованный шарик в соответствующий контейнер. 3.8. Вскрыть правой рукой центральную часть колпачка с использованием ножа ампульного. 3.9. Взять правой рукой шарик, смочить химическим средством экстренной дезинфекции. 3.10. Обработать шариком резиновую пробку флакона, выдержать время экспозиции1. 3.11. Поместить использованный шарик в соответствующий контейнер. 3.12. Поставить флакон на столик манипуляционный. 3.13. Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку с иглой размером 0,8х40 мм, вскрыть упаковку правой рукой со стороны канюли иглы и положить на столик манипуляционный. 3.14. Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку со шприцем необходимого объема, вскрыть упаковку правой рукой со стороны рукоятки поршня. 3.15. Взять в правую руку шприц из вскрытой упаковки. 3.16. Надеть левой рукой иглу размером 0,8х40 мм на подыгольный конус шприца, не извлекая ее из упаковки. 3.17. Извлечь левой рукой иглу из упаковки, поместить упаковку в емкость «Упаковка». 3.18. Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца. 3.19. Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца. 3.20. Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса». 3.21. Взять в левую руку флакон между вторым и третьим пальцами, держа его на уровне груди, расположить первый и третий пальцы на флаконе, второй – на дне флакона. 3.22. Проколоть осторожно резиновую пробку иглой до появления среза иглы внутри флакона, перевернуть флакон дном вверх, удерживая его на уровне глаз. 3.23. Разместить флакон между вторым и третьим пальцами, охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы. 3.24. Расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца. 3.25. Набрать в шприц необходимое количество ЛС, оттягивая поршень вниз. 3.26. Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, одновременно отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца, удерживать флакон между вторым и третьим пальцами левой руки. 3.27. Извлечь иглу из флакона. 3.28. Поместить пустой флакон в соответствующий контейнер. 3.29. Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в соответствующий контейнер. 3.30. Взять левой рукой вскрытую упаковку от шприца, с находящейся в ней иглой, надеть иглу на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки. 3.31. Извлечь иглу из упаковки, поместить упаковку на столик манипуляционный. 3.32. Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца, срез иглы и шкала на цилиндре шприца должны находиться параллельно друг другу. 3.33. Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца. 3.34. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприцаи отдозировать ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки. Заключительный этап 3.35. Вложить шприц с ЛС во вскрытую упаковку от шприца. Примечание 1Время экспозиции химического средства дезинфекции должно соответствовать инструкции производителя. 2В случае неполного использования ЛС, на этикетке флакона следует указать дату и время вскрытия, поставить подпись. Флакон хранят в холодильнике. Перед повторным набором ЛС необходимо заранее достать флакон из холодильника, чтобы при введении пациенту ЛС имело комнатную температуру. 4При использовании в организации здравоохранения химического метода дезинфекции см. инструкцию № 7 пп.3.5-3.8.7. №108 НАБОР РАСТВОРА ИЗ АМПУЛЫ Общие сведения Набор ЛС в шприц проводится при строгом соблюдении правил асептики. 2. Оснащение 2.1. Медицинская мебель (столик манипуляционный). 2.2. ЛС в ампуле по назначению врача-специалиста. 2.3. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения: игла инъекционная (далее – игла) размером 0,8х40 мм для набора ЛС; шприцы объемом 1 мл; 2 мл; 5 мл; 10 мл; 20 мл с иглами размерами 0,4х13–20 мм; 0,6х25–35 мм; 0,8х40 мм. 2.4. Перевязочный материал стерильный (шарики). 2.5. Прочие ИМН: нож ампульный; емкость для подогрева масляных растворов ЛС в ампулах; термометр для измерения температуры воды в емкости. 2.6. Химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул. 2.7. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции4: «Дезинфекция острых ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ». 2.8. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: 2.8. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: Отработанные медицинские изделия «Острые ИМН» (использованные иньекционные иглы, шприцы с интегрированной(впаянной иглой ). Отработанные медицинские изделия «Острые ИМН» (пустые ампулы). Отработанные медицинские изделия «Перевязочный материал и др. ИМН». Отработанные медицинские изделия «Шприцы». 2.9. Контейнеры: «Пластмасса» 2.10. Емкость «Упаковка». 2.11. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 6. 2.12. Санитарно-техническое оборудование (за исключением мойки) согласно подпункту 2.25 Инструкции № 6. |