Инъекции. Инъекции(1). Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6
 Скачать 284.62 Kb.
|
|
Заключительный этап 3.60. Снять перчатки, поместить в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Перевязочный материал и другие ИМН», обработать руки в соответствии с НПА. 3.62. Зарегистрировать в медицинской документации время и дату постановки ПВК. 3.63. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 7 Примечание: 1Гепаринизированный раствор детям готовится из расчета 0,02 мл гепарина на 100 мл натрия хлорида 9 мг/мл и вводится по назначению врача-специалиста в количестве 0,3−1,0 мл. 2Допускается хранение гепаринизированного раствора в течение 6 часов с момента приготовления. 3Повязка самоклеющаяся меняется ежедневно и по мере загрязнения. 4При использовании химического метода дезинфекции см. инстр. №7 № 99 ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. 1.Общие сведения: Проведение инфузионной терапии с использованием ПВК проводится при строгом соблюдении правил асептики. 2.Оснащение: 2.1. Медицинская мебель: столик манипуляционный; стол для проведения дезинфекционных мероприятий. 2.2. ЛС по назначению врача-специалиста: ЛС базисной терапии заболевания в ампуле (флаконе); раствор инфузионный во флаконе; раствор гепарина во флаконе объемом 5 мл (5000 ЕД /1 мл); раствор натрия хлорида 9 мг/мл в ампулах объемом 5 мл. 2.3. Медицинский инструментарий стерильный одноразовый в упаковке: шприцы объемом 5 мл с иглами размером 0,8х40 мм; заглушка стерильная одноразового применения (далее – заглушка); система. 2.4. Перевязочный материал cтерильный: шарики марлевые; салфетки марлевые. 2.5. Перевязочный материал неcтерильный (лейкопластырь). 2.6. Прочие ИМН: валик; жгут; салфетка под жгут; штатив; нож ампульный; ножницы. 2.7. СИЗ (перчатки медицинские нестерильные (далее – перчатки). 2.8. Антисептик для обработки инъекционного поля пациента. 2.9. Химические средства дезинфекции: химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул и флаконов, наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН. 2.10. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН». 2.12. Контейнеры: - «Отработанные медицинские изделия. Острые ИМН» - «Отработанные медицинские изделия. Пустые ампулы» -«Отработанные медицинские изделия» - Перевязочный материал . Перчатки. Катетеры, зонды, системы. -«Отработанные медицинские изделия. Шприцы». 2.12. Контейнеры: -«Пластмасса» 2.13. Емкость «Упаковка». 2.14. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 6. 2.15. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 6. 2.16. Медицинская документация. 3.Техника выполнения Подготовительный этап 3.1. Проинформировать пациента о проведении инфузионной терапии, получить устное согласие на выполнение, предложить пациенту занять необходимое положение. 3.2. Сверить название и дозу ЛС на ампуле (флаконе) и раствора инфузионного на флаконе с записью в листе назначения. 3.3. Проверить: целостность ампулы (флакона) ЛС и флакона раствора инфузионного, их внешний вид, срок годности; целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности. 3.4. Указать на флаконе с раствором инфузионным дату и время вскрытия флакона, фамилию и инициалы пациента. 3.5. Обработать руки в соответствии с НПА. 3.6. Вскрыть упаковку с шариками. 3.7. Подготовить флакон с раствором инфузионным согласно подпунктам 3.5–3.12 Инструкции № 107. 3.8. Заполнить систему согласно подпункту 3.7 Инструкции № 117. 3.9. Взять шприц объемом 5 мл и набрать в него из ампулы 5,0 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл (для промывания ПВК) согласно подпунктам 3.5–3.27 Инструкции № 108. 3.10. Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца. 3.11. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне. Вытеснить воздух из шприца, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки. 3.12. Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Острые ИМН» 3.13. Вложить шприц с 5,0 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл во вскрытую упаковку от шприца. 3.14. Взять шприц объемом 5 мл и набрать в него из ампулы 1,0 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл (для удаления гепаринизированного раствора) согласно подпунктам 3.5–3.27 Инструкции № 108. 3.15. Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца. 3.16. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне. Вытеснить воздух из шприца, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки. 3.17. Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Острые ИМН» 3.18. Вложить шприц с ЛС во вскрытую упаковку от шприца. 3.19. Отрезать ножницами полоску лейкопластыря длиной 10 см, поместить на столик манипуляционный или штатив. 3.20. Обработать руки в соответствии с НПА, надеть перчатки. 3.21. Вскрыть упаковки с салфетками марлевыми. 3.22. Снять повязку бинтовую и салфетку марлевую, поместить в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Перевязочный материал». Основной этап 3.23. Удалить гепаринизированный раствор из ПВК: 3.23.1. взять в правую руку салфетку марлевую и подложить под основной порт ПВК; 3.23.2. расположить первый палец левой руки на крышке дополнительного порта ПВК, третий палец левой руки – в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК; 3.23.3. прижать третьим пальцем левой руки вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК; 3.23.4. взять первым и вторым пальцами правой руки заглушку и снять вращательным движением; 3.23.5. поместить заглушку в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Шприцы». 3.23.6. взять в правую руку шприц с 1,0 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл из вскрытой упаковки, расположить шкалу цилиндра шприца перед собой; 3.23.7. присоединить шприц вращательным движением к основному порту ПВК; 3.23.8. расположить второй и третий пальцы правой руки на поршень шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца; 3.23.9. ослабить давление третьего пальца левой руки на вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК; 3.23.10. потянуть медленно поршень шприца «на себя» до появления в шприце крови; 3.23.11. прижать третьим пальцем левой руки вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК; 3.23.12. охватить первым, вторым и третьим пальцами правой руки цилиндр шприца, отсоединить вращательным движением шприц от основного порта ПВК; 3.23.13. поместить шприц в соответствующий контейнер «Отработанные медицинские изделия. Шприцы». 3.24. Промыть ПВК: 3.24.1. взять в правую руку шприц с 5,0 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл из вскрытой упаковки, расположить шкалу цилиндра шприца перед собой; 3.24.2. присоединить шприц вращательным движением к основному порту ПВК; 3.24.3. расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне; 3.24.4. ослабить давление третьего пальца левой руки на вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК; 3.24.5. ввести медленно раствор натрия хлорида 9 мг/мл в ПВК, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки, оставить в шприце 0,5–1 мл раствора; 3.24.6. охватить первым, вторым и третьим пальцами правой руки цилиндр шприца; 3.24.7. прижать третьим пальцем левой руки вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК; 3.24.8. отсоединить вращательным движением шприц от основного порта ПВК; 3.24.9. поместить шприц в соответствующий контейнер «Отработанные медицинские изделия. Шприцы». 3.25. Подключить систему к ПВК: 3.25.1. убрать первый палец левой руки с крышки дополнительного порта ПВК; 3.25.2. взять со штатива первым, вторым и третьим пальцами правой руки систему за инъекционную муфту и расположить коннектор инъекционной муфты системы между первым и вторым пальцами левой руки; 3.25.3. отсоединить первым и вторым пальцами правой руки иглу инъекционную с колпачком от коннектора инъекционной муфты системы, поместить ее на столик манипуляционный; 3.25.4. приоткрыть правой рукой роликовый зажим на системе до появления капли раствора инфузионного на коннекторе инъекционной муфты системы; закрыть роликовый зажим на системе; 3.25.5. взять первым, вторым и третьим пальцами правой руки коннектор инъекционной муфты системы, расположить первый палец левой руки на крылышке ПВК и присоединить вращательным движением коннектор инъекционной муфты системы к основному порту ПВК; 3.25.6. убрать третий палец левой руки с предполагаемого места нахождения верхушки ПВК; 3.25.7. слегка приоткрыть правой рукой роликовый зажим на системе; 3.25.8. зафиксировать правой рукой систему полоской лейкопластыря ниже инъекционной муфты; 3.25.9. отрегулировать правой рукой с помощью роликового зажима на системе скорость введения ЛС согласно назначению врача-специалиста; 3.25.10. прикрыть салфеткой марлевой место соединения основного порта ПВК с инъекционной муфтой системы; 3.25.11. поместить правой рукой иглу инъекционную с колпачком в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Острые ИМН». 3.26. Снять перчатки, поместить в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Перевязочный материал», обработать руки в соответствии с НПА. 3.27. Наблюдать за состоянием пациента во время инфузии. 3.28. После окончания инфузии: 3.28.1. обработать руки в соответствии с НПА; 3.28.2. вскрыть упаковку с салфетками и шариками марлевыми, положитьбинт на столик манипуляционный; 3.28.3. приготовить гепаринизированный раствор согласно подпункту 3.11 Инструкции № 119; 3.28.4. переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца; 3.28.5. расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне. Вытеснить воздух из шприца, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки; 3.28.6. снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Отработанные медицинские изделия . Острые ИМН»; 3.28.7. вложить шприц с гепаринизированным раствором во вскрытую упаковку от шприца; 3.28.8. взять упаковку со шприцем объемом 5 мл, вскрыть ее и набрать в шприц из ампулы 5,0 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл (для промывания ПВК) согласно подпунктам 3.14–3.27 Инструкции № 108; 3.28.9. переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца; 3.28.10. расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне. Вытеснить воздух из шприца, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки; 3.28.11. снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Острые ИМН»; 3.28.12. вложить шприц с 5,0 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл во вскрытую упаковку от шприца; 3.28.13. взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку с заглушкой, вскрыть ее правой рукой и положить на столик манипуляционный или извлечь заглушку из упаковки и положить на салфетку марлевую, упаковку поместить в емкость «Упаковка»; 3.28.14. обработать руки в соответствии с НПА, надеть перчатки; 3.28.15. закрыть правой рукой роликовый зажим на системе; 3.28.16. снять правой рукой салфетку с места соединения основного порта ПВК и инъекционной муфты системы, поместить ее в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Перевязочный материал» 3.28.17. расположить второй палец левой руки на крышке дополнительного порта ПВК, охватить первым и третьим пальцами левой руки инъекционную муфту системы; 3.28.18. отклеить правой рукой полоску лейкопластыря в месте фиксации системы, поместить в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Перевязочный материал»; 3.28.19. расположить первый палец левой руки на крышке дополнительного порта ПВК, третий палец левой руки – в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК; 3.28.20. прижать третьим пальцем левой руки вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК; 3.28.21. охватить первым и вторым пальцами правой руки коннектор инъекционной муфты системы; 3.28.22. отсоединить вращательным движением коннектор инъекционной муфты системы от основного порта ПВК, поместить систему на штатив; 3.28.23. взять в правую руку шприц с 5,0 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл из вскрытой упаковки, расположить шкалу цилиндра шприца перед собой; 3.28.24. присоединить вращательным движением шприц к основному порту ПВК; 3.28.25. ослабить давление третьего пальца левой руки на вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК; 3.28.26. расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне, ввести медленно раствор натрия хлорида 9 мг/мл, надавливая на поршень первым пальцем правой руки, оставить в шприце 0,5–1,0 мл раствора; 3.28.27. прижать третьим пальцем левой руки вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК; 3.28.28. охватить первым, вторым и третьим пальцами правой руки цилиндр шприца, отсоединить вращательным движением шприц от ПВК; 3.28.29. поместить шприц в соответствующий контейнер «Отработанные медицинские изделия. Шприцы»; 3.28.30. взять первым и вторым пальцами правой руки заглушку из вскрытой упаковки или салфетки марлевой, закрыть заглушкой вращательным движением основной порт ПВК; 3.28.31. убрать третий палец левой руки с предполагаемого места нахождения верхушки ПВК; 3.28.32. расположить второй палец левой руки на другом крылышке ПВК (первый палец левой руки продолжает фиксировать крылышко ПВК), открыть пальцами правой руки крышку дополнительного порта; 3.28.33. взять правой рукой шприц с 3,0 мл гепаринизированного раствора и присоединить вращательным движением к дополнительному порту ПВК; 3.28.34. расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне; 3.28.35. ввести медленно 2,0-2,5 мл гепаринизированного раствора в ПВК, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки, оставить в шприце 0,5–1,0 мл раствора; 3.28.36. отсоединить вращательным движением шприц от дополнительного порта ПВК; 3.28.37. поместить шприц в соответствующий контейнер «Отработанные медицинские изделия. Шприцы»; 3.28.38. закрыть правой рукой крышку дополнительного порта ПВК. 3.28.39. убрать салфетку марлевую, придерживая первым и вторым пальцами левой руки ПВК за дополнительный порт, поместить салфетку марлевую в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Перевязочный материал»; 3.28.40. осмотреть фиксирующую повязку самоклеющуюся и заменить при необходимости; 3.28.41. убрать первый и второй палец левой руки с крышки дополнительного порта ПВК; 3.28.42. накрыть ПВК салфеткой марлевой; 3.28.43. наложить повязку бинтовую; 3.28.44. предупредить пациента, о том, что нельзя снимать повязку и смачивать водой место венепункции. Заключительный этап 3.29. Поместить систему в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Перевязочный материал». 3.30. Снять перчатки, поместить в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Перевязочный материал», обработать руки в соответствии с НПА. 3.31. Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации. 3.32. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 7 №120 ТЕХНИКА УДАЛЕНИЯ ПВК. |