Методичка бмн. методичка БМН. Занятие 1 Вводное занятие. Ознакомление с техникой безопасности
 Скачать 1.22 Mb.
|
|
1. Требования к поведению медицинского персонала. 1.1. Знать и строго выполнять правила техники безопасности при работе с технологиче- ским оборудованием и лекарственными средствами. 1.2. При обслуживании пациентов проявлять постоянную бдительность в отношении ра- диационной, химической и биологической опасности. Помнить о возможности психических на- рушений и уметь общаться с пациентами и сотрудниками. 2. Требования к медицинской одежде. 2.1. Медицинский персонал лечебных подразделений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами (костюмами), шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной (рабочей) одежды для экстренной замены в случае загрязне- ния. 2.2. В подразделениях хирургического и акушерского профиля смена рабочей одежды должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения. В подразделениях терапевтического профиля – два раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала операционных, реанимационных, перевязочных, процедурных и т.п. подразделений должна быть изготовлена из материала, доступного для дезинфекции. 2.3. Стирка рабочей одежды должна осуществляться централизовано и раздельно от белья пациентов. 2.4. Хранение надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда должна храниться в гардеробе для персонала. 2.5. «Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомо- гательного учреждения не допускается» (СанПиН 2.1.3.1375-03). 3. Требования к кожным покровам. 3.1. Медицинским работникам в целях личной безопасности необходимо содержать кожу и ее придатки в чистоте и целостности. Для этого надо регулярно мыться и ухаживать за ногтями, менять белье и одежду, пользоваться косметическими защитными и дезинфицирующими средст- вами, избегать контактов с потенциально загрязненными предметами, защищать (ограждать) кожу и волосы рабочей (санитарной, специальной) одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи. 3.2. Врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки не толь- ко перед осмотром каждого пациента или перед выполнением процедур, но и после, а также после выполнения «грязных процедур» (в том числе: уборки помещений, смены белья больным, посе- щения туалета и т.д.). 3.3. При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями необходимо тщательно проти- рать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом и повторно обрабатывать кожным антисептиком. 3.4. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые оболочки ротоглотки, нужно немедленно рот и горло прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раство- ром марганцево-кислого калия. При попадании биологических жидкостей в глаза следует про- мыть их раствором марганцево-кислого калия в воде в соотношении 1:10000. 3.5. При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спирто- вой настойкой йода. 3.6. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места лейкопластырем. Основные требования к условиям труда и быта медицинского персонала: 1. Воздействие на человека вредных и опасных факторов должно быть полностью ис- ключено. 1.1. Устройство и оборудование производственных помещений и рабочих мест медицин- ского и обслуживающего персонала должно соответствовать санитарным правилам и обеспечи- вать нормативные (безопасные) параметры факторов госпитальной среды (температура, влаж- ность, скорость движения воздуха, химический состав, биологическое загрязнение, шум, электро- магнитные поля, ионизирующие излучения и т.п.). 1.2. Расстановка медицинского и технического оборудования, его эксплуатация должны проводиться в соответствии с правилами охраны труда и возможностью его обработки (например, не допускается применение наркозных и других аппаратов без оборудования по удалению и по- глощению средств для ингаляционного наркоза и их паров в выдыхаемом воздухе, а также с на- рушениями герметичности систем подачи газов. В процедурных, аэрозольно-ингаляционных ка- бинетах, перевязочных и стерилизационных отделениях для выполнения манипуляций, связанных с применением высокоактивных медикаментов, должны быть оборудованы вытяжные шкафы с раковиной и смывом в канализацию). 2. В медицинских организациях должны быть созданы условия для поддержания вы- сокой работоспособности врача в течение рабочего времени, особенно при суточных дежур- ствах. 2.1. Правильное устройство рабочих мест и рациональное использование мебели и обору- дования необходимы при вынужденном положении тела во время работы с повышенным напря- жением органов зрения, локальными мышечными нагрузками. 2.2. Должны быть оборудованные помещения для внутрисменного отдыха персонала и проведения физкультурных пауз продолжительностью 15 мин через каждые 3 ч работы. 2.3. Для врачей, работа которых связана со значительными психо-эмоциональными и фи- зическими нагрузками, должны быть организованы комнаты психологической разгрузки. 2.4. В каждом структурном подразделении должен иметься необходимый состав санитар- но-бытовых помещений для медицинского и обслуживающего персонала: комната персонала, гардеробная, душевые комнаты и туалеты, оснащенные для женщин специальным оборудовани- ем. Комната для персонала должна быть площадью не менее 12 кв. м, оборудована холодильни- ком, электроводонагревательным устройством, средством для разогрева пищи и раковиной. Гардеробная должна быть оборудована двустворчатыми запирающимися вентилируемыми шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов. В комнате личной гигиены женщин должна быть процедурная кабина, оборудованная ги- гиеническим душем с гибким шлангом и смесителем горячей и холодной воды, а также крючка- ми-вешалками для белья и одежды. 2.5. Для обеспечения персонала горячим питанием должны быть предусмотрены столовая или буфет из расчета 10-12 мест на 100 работающих. Основы лечебно-профилактического обслуживания работников медицинских организаций: 1. В целях охраны здоровья, предупреждения возникновения и распространения забо- леваний работники медицинских организаций обязаны проходить профилактические меди- цинские осмотры: первичный (при приеме на работу) и периодические (в течение работы). 1.1. В процессе первичного медицинского осмотра необходимо определить соответствие (пригодность) работника к конкретной работе, выявить наличие соматических и психических бо- лезней, в первую очередь – инфекционных и профессиональных. Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все вновь поступающие на рабо- ту с неблагоприятными производственными факторами. Вопрос о пригодности к работе должен решаться в каждом случае индивидуально с учетом особенностей функционального состояния ор- ганизма, имеющихся противопоказаний, возраста и профессиональной подготовки, стажа работы и будущих условий труда. При необходимости запрашивают сведения из медицинских организа- ций по месту жительства. Данные предварительного медицинского осмотра записывают в бланк- вкладыш медицинской карты амбулаторного больного (форма 025/У-87) и выносят заключение о профессиональной пригодности. 1.2. Проведение периодических медицинских осмотров должно обеспечивать динамиче- ское наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональных вредностей или неблагоприятных условий труда, своевременное установление начальных признаков профес- сиональных заболеваний и профилактику последующих стадий, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в медицинской организации и представляющих риск воз- никновения и распространения внутрибольничных инфекции. Периодическим медицинским осмотрам подлежит медицинский и обслуживающий персо- нал специализированных отделений и кабинетов, стерилизационных и дезинфекционных отделе- ний, пищеблока, буфетных и столовых, аптек, прачечных и других подразделений, работающий с вредными химическими веществами или подвергающийся воздействию неблагоприятных произ- водственных факторов. Медицинские работники акушерских стационаров и отделений хирурги- ческого профиля обязаны проходить медицинские обследования по особому плану. 1.3. После проведения периодического медицинского осмотра в отношении каждого лица должны намечаться лечебно-оздоровительные мероприятия: динамическое наблюдение и необхо- димое амбулаторно-поликлиническое лечение, стационарное или санаторно-курортное лечение, временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных факторов госпитальной среды. 1.4. За всеми лицами, у которых выявлены отклонения в состоянии здоровья, где основную этиологическую роль играет профессиональный фактор госпитальной среды, должно быть уста- новлено диспансерное наблюдение у соответствующих специалистов. 1.5. В случаях выявления признаков профессиональных болезней медицинские работники должны направляться в центр профпатологии на специальное обследование и установление связи заболевания с профессиональной деятельностью. 2. В условиях эпидемического неблагополучия медицинские работники должны под- вергаться иммунопрофилактике. В проведении иммунизации медицинских работников должны быть заинтересованы и ад- министрация медицинской организации и сами работники. Чаще всего возникает необходимость в проведении прививок медицинским работникам против гриппа, вирусного гепатита В, дифтерии, кори и других инфекций. В ходе организации и осуществления лечебно-диагностического процесса врачу жизненно необходимо постоянно помнить о радиационной, химической, биологической и психологической безопасности – своей, коллег и помощников, пациентов. Он должен знать и в совершенстве владеть всеми основными подходами, способами и средствами обеспечения безопасности, в том числе: предупреждение контакта организма с потен- циально патогенными факторами внешней среды, коррекция медицинской среды, повышение ус- тойчивости организма к воздействию внешних факторов, оказание первой и медицинской помо- щи. Предупреждение контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды возможно при применении удаления, экранирования и сокращения продолжительности воздейст- вия. Помимо мер безопасности чисто медицинской деятельности врачи должны знать и посто- янно применять правила электро-, взрыво- и пожаробезопасности, а также соблюдать требования безопасности при эксплуатации лифтового хозяйства, грузоподъемных механизмов, сосудов, ра- ботающих под давлением, газового хозяйства, автомобильного транспорта. Руководители медицинских организаций, отделений и подразделений должны разрабаты- вать и постоянно совершенствовать комплекс мер по безопасности жизнедеятельности персонала в соответствии с действующими методическими рекомендациями органов управления здраво- охранением. Занятие № 2 Инфекционная безопасность. Медицинские отходы. Работа с медицин- скими отходами. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ Работа медицинского персонала связана с повышенным риском для здоровья. Пациенты могут оказаться обладателями опасных заболеваний. В целях защиты работников Министерством здравоохранения были разработаны специальные мероприятия. Инфекционная безопасность – это комплексный подход к организации условий труда, исключающий случайное заражение пер- сонала вследствие несчастного случая, аварии или других происшествий. Суть защитных меро- приятий Алгоритм защиты имеет несколько подразделов, указывающих на правила поведения в конкретной ситуации. Санитарные требования включают соблюдение правил гигиены при работе с инструментами, аппаратами, анализами. Учитываются все непредвиденные ситуации, когда че- ловек может пораниться или совершить ошибку, после которой инфекция попадет внутрь орга- низма через рот или кровь. Отходы медицинских учреждений содержат потенциально опасные микроорганизмы, ко- торые могут инфицировать пациентов лечебно-профилактических учреждений, медицинских ра- ботников и других людей. Потенциальные риски инфекции могут включать распространение ле- карственно устойчивых микроорганизмов из медицинских учреждений в окружающую среду. По информации ВОЗ в 2010 году небезопасные инъекции продолжали быть причиной 33 800 новых инфекций ВИЧ, 1,7 миллиона инфекций гепатита В и 315 000 инфекций гепатита С. Человек, получающий травму иглой от инфицированного пациента, подвергается риску инфици- рования ВГВ, ВГС и ВИЧ на уровне 30%, 1,8% и 0,3% соответственно. Не все иглы и шприцы надлежащим образом удаляются, что создает риск травм и инфек- ций, а также возможности для повторного использования. Лица, соприкасающиеся с отходами, подвергаются непосредственному риску получения травм от игл и воздействия токсичных или инфекционных материалов. Дополнительные опасности возникают в результате копания в мусоре на мусорных свалках и ручной сортировки опасных отходов медицинских учреждений. Эта практика распространена во многих регионах мира, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. В соответствии с ч. 1 ст. 49Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах ох- раны здоровья граждан в Российской Федерации», к медицинским отходам относятся все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологиче- ские и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и меди- цинских изделий, а также деятельности в области использования возбудителей инфекционных за- болеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях. Система обращения с медицинскими отходами, определенная положениями Главы III СанПиН 2.1.7.2790-10, должна включать этапы сбора, перемещения на временное хранение, обез- зараживание/обезвреживание, транспортирование отходов с территории организации, образую- щей отходы, захоронение или уничтожение медицинских отходов. Применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания отходов класса Б и В физическими мето- дами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с пить- евой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения. Дальнейшее захоро- нение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их то- варного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения. Транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, производится транспортом специализированных органи- заций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории. Меры по защите сотрудников клиник от возможных рисков Обработка рук является глав- ным средством для сохранения здоровья своего и окружающих. Выделяют три последовательных вида защиты людей при работе в зоне риска: 1. Предварительная обработка рук, мест ранений и предметов, используемых для взя- тия анализов. 2. Основные меры дезинфекции, направленные на полное уничтожение опасных мик- роорганизмов. 3. Окончательная стерилизация надежными способами убивает все микроорганизмы на предметах и вещах. КЛАССИФИКАЦИЯ И ПРАВИЛА УТИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ РАЗНЫХ КЛАССОВ ОПАСНОСТИ Отходы могут быть обычными твердыми бытовыми, могут иметь физический и биохими- ческий характер, а также анатомическое и патолого-анатомическое происхождение. В категорию медицинских также включены все отходы, связанные с осуществлением фармацевтической дея- тельности – они образуются при производстве медизделий и лекарств, а также при использовании инфекционных возбудителей в исследовательских целях. Все отходы, которые только существуют в мире, представляют потенциальную опасность для человеческого здоровья. Однако в повышенном внимании нуждается медицинский мусор. С точки зрения эпидемиологии, он представляет большую опасность, поскольку может содержать патогенные микроорганизмы, химические элементы, радиоактивные или токсичные вещества. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ Медицинские отходы – все материалы, образующиеся в результате деятельности медицин- ских, лечебно-профилактических и бактериологических учреждений. Это фармацевтические средства, использованные бинты, человеческие ткани, кровь и прочее. Учитывая уровень опасности, медицинские отходы подразделяются на такие классы: А неопасные. Не вступают в контакт с инфекциями, а также биологическими жид- костями (мебель, остатки пищи, гипса, неисправные устройства, не имеющие токсичных элемен- тов, и прочее). Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфек- ционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических Б опасные. Представляют потенциальную опасность (инструменты, загрязнённые выделениями организма человека, органические, биологические отходы). Инфицированные и по- тенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические опе- рационные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, им- мунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Био- логические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию. |