Инъекции. Инъекции(1). Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6

• Название: Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6
• Анкор: Инъекции
• Дата: 15.02.2022
• Размер: 284.62 Kb.
• Имя файла: Инъекции(1).docx
• Тип: Правила; #362100
• страница: 2 из 14

Общие сведения: удушье – это резкое выраженная одышка, сопровождающаяся недостатком в организме кислорода и накоплением углекислого газа. При появлении у пациента удушья необходимо оказать неотложную помощь: вызвать врача и подать индивидуальный ингалятор.

Цель: осуществить экстренное введение лекарственного вещества.

Показания: приступ удушья.

Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. 
   Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции. Обучить правильной регуляции вдоха и выдоха при ингаляции.
   
2. 
   Снять с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.
   
3. 
   Встряхнуть баллончик с аэрозолем.
   

Основной этап выполнения манипуляции.

4. 
   Сделать глубокий выдох через нос, охватить губами мундштук.
   
5. 
   После чего как можно глубже вдохнуть препарат и одновременно нажать на дно баллончика (в этот момент выдается 1 доза).
   
6. 
   Вдохнув препарат, пациент должен задержать дыхание на 5-10 секунд.
   
7. 
   Извлечь мундштук изо рта и сделать медленный выдох через нос.
   
8. 
   При необходимости, можно повторить ингаляцию через минуту.
   

Заключительный этап выполнения манипуляции.

9. 
   После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.
   

Примечание: в современных условиях для подачи лекарственных средств можно использовать спейсер или небулайзер.


№ 3 ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С БИОМАТЕРИАЛАМИ
Общие сведения: медицинские сестры, фельдшера-акушеры рискуют заразиться ВИЧ, гепатитом В и С, как и все остальные люди, но риск значительно уменьшается если они осторожно как в личной жизни так ив профессиональной деятельности. И нельзя не отметить, насколько велика роль сестринского персонала не только в предотвращении распространения инфекций в организациях здравоохранения, но также в снижении профессионального риска и социальных последствий заболевания.
Цель: обеспечить предупреждение внутрибольничного заражения вирусных гепатитов В, С,Д, передачи вируса иммунодефицита человека и возбудителей других инфекций, переносимых кровью от пациента к персоналу, от персонала к пациентам и от пациента к пациенту.

Показания: все манипуляции при которых может произойти загрязнение кожи, слизистой, кровью, сывороткой и другими биологическими жидкостями.
Правила техники безопасности:

1. 
   Мыть руки до и после контакта с пациентом.
   
2. 
   Рассматривать кровь и выделения пациента, все белье запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное.
   
3. 
   Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук биологической жидкостью производить в перчатках, а во избежание разбрызгивания биологической жидкости в лицевых масках и защитных очках.
   
4. 
   Все повреждения на руках закрывать лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками.
   
5. 
   Разборку, мойку и полоскание инструментов, лабораторной посуды, приборов и всего, соприкасавшегося с кровью или биологическими жидкостями проводить только в перчатках и только после дезинфекции.
   
6. 
   Надевание колпачков на использованные иглы запрещается.
   
7. 
   После медицинского вмешательства медицинские изделия с иглами должны собираться в непрокалываемые контейнеры с последующим обеззараживанием.
   
8. 
   Для безопасного отсечения игл должно предусматриваться
   

обеспечение рабочих мест специальными настольными контейнерами с иглоотсекателями, прошедшими регистрацию в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

9. 
   Острые многоразовые предметы, подлежащие повторному использованию помещать в контейнер со средством химической дезинфекции.
   
10. 
    Одноразовые инструменты помещать в специальные емкости с мешками для дальнейшей утилизации.
    
11. 
    Не допускается забор крови самотеком непосредственно в пробирку или через иглу непосредственно в пробирку, использование стеклянной посуды с отбитыми краями.
    
12. 
    Емкости с биологическим материалом должны быть оснащены плотно закрывающимися крышками, пробками.
    
13. 
    Пробирки с биологическим материалом помещаются в штатив.
    
14. 
    Транспортировка штативов, емкостей с кровью (органами, тканями человека, другим биологическим материалом) допускается в контейнерах (биксах, пеналах) с плотно закрывающимися крышками, исключающими их самопроизвольное открывание в пути следования.
    
15. 
    На случай боя или опрокидывания на дно контейнера (бикса, пенала) укладывается абсорбирующий материал (четырехслойная марлевая салфетка, медицинская вата).
    
16. 
    Не допускается транспортировка в сумках (пакетах) личного пользования и помещение бланков направлений или другой документации внутрь контейнера (бикса, пенала);
    
17. 
    При открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.
    
18. 
    Нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно.
    
19. 
    Необходимо строго соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук.
    
20. 
    Дезинфекция и стирка СО работниками организаций
    

здравоохранения в домашних условиях запрещается.
Примечание:

1. 
   риску профессионального заболевания гепатитом В, С и ВИЧ-инфекций чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с различными биологическими жидкостями:
   

• 
  кровью и ее компонентами;
  
• 
  спермой;
  
• 
  вагинальным секретом;
  
• 
  слюной;
  
• 
  слезами;
  
• 
  потом;
  
• 
  грудным молоком инфицированной женщины.
  

2. 
   манипуляции, при которых может произойти заражение кровью или другими биологическими жидкостями:
   

• 
  инвазивные процедуры;
  
• 
  соприкосновение со слизистыми оболочками (целыми и поврежденными);
  
• 
  соприкосновение с поврежденной кожей пациентов;
  
• 
  контакт с поверхностями, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями.
  

№6 ОСНАЩЕНИЕ И ПОДГОТОВКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

1. 
   Общие сведения
   

Процедурный кабинет организации здравоохранения оснащается медицинскими изделиями (далее – МИ) согласно табелю оснащения
и должен соответствовать требованиям нормативных правовых актов (далее – НПА).

В процедурном кабинете проводятся ежедневная
и генеральная уборки с последующим обеззараживанием воздушной среды в соответствии с требованиями НПА.

Каждый медицинский работник должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (далее – СИЗ), в том числе санитарной одеждой (далее – СО). При выполнении инъекций, внутривенных инфузий и других медицинских вмешательств СИЗ должны использоваться в соответствии с требованиями НПА.

Перед началом рабочей смены медицинский работник должен
снять с рук ювелирные украшения, надеть сменную обувь и СО.

2. 
   Оснащение
   

2.1. Медицинская мебель:

кушетка медицинская;

столик манипуляционный для подготовки и выполнения инъекций и внутривенных инфузий;

столик манипуляционный передвижной для подготовки
и выполнения инъекций и внутривенных инфузий в палате больничной организации здравоохранения;

столик для внутривенных инъекций;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий;

стол для медицинской сестры;

стул медицинский;

шкаф медицинский для хранения лекарственных средств
(далее – ЛС) и изделий медицинского назначения (далее – ИМН);

сейф или прикрепленный к полу (стене) шкаф металлический
списка «А»¹.

2.2. Гигрометр.

2.3. Устройство для обеззараживания воздушной среды помещений.

2.4. ЛС в ампулах (флаконах).

2.5. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

иглы инъекционные;

шприцы с иглами;

устройства для вливания в малые вены «иглы-бабочки»;

системы инфузионные;

системы вакуумные для взятия венозной крови;

периферические и центральные венозные катетеры.

2.6. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

ножницы;

пинцеты анатомические² (далее – пинцеты).

2.7. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения (ножницы).

2.8. Перевязочный материал стерильный в индивидуальной упаковке:

салфетки марлевые размером не менее 10х10 см;

шарики ватные и марлевые;

повязки самоклеющиеся.

2.9. Перевязочный материал нестерильный:

бинты медицинские;

лейкопластырь медицинский катушечный.

2.10. Прочие ИМН:

валик процедурный или подушка для венепункции;

венозный жгут;

заглушки одноразового применения стерильные для периферических
и центральных венозных катетеров;

стерильные емкости с широким горлом;

емкость для подогрева масляных растворов ЛС в ампулах;

термометр для измерения температуры воды в емкости;

емкость мерная для дозирования концентрата химического средства дезинфекции;

контейнеры для транспортировки проб биологического материала;

коробки стерилизационные;

лотки прямоугольные или почкообразные (далее – лоток);

салфетки (пеленки) из бязи стерильные;

салфетки из бязи чистые под жгут;

салфетки одноразового (многоразового) применения для обработки поверхностей (далее – салфетки для обработки поверхностей);

пробирки с пробками одноразового применения;

нож ампульный или другой инструмент для вскрытия ампул
и флаконов (далее – нож ампульный);

штативы медицинские для проведения внутривенных инфузий (далее  штатив);

штативы для пробирок;

пакеты одноразового применения для упаковки медицинских отходов (далее – пакеты для медицинских отходов);

пакеты одноразового применения для сбора СО и белья, загрязненных биологическим материалом (далее – пакеты для сбора СО и белья);

бирки (наклейки) для маркировки контейнеров и емкостей, пакетов для медицинских отходов и пакетов другого назначения
(далее – бирки (наклейки).

2.11. МИ и ЛС для оказания скорой медицинской помощи:

аппарат для ручной вентиляции легких (мешок Амбу) в комплекте;

воздуховод (набор) одноразового применения стерильный;

дефибриллятор переносной;

аспиратор медицинский электрический;

тонометр с фонендоскопом;

электрокардиограф переносной;

роторасширитель стерильный;

языкодержатель стерильный;

сумка-укладка для оказания скорой медицинской помощи
вне процедурного кабинета с набором ЛС и ИМН, укомплектованная
в соответствии с НПА;

наборы ЛС, укомплектованные в соответствии с НПА:

для оказания скорой медицинской помощи;

для оказания медицинской помощи при аварийном контакте
с биологическим материалом пациента;

для оказания медицинской помощи при отравлении химическим средством дезинфекции.

2.12. СИЗ:

СО – халат медицинский (костюм), головной убор медицинский (шапочка, косынка);

перчатки медицинские (нестерильные, стерильные);

перчатки защитные;

маска медицинская или респиратор (далее – маска);

очки или защитный экран (далее – очки).

2.13. Антисептик³, в том числе спиртосодержащий, для обработки инъекционного поля пациента и кожи рук медицинского работника
(далее – антисептик).

2.14. Химические средства дезинфекции⁴:

химическое средство экстренной дезинфекции⁵ для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН (столика манипуляционного, кушетки медицинской, столика для внутривенных инъекций и др.);

концентрат химического средства дезинфекции⁶;

рабочий раствор химического средства дезинфекции
(не обладающий фиксирующим действием)⁷ в контейнере (емкости)⁸ для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.15. Контейнер (емкость) с крышкой для промывания в рабочем растворе химического средства дезинфекции шприцев с иглой и других ИМН в неразобранном виде (далее  контейнер «Промывание шприцев и других ИМН»).

2.16. Контейнеры (емкости) с перфорированным поддоном, пластиной-гнетом и крышкой для проведения дезинфекционных мероприятий:

для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции шприцев в разобранном виде
и других ИМН (далее – контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН»);

для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции перевязочного материала, СИЗ
и других ИМН, подлежащих уничтожению (далее – контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»).

2.17. Контейнер с крышкой непрокалываемый с иглоотсекателем (иглосъемником) одноразового применения для сбора и дезинфекции игл инъекционных, шприцев с интегрированной (впаянной) иглой

и других острых ИМН (далее – контейнер «Дезинфекция острых ИМН»).

2.18. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции:

контейнер с крышкой непрокалываемый с иглоотсекателем (иглосъемником) одноразового применения для сбора игл инъекционных, шприцев с интегрированной иглой и других острых ИМН (далее – контейнер «Физический метод. Острые ИМН»);

контейнеры (емкости) с крышками с указанием наименования ИМН со вставленными внутрь одноразовыми пакетами для раздельного сбора шприцев, перевязочного материал и других ИМН
(далее – контейнеры «Физический метод» с указанием наименования ИМН).

2.19. Контейнер (емкость) непрокалываемый для сбора пустых ампул ЛС (далее – контейнер «Пустые ампулы ЛС»).

2.20. Контейнер (емкость) для сбора пустых флаконов ЛС
(далее – контейнер «Пустые флаконы ЛС»).

2.21. Контейнер (емкость) для сбора изделий из пластмассы,
не загрязненных биологическим материалом (далее – контейнер «Пластмасса»).

2.22. Емкость для сбора упаковок от ЛС, шприцев с иглами
и других ИМН (далее – емкость «Упаковка»).

2.23. Емкость для хранения салфеток многоразового применения для обработки поверхностей.

2.24. Санитарно-гигиенические изделия:

полотенце на держателе одноразовое или многоразовое
при условии его индивидуального использования;

дозатор локтевой настенный с антисептиком для гигиенической
и хирургической антисептики рук медицинского работника;

дозатор локтевой настенный с жидким мылом для мытья рук.

2.25. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный локтевым, ножным или бесконтактным краном
со смесителем для мытья рук;

мойка с подводкой горячей и холодной воды для промывания продезинфицированных ИМН (далее – мойка);

емкость многоразовая со вставленным внутрь пакетом
для медицинских отходов для сбора использованных бумажных полотенец одноразовых.

2.26. Холодильное оборудование и ИМН для контроля
за условиями хранения ЛС:

холодильник бытовой для хранения термолабильных ЛС;

термоконтейнер или термосумка для временного хранения термолабильных ЛС;

хладоэлементы для поддержания необходимой температуры при временном хранении термолабильных ЛС в термосумке
или термоконтейнере;

термометры для контроля температуры в холодильной камере, термоконтейнере или термосумке.

2.27. Медицинская документация.

3. 
   Техника выполнения
   

Подготовительный этап

3.1. Обработать руки в соответствии с НПА.

3.2. Проверить срок годности, целостность упаковок⁹
и наличие в достаточном количестве для работы в течение смены шприцев с иглами, игл и других ИМН, ЛС, растворов для разведения ЛС, антисептика, химических средств дезинфекции, жидкого мыла.

3.3. Надеть маску, очки, перчатки защитные (далее – перчатки).

Основной этап

3.4. Провести дезинфекцию наружных поверхностей столиков манипуляционных, кушетки медицинской, столика для внутривенных инъекций, других ИМН рабочим раствором химического средства дезинфекции в соответствии с Инструкцией № 2 настоящих Инструкций по выполнению инъекций и внутривенных инфузий (далее – Инструкции).

3.5. Поставить на полки стола для проведения дезинфекционных мероприятий контейнеры:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

«Дезинфекция острых ИМН».

3.6. Заполнить контейнеры рабочим раствором химического средства дезинфекции.

3.7. Указать на бирке (наклейке) каждого контейнера с рабочим

раствором химического средства дезинфекции:

наименование рабочего раствора химического средства дезинфекции;

концентрацию;

время экспозиции;

дату приготовления.

3.8. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поставить на полки стола контейнеры:

«Физический метод. Острые ИМН»;

«Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

3.9. Снять перчатки, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», снять маску¹⁰, поместить
в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»
(далее – снять перчатки, маску, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ») или поместить ИМН
в соответствующий контейнер «Физический метод», снять очки.

3.10. Сменить СО.

3.11. Обработать руки в соответствии с НПА.

3.12. Подготовить столик манипуляционный:

3.12.1. разместить на верхней полке:

антисептик;

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов);

шприцы с иглами, иглы и другой медицинский инструментарий, необходимый для выполнения инъекций, внутривенных инфузий
и других медицинских вмешательств;

перевязочный материал;

нож ампульный.

3.12.2. разместить на нижней полке:

перчатки медицинские стерильные и нестерильные;

салфетки для обработки поверхностей;

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

контейнеры:

«Пустые ампулы ЛС»;

«Пустые флаконы ЛС»;

«Пластмасса»;

емкость «Упаковка».