Инъекции. Инъекции(1). Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6

• Название: Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6
• Анкор: Инъекции
• Дата: 15.02.2022
• Размер: 284.62 Kb.
• Имя файла: Инъекции(1).docx
• Тип: Правила; #362100
• страница: 7 из 14

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.18. Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) в контейнер - «Отработанные медицинские изделия. Острые ИМН».

3.19. Шприц поместить в контейнер - «Отработанные медицинские изделия. Шприцы».

3.20. Шарик поместить в контейнер -«Отработанные медицинские изделия. Перевязочный материал. Обработать руки в соответствии с НПА.

21. 
    Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.
    
22. 
    Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.
    
23. 
    Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН
    и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 7
    

№113 ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ БИЦИЛЛИНА
Общие сведения: Бициллин – антибиотик группы пенициллинов пролонгированного действия¹. Во флакон с порошком бициллина вводятрастворитель.
В качестве растворителя используется стерильная вода для инъекций или раствор натрия хлорида 9 мг/мл. Для разведения «Бициллина-3»
в шприц необходимо набрать 3 мл растворителя, для разведения «Бициллина-5» – 5 мл.

При разведении бициллина образуется суспензия молочного цвета, которая быстро кристаллизуется и может закупорить иглу, поэтому бициллин пациенту вводят сразу после разведения.
Место введения: верхний наружный квадрант ягодицы.
Цель: ввести бициллин-5.
Показания: профилактика ревматической болезни сердца.
Противопоказания:

1. 
   поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции;
   
2. 
   атрофия мышечной ткани.
   

Осложнения:

1. 
   облом иглы из-за внезапного сокращения мышц, при введении дефектной иглы и нарушении техники введения;
   
2. 
   повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарственного вещества);
   
3. 
   эмболия при введении суспензии бициллин;
   
4. 
   гнойная инфекция (инфильтрат, абсцесс) вследствие нарушения асептики;
   
5. 
   вирусный гепатит, ВИЧ- инфекция, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл;
   
6. 
   аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отёк Квинке и др.);
   
7. 
   гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).
   

Оснащение рабочего места:

1.1. Мебель медицинская:

кушетка медицинская;

столик манипуляционный для подготовки и выполнения инъекций;

столик манипуляционный передвижной для подготовки
и выполнения инъекций;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий;

стул медицинский;

шкаф медицинский для хранения лекарственных средств (далее
– ЛС) и ИМН;

1.2 ЛС

Флакон с бициллном-3, бициллин-5, раствор натрия хлорида
0,9 % во флаконе (ампулах) для приготовления раствора ЛС.

1.3. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

иглы инъекционные;

шприцы с иглами.

1.4. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

пинцеты анатомические (далее – пинцеты).

1.5. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы;

пинцеты.

1.6. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики ватные;

повязки самоклеющиеся.

1.7. Прочие ИМН:

коробки стерилизационные;

лотки почкообразные (далее – лотки);

салфетки из бязи или марли одноразового применения
или продезинфицированные для обработки поверхностей (далее
– салфетки для обработки поверхностей);

нож ампульный и другой инструмент для вскрытия ампул
и флаконов;

пакеты одноразового применения для упаковки медицинских отходов (далее – пакеты для медицинских отходов);

пакеты одноразового применения для сбора СО и белья, загрязнённых биологическим материалом (далее–пакеты для сбора СО
и белья);

водяная баня;

водяной термометр.

1.8. СИЗ:

СО – халат медицинский, шапочка медицинская;

фартук;

перчатки нестерильные;

маска медицинская или респиратор;

1.9. Антисептик в том числе спиртосодержащий для обработки инъекционного поля (далее– антисептик).

1.10. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН (столика манипуляционного, кушетки медицинской и др.);

концентрат химического средства дезинфекции;

рабочий раствор химического средства дезинфекции
в ёмкости для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

1.11. Контейнеры (ёмкости) для проведения дезинфекционных мероприятий промаркированные:

Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

«Дезинфекция острых ИМН».

2.10. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

отработанные острые ИМН (использованные иньекционные иглы, шприцы с интегрированной(впаянной иглой ).

отработанные острые ИМН (пустые ампулы).

отработанные медицинские изделия (перевязочный материал) (перчатки, перевязочный материал, одноразовые ИМН).

отработанные медицинские изделия (шприцы).

2.11. Контейнеры:

«Пластмасса».

2.12. Емкость «Упаковка».

2.13. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 6.

2.14. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 6.

2.15. Медицинская документация.
Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. 
   Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.
   
2. 
   Сверить название и дозу бициллина на флаконе
   и растворителя на ампуле (флаконе) с записью назначения
   в направлении или листе назначения.
   
3. 
   Проверить:
   

целостность флакона бициллина и ампулы (флакона) растворителя, их внешний вид, срок годности;

целостность упаковок стерильного медицинского инструментария
и стерильного перевязочного материала, их срок годности.

4. 
   Обработать руки в соответствии с НПА.
   
5. 
   Взять ампулу (флакон) с растворителем, поместить
   на 3–5 минут в емкость с теплой водой, имеющей температуру 40–45 ⁰С.
   
6. 
   Вскрыть упаковку с шариками.
   
7. 
   Взять левой рукой флакон с бициллином, обработать химическим средством экстренной дезинфекции согласно подпунктам 3.5–3.12 Инструкции № 4.
   
8. 
   Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции.
   
9. 
   Взять правой рукой два шарика, смочить антисептиком.
   
10. 
    Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10х10 см), другим – «малое поле» (размером 5х5 см) 2–3 раза в одном направлении.
    

11.Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

12. 
    Подождать до полного испарения антисептика
    с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.
    
13. 
    Взять подогретую ампулу (флакон) с растворителем. Ампулу обработать химическим средством экстренной дезинфекции
    и вскрыть согласно подпунктам 3.6–3.12 Инструкции № 108.
    При использовании флакона обработать его химическим средством экстренной дезинфекции согласно подпунктам 3.5–3.12
    Инструкции № 107.
    
14. 
    Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку
    с иглой размером 0,8х40 мм (для введения бициллина), вскрыть
    ее правой рукой со стороны канюли иглы и положить
    на столик манипуляционный.
    
15. 
    Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку
    со шприцем, вскрыть упаковку правой рукой со стороны рукоятки поршня.
    
16. 
    Взять в правую руку шприц из вскрытой упаковки, поместить упаковку на столик манипуляционный.
    
17. 
    Взять левой рукой вскрытую упаковку с иглой 0,8х40 мм
    (для введения бициллина).
    
18. 
    Надеть левой рукой иглу на подыгольный конус шприца,
    не извлекая иглу из упаковки.
    
19. 
    Извлечь левой рукой иглу из упаковки, поместить упаковку на столик манипуляционный.
    
20. 
    Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца.
    
21. 
    Не снимая колпачок с иглы, проверить проходимость иглы:
    
22. 
    переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца;
    
23. 
    расположить второй и третий пальцы правой руки
    на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца, набрать в шприц воздух, оттягивая поршень «на себя»;
    
24. 
    расположить второй и третий пальцы правой руки
    на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне, вытеснить полностью воздух из шприца, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.
    
25. 
    Взять в правую руку вскрытую упаковку от иглы размером 0,8х40 мм (для введения бициллина) и поместить в нее иглу
    с колпачком (для введения бициллина), надетую на шприц.
    
26. 
    Охватить через упаковку первым и вторым пальцем правой руки канюлю иглы, отсоединить иглу от шприца.
    
27. 
    Поместить вскрытую упаковку с иглой на столик манипуляционный.
    
28. 
    Переложить шприц в правую руку, охватить пальцами цилиндр шприца.
    
29. 
    Взять левой рукой со столика манипуляционного вскрытую упаковку от шприца с иглой, надеть левой рукой иглу на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.
    
30. 
    Извлечь правой рукой иглу из упаковки, поместить упаковку на столик манипуляционный.
    
31. 
    Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца.
    
32. 
    Набрать растворитель в шприц из ампулы (флакона) согласно подпунктам 3.19–3.27 Инструкции № 108 или подпунктам 3.19–3.28 Инструкции № 107
    
33. 
    Взять в левую руку флакон с бициллином между вторым
    и третьим пальцами, держа на уровне груди, расположить первый
    и третий пальцы на флаконе, второй – на дне флакона.
    
34. 
    Проколоть осторожно резиновую пробку иглой
    до появления среза иглы внутри флакона.
    
35. 
    Разместить флакон между вторым и третьим пальцами, охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы.
    
36. 
    Расположить второй и третий пальцы правой руки
    на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне шприца.
    
37. 
    Ввести растворитель во флакон по его стенке (во избежание вспенивания), надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.
    
38. 
    Отсоединить первым и четвертым пальцами левой руки канюлю иглы от шприца, положить шприц во вскрытую упаковку
    от шприца.
    
39. 
    Охватить флакон пальцами правой руки, держать его дном вниз.
    
40. 
    Растворить бициллин во флаконе до получения гомогенной суспензии, перекатывая флакон между ладонями (около 30 секунд).
    
41. 
    Поставить флакон с суспензией бициллина
    на столик манипуляционный.
    
42. 
    Взять правой рукой шприц из вскрытой упаковки, поместить упаковку в емкость «Упаковка».
    
43. 
    Взять в левую руку флакон с бициллином между вторым
    и третьим пальцами, расположить первый и четвертый пальцы
    на канюле иглы.
    
44. 
    Присоединить шприц к канюле иглы, поднять флакон
    и перевернуть его дном вверх, охватить цилиндр шприца первым
    и пятым пальцами левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы.
    
45. 
    Расположить второй и третий пальцы правой руки
    на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.
    
46. 
    Набрать в шприц необходимую дозу бициллина, оттягивая поршень вниз.
    
47. 
    Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, одновременно отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца,
    
48. 
    Извлечь иглу из флакона, удерживать флакон между вторым и третьим пальцами левой руки.
    
49. 
    Поместить пустой флакон в контейнер «Пустые
    флаконы ЛС».
    
50. 
    Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу
    со шприца, поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН»
    или в соответствующий контейнер «Физический метод».
    
51. 
    Взять левой рукой вскрытую упаковку с иглой 0,8х40 мм (для введения бициллина), не извлекая иглу из упаковки, надеть
    на подыгольный конус шприца.
    
52. 
    Извлечь левой рукой иглу из упаковки, поместить упаковку в емкость «Упаковка».
    
53. 
    Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца.
    
54. 
    Взять левой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.
    
55. 
    Переложить в левую руку шприц, снять правой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем левой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».
    
56. 
    Переложить в правую руку шприц: расположить пятый палец на канюле, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.
    
57. 
    Первым и вторым пальцами левой руки натянуть участок кожи (у пациентов со слабовыраженным мышечным слоем необходимо захватить кожу и мышцу в складку).
    
58. 
    Ввести быстрым движением иглу под углом 90^о на 3/4 иглы
    в мышечную ткань.
    
59. 
    Расположить второй и третий пальцы левой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.
    
60. 
    Потянуть слегка поршень «на себя», чтобы убедиться,
    что игла не попала в кровеносный сосуд. При появлении крови
    в шприце, необходимо, не извлекая иглу полностью, изменить
    ее положение.
    
61. 
    Расположить второй и третий пальцы левой руки
    на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне.
    
62. 
    Ввести бициллин, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.
    
63. 
    Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик
    на 2–3 минуты.
    

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

12. 
    При физическом методе дезинфекции снять иглу
    со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника)
    и поместить иглу и шприц в соответствующие контейнеры.
    
13. 
    При химическом методе дезинфекции см. инстр. №7
    
14. 
    Обработать руки в соответствии с НПА.
    
15. 
    Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.
    
16. 
    Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.
    
17. 
    Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН
    и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 7.
    

Примечание:

1. 
   при работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт-упаковки шарики брать рукой.
   

№114 ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПЕНИЦИЛЛИНА

1. 
   Общие сведения
   

пенициллин - первый антибиотик, то есть антимикробный препарат, полученный на основе продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. После внутримышечного введения быстро всасывается из места инъекции. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Бензилпенициллин хорошо проникает через плацентарный барьер, выводится с мочой

Места введения:

4. 
   верхний наружный квадрант ягодицы;
   

2)область средней трети бедра (переднебоковая поверхность)
Противопоказания:

3. 
   поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции;
   
4. 
   атрофия мышечной ткани.
   

Осложнения:

8. 
   облом иглы из-за внезапного сокращения мышц при введении дефектной иглы и нарушении техники введения;
   
9. 
   повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарственного вещества);
   
10. 
    жировая эмболия при введении масляных растворов;
    
11. 
    гнойная инфекция (инфильтрат, абсцесс) вследствие нарушения асептики;
    
12. 
    вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл;
    
13. 
    аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.);
    
14. 
    гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).
    

2. 
   Оснащение
   

2.1. Медицинская мебель:

столик манипуляционный;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС во флаконе по назначению врача-специалиста.

2.3. Растворитель ЛС в ампуле (флаконе) по назначению
врача-специалиста (при необходимости).

2.4. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

игла размером 0,8х40 мм для набора ЛС;

шприцы объемом 2 мл; 5 мл; 10 мл с иглами размерами
0,6х25–30 мм;² 0,8х40 мм.

2.5. Перевязочный материал стерильный (шарики).

2.6. Прочие ИМН:

нож ампульный;

емкость для подогрева масляного раствора ЛС в ампуле;

термометр для измерения температуры воды в емкости.

Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

2.8. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции
для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.9. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

«Дезинфекция острых ИМН».

2.10. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

отработанные острые ИМН (использованные иньекционные иглы, шприцы с интегрированной(впаянной иглой ).

отработанные острые ИМН (пустые ампулы).

отработанные медицинские изделия (перевязочный материал) (перчатки, перевязочный материал, одноразовые ИМН).

отработанные медицинские изделия (шприцы).

2.11. Контейнеры:

«Пластмасса».

2.12. Емкость «Упаковка».

2.13. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 6.

2.14. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 6.

2.15. Медицинская документация.