Инъекции. Инъекции(1). Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6
 Скачать 284.62 Kb.
|
|
Заключительный этап 3.13. Приступить к выполнению инъекций, внутривенных инфузий и других медицинских вмешательств согласно Инструкциям. Примечание: ЛС списка «А», токсикологические свойства которых представляют потенциальную опасность для здоровья человека и требуют особых условий хранения. 2Пинцет анатомический используется при смене фиксирующей повязки на центральном венозном катетере. 3Для антисептической обработки кожи должны использоваться антисептики, разрешенные к применению в организациях здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Беларусь. 4Для дезинфекции должны использоваться химические средства дезинфекции, разрешенные к применению в организациях здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Беларусь. 5К химическим средствам экстренной дезинфекции относятся средства, имеющие максимально короткое время экспозиции. 6Концентрат химического средства дезинфекции используется для приготовления рабочего раствора химического средства дезинфекции в соответствии с инструкцией производителя. 7К химическим средствам дезинфекции, не обладающим фиксирующим действием, относятся средства, которые не содержат альдегиды и спирты, вызывающие денатурацию белков и фиксирующие органические загрязнения. 8На контейнер (емкость) с рабочим раствором химического средства дезинфекции прикрепляется бирка (наклейка), на которой указывается наименование рабочего раствора химического средства дезинфекции, его концентрация, время экспозиции, дата приготовления. 9Для контроля сроков использования ИМН, стерилизация которых осуществляется в организации здравоохранения, упаковки с ИМН маркируются с указанием следующих данных: даты стерилизации, даты и время вскрытия; ставится подпись лица, осуществившего вскрытие упаковки. На упаковках ИМН индивидуального использования достаточно указания даты стерилизации. Контроль сроков стерильности ИМН заводского производства осуществляется согласно соответствующим указаниям на их упаковке. Использование ИМН с истекшим сроком годности, нарушенной целостностью упаковки, нечеткой маркировкой сроков использования или при отсутствии таковой запрещено. 10Смена маски проводится каждые 2-4-6 часов согласно инструкции производителя. № 7 ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ Общие сведения Дезинфекции подвергаются все ИМН после их применения. Дезинфекция осуществляется химическим и физическим методами1 в соответствии с требованиями НПА. Дезинфицирующие средства должны использоваться в соответствии с инструкцией производителя. Оснащение 2.1. Стол для проведения дезинфекционных мероприятий. 2.2. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН». 2.3. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН. 2.4. Прочие ИМН: салфетки для обработки поверхностей; бирки (наклейки); пакеты для медицинских отходов. 2.5. СИЗ: перчатки защитные (далее – перчатки); маска; очки. 2.6. Химические средства дезинфекции: химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН. 2.7. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 6. 2.8. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 6. 3. Техника выполнения Подготовительный этап 3.1. Обработать руки в соответствии с НПА. 3.2. Надеть СИЗ (маску, очки, перчатки). ОСНОВНЫЙ ЭТАП 3.3. Дезинфекция наружных поверхностей ИМН способом протирания: 3.3.1. смочить салфетку для обработки поверхностей (далее – салфетка) рабочим раствором химического средства дезинфекции; 3.3.2. протереть салфеткой наружные поверхности ИМН (время экспозиции химического средства дезинфекции должно соответствовать режиму дезинфекции согласно инструкции производителя), поместить салфетку в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»2; 3.3.3. смочить вторую салфетку рабочим раствором химического средства дезинфекции; 3.3.4. протереть салфеткой наружные поверхности ИМН, поместить ее в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; 3.3.5. удалить третьей салфеткой остатки химического средства дезинфекции с наружных поверхностей ИМН (при необходимости), поместить салфетку в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; 3.3.6. выдержать время дезинфекции салфеток в рабочем растворе химического средства дезинфекции; 3.3.7. достать перфорированный поддон с салфетками из контейнера «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», отжать их с помощью пластины-гнета (для быстрого стекания рабочего раствора химического средства дезинфекции); 3.3.8. салфетки многоразового применения промыть под проточной водой в мойке, просушить и в сухом виде поместить в емкость для хранения салфеток; 3.3.9. салфетки одноразового применения упаковать в пакет для медицинских отходов примерно на ¾ объема, удалить из него воздух, провести герметизацию и промаркировать в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами3; 3.3.10. снять перчатки, маску, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», снять очки, обработать руки в соответствии с НПА; 3.3.11. доставить пакет для медицинских отходов в место временного хранения медицинских отходов в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами. 3.4. Дезинфекция наружных поверхностей ИМН способом орошения: 3.4.1. нанести на наружные поверхности ИМН с помощью распылителя рабочий раствор химического средства дезинфекции или химическое средство экстренной дезинфекции4; 3.4.2. выдержать время экспозиции химического средства дезинфекции; 3.4.3. удалить салфетками остатки химического средства дезинфекции с наружных поверхностей ИМН (при необходимости), поместить салфетки в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; 3.4.4. провести дезинфекцию салфеток, упаковать их в пакет для медицинских отходов и промаркировать согласно подпунктам 3.3.6−3.3.9; 3.4.5. снять перчатки, маску, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», снять очки, обработать руки в соответствии с НПА; 3.4.6. доставить пакет для медицинских отходов в место временного хранения медицинских отходов в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами. 3.5. Дезинфекция ИМН многоразового применения: 3.5.1. промыть ИМН5 в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН»; 3.5.2. поместить ИМН в разобранном виде в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», полностью погружая при необходимости с помощью пластины-гнета в рабочий раствор химического средства дезинфекции,заполняя каналы и полости изделий; 3.5.3. выдержать время экспозиции; 3.5.4. достать перфорированный поддон с ИМН из контейнера «Дезинфекция шприцев и других ИМН», подождать, пока стечет рабочий раствор химического средства дезинфекции, поместить перфорированный поддон в мойку; 3.5.5. промыть ИМН под проточной водой в мойке, просушить и поместить в контейнер с крышкой (коробку стерилизационную); 3.5.6. снять перчатки, маску, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», снять очки, обработать руки в соответствии с НПА; 3.5.7. доставить ИМН в контейнере с крышкой (коробке стерилизационной) в стерилизационное отделение. 3.6. Дезинфекция шприца с иглой инъекционной одноразового применения: 3.6.1. промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем с помощью поршня; 3.6.2. снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосъемника), поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шприц в разобранном виде поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», полностью погружая при необходимости с помощью пластины-гнета в рабочий раствор химического средства дезинфекции; 3.6.3. выдержать время экспозиции; 3.6.4. достать перфорированный поддон с цилиндром и поршнем шприца из контейнера «Дезинфекция шприцев и других ИМН», подождать, пока стечет рабочий раствор химического средства дезинфекции; 3.6.5. поместить цилиндр и поршень шприца в пакет для медицинских отходов; 3.6.6. заполнить, упаковать и промаркировать пакет для медицинских отходов согласно подпункту 3.3.9; 3.6.7. слить из контейнера «Дезинфекция острых ИМН» в мойку рабочий раствор химического средства дезинфекции; 3.6.8. закрыть крышкой контейнер «Дезинфекция острых ИМН» и промаркировать его в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами6; 3.6.9. снять перчатки, маску, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», снять очки, обработать руки в соответствии с НПА; 3.6.10. доставить пакет для медицинских отходов и контейнер «Дезинфекция острых ИМН» в место временного хранения медицинских отходов в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами. 3.7. Дезинфекция системы инфузионной одноразового применения: 3.7.1. снять иглу инъекционную системы инфузионной с использованием иглоотсекателя (иглосъемника), поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН»; 3.7.2. открыть роликовый зажим; 3.7.3. поместить систему инфузионную в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», полностью погружая при необходимости с помощью пластины-гнета в рабочий раствор химического средства дезинфекции; 3.7.4. выдержать время экспозиции; 3.7.5. достать перфорированный поддон с системой инфузионной из контейнера «Дезинфекция шприцев и других ИМН», подождать, пока стечет рабочий раствор химического средства дезинфекции; 3.7.6. поместить систему инфузионную в пакет для медицинских отходов; 3.7.7. заполнить, упаковать и промаркировать пакет для медицинских отходов согласно подпункту 3.3.9; 3.7.8. слить из контейнера «Дезинфекция острых ИМН» в мойку рабочий раствор химического средства дезинфекции; 3.7.9. закрыть крышкой контейнер «Дезинфекция острых ИМН» и промаркировать его в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами; 3.7.10. снять перчатки, маску, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», снять очки, обработать руки в соответствии с НПА; 3.7.11. доставить пакет для медицинских отходов и контейнер «Дезинфекция острых ИМН» в место временного хранения медицинских отходов в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами. 3.8. Дезинфекция других ИМН одноразового применения: 3.8.1. поместить перевязочный материал, перчатки, маску в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», полностью погружая при необходимости с помощью пластины-гнета в рабочий раствор химического средства дезинфекции; 3.8.2. выдержать время экспозиции; 3.8.3. достать перфорированный поддон с ИМН из контейнера «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», отжать ИМН с помощью пластины-гнета; 3.8.4. поместить ИМН в пакет для медицинских отходов; 3.8.5. заполнить, упаковать и промаркировать пакет для медицинских отходов согласно подпункту 3.3.9; 3.8.6. снять перчатки, маску, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», снять очки, обработать руки в соответствии с НПА; 3.8.7. доставить пакет для медицинских отходов в место временного хранения медицинских отходов в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами. 3.9. Сбор ИМН при физическом методе дезинфекции: 3.9.1. снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника), поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН»; 3.9.2. закрыть крышкой контейнер «Физический метод. Острые ИМН» и промаркировать его в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами; 3.9.3. поместить шприц в неразобранном виде, перевязочный материал, перчатки и другие ИМН в одноразовые пакеты соответствующих контейнеров «Физический метод»; 3.9.4. заполнить, упаковать и промаркировать одноразовые пакеты согласно подпункту 3.3.9; 3.9.5. обработать руки в соответствии с НПА; 3.9.6. доставить одноразовые пакеты с ИМН и контейнер «Физический метод. Острые ИМН» в помещение для проведения дезинфекции физическим методом в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.10 Заполнить книгу учета медицинских отходов установленной формы. Примечание: 1ИМН одноразового применения после дезинфекции подлежат сдаче на вторичную переработку. ИМН многоразового применения после дезинфекции подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации. 2Высота слоя рабочего раствора химического средства дезинфекции над ИМН должна быть не менее 1 см. 3При наличии на пакете для медицинских отходов заводской маркировки группы медицинских отходов на нем указывается дата упаковки, код подразделения, название организации здравоохранения; ставится подпись лица, проводившего упаковку. При отсутствии на пакете заводской маркировки группы медицинских отходов к нему прикрепляется бирка (наклейка) с указанием группы медицинских отходов, даты упаковки, кода подразделения, названия организации здравоохранения; ставится подпись лица, проводившего упаковку, и наносится цветовая маркировка группы медицинских отходов. В конце рабочей смены пакет для медицинских отходов удаляется из процедурного кабинета независимо от объема заполнения. 4Экстренная дезинфекция проводится в случае контакта открытых участков тела пациента с наружными поверхностями ИМН, а также при контаминации поверхностей биологическим материалом после их предварительной очистки в соответствии с НПА. 5ИМН, загрязненные биологическим материалом, предварительно промыть рабочим раствором химического средства дезинфекции, не обладающего фиксирующим действием, или водопроводной водой в специально выделенной емкости с соблюдением мер безопасности. Промывные воды в последующем продезинфицировать по вирулицидному режиму и слить в канализацию. 6Контейнер с крышкой непрокалываемый с иглоотсекателем (иглосъемником) для острых ИМН одноразового применения заполняется примерно на ¾ объема и маркируется. При наличии на контейнере заводской маркировки группы медицинских отходов на нем указывается дата упаковки, код подразделения, название организации здравоохранения; ставится подпись лица, проводившего упаковку. При отсутствии на контейнере заводской маркировки группы медицинских отходов к нему прикрепляется бирка (наклейка) с указанием группы медицинских отходов, даты упаковки, кода подразделения, названия организации здравоохранения; ставится подпись лица, проводившего упаковку, и наносится цветовая маркировка группы медицинских отходов. № 14 МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ ПРИ АВАРИЯХ (УКОЛ, ПОРЕЗ, РАЗБРЫЗГИВАНИЕ КРОВИ) Общие сведения: ВИЧ-инфекция относится к категории антропонозов с контактным (половым), парентеральным и вертикальным (трансплацентарным) механизмом передачи возбудителя. Источником инфекции является инфицированный человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. Наибольшие концентрации вируса содержатся в крови, сперме, секретах женских половых органов, спинномозговой жидкости. Далее, по убывающей степени концентрации, ВИЧ содержится в околоплодных водах, женском молоке, в слюне, поте, слезах, экскрементах, моче. Как и при любых инфекциях для заражения необходима определенная доза возбудителя. Чем ниже концентрация возбудителя в биологической жидкости, тем меньше риск заражения. Описаны случаи заражения медицинских работников от ВИЧ-инфицированных лиц при случайных уколах, порезах, разбрызгивании крови при проведении медицинских манипуляций. Не исключено заражение при обширном или длительном загрязнении кровью кожной поверхности. Соответственно на каждом рабочем месте должны быть обеспечены меры по предупреждению передачи вируса иммунодефицита человека от возможного вирусоносителя или больного ВИЧ другим больным, медицинскому и техническому персоналу. |