Инъекции. Инъекции(1). Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6

• Название: Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6
• Анкор: Инъекции
• Дата: 15.02.2022
• Размер: 284.62 Kb.
• Имя файла: Инъекции(1).docx
• Тип: Правила; #362100
• страница: 1 из 14

Манипуляции
«Выписка, хранение введение лекарственных средств»

103	Выдача пациенту лекарственного средства для энтерального приема
104	Хранение и учёт лекарственных средств на посту
105	Выдача пациенту лекарственного средства по индивидуальной схеме
106	Правила пользования карманным ингалятором
3	Правила техники безопасности при работе с биоматериалами
6	Оснащение и подготовка процедурного кабинета
7	Проведение дезинфекционных мероприятий в процедурном кабинете
14	Мероприятия по оказанию экстренной помощи при авариях (укол, порез, разбрызгивание крови)
107	Набор раствора из флакона
108	Набор раствора из ампулы
109	Выполнение внутрикожной инъекции
110	Выполнение подкожной инъекции
111	Подкожное введение инсулина
112	Выполнение внутримышечной инъекции
113	Внутримышечное введение бициллина
114	Внутримышечное введение пенициллина
115	Внутривенное введение лекарственного средства
116	Взятие крови из вены шприцем
117	Заполнение системы инфузионной
97	Внутривенное введение лекарственного средства с использованием системы инфузионной
119	Техника постановки периферического катетера
99	Инфузионная терапия с использованием периферического венозного катетера.
120	Техника удаления периферического катетера
121	Уход за центральным венозным катетером
86	Взятие крови из вены системой вакуумной vacutainer
358	Особенности введения лекарственных препаратов детям раннего возраста
371	Закапывание капель детям

№103 ВЫДАЧА ПАЦИЕНТУ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА

ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПРИЕМА

Общие сведения: на основании путей ведения все лекарственные формы делят на 4 большие группы:

• 
  энтеральные (через пищеварительный тракт);
  
• 
  парентеральные (минуя пищеварительный тракт);
  
• 
  ингаляционные (через дыхательные пути);
  
• 
  наружные.
  

К энтеральным относятся следующие пути введения:

• 
  через рот;
  
• 
  под язык;
  
• 
  через прямую кишку.
  

Наиболее старый и распространенный способ – пероральный (лат. реr – через, оris – рот). Это наиболее простой и удобный способ, через рот удобно принимать и твердые и жидкие лекарственные формы. Для некоторых веществ пероральный путь введения неэффективен, так как вещества разрушаются или под влиянием ферментов кишечника, или в кислой среде желудка (панкреатин, инсулин). Кроме того, при этом способность введения лекарственного вещества обнаруживается в кровяном русле не ранее чем через 30 минут. Поэтому этот путь введения не может быть использован при оказании быстрой лечебной помощи. Модификацией перорального пути является сублингвальное введение (под язык). Лекарственные вещества довольно быстро всасываются через слизистую ротовой полости, поступают в систему кровообращения, минуя желудочно-кишечный тракт и печень (где возможна инактивация лекарственных веществ). Сублингвально назначаются вещества с высокой активностью (половые гормоны, валидол, нитроглицерин).

Ректальный путь введения – через прямую кишку – удобен в детской практике, у пациентов в бессознательном состоянии. Всасывание лекарственных веществ наступает через 7–10 минут, при этом они поступают в общий кровоток, минуя печень. Лекарственные вещества не подвергаются воздействию ферментов пищеварительного тракта.
Цель: выполнить назначение врача.
Показания: лечение и профилактика заболеваний.
Противопоказания:

1. 
   непереносимость лекарственного вещества;
   
2. 
   снижение всасывающей способности слизистой желудочно-кишечного тракта при наличии застойных явлений и при местных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
   

Оснащение рабочего места:

1. 
   передвижной столик манипуляционный;
   
2. 
   лекарственные средства;
   
3. 
   листы назначений;
   
4. 
   ножницы;
   
5. 
   пинцеты;
   
6. 
   пипетки;
   
7. 
   градуированные стаканчики;
   
8. 
   графин с водой;
   
9. 
   контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции.
   

• 
  Промывание шприцев и других ИМН - №1;
  
• 
  Дезинфекция шприцев и других ИМН - №2.
  

10. Емкость ‹‹Упаковка››.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. 
   Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить устное согласие.
   
2. 
   Обработать руки в соответствии с НПА.
   
3. 
   На манипуляционный столик выставить необходимые ЛС. Сверить сроки годности.
   
4. 
   Взять лист врачебных назначений, внимательно прочитать название, дозировку назначенного лекарственного средства врачом.
   
5. 
   Оценить лекарственное средство по внешнему виду, положить на передвижной стол.
   

Основной этап выполнения манипуляции.

1Дать пациенту лекарственное средство:

• 
  для приема порошка - содержимое высыпать на язык пациента и дать запить водой;
  
• 
  капсулу, таблетку - отрезать от конвалюты ножницами и достать пинцетом;
  
• 
  микстуры и отвары - дозировать в градуированных стаканчиках или столовой и десертной ложками;
  
• 
  капли – дозировать пипеткой в стаканчик с водой.
  

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. 
   Сделать отметку в листе назначений.
   
2. 
   Упаковку от лекарственного средства сбросить в ёмкость ‹‹Упаковка››.
   
3. 
   Использованные пинцет и ножницы, пипетки, стаканчики промыть в емкости №1 и погрузить в емкость №2 в средстве химической дезинфекции на время экспозиции.
   

Примечание:

1. 
   пероральный прием осуществляется в присутствии медсестры (фельдшера-акушера);
   
2. 
   лекарственные средства с пометкой:
   

• 
  «до еды» - принимают за 15-20 минут до приема пищи;
  
• 
  «после еды» - через 15-30 минут после приема пищи;
  
• 
  «натощак» - утром после пробуждения;
  
• 
  «снотворное» - за 30 минут до сна;
  

3. 
   для введения свечи пациента необходимо уложить на левый бок с приведенными к животу ногами, раздвинуть ягодицы и ввести узким концом за наружный сфинктер прямой кишки (после введения пациент должен полежать).
   

№104 ХРАНЕНИЕ И УЧЕТ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ПОСТУ
Общие сведения: лекарственные средства – это химические соединения природного или синтетического происхождения и их сочетания, употребляемые для лечения, предупреждения и диагностики заболеваний человека и животных.

Лекарственные формы – это лекарственные средства, обладающие определенными физико-химическими свойствами и обеспечивающие оптимальное лечебное действие.

Лекарственные формы по агрегатному состоянию классифицируют на: твердые, мягкие, жидкие и газообразные.

Лекарственные формы теряют свои лечебные свойства под воздействием окружающей среды и временного фактора - это требует правильного хранения лекарства.

Медсестра, имеющая допуск к работе и отвечающая за палаты, несет полную юридическую и моральную ответственность за безопасное и надежное хранение медикаментов.
Цель: сохранить лечебные свойства лекарственных средств и выполнить их учет и контроль.
Оснащение рабочего места:

1. 
   лекарственные формы;
   
2. 
   шкафы;
   
3. 
   сейф;
   
4. 
   холодильник;
   
5. 
   журнал предметно-количественного учета лекарственных средств наркотических, психотропных, дорогостоящих, остродефицитных средств, этилового спирта;
   
6. 
   ручка с синим стержнем.
   

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. 
   Обработать руки в соответствии с НПА.
   

Основной этап выполнения манипуляции.

1. 
   Твердые лекарственные формы положить в затемненное место (в шкаф), так как под влиянием света могут меняться физико-химические свойства таких лекарств.
   
2. 
   Мягкие лекарственные формы (мази, пластыри, свечи и пилюли) положить в бытовой холодильник на среднюю полку. После использования части средства необходимо тщательно закрыть упаковку, так как при контакте с атмосферным воздухом мягкие лекарственные формы подсыхают и окисляются.
   
3. 
   Жидкие лекарственные формы положить на нижнюю полку дверцы холодильника, где обычно располагаются различные напитки - соки, вода и т.д.
   
4. 
   Газообразные лекарственные формы (аэрозоли) положить в затемненное место (в шкаф), избегая нагрева солнечными лучами.
   
5. 
   В шкафу распределить лекарственные формы в зависимости от пути введения (внутренние, наружные, для инъекций).
   
6. 
   Лекарственные формы для парентерального введения хранятся в шкафу с надписью «Инъекции»:
   

– на 1-ой полке – антибиотики, их растворители;

– на 2-ой полке – флаконы для капельного вливания жидкости;

– на остальных полках – ампулы, не входящие в список А и Б.

7. 
   Лекарственные средства списка А и Б положить в металлический сейф, прикрепленный к полу, закрывающийся на ключ, на разные полки.
   
8. 
   Обеспечить предметно-количественный учет лекарственных средств наркотических, психотропных, дорогостоящих, остродефицитных средств, этилового спирта в специальном журнале – пронумерованном, прошнурованном, скрепленном печатью и подписью главного врача организации здравоохранения.
   

Заключительный этап выполнения манипуляции.

9. 
   Проверить закрытие дверок шкафов, сейфа, холодильника.
   

№105 ВЫДАЧА ПАЦИЕНТУ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА

ПО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ СХЕМЕ
Общие сведения: квалифицированный медработник обязан владеть достаточными знаниями и навыками выбора и назначения лекарств для каждого конкретного случая с учётом особенностей патологии у пациента, фармакодинамики и фармакокинетики лекарственного средства и возможных противопоказаний к применению.
Цель: проведение строго индивидуального лечения пациента.
Оснащение рабочего места:

1. 
   лекарственные средства;
   
2. 
   индивидуальная схема дачи лекарств на листе бумаги;
   
3. 
   передвижной стол;
   
4. 
   ножницы, пинцет;
   
5. 
   пипетки;
   
6. 
   одноразовые стаканчики, градуированные стаканчики;
   
7. 
   Кувшин с кипячёной водой;
   
8. 
   Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:
   

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

«Дезинфекция острых ИМН».

9. 
   Емкость «Упаковка».
   
10. 
    Защитные перчатки.
    

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. 
   Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить устное согласие.
   
2. 
   Обработать руки в соответствии с НПА.
   
3. 
   Взять индивидуальную схему, внимательно прочитать название, дозировку лекарственного средства.
   
4. 
   Проверить срок годности, дату изготовления лекарственного средства, сверить с листом назначения врача.
   
5. 
   Оценить лекарственное средство по внешнему виду, положить на передвижной стол.
   

Основной этап выполнения манипуляции.

6. 
   Дать пациенту лекарственное средство:
   

• 
  для приема порошка - содержимое высыпать на середину языка пациента и дать запить водой;
  
• 
  капсулу, таблетку – из конвалюты достать пинцетом (отрезать от конвалюты нельзя) и поместить в одноразовый стаканчик;
  
• 
  микстуры и отвары – дозировать в градуированных стаканчиках или столовой и десертной ложками;
  
• 
  капли – дозировать пипеткой в стаканчик с водой.
  

Заключительный этап выполнения манипуляции.

7. 
   Сделать отметку в медицинской документации.
   
8. 
   Упаковку от лекарственного средства сбросить в емкость «Упаковка».
   
9. 
   Надеть защитные перчатки. Использованные пинцет и ножницы, пипетки, стаканчики промыть в емкости «Промывание шприцев и других ИМН» и погрузить в емкость «Дезинфекция шприцев и других ИМН» с химическим средством дезинфекции.
   

Примечание:

1. 
   пероральный прием осуществляется в присутствии медицинской сестры (фельдшера-акушера);
   
2. 
   Пациент должен запивать лекарственные средства кипяченой водой.
   
3. 
   Не выдается пациенту на руки вся суточная доза лекарств и нельзя лекарства оставлять на тумбочке.
   
4. 
   Если медсестра случайно дала другое лекарство или превысила дозу, необходимо немедленно доложить врачу.
   
5. 
   Не давать пациенту лекарственные средства без назначения врача, т. к. приём любых лекарств могут привести к тяжелым последствиям.
   
6. 
   Обо всех жалобах пациента на неприятные ощущения от принятия лекарств и об отказе пациента их принимать необходимо немедленно сообщать врачу.
   
7. 
   схема индивидуального приема лекарственных средств:
   

Ф.И.О.
Время выдачи лекарства	Название лекарства, способ введения и дозировка	Подпись выполнившего назначение

№106 ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ КАРМАННЫМ ИНГАЛЯТОРОМ