Инъекции. Инъекции(1). Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6

• Название: Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6
• Анкор: Инъекции
• Дата: 15.02.2022
• Размер: 284.62 Kb.
• Имя файла: Инъекции(1).docx
• Тип: Правила; #362100
• страница: 13 из 14

Смена фиксирующей повязки на центральном венозном катетере

1. 
   ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
   

Осмотр места введения ЦВК проводится ежедневно. Фиксирующая повязка самоклеющаяся на ЦВК меняется ежедневно
и по мере загрязнения. При нахождении ЦВК в подключичной
или во внутренней яремной вене во время выполнения
манипуляции пациент должен находиться в горизонтальном
положении, голову пациента необходимо повернуть в сторону противоположную месту постановки ЦВК.

2. 
   ОСНАЩЕНИЕ
   

2.1. Медицинская мебель:

столик манипуляционный;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. Спирт этиловый 70 %, антисептическое средство другой группы для обработки кожи вокруг ЦВК по назначению
врача-специалиста.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения (пинцет).

2.4. Перевязочный материал cтерильный:

салфетки марлевые;

шарики марлевые;

повязка самоклеющаяся.

2.5. Прочие ИМН:

лоток;

емкости стерильные с широким горлом.

2.6. СИЗ (перчатки медицинские нестерильные (далее – перчатки).

2.7. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции
для дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.8. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

2.9. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры «Физический метод»
с указанием наименования ИМН.

2.10. Контейнер для временного размещения пинцетов.

2.11. Емкость «Упаковка».

2.12. Маркер.

2.13. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 6

2.14. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 6.

2.15. Медицинская документация.

3. 
   ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
   

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей смене повязки ЦВК, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

3.2. Проверить целостность стерильных упаковок медицинского инструментария, емкостей с широким горлом, перевязочного материала, их сроки годности.

3.3. Обработать руки в соответствии с НПА, надеть перчатки.

3.4. Вскрыть упаковки с двумя емкостями с широким горлом, достать емкости из упаковок, поместить упаковки в емкость «Упаковка».

3.5. Вскрыть упаковки с пинцетом, салфетками и шариками марлевыми, повязкой самоклеющейся.

3.6. Взять в правую руку флакон со спиртом этиловым
70 %, слить в лоток небольшое количество спирта этилового 70 %
и налить его по слитому краю в емкость с широким горлом.

3.7. Взять в правую руку флакон с антисептическим средством другой группы, слить в лоток небольшое количество антисептического средства и налить его по слитому краю в другую емкость с широким горлом.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.8. Взять в левую руку проводник ЦВК, осторожно
снять правой рукой повязку самоклеющуюся в направлении
от периферии к центру, поместить ее в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

3.9. Осмотреть кожу в месте постановки ЦВК.

3.10. Взять в правую руку пинцет, захватить пинцетом шарик марлевый, смочить его спиртом этиловым 70 % в емкости с широким горлом.

3.11. Обработать место постановки ЦВК шариком марлевым

со спиртом этиловым 70 % круговыми движениями в направлении
от центра к периферии.

3.12. Подождать до полного испарения спирта этилового 70 %
с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

3.13. Поместить использованный шарик марлевый в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

3.14. Захватить пинцетом другой шарик марлевый, смочить антисептическим средством другой группы в емкости с широким горлом.

3.15. Обработать место постановки ЦВК шариком марлевым
с антисептическим средством круговыми движениями в направлении
от центра к периферии.

3.16. Выдержать время экспозиции. При необходимости излишки антисептического средства просушить стерильной салфеткой марлевой круговыми движениями в направлении от центра к периферии.

3.17. Поместить шарик марлевый, салфетку марлевую в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»», пинцет – в контейнер для временного размещения пинцетов или поместить ИМН
в соответствующие контейнеры «Физический метод».

3.18. Взять правой рукой повязку самоклеющуюся
и зафиксировать ЦВК повязкой самоклеющейся в соответствии
с инструкцией по применению.

3.19. Указать маркером на повязке самоклеющейся дату ее смены.

3.20. Поместить упаковки от пинцета, салфеток, шариков марлевых, повязки самоклеющейся в емкость «Упаковка».

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.21. Промыть пинцет в контейнере «Промывание шприцев
и других ИМН» и поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев
и других ИМН».

3.22. Снять перчатки, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или поместить их в соответствующий контейнер «Физический метод», обработать руки в соответствии с НПА.

3.23. Зарегистрировать в медицинской документации дату смены повязки самоклеющейся.

3.24. Провести дезинфекцию наружных поверхностей
и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 7.

9 мг

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ СИСТЕМОЙ ВАКУУМНОЙ VACUTAINER

1. 
   Общие сведения
   

Система вакуумная Vacutainer – закрытая система взятия венозной крови, снижающая риск контакта медицинского работника с кровью пациента на всех этапах ее взятия и транспортировки. Система состоит
из двухсторонней иглы, иглодержателя и вакуумных пробирок
с крышками разного цвета. Цветовая кодировка крышки зависит
от наполнителя-реагента, который содержится в пробирке.

Места венепункции – поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльной поверхности кисти и стопы.

Цель: Определить содержание в крови некоторых веществ (глюкозы, билирубина, белка, холестерина, креатинина и др.).

Показания: диагностические исследования.
Возможные ошибки при использовании вакуумных систем:

1. 
   Кровь не поступает в пробирку после её соединения с держателем.
   

Причин может быть несколько:

• 
  игла не попала в вену. В этом случае, не вынимая полностью иглу из-под кожи, изменить её положение.
  
• 
  кончик иглы упёрся в стенку вены. Надо осторожно скорректировать положение иглы.
  
• 
  вена проткнута насквозь. Необходимо скорректировать положение, если не нужно вынуть иглу из-под кожи.
  

2. 
   В пробирку поступила кровь в меньшем количестве, чем необходимо.
   

Причины этого:

• 
  вена спалась из-за низкого давления.
  
• 
  в пробирку попал воздух.
  

В первом случае надо отсоединить пробирку от держателя и выждать некоторое время, за которое вена опять наполнится. Во втором – систему надо заменить и выполнить всю процедуру сначала.

2. Оснащение

2.1. Медицинская мебель:

столик манипуляционный;

столик вспомогательный;

2.2. Система вакуумная Vacutainer.

2.3. Перевязочный материал стерильный (шарики).

2.4. Прочие ИМН:

валик процедурный или подушка для венепункции (далее – валик);

венозный жгут (далее – жгут);

салфетка чистая из бязи под жгут (далее – салфетка);

пробирки с цветными пробками;

штатив для пробирок;

контейнер для транспортировки проб биологического материала.

2.5. Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

2.6. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции
для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.7. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

«Дезинфекция острых ИМН».

2.8. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

«Отработанные медицинские изделия. Острые ИМН»;

«Отработанные медицинские изделия.и Перевязочный материал и др.»;

2.9. Ёмкость «Пластмасса»;

2.10. Ёмкость «Упаковка»;

2.11. Ёмкость «Перчатки медицинские нестерильные»;

2.12. Ёмкость «Салфетки для обработки поверхности»;

2.13. Маркер;

2.14. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 6.

2.15. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 6.

2.16. Медицинская документация.
3. Техника выполнения

Подготовительный этап

3.1. Проинформировать пациента о предстоящем взятии крови
из вены, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

3.2. Проверить:

целостность упаковок стерильного медицинского инструментария
и стерильного перевязочного материала, их срок годности;

срок годности пробирок;

правильность заполнения направления на исследование крови.

3.3. Зарегистрировать назначение в журнале регистрации лабораторных исследований.

3.4. Отметить в бланке направления:

дату взятия крови;

регистрационный номер (он должен соответствовать номеру
в журнале регистрации лабораторных исследований).

3.5. Поставить на столик манипуляционный штатив для пробирок.

3.6. Взять пробирку и промаркировать ее, указав номер, соответствующий регистрационному номеру в журнале регистрации лабораторных исследований и бланке направления.

3.7. Поместить пробирку в штатив для пробирок.

3.8. Обработать руки в соответствии с НПА.

3.9. Вскрыть упаковку с шариками.
Основной этап

3.10. Подложить валик под руку пациента.

3.11. Наложить жгут на руку и обработать место венепункции антисептиком согласно Инструкции № 116.

3.12. Взять левой рукой со столика манипуляционного иглу системы вакуумной Vacutainer (далее – игла) в упаковке (игла
находится в двух пластмассовых колпачках разного цвета).

3.13. Снять правой рукой вращательным движением колпачок белого цвета со стороны резинового клапана, поместить колпачок
в емкость «Пластмасса».

3.14. Взять правой рукой держатель и вставить в держатель иглу
со стороны резинового клапана.

3.15. Завинтить в держатель иглу до упора.

3.16. Снять левой рукой с иглы другой колпачок, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

3.17. Взять левой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

3.18. Зафиксировать вену, натянув кожу в области венепункции первым пальцем левой руки.

3.19. Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу под небольшим углом (не более 15^о), расположить иглу параллельно вене, не меняя положения держателя с иглой в руке.

3.20. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, проколоть переднюю стенку вены и осторожно продвинуть иглу
по ходу вены.

3.21. Взять левой рукой из штатива пробирку и вставить
ее в держатель до упора, проткнув иглой резиновую пробку в крышке пробирки.

3.22. Развязать левой рукой жгут, предложить пациенту разжать кулак.

3.23. Наполнить пробирку кровью (осуществляется под действием вакуума).

3.24. Отсоединить левой рукой от держателя с иглой пробирку, заполненную кровью.

3.25. Перевернуть пробирку 4–5 раз для полного смешивания крови с реагентами (при взятии нескольких образцов крови вставить
в держатель другую пробирку соответствующего цветового кода).

3.26. Поставить пробирку в штатив для пробирок.

3.27. Приложить к месту венепункции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу с держателем, прижать шарик на 3–5 минут. При пункции локтевой вены предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе.

3.28. Снять иглу с держателя с использованием иглоотсекателя (иглосъёмника) и поместить в контейнер “Отработанные медицинские изделия, острые ИМН”; держатель и ватные шарики поместить в контейнер “Отработанные медицинские изделия, перевязочный материал и др.”;

3.29. При химическом методе дезинфекции иглу поместить в контейнер “Дезинфекция острых ИМН”, держатель и ватные шарики поместить в контейнер “Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ”.
Заключительный этап

3.30. . Обработать руки в соответствии с НПА;

3.31. Поставить штатив с пробирками в контейнер
для транспортировки проб биологического материала.

3.32. Заполнить ведомость направленного биологического материала в лабораторию.

3.33. Отправить в лабораторию контейнер для транспортировки проб биологического материала, приложив бланк направления
на исследования и ведомость направленного биологического материала в лабораторию (нельзя помещать бланки направлений и другую медицинскую документацию внутрь контейнера для транспортировки проб биологического материала).

3.34. Надеть защитные перчатки.

3.35. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН
и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 6.
Примечание:

3.36. В зависимости от цели исследования взятие крови должно осуществляться в следующих объемах:

- для биохимических, иммунохимических исследований (гормоны, онкомаркеры, маркеры аллергологических и аутоиммунных заболеваний, маркеры вирусных и бактериальных инфекций) – не более 5 мл крови;

- для гематологических исследований – не более 3 мл цельной крови с ЭДТА;

- для исследований показателей системы гемостаза – не более 3 мл цитратной крови;

- для иммуногематологических исследований – не более 5 мл цельной крови с ЭДТА;

^- При взятии крови для бактериологического исследования проходимость иглы не проверяется.

3.37. Для бактериологического исследования используется стерильный флакон со специальной средой (количество крови 1:10)

№ 358 ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ЧЕРЕЗ РОТ (РЕБЁНКУ)

Общие сведения.

Наиболее старый и распространенный способ – пероральный (лат. реr – через, оris – рот). Это наиболее простой и удобный способ, через рот удобно принимать и твердые и жидкие лекарственные формы.

Показания: Введение лекарственных веществ через рот.

Противопоказания:

3. 
   непереносимость лекарственного вещества;
   
4. 
   снижение всасывающей способности слизистой желудочно-кишечного тракта при наличии застойных явлений и при местных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
   

Оснащение

Мебель медицинская:

1. 
   столик манипуляционный;
   
2. 
   стол для проведения дезинфекционных мероприятий.
   

ЛС :

1) лекарственные вещества в упаковке.

Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

1)ножницы;

Прочие ИМН:

1. 
   лотки;
   
2. 
   чистые мензурки.
   

СИЗ и СО:

1. 
   СО – халат медицинский, шапочка медицинская ;
   
2. 
   перчатки защитные.
   

Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для наружных поверхностей ИМН (стола пеленального, столика манипуляционного, кушетки медицинской фартука.).

Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

«Перчатки медицинские защитные».

При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

«Отработанные медицинские изделия - перевязочный материал и др.».

Контейнер «Упаковка».

Санитарно-гигиенические изделия:

1)бумажное полотенце одноразовое;

2) дозатор локтевой настенный с антисептиком;

3) дозатор настенный с жидким рН-нейтральным мылом.

Санитарно-техническое оборудование:

1. 
   умывальник;
   
2. 
   ведро педальное.
   

Медицинская документация.

1) листы назначений.

1.Подготовительный этап

1.1.Обработать руки в соответствии с НПА.

2.Основной этап

2.1.Сверить запись в листе назначений с аптечной этикеткой на упаковке.

2.2.Дать ребенку лекарственное вещество и проконтролировать, проглотил ли ребенок лекарство.

2.3.Каждое лекарство дают поочередно, не смешивая их, учитывая время приема: до еды или после еды.

2.4.Детям грудного возраста дают лекарство по частям, контролируя, чтобы все лекарство было проглочено и не осталось под языком.

2.5.Недоношенным детям лекарства перед приемом разводят физиологическим раствором (молоком) и вводят в подогретом виде до 37-38◦С.