Инъекции. Инъекции(1). Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6

• Название: Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6
• Анкор: Инъекции
• Дата: 15.02.2022
• Размер: 284.62 Kb.
• Имя файла: Инъекции(1).docx
• Тип: Правила; #362100
• страница: 9 из 14

Основной этап

3.17. Подложить валик под руку пациента.

3.17.1. Осмотреть и пропальпировать область локтевого сгиба:

убедиться в отсутствии уплотнений и других изменений в месте венепункции

3.18. Положить салфетку под жгут в области нижней трети плеча

3.18.1. Наложить жгут венозный поверх салфетки: на 10-12 см выше предполагаемого места венепункции, жгут не должен касаться кожи.

3.19. Предложить пациенту сжать пальцы кисти в кулак.

3.20. Выбрать хорошо пальпируемую поверхностную вену локтевого сгиба.

3.21. Взять левой рукой два шарика из упаковки, смочить антисептиком.

3.22. Обработать правой рукой кожу в месте венепункции 2–3 раза в одном направлении «от периферии к центру»: одним шариком − «большое поле» (размером 10х10 см), другим шариком – «малое поле» (размером 5х5 см).

3.23 Поместить шарики в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»

3.24. Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком.

3.25. Поместить шарик в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

3.26. Взять в левую руку шприц из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальные пальцы – на цилиндре шприца, поместить упаковку в емкость «Упаковка».

3.27. Снять правой рукой колпачок с иглы: придерживая канюлю иглы вторым пальцем левой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

3.27.1. Переложить шприц в правую руку: расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.28. Проконтролировать параллельное расположение среза иглы и шкалы цилиндра шприца.

3.29. Зафиксировать вену: натянуть кожу в области венепункции первым пальцем левой руки.

3.30. Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу
под небольшим углом (не более 15^о), расположить иглу
параллельно вене, не меняя положения шприца в руке.

3.31. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, проколоть переднюю стенку вены и осторожно продвинуть иглу по ходу вены до появления крови в канюле иглы.

3.32. Продолжая удерживать шприц правой рукой, ослабить левой рукой жгут, предложить пациенту разжать кулак.

3.33. Расположить второй и третий пальцы левой руки
на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

3.34. Потянуть медленно поршень шприца «на себя», набрать
в шприц 5 мл крови.

3.35. Приложить к месту венепункции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик
на 3–5 минут. При пункции локтевой вены предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе.

3.36. Поместить в пробирку иглу: направить срез иглы к стенке.

3.37. Вытеснить медленно кровь из шприца по стенке пробирки, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

3.38. Взять со столика манипуляционного пробку, закрыть пробирку пробкой.

3.39 Снять иглу со шприца с использованием иглосьемника в ёмкость «Физический метод. Острые МИ».

3.39.1. Поместить шприц в контейнер «Физический метод. Шприцы».

3.40. Поставить штатив с пробиркой в контейнер для транспортировки проб биологического материала

3.41. Спросить у пациента о его самочувствии.

3.42. Взять правой рукой шарик из упаковки.

3.43. Предложить пациенту разогнуть руку в локтевом суставе.

3.44. Убрать левой рукой шарик с места венепункции

3.45. Поместить шарик с места венепункции в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ».

3.46. Осмотреть место венепункции. Приложить к месту венепункции шарик, находящийся в правой руке. Зафиксировать шарик полоской лейкопластыря.

Заключительный этап

3.47. Положить жгут в место его хранения

3.48. Поместить салфетку под жгут в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ».

3.49. Поместить упаковку от шариков в емкость «Упаковка»

3.50. Провести дезинфекцию валика химическим методом.

3.51. Положить валик в место его хранения. Снять фартук.

3.52. Поместить фартук в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ».

3.53. Снять нарукавники. Поместить нарукавники в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ».

3.54. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь. Поместить перчатки в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ».

3.55. Снять очки. Поместить очки в место хранения.

3.56. Снять маску. Поместить маску в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ».

3.57. Провести гигиеническое мытье рук.

3.58. Заполнить ведомость направленного биологического материала в лабораторию.

3.59. Отправить в лабораторию контейнер для транспортировки проб биологического материала, приложив бланк направления на исследование и ведомость направленного биологического материала.

Примечание:

¹Для бактериологического исследования используется стерильный флакон со специальной средой (количество крови 1:10).

²В зависимости от цели исследования взятие крови должно осуществляться в следующих объемах:

для биохимических, иммунохимических исследований (гормоны, онкомаркеры, маркеры аллергологических и аутоиммунных заболеваний, маркеры вирусных и бактериальных инфекций) – не более 5 мл крови;

для гематологических исследований – не более 3 мл цельной крови с ЭДТА;

для исследований показателей системы гемостаза – не более 3 мл цитратной крови;

для иммуногематологических исследований – не более 5 мл цельной крови с ЭДТА.

³При взятии крови для бактериологического исследования проходимость иглы не проверяется.

⁴При сильном надавливании на поршень произойдет гемолиз. Гемолизированные пробы лабораторному исследованию не подлежат.

⁵При использовании химического метода дезинфекции промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем согласно Инструкции № 7.

№117 ЗАПОЛНЕНИЕ СИСТЕМЫ ИНФУЗИОННОЙ
1.Общие сведения

Заполнение системы инфузионной проводится при строгом соблюдении правил асептики.
2.Оснащение

2.1. Медицинская мебель:

столик манипуляционный;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

2.3. Раствор инфузионный во флаконе по назначению
врача-специалиста.

2.4. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

система инфузионная (далее – cистема);

шприцы объемом 5 мл; 10 мл с иглами размером 0,8х40 мм
(далее – шприц).

2.5. Перевязочный материал стерильный (шарики).

2.6. Прочие ИМН:

штатив;

нож ампульный.

2.7. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул и флаконов;

рабочий раствор химического средства дезинфекции
для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.8. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

«Дезинфекция острых ИМН».

2.9. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

Ёмкость «Отработанные медицинские изделия. Острые ИМН» (использованные иглы для иньекций, шприцы с интегрированной впаянной иглой).

Ёмкость «Отработанные медицинские изделия. Пустые ампулы».

Ёмкость «Отработанные медицинские изделия. Перевязочный материал и другие ИМН».

Ёмкость «Отработанные медицинские изделия. Шприцы».

Ёмкость «Отработанные медицинские изделия. Пустые флаконы».

2.10. Ёмкость «Пластмасса».

2.11. Емкость «Упаковка».

2.12. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 6.

2.13. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 6.

2.14. Медицинская документация.
3. Техника выполнения

Подготовительный этап

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей процедуре, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

3.2. Сверить название и дозу ЛС на ампуле (флаконе) и раствора инфузионного на флаконе с записью в листе назначения.

3.3. Проверить:

целостность ампулы (флакона) ЛС и флакона раствора инфузионного, их внешний вид, срок годности;

целостность упаковок стерильного медицинского инструментария
и стерильного перевязочного материала, их срок годности.

3.4. Указать на флаконе с раствором инфузионным дату и время вскрытия флакона, фамилию и инициалы пациента.

3.5. Обработать руки в соответствии с НПА.

Основной этап

3.6. Вскрыть упаковку с шариками.

3.7. Подготовить флакон с раствором инфузионным согласно подпунктам 3.5–3.12 Инструкции № 107.

3.8. Заполнить систему:

3.8.1. взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку
с системой, вскрыть упаковку, извлечь правой рукой систему, поместить упаковку в емкость «Упаковка»;

3.8.2. расправить систему обеими руками, расположив пальцы левой руки на коннекторе системы, пальцы правой руки – на капельной камере системы;

3.8.3. закрепить первым и вторым пальцами правой руки иглу инъекционную на коннекторе системы;

3.8.4. расположить инъекционную муфту системы между вторым
и третьим пальцами левой руки, удерживая трубку системы третьим, четвертым и пятым пальцами;

3.8.5. снять первым и вторым пальцами левой руки колпачок
с пластиковой иглы, поместить колпачок на столик манипуляционный;

3.8.6. придерживая первым и вторым пальцами левой руки
флакон с раствором инфузионным, правой рукой проколоть пластиковой иглой резиновую пробку флакона и ввести ее во флакон
на всю длину;

3.8.7. закрыть правой рукой роликовый зажим на системе;

3.8.8. перевернуть флакон дном вверх и закрепить на штативе;

3.8.9. открыть правой рукой воздушный клапан системы;

3.8.10. заполнить капельную камеру системы раствором инфузионным на ½ объема, нажав несколько раз пальцами правой руки на капельную камеру системы;

3.8.11. приоткрыть правой рукой роликовый зажим на системе, удерживая роликовый зажим в руке;

3.8.12. заполнить систему раствором инфузионным до появления капли раствора инфузионного на срезе иглы инъекционной;

3.8.13. закрыть правой рукой роликовый зажим на системе;

3.8.14. убедиться визуально в отсутствии воздуха в трубке системы¹;

3.8.15. поместить заполненную систему на штатив.

3.9. Поместить колпачок от пластиковой иглы в контейнер «Пластмасса».

3.10. Набрать ЛС в шприц из ампулы согласно подпунктам
3.5–3.27 Инструкции № 108 или из флакона согласно подпунктам 3.5–3.28 Инструкции № 107.

3.11. Расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршень. Вытеснить воздух
из шприца и отдозировать ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

3.12. Проколоть иглой резиновую пробку флакона с раствором инфузионным до появления иглы внутри флакона.

3.13. Расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне.

3.14. Ввести ЛС во флакон с раствором инфузионным, надавливая на поршень шприца первым пальцем.

3.15. Извлечь шприц с иглой из флакона с раствором инфузионным, придерживая левой рукой флакон.

Заключительный этап

3.16. Поместить иглу, снятую со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника), в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Острые ИМН», шприц
в неразобранном виде – в соответствующий контейнер «Отработанные медицинские изделия. Шприцы».

Примечание:

¹Если в трубке системы имеется воздух, необходимо открыть роликовый зажим на системе и слить раствор инфузионный до полного вытеснения воздуха из трубки системы.

²При использовании химического метода дезинфекции см. инструкцию № 7
№ 97 ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМЫ ИНФУЗИОННОЙ
1.Общие сведения

Использование системы инфузионной позволяет вводить большое количество раствора инфузионного (от 100 мл до нескольких литров
в сутки), не перегружая сердечно-сосудистую систему и не вызывая больших колебаний артериального давления. Внутривенное капельное введение легче переносится пациентами, чем струйное.

При введении ЛС, разрушающихся под воздействием света, применяются системы инфузионные со светонепроницаемой трубкой
и капельной камерой.
Места введения – поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльные поверхности кисти и стопы.
Показания:

1. 
   кровопотери;
   
2. 
   травматический и операционный шок;
   
3. 
   ожоги;
   
4. 
   тяжелые травмы;
   
5. 
   гнойные процессы, сепсис;
   
6. 
   отравления.
   

Осложнения:

1. 
   образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены;
   
2. 
   тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики;
   
3. 
   сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушений правил асептики;
   
4. 
   воздушная эмболия при нарушении техники введения лекарственного вещества;
   

2.Оснащение

2.1. Медицинская мебель:

столик манипуляционный;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

2.3. Раствор инфузионный во флаконе по назначению
врача-специалиста.

2.4. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

система;

шприцы объемом 5 мл; 10 мл; 20 мл с иглами размером
0,8х40 мм.

2.5. Перевязочный материал стерильный:

шарики;

салфетки марлевые.

2.6. Перевязочный материал нестерильный: лейкопластырь медицинский катушечный размером 1х500 см (далее – лейкопластырь).

2.7. Прочие ИМН:

валик;

жгут;

салфетка;

штатив;

нож ампульный;

ножницы.

2.8. СИЗ (перчатки медицинские нестерильные (далее – перчатки).

2.9. Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

2.10. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул и флаконов, наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции
для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.11. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

«Дезинфекция острых ИМН».

2.12. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

«Отработанные медицинские изделия. Острые ИМН» (использованные инъекционные иглы, шприцы с интегрированной (впаянной иглой)).

«Отработанные медицинские изделия. Перевязочный материал».

«Отработанные медицинские изделия. Шприцы».

«Отработанные медицинские изделия. Перчатки медицинские».

2.13. Контейнеры:

«Пустые ампулы, флаконы»;

«Пластмасса».

2.14. Емкость «Упаковка».

2.15. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 6.

2.16. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 6.

2.17. Медицинская документация.
3. Техника выполнения

Подготовительный этап

3.1. Проинформировать пациента о предстоящем внутривенном введении ЛС, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

3.2. Сверить название и дозу ЛС на ампуле (флаконе) и раствора инфузионного на флаконе с записью в листе назначения.

3.3. Проверить:

целостность ампулы (флакона) ЛС и флакона раствора инфузионного, их внешний вид, срок годности;

целостность упаковок стерильного медицинского инструментария
и стерильного перевязочного материала, их срок годности.

3.4. Указать на флаконе с раствором инфузионным дату и время вскрытия флакона, фамилию и инициалы пациента.

3.5. Обработать руки в соответствии с НПА.

3.6. Вскрыть упаковку с шариками.

3.7. Подготовить флакон с раствором инфузионным согласно подпунктам 3.5–3.12 Инструкци № 107.

3.8. Заполнить систему раствором инфузионным и ввести ЛС
во флакон с раствором инфузионным согласно подпунктам 3.8–3.15
Инструкции № 117.

3.9. Отрезать ножницами две полоски лейкопластыря длиной 10 см, поместить на столик манипуляционный или на штатив.

3.10. Вскрыть упаковку с салфетками марлевыми.

3.11. Обработать руки в соответствии с НПА, надеть перчатки.