Главная страница
Навигация по странице:

  • ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ СИСТЕМОЙ ВАКУУМНОЙ V ACUTAINER Общие сведения

  • Места венепункции

  • Показания

  • В пробирку поступила кровь в меньшем количестве, чем необходимо.

  • 3. Техника выполнения Подготовительный этап

  • 358 ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ЧЕРЕЗ РОТ (РЕБЁНКУ) Общие сведения

  • Оснащение Мебель медицинская: столик манипуляционный; стол для проведения дезинфекционных мероприятий. ЛС

  • Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения: 1)ножницы;Прочие ИМН

  • СИЗ и СО: СО – халат медицинский, шапочка медицинская ; перчатки защитные. Химические средства дезинфекции

  • Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции

  • При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Отработанные медицинские изделия - перевязочный материал и др.».Контейнер

  • Санитарно-гигиенические изделия

  • Санитарно-техническое оборудование: умывальник; ведро педальное. Медицинская документация.

  • Инъекции. Инъекции(1). Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6


    Скачать 284.62 Kb.
    НазваниеПравила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6
    АнкорИнъекции
    Дата15.02.2022
    Размер284.62 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаИнъекции(1).docx
    ТипПравила
    #362100
    страница13 из 14
    1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

    Смена фиксирующей повязки на центральном венозном катетере


    1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

    Осмотр места введения ЦВК проводится ежедневно. Фиксирующая повязка самоклеющаяся на ЦВК меняется ежедневно
    и по мере загрязнения. При нахождении ЦВК в подключичной
    или во внутренней яремной вене
    во время выполнения
    манипуляции пациент должен находиться в горизонтальном
    положении, голову пациента необходимо повернуть в сторону противоположную месту постановки ЦВК.


    1. ОСНАЩЕНИЕ

    2.1. Медицинская мебель:

    столик манипуляционный;

    стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

    2.2. Спирт этиловый 70 %, антисептическое средство другой группы для обработки кожи вокруг ЦВК по назначению
    врача-специалиста.

    2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения (пинцет).

    2.4. Перевязочный материал cтерильный:

    салфетки марлевые;

    шарики марлевые;

    повязка самоклеющаяся.

    2.5. Прочие ИМН:

    лоток;

    емкости стерильные с широким горлом.

    2.6. СИЗ (перчатки медицинские нестерильные (далее – перчатки).

    2.7. Химические средства дезинфекции:

    химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

    рабочий раствор химического средства дезинфекции
    для дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

    2.8. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

    «Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

    «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

    2.9. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры «Физический метод»
    с указанием наименования ИМН.

    2.10. Контейнер для временного размещения пинцетов.

    2.11. Емкость «Упаковка».

    2.12. Маркер.

    2.13. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 6

    2.14. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 6.

    2.15. Медицинская документация.


    1. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

    ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

    3.1. Проинформировать пациента о предстоящей смене повязки ЦВК, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

    3.2. Проверить целостность стерильных упаковок медицинского инструментария, емкостей с широким горлом, перевязочного материала, их сроки годности.

    3.3. Обработать руки в соответствии с НПА, надеть перчатки.

    3.4. Вскрыть упаковки с двумя емкостями с широким горлом, достать емкости из упаковок, поместить упаковки в емкость «Упаковка».

    3.5. Вскрыть упаковки с пинцетом, салфетками и шариками марлевыми, повязкой самоклеющейся.

    3.6. Взять в правую руку флакон со спиртом этиловым
    70 %, слить в лоток небольшое количество спирта этилового 70 %
    и налить его по слитому краю в емкость с широким горлом.

    3.7. Взять в правую руку флакон с антисептическим средством другой группы, слить в лоток небольшое количество антисептического средства и налить его по слитому краю в другую емкость с широким горлом.

    ОСНОВНОЙ ЭТАП

    3.8. Взять в левую руку проводник ЦВК, осторожно
    снять правой рукой повязку самоклеющуюся в направлении
    от периферии к центру, поместить ее в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

    3.9. Осмотреть кожу в месте постановки ЦВК.

    3.10. Взять в правую руку пинцет, захватить пинцетом шарик марлевый, смочить его спиртом этиловым 70 % в емкости с широким горлом.

    3.11. Обработать место постановки ЦВК шариком марлевым

    со спиртом этиловым 70 % круговыми движениями в направлении
    от центра к периферии.

    3.12. Подождать до полного испарения спирта этилового 70 %
    с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

    3.13. Поместить использованный шарик марлевый в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

    3.14. Захватить пинцетом другой шарик марлевый, смочить антисептическим средством другой группы в емкости с широким горлом.

    3.15. Обработать место постановки ЦВК шариком марлевым
    с антисептическим средством круговыми движениями в направлении
    от центра к периферии.

    3.16. Выдержать время экспозиции. При необходимости излишки антисептического средства просушить стерильной салфеткой марлевой круговыми движениями в направлении от центра к периферии.

    3.17. Поместить шарик марлевый, салфетку марлевую в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»», пинцет – в контейнер для временного размещения пинцетов или поместить ИМН
    в соответствующие контейнеры «Физический метод».

    3.18. Взять правой рукой повязку самоклеющуюся
    и зафиксировать ЦВК повязкой самоклеющейся в соответствии
    с инструкцией по применению.

    3.19. Указать маркером на повязке самоклеющейся дату ее смены.

    3.20. Поместить упаковки от пинцета, салфеток, шариков марлевых, повязки самоклеющейся в емкость «Упаковка».

    ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

    3.21. Промыть пинцет в контейнере «Промывание шприцев
    и других ИМН» и поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев
    и других ИМН».

    3.22. Снять перчатки, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или поместить их в соответствующий контейнер «Физический метод», обработать руки в соответствии с НПА.

    3.23. Зарегистрировать в медицинской документации дату смены повязки самоклеющейся.

    3.24. Провести дезинфекцию наружных поверхностей
    и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 7.

    9 мг

    ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ СИСТЕМОЙ ВАКУУМНОЙ VACUTAINER


    1. Общие сведения

    Система вакуумная Vacutainer – закрытая система взятия венозной крови, снижающая риск контакта медицинского работника с кровью пациента на всех этапах ее взятия и транспортировки. Система состоит
    из двухсторонней иглы, иглодержателя и вакуумных пробирок
    с крышками разного цвета. Цветовая кодировка крышки зависит
    от наполнителя-реагента, который содержится в пробирке.


    Места венепункции – поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльной поверхности кисти и стопы.

    Цель: Определить содержание в крови некоторых веществ (глюкозы, билирубина, белка, холестерина, креатинина и др.).

    Показания: диагностические исследования.
    Возможные ошибки при использовании вакуумных систем:


    1. Кровь не поступает в пробирку после её соединения с держателем.

    Причин может быть несколько:

      • игла не попала в вену. В этом случае, не вынимая полностью иглу из-под кожи, изменить её положение.

      • кончик иглы упёрся в стенку вены. Надо осторожно скорректировать положение иглы.

      • вена проткнута насквозь. Необходимо скорректировать положение, если не нужно вынуть иглу из-под кожи.

    1. В пробирку поступила кровь в меньшем количестве, чем необходимо.

    Причины этого:

    • вена спалась из-за низкого давления.

    • в пробирку попал воздух.

    В первом случае надо отсоединить пробирку от держателя и выждать некоторое время, за которое вена опять наполнится. Во втором – систему надо заменить и выполнить всю процедуру сначала.

    2. Оснащение

    2.1. Медицинская мебель:

    столик манипуляционный;

    столик вспомогательный;

    2.2. Система вакуумная Vacutainer.

    2.3. Перевязочный материал стерильный (шарики).

    2.4. Прочие ИМН:

    валик процедурный или подушка для венепункции (далее – валик);

    венозный жгут (далее – жгут);

    салфетка чистая из бязи под жгут (далее – салфетка);

    пробирки с цветными пробками;

    штатив для пробирок;

    контейнер для транспортировки проб биологического материала.

    2.5. Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

    2.6. Химические средства дезинфекции:

    химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

    рабочий раствор химического средства дезинфекции
    для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

    2.7. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

    «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

    «Дезинфекция острых ИМН».

    2.8. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

    «Отработанные медицинские изделия. Острые ИМН»;

    «Отработанные медицинские изделия.и Перевязочный материал и др.»;

    2.9. Ёмкость «Пластмасса»;

    2.10. Ёмкость «Упаковка»;

    2.11. Ёмкость «Перчатки медицинские нестерильные»;

    2.12. Ёмкость «Салфетки для обработки поверхности»;

    2.13. Маркер;

    2.14. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 6.

    2.15. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 6.

    2.16. Медицинская документация.
    3. Техника выполнения

    Подготовительный этап

    3.1. Проинформировать пациента о предстоящем взятии крови
    из вены, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

    3.2. Проверить:

    целостность упаковок стерильного медицинского инструментария
    и стерильного перевязочного материала, их срок годности;

    срок годности пробирок;

    правильность заполнения направления на исследование крови.

    3.3. Зарегистрировать назначение в журнале регистрации лабораторных исследований.

    3.4. Отметить в бланке направления:

    дату взятия крови;

    регистрационный номер (он должен соответствовать номеру
    в журнале регистрации лабораторных исследований).

    3.5. Поставить на столик манипуляционный штатив для пробирок.

    3.6. Взять пробирку и промаркировать ее, указав номер, соответствующий регистрационному номеру в журнале регистрации лабораторных исследований и бланке направления.

    3.7. Поместить пробирку в штатив для пробирок.

    3.8. Обработать руки в соответствии с НПА.

    3.9. Вскрыть упаковку с шариками.
    Основной этап

    3.10. Подложить валик под руку пациента.

    3.11. Наложить жгут на руку и обработать место венепункции антисептиком согласно Инструкции № 116.

    3.12. Взять левой рукой со столика манипуляционного иглу системы вакуумной Vacutainer (далее – игла) в упаковке (игла
    находится в двух пластмассовых колпачках разного цвета).

    3.13. Снять правой рукой вращательным движением колпачок белого цвета со стороны резинового клапана, поместить колпачок
    в емкость «Пластмасса».

    3.14. Взять правой рукой держатель и вставить в держатель иглу
    со стороны резинового клапана.

    3.15. Завинтить в держатель иглу до упора.

    3.16. Снять левой рукой с иглы другой колпачок, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

    3.17. Взять левой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

    3.18. Зафиксировать вену, натянув кожу в области венепункции первым пальцем левой руки.

    3.19. Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу под небольшим углом (не более 15о), расположить иглу параллельно вене, не меняя положения держателя с иглой в руке.

    3.20. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, проколоть переднюю стенку вены и осторожно продвинуть иглу
    по ходу вены.

    3.21. Взять левой рукой из штатива пробирку и вставить
    ее в держатель до упора, проткнув иглой резиновую пробку в крышке пробирки.

    3.22. Развязать левой рукой жгут, предложить пациенту разжать кулак.

    3.23. Наполнить пробирку кровью (осуществляется под действием вакуума).

    3.24. Отсоединить левой рукой от держателя с иглой пробирку, заполненную кровью.

    3.25. Перевернуть пробирку 4–5 раз для полного смешивания крови с реагентами (при взятии нескольких образцов крови вставить
    в держатель другую пробирку соответствующего цветового кода).

    3.26. Поставить пробирку в штатив для пробирок.

    3.27. Приложить к месту венепункции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу с держателем, прижать шарик на 3–5 минут. При пункции локтевой вены предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе.

    3.28. Снять иглу с держателя с использованием иглоотсекателя (иглосъёмника) и поместить в контейнер “Отработанные медицинские изделия, острые ИМН”; держатель и ватные шарики поместить в контейнер “Отработанные медицинские изделия, перевязочный материал и др.”;

    3.29. При химическом методе дезинфекции иглу поместить в контейнер “Дезинфекция острых ИМН”, держатель и ватные шарики поместить в контейнер “Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ”.
    Заключительный этап

    3.30. . Обработать руки в соответствии с НПА;

    3.31. Поставить штатив с пробирками в контейнер
    для транспортировки проб биологического материала.

    3.32. Заполнить ведомость направленного биологического материала в лабораторию.

    3.33. Отправить в лабораторию контейнер для транспортировки проб биологического материала, приложив бланк направления
    на исследования и ведомость направленного биологического материала в лабораторию (нельзя помещать бланки направлений и другую медицинскую документацию внутрь контейнера для транспортировки проб биологического материала).

    3.34. Надеть защитные перчатки.

    3.35. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН
    и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 6.
    Примечание:

    3.36. В зависимости от цели исследования взятие крови должно осуществляться в следующих объемах:

    - для биохимических, иммунохимических исследований (гормоны, онкомаркеры, маркеры аллергологических и аутоиммунных заболеваний, маркеры вирусных и бактериальных инфекций) – не более 5 мл крови;

    - для гематологических исследований – не более 3 мл цельной крови с ЭДТА;

    - для исследований показателей системы гемостаза – не более 3 мл цитратной крови;

    - для иммуногематологических исследований – не более 5 мл цельной крови с ЭДТА;

    - При взятии крови для бактериологического исследования проходимость иглы не проверяется.

    3.37. Для бактериологического исследования используется стерильный флакон со специальной средой (количество крови 1:10)

    358 ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ЧЕРЕЗ РОТ (РЕБЁНКУ)

    Общие сведения.

    Наиболее старый и распространенный способ – пероральный (лат. реr – через, оris – рот). Это наиболее простой и удобный способ, через рот удобно принимать и твердые и жидкие лекарственные формы.

    Показания: Введение лекарственных веществ через рот.

    Противопоказания:

    1. непереносимость лекарственного вещества;

    2. снижение всасывающей способности слизистой желудочно-кишечного тракта при наличии застойных явлений и при местных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

    Оснащение

    Мебель медицинская:

    1. столик манипуляционный;

    2. стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

    ЛС :

    1) лекарственные вещества в упаковке.

    Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

    1)ножницы;

    Прочие ИМН:

    1. лотки;

    2. чистые мензурки.

    СИЗ и СО:

    1. СО – халат медицинский, шапочка медицинская ;

    2. перчатки защитные.

    Химические средства дезинфекции:

    химическое средство экстренной дезинфекции для наружных поверхностей ИМН (стола пеленального, столика манипуляционного, кушетки медицинской фартука.).

    Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

    «Промывание шприцев и других ИМН»;

    «Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

    «Перчатки медицинские защитные».

    При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

    «Отработанные медицинские изделия - перевязочный материал и др.».

    Контейнер «Упаковка».

    Санитарно-гигиенические изделия:

    1)бумажное полотенце одноразовое;

    2) дозатор локтевой настенный с антисептиком;

    3) дозатор настенный с жидким рН-нейтральным мылом.

    Санитарно-техническое оборудование:

    1. умывальник;

    2. ведро педальное.

    Медицинская документация.

    1) листы назначений.

    1.Подготовительный этап

    1.1.Обработать руки в соответствии с НПА.

    2.Основной этап

    2.1.Сверить запись в листе назначений с аптечной этикеткой на упаковке.

    2.2.Дать ребенку лекарственное вещество и проконтролировать, проглотил ли ребенок лекарство.

    2.3.Каждое лекарство дают поочередно, не смешивая их, учитывая время приема: до еды или после еды.

    2.4.Детям грудного возраста дают лекарство по частям, контролируя, чтобы все лекарство было проглочено и не осталось под языком.

    2.5.Недоношенным детям лекарства перед приемом разводят физиологическим раствором (молоком) и вводят в подогретом виде до 37-38◦С.
    1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14


    написать администратору сайта