Инъекции. Инъекции(1). Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6

• Название: Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6
• Анкор: Инъекции
• Дата: 15.02.2022
• Размер: 284.62 Kb.
• Имя файла: Инъекции(1).docx
• Тип: Правила; #362100
• страница: 5 из 14

3.Техника выполнения

Подготовительный этап

3.1. Сверить название и дозу ЛС на ампуле с записью назначения в направлении или листе назначения.

3.2. Проверить:

целостность ампулы, внешний вид ЛС², его срок годности;

целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.

3.3. Обработать руки в соответствии с НПА.

Основной этап

3.4. Вскрыть упаковку с шариками.

3.5. Взять левой рукой ампулу и встряхнуть, чтобы удалить ЛС из узкой части ампулы (масляный раствор в ампуле предварительно подогреть до температуры 3738⁰С, поместив ампулу на 35 минут
в емкость с теплой водой, имеющей температуру 4045⁰С).

3.6. Надпилить правой рукой ампулу в месте перехода узкой части в широкую с использованием ножа ампульного
(при отсутствии заводского надпила).

3.7. Взять правой рукой шарик, смочить химическим средством экстренной дезинфекции.

3.8. Обработать шариком ампулу в месте надпила, выдержать время экспозиции³.

3.9. Поместить использованный шарик в соответствующий контейнер.

3.10. Взять правой рукой шарик, вскрыть ампулу
с использованием шарика, надломив горловину движением «от себя».

3.11. Поставить ампулу на столик манипуляционный.

3.12. Поместить горловину от ампулы в соответствующий контейнер, использованный шарик - в соответствующий контейнер.

3.13. Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку
с иглой размером 0,8х40 мм, вскрыть упаковку правой рукой со стороны

канюли иглы и положить на столик манипуляционный.

3.14. Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку со шприцем необходимого объема, вскрыть упаковку правой рукой
со стороны рукоятки поршня.

3.15. Взять в правую руку шприц из вскрытой упаковки.

3.16. Надеть левой рукой иглу размером 0,8х40 мм
на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

3.17. Извлечь левой рукой иглу из упаковки, поместить упаковку в емкость «Упаковка».

3.18. Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца.

3.19. Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.20. Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

3.21. Взять в левую руку ампулу между вторым и третьим пальцами, держа ее на уровне груди, осторожно ввести иглу в ампулу, не касаясь срезом иглы наружной стороны ампулы.

3.22. Охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами
левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы.

3.23. Расположить второй и третий пальцы правой руки
на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

3.24. Набрать в шприц необходимое количество ЛС⁴, оттягивая поршень «на себя» (не располагать ампулу дном вверх во избежание проливания ЛС).

3.25. Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, одновременно отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца.

3.26. Извлечь иглу из ампулы.

3.27. Поместить пустую ампулу в соответствующий контейнер.

3.28. Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в соответствующий контейнер.

3.29. Взять левой рукой вскрытую упаковку от шприца, с находящейся в ней иглой, надеть иглу на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

3.30. Извлечь иглу из упаковки, поместить упаковку
на столик манипуляционный.

3.31. Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца, срез иглы и шкала на цилиндре шприца должны находиться параллельно друг другу.

3.32. Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.33. Расположить второй и третий пальцы правой руки
на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприца⁵и отдозировать ЛС⁶, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

Заключительный этап

3.34. Вложить шприц с ЛС во вскрытую упаковку от шприца.
Примечание:

¹Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой, левшами выполняются левой рукой.

²Внешний вид ЛС должен соответствовать инструкции по применению используемого ЛС и не содержать механических (посторонних) включений.

³Время экспозиции химического средства дезинфекции должно соответствовать инструкции производителя.

⁴Шкалу цилиндра шприца необходимо держать перед собой.

⁵Пузырек воздуха должен находиться у выходного отверстия подыгольного конуса шприца.

⁶Для точной дозировки ЛС шкалу цилиндра шприца необходимо расположить на уровне глаз.

№109 ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

1. 
   Общие сведения
   

Внутрикожная инъекция выполняется для постановки аллергологических проб на переносимость антибиотиков, выявления чувствительности к гетерогенному белку. Количество вводимого ЛС должно составлять 0,1 мл.

Место введения – средняя треть внутренней поверхности предплечья.
2. Оснащение

2.1. Медицинская мебель:

столик манипуляционный;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный одноразового

применения:

игла размером 0,8х40 мм для набора ЛС;

шприц объемом 1 мл¹ с иглой размером 0,33–0,4х10–15 мм.

2.4. Перевязочный материал стерильный (шарики).

2.5. Нож ампульный.

2.6. Антисептик для обработки инъекционного поля пациента (спирт этиловый 70 %).

2.7. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции

для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных

поверхностей ИМН.

2.8. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий c

рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

«Дезинфекция острых ИМН».

2.9. При использовании в организации здравоохранения

физического метода дезинфекции контейнеры:

отработанные острые ИМН (использованные инъекционные иглы,

шприцы с интегрированной (впаянной иглой ).

отработанные острые ИМН (пустые ампулы).

отработанные медицинские изделия (перевязочный материал)

(перчатки, перевязочный материал, одноразовые ИМН).

отработанные медицинские изделия (шприцы).

2.10. Контейнеры:

«Пластмасса».

2.11. Емкость «Упаковка».

2.12. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24

Инструкции № 6.

2.13. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25

Инструкции № 6

2.14. Медицинская документация.
3. Техника выполнения

Подготовительный этап

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

3.2. Набрать ЛС из ампулы в количестве 0,2 мл в шприц
и сменить иглу согласно подпунктам 3.13.32 Инструкции № 108
или из флакона согласно подпунктам 3.13.33 Инструкции № 107.

3.3. Расположить второй и третий пальцы правой руки
на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприца и отдозировать 0,1 мл ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

3.4. Вложить шприц с ЛС во вскрытую упаковку от шприца.

Основной этап

3.5. Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции².

3.6. Взять правой рукой два шарика, смочить спиртом
этиловым 70 %.

3.7. Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10х10 см), другим – «малое поле» (размером 5х5 см) 23 раза в одном направлении.

3.8. Поместить использованные шарики в контейнер «Отработанные медицинские изделия. Перевязочный материал».

3.9. Подождать до полного испарения спирта этилового 70 %
с поверхности кожи, выдержать время экспозиции³.

3.10. Взять в правую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.11. Поместить упаковку в емкость «Упаковка».

3.12. Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

3.13. Охватить пальцами левой руки наружную поверхность предплечья, натянуть кожу в месте инъекции.

3.14. Держа иглу срезом вверх, ввести ее в кожу на длину среза иглы (игла вводится параллельно коже).

3.15. Зафиксировать положение иглы, удерживая канюлю иглы первым пальцем левой руки, ослабив натяжение кожи.

3.16. Расположить второй и третий пальцы правой руки
на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне.

3.17. Ввести ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки⁴.

3.18. Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, одновременно отпуская первый палец левой руки с канюли иглы, остальными пальцами правой руки удерживать цилиндр шприца.

3.19. Извлечь быстрым движением иглу.

Заключительный этап

3.20. При физическом методе дезинфекции снять иглу
со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника)
и поместить иглу и шприц в соответствующие контейнеры.

3.23. Обработать руки в соответствии с НПА.

3.24. Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.

3.25. Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие,
с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа⁵.

3.26. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН
и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 7
Примечание:

¹Шприцы объемом 1 мл выпускаются с интегрированной и съемной иглами.

²В месте предполагаемой инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных процессов и уплотнений.

³Время экспозиции должно соответствовать инструкции по применению используемого антисептика.

⁴ При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде «лимонной корочки».

⁵В стационарных условиях пациент должен находиться в палате, в амбулаторных условиях – в помещении, примыкающем к процедурному кабинету.

⁶При использовании химического метода провести дезинфекцию шприца согласно подпунктам 3.5-3.6.10 инструкции № 7 .

№110 ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

1. 
   Общие сведения
   

Подкожная инъекция выполняется для введения водных
и масляных растворов ЛС, не оказывающих раздражающего действия
на окружающие ткани. Всасывание ЛС при подкожном введении происходит медленнее, чем при внутримышечной или внутривенной инъекции. Вводимый объем ЛС не должен превышать 2 мл.

Для уменьшения болевых ощущений, профилактики постинъекционных инфильтратов и других осложнений места введения ЛС необходимо чередовать.
Места введения:

1)наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети;

2)подлопаточная область;

3)переднебоковая поверхность брюшной стенки;

4)переднебоковая поверхность бедра.
Противопоказания:

1. 
   поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера, в предполагаемом месте инъекции;
   
2. 
   липодистрофии;
   
3. 
   аллергические реакции на лекарственные средства.
   

Осложнения:

1. 
   раздражающее действие лекарственного вещества, местный некроз тканей;
   
2. 
   гнойная инфекция (инфильтрат, абсцесс) вследствие нарушения асептики;
   
3. 
   вирусные гепатиты В,С, ВИЧ-инфекция, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл;
   
4. 
   аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.);
   
5. 
   гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).
   

2. 
   Оснащение
   

2.1. Медицинская мебель:

столик манипуляционный;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

игла размером 0,8х40 мм для набора ЛС;

шприц объемом 2 мл с иглой размером 0,6х25–35 мм.

2.4. Перевязочный материал стерильный (шарики).

2.5. Прочие ИМН:

нож ампульный;

емкость для подогрева ампул с масляными растворами ЛС;

термометр для измерения температуры воды в емкости.

2.6. Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

2.7. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.8. При использовании в организации здравоохранения химического метода дезинфекции контейнеры:

Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

«Дезинфекция острых ИМН».

2.9. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

отработанные острые ИМН (использованные иньекционные иглы, шприцы с интегрированной (впаянной иглой ).

отработанные острые ИМН (пустые ампулы).

отработанные медицинские изделия (перевязочный материал) (перчатки, перевязочный материал, одноразовые ИМН) .

отработанные медицинские изделия (шприцы) .

2.10. Контейнеры:

«Пластмасса».

2.11. Емкость «Упаковка».

2.12. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 6

2.13. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 6

2.14. Медицинская документация.
Техника выполнения

3.Подготовительный этап

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

3.2. Набрать ЛС в шприц из ампулы и сменить иглу согласно Инструкции № 108пп.3.5.-3.34.или из флакона согласно подпунктам 3.5.-3.34.Инструкции № 107

Основной этап

3.3. Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции.

3.4. Взять правой рукой два шарика, смочить антисептиком.

3.5. Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10х10 см), другим – «малое поле» (размером 5х5 см) 2-3 раза в одном направлении.

3.6. Поместить использованные шарики в соответствующий контейнер «Отработанные медицинские изделия. Перевязочный материал и другие ИМН»

3.7.Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

3.8.Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

3.9. Взять в правую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки,

расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.10. Поместить упаковку в емкость «Упаковка».

3.11.Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

3.12.Собрать первым, вторым и третьим пальцами левой руки участок кожи в складку треугольной формы, ввести быстрым движением иглу в основание складки под углом 45^о к поверхности кожи на глубину 2/3 иглы¹.

3.13.Отпустить складку кожи, расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне².

3.14.Ввести медленно ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

3.15.Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 2-3 минуты.

Заключительный этап

3.16. При физическом методе дезинфекции снять иглу
со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника)
и поместить иглу и шприц в соответствующие контейнеры.

3.17.Шприц, шарик поместить в соответствующие контейнеры.

3.18.Обработать руки в соответствии с НПА.

3.19. Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.

3.20. Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие,
с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа⁵.

3.21. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН
и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 7