Методичка бмн. методичка БМН. Занятие 1 Вводное занятие. Ознакомление с техникой безопасности
![]()
|
БАЗОВЫЕ МАНУАЛЬНЫЕ НАВЫКИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА Занятие №1 Вводное занятие. Ознакомление с техникой безопасности. 1. Понятие об охране труда медицинских работников 2. Алгоритм действий, который должны соблюдать медицинские работники в лечеб- ных учреждениях. 3. Основные направления функционирования системы охраны труда в медицинских организациях. 4. Требования к поведению медицинского персонала в лечебных учреждениях. 5. Требования к условиям труда медицинских работников. Занятие № 2 Инфекционная безопасность. Медицинские отходы. Работа с медицинскими отходами. 1. Понятие об инфекционной безопасности. 2. Медицинские отходы: понятие, классы. 3. Сбор медицинских отходов различных классов. 4. Хранение медицинских отходов различных классов. 5. Способы утилизации медицинских отходов. 6. Основные правила работы с отходами класса А. 7. Основные правила работы с отходами класса Б. 8. Алгоритм действий при возникновении аварийной ситуации. Занятие № 3. Медицинская униформа. Обработка рук. Одевание стерильных перчаток. Одевание халата. 1. Основные критерии одежды медицинских работников. 2. Разновидности медицинской униформы, характеристика обуви медицинских работ- ников. 3. Обработка рук: понятие, цель, категории. 4. Значение обработки рук для профилактики ВБИ. 5. Условия эффективного мытья и обеззараживания рук. 6. Методы современной обработки рук. 7. Стандарт одевания стерильного халата. 8. Стандарт одевания стерильных перчаток. Занятие № 4. Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов. Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки. 1. Перевязка ран, цель, виды, основные этапы. 2. Инструменты, расходный материал, изделия медицинского назначения, лекарствен- ные средства необходимые для выполнения перевязок чистых ран. 3. Техника и алгоритм проведения перевязок чистых ран. 4. Инструменты, расходный материал, изделия медицинского назначения, лекарствен- ные средства необходимые для выполнения перевязок гнойных ран. 5. Техника и алгоритм проведения перевязок гнойных ран. 6. Параметры оценки и контроля качества выполнения перевязок. Занятие № 5. Постановка дренажей. Уход за дренажами. 1. Дренирование ран. Основные назначения дренажей. Способы дренирования ран. 2. Активное дренирование ран: разновидности активных дренажей. 3. Пассивный дренаж виды. Тампонирование ран. 4. Основные понятие, принципы VAC-терапии, показания, противопоказания приме- нения VAC-терапии. 5. Понятие о дренировании брюшной и плевральной полостей. 6. Правила ухода за дренажами в зависимости от их разновидности. Занятие № 6. Профилактика и лечение пролежней. 1. Пролежни: понятие. Основные причины, факторы риска. 2. Стадии развития пролежней, классификация. 3. Профилактика пролежней. Алгоритм действий. 4. Понятие о противопролежневых матрасах. 5. Основные принципы лечения пролежней. Занятие №7. Иммобилизация при переломах костей. 1. Иммобилизация: определение, виды, основные требования. 2. Инструменты, расходный материал, изделия медицинского назначения, лекарствен- ные средства, применяемые при иммобилизации. 3. Основные принципы транспортной иммобилизации. 4. Техника и алгоритм проведения иммобилизации при переломах костей. 5. Параметры оценки и контроля качества выполнения иммобилизации. Занятие №8. Промывание желудка. 1. Требования по безопасности труда при выполнении промывания желудка, функ- циональное назначение. 2. Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал, необходимые для выполнения промывания желудка. 3. Техника и алгоритм проведения промывания желудка с применением желудочного зонда (пациент в сознании). 4. Особенности выполнения промывания желудка, достигаемые результаты и их оценка. Другие методики промывания желудка. 5. Параметры оценки и контроля качества выполнения промывания желудка, особен- ности информированного согласия. Занятие №9. Клизмы 1. Требования по безопасности труда при выполнении промывания введения лекарст- венных средств с помощью клизм, функциональное назначение. 2. Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал, необходимые для поставки клизм. 3. Техника и алгоритм проведения введения лекарственных средств с помощью клизм. 4. Особенности выполнения методики. 5. Параметры оценки и контроля качества выполнения введения лекарственных сред- ства с помощью клизм, особенности информированного согласия. Занятие №10. Постановка мочевого катетера. Уход за мочевым катетером 1. Показания к катетеризации мочевого пузыря. 2. Классификация мочевых катетеров. 3. Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин. 4. Техника катетеризации мочевого пузыря у женщин. 5. Возможные осложнения при катетеризации. 6. Правила ухода за мочевыми катетерами. Занятие №11. Методы инвазивного введения лекарственных веществ. Инъекции, Оборудо- вание. П/к и в/к инъекций. 1. Способы введения инвазивного введения лекарственных средств, Требования по безопасности труда при выполнении п/к и в/к инъекции, функциональные назначения п/к и в/к инъекций. 2. Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал, необходимые для подкожного и внутрикожного введения лекарственных средств и растворов. 3. Техника и алгоритм проведения подкожного введения лекарственных средств. 4. Техника и алгоритм проведения внутрикожного введения лекарственных средств. 5. Особенности выполнения подкожного введения лекарственных средств, достигае- мые результаты и их оценка. 6. Особенности выполнения внутрикожного введения лекарственных средств, дости- гаемые результаты и их оценка. 7. Параметры оценки и контроля качества выполнения п/к и в/к введения инъекций, особенности информированного согласия. Занятие №12. Внутримышечные и внутривенные инъекции 1. Требования по безопасности труда при выполнении в/м и в/в инъекций, функцио- нальные назначения в/м и в/в инъекций. 2. Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал, необходимые для внутримышечных и внутривенных введений лекарственных препаратов. 3. Техника и алгоритм проведения внутримышечного введения лекарственных средств. 4. Техника и алгоритм проведения внутривенного струйного введения лекарственных средств. 5. Особенности выполнения внутримышечного введения лекарственных средств, дос- тигаемые результаты и их оценка. 6. Особенности выполнения внутривенного введения лекарственных средств, дости- гаемые результаты и их оценка. 7. Параметры оценки и контроля качества выполнения в/м и в/в введения инъекций, особенности информированного согласия. Занятие №13. Использование в/в и прочих методов введения препаратов. Уход за катетером. 1. Требования по безопасности труда при выполнении в/в инъекций, функциональные назначения в/в инъекций. 2. Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал, необходимые для внутривенных введений лекарственных препаратов. 3. Техника и алгоритм проведения внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов). 4. Техника и алгоритм проведения внутривенного введения лекарственных препаратов струйно или капельно через катетер, установленный в центральной вене 5. Техника и алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струйно и капельно через катетер, установленный в периферической вене. 6. Особенности выполнения внутривенного введения лекарственных средств, дости- гаемые результаты и их оценка. 7. Уход за сосудистыми катетерами. 8. Параметры оценки и контроля качества выполнения в/в введения инъекций, особен- ности информированного согласия. Занятие № 14 Реанимация. 1. Оценка собственной безопасности перед началом выполнения реанимационных ме- роприятий. 2. Алгоритм оценки состояния больного по схеме ABCDE. 3. Клинические признаки остановки кровообращения. 4. Теория сердечного насоса. 5. Компрессии грудной клетки: правила выполнения. Занятие №15. Техника антропометрии 1. 1. Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал, необходимые для измерения роста и массы тела. 2. Алгоритм измерения роста и массы тела пациента (взрослого). 3. Алгоритм измерения роста и массы тела грудного ребенка на механических меди- цинских весах. 4. Алгоритм измерения роста и массы тела грудного ребенка на электронных меди- цинских весах. 5. Особенности выполнения измерения роста и массы тела, достигаемые результаты и их оценка (индекс Бушара; индекс Кетле). 6. Параметры оценки и контроля качества выполнения роста и измерения массы тела, особенности информированного согласия. 7. Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал необходимые для измерения окружности головы, грудной клетки, талии. 8. Алгоритм измерения окружности головы, грудной клетки, талии. 9. Особенности выполнения измерения окружности головы, грудной клетки, талии, достигаемые результаты и их оценка. 10. Параметры оценки и контроля качества выполнения измерения окружности головы, грудной клетки, талии, особенности информированного согласия. Занятие №16. Техника антропометрии 2. 1. Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал, необходимые для измерения давления, термометрии 2. Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях, условия измерения артериального давления, кратность измерения. 3. Параметры оценки и контроля качества выполнения измерения артериального дав- ления. 4. Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине 5. Особенности выполнения, параметры оценки и контроля качества выполнения из- мерения температуры тела в подмышечной впадине. Занятие №1 Вводное занятие. Ознакомление с техникой безопасности. Труд в медицинских организациях должен соответствовать основным положениям законо- дательства о труде в Российской Федерации, которые изложены в Трудовом Кодексе Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ. Кодекс определяет государственные нормативные требования охраны труда, обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охра- ны труда, соответствие производственных объектов и продукции государственным нормативным требованиям охраны труда, обязанности работника в области охраны труда и порядок проведения медицинских осмотров некоторых категорий работников. Законодательство Российской Федерации об охране труда основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона об основах охраны труда в Российской Федерации от 17 июля 1999 г. №181-ФЗ, других федеральных законов и иных нормативных пра- вовых актов Российской Федерации и ее субъектов. Под «охраной труда» следует понимать систему сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающую в себя правовые, социально-экономические, ор- ганизационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитаци- онные и иные мероприятия. Система охраны труда медицинской организации представляет собой сформированную ее руководителем упорядоченную совокупность органов, должностных лиц и организационных свя- зей, предназначенных для управления деятельностью по сохранению жизни и здоровья работни- ков в процессе труда. Важнейшим элементом в этой системе является работник, который обязан: - правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты; - проходить обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказанию пер- вой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж и проверку знаний по охране труда, ста- жировку на рабочем месте; - немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о лю- бой ситуации угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или ухудшении состояния своего здоровья; - проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (в течение трудовой деятельности) внеочередные (по направлению работодателя) медицинские ос- мотры. Основными направлениями функционирования системы охраны труда медицинской орга- низации, как правило, являются: - управление охраной труда; - обучение и профессиональная подготовка работников в области охраны труда; - предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников; - контроль соблюдения нормативных требований охраны труда. Управление охраной труда предполагает: - принятие, доведение до исполнителей и контроль выполнения локальных нормативных актов, целевых программ и других организационно-методических документов, направленных на улучшение условий труда; - организацию и финансирование мероприятий по охране труда; - представление статистической отчетности об условиях труда, производственном травма- тизме, профессиональной заболеваемости и их материальных последствиях. Наибольшее значение для обеспечения охраны труда имеют приказы, должностные инст- рукции и инструкции по технике безопасности. Общее руководство системой охраны труда осуществляет руководитель (директор, глав- ный врач) медицинской организации. Непосредственное управление проведением мероприятий по сохранению жизни и здоровья работников возложено на уполномоченных должностных лиц. К ним относятся: - начальник службы охраны труда, специалист по охране труда; - председатель комиссии или комитета по охране труда; - председатель временной комиссии по проведению разового мероприятия (например, рас- следование несчастного случая, аттестация рабочих мест и других); - заместитель руководителя медицинской организации; - начальник структурного подразделения. Работники медицинских организаций, как правило, осваивают основы безопасности жиз- недеятельности и охраны труда в период до- и последипломной профессиональной подготовки. В процессе трудовой деятельности они обязаны проходить периодическое обучение и проверку зна- ний требований охраны труда, для чего работодатель должен организовать обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и инструктивные занятия (инструктажи). Обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказания первой помощи должно проводиться в форме теоретических, практических и методических занятий. Целесооб- разно превентивное проведение обучения лиц, поступающих на работу с вредными и (или) опас- ными факторами труда, с последующей стажировкой на рабочем месте и проверкой знаний, уме- ний и навыков безопасности. Инструктивные занятия, как правило, проводятся в форме вводных, первичных, повтор- ных, внеплановых и целевых инструктажей. Проведение всех инструктажей должно сопровожда- ется проверкой готовности инструктируемого лица к работе и оформлением в регистрационном журнале в виде соответствующей записи и подписи проинструктированного работника. Лица, по- казавшие неудовлетворительные знания, умения и навыки, к самостоятельной работе не допуска- ются и обязаны пройти инструктаж повторно. Вводный инструктаж необходимо проводить со всеми лицами, вновь принимаемыми на постоянную или временную работу, прикомандированными и обучающимися в медицинской ор- ганизации, независимо от их образования, стажа работы по данной профессии и должности. В течение 20-30 минут до инструктируемого работника следует довести: - общие сведения о медицинской организации и особенностях ее деятельности; - основные положения законодательства об охране труда, правах и обязанности сторон трудовых отношений по поддержанию безопасных условий труда и соблюдению требований ох- раны труда, зафиксированных в локальных актах медицинской организации и трудовом договоре; - общие правила поведения работников на территории и в помещениях зданий и сооруже- ний медицинской организации; - информацию об основных опасных и вредных производственных факторах, характерных для деятельности медицинской организации, основные требования безопасности жизнедеятельно- сти и примеры происшествий вследствие нарушения требований охраны труда; - сведения о доступных способах и имеющихся средствах предупреждения несчастных случаев и профессиональных болезней, о порядке и нормах выдачи средств индивидуальной за- щиты; - порядок расследования и оформления несчастных случаев и возникновения профессио- нальных болезней; - порядок действий персонала медицинской организации при возникновении возгорания или пожара; - порядок оказания первой помощи пострадавшим и действий работников при возникнове- нии несчастного случая на рабочем месте. Вводный инструктаж, как правило, проводит инженер по охране труда. Однако для инст- руктажа медицинских работников его инженерных компетенций явно не достаточно. Поэтому це- лесообразно к этой работе привлекать заместителей руководителя организации или руководите- лей структурных подразделений, имеющих соответствующую подготовку по безопасности меди- цинского труда. Первичный инструктаж нужно проводить непосредственно на рабочем месте до начала ис- полнения работником своей трудовой деятельности. Такой инструктаж следует проводить со все- ми работниками и обучающимися, приступающими к исполнению обязанностей на новом месте, а также в случаях выполнения ими новой работы. Основной метод инструктажа – беседа, сопрово- ждающаяся практической демонстрацией безопасных приемов и методов труда. Повторный инструктаж обязаны проходить все работники медицинской организации не реже одного раза в полгода. Внеплановый инструктаж следует проводить в случаях: - изменения или введения в действие новых или переработанных стандартов, правил, инст- рукций по охране труда; - изменения технологического процесса, замены или модернизации оборудования, внедре- ния новых методик диагностики и лечения; - выявления нарушений работниками требований безопасности труда; - перерыва в работе 60 и более дней (от 30 до 60 дней – для работ, к которым предъявлены повышенные требования безопасности); - требования органов надзора за состоянием охраны труда. Допускается проведение внепланового инструктажа группы работников одной профессии. Целевой инструктаж обычно проводят при подготовке работников к выполнению работ по ликвидации последствий аварий или стихийных бедствий, при организации работ вне рабочее время или работ, не связанных с трудовыми обязанностями. Предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников медицинской ор- ганизации осуществляется путем строгого соблюдения требований безопасности всеми организа- торами и участниками трудового процесса. С целью обеспечения безопасности труда в медицинских организациях при их строитель- стве и оснащении соблюдаются строительные нормы и правила, проводятся надлежащие санитар- но-топографические, архитектурно-планировочные и санитарно-технические мероприятия, рас- становка и эксплуатация медицинского и технического оборудования осуществляется в соответ- ствии с правилами охраны труда. Основные требования к безопасности жизнедеятельности медицинского и обслуживающе- го персонала: |